医院医保合规知识考核试卷（医护人员版）及答案

第页医院医保合规知识考核试卷（医护人员版）及答案1.患者入院当日已完善血常规、电解质检查，结果正常且病情无变化，次日医护再次开具同款检查医嘱，该行为属于哪种医保违规行为（）[单选题]*A.串换项目B.重复检查、重复计费(正确答案)C.过度诊疗D.分解收费2.本院维吾尔医特色疗法中，将帕雪雅疗法项目，私自串换为中药熏洗治疗进行医保收费，该行为属于（）[单选题]*A.空挂床B.串换医保收费项目(正确答案)C.重复诊疗D.过度检查3.患者仅为普通感冒轻症，无心肺、血脂、风湿相关症状，医护无指征开具心肌酶、血脂、风湿三项全套检查，该行为属于（）[单选题]*A.过度诊疗检查(正确答案)B.重复计费C.分解收费D.合规诊疗4.关于医保空挂床行为，下列说法正确的是（）[单选题]*A.患者白天治疗、夜间离院，登记在院床位B.患者未实际住院、无诊疗行为，虚占住院床位纳入医保结算(正确答案)C.患者短期请假离院，医护做好登记D.患者转科治疗，保留原床位5.医护将一次完整的红蓝光治疗、推拿疗法单次收费项目，拆分为多次分次计费，该违规行为是（）[单选题]*A.分解收费(正确答案)B.重复诊疗C.串换项目D.过度诊疗6.患者3天内已做心电图检查且结果有效，病情稳定无进展，医护又开具动态心电监测项目，无诊疗必要性，该行为违反医保（）规定[单选题]*A.禁止空挂床B.禁止过度、重复诊疗检查(正确答案)C.禁止床位虚记D.禁止病历简写7.本院检验科凝血酶、血沉、血气分析项目，下列操作符合医保合规的是（）[单选题]*A.根据患者病情指征按需开具，一次计费一次诊疗(正确答案)B.常规入院全部开具全套检验C.开具检查后患者未做，依旧录入医保计费D.重复开具短期同类检验项目8.针对本院心脏、血管彩色多普勒检查，医保合规要求为（）[单选题]*A.所有住院患者常规全套检查B.结合患者症状、病史、体征，有明确诊疗指征方可开具(正确答案)C.为提高收入，无指征开具检查D.同一部位短时间内重复开具检查9.患者已结算胃镜检查、14碳呼气试验费用，未执行检查操作，医护依旧上报医保结算，该行为属于（）[单选题]*A.合规操作B.虚假诊疗、违规计费(正确答案)C.分解收费D.串换项目10.关于维吾尔医针刀、孜马得疗法医保收费，下列合规做法是（）[单选题]*A.同一治疗时段，重复计费同种理疗项目B.根据诊疗方案据实操作、据实收费，不串换高低价项目(正确答案)C.将普通针法串换为针刀收费D.无治疗指征，常规开具特色理疗项目11.属于医保严禁六大核心违规行为的有（）*A.重复诊疗(正确答案)B.过度诊疗检查(正确答案)C.分解收费(正确答案)D.串换项目(正确答案)E.空挂床(正确答案)F.重复计费(正确答案)12.下面关于过度诊疗说法正确的有（）*A.违背因病施治原则(正确答案)B.患者病情不需要，开具检验、检查、理疗、治疗项目(正确答案)C.套餐式全套开单、无指征做大型检查属于过度诊疗(正确答案)D.无指征开展维医特色理疗、轻症做复杂高价治疗属于过度诊疗(正确答案)E.过度诊疗会造成医保基金不合理消耗(正确答案)13.医保规定，同一患者、同一病情，（）内无病情加重或变化，严禁重复开具同类检验检查、重复计费，下列描述错误的是*A.长期(正确答案)B.短期C.不限时间(正确答案)D.出院后(正确答案)14.串换项目违规，是指将医保哪些类型项目替换为医保报销高价项目进行结算（）*A.限报项目(正确答案)B.不报项目(正确答案)C.低价项目(正确答案)D.自费项目(正确答案)E.合规报销高价项目15.本院维吾尔医理疗项目（针刀、拔罐、孜马得疗法、推拿、红蓝光、常规针法）合规要求包含（）*A.有诊疗指征开展诊疗(正确答案)B.据实收费(正确答案)C.杜绝无指征过度理疗(正确答案)D.杜绝重复计费(正确答案)E.无论病情统一全部开具16.患者入院已完善肝功能、肾功能、血液筛查，出院前病情稳定无变化，可无需重复复查，重复开具属于重复诊疗违规。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错17.医保允许将低价的常规针法、拔罐项目，串换为高价孜马得疗法进行医保报销。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)18.空挂床是医保严重违规行为，指患者无实际住院诊疗行为，医院虚挂床位、套取医保资金。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错19.为完善病历资料，所有住院患者必须统一开具肺功能、动态血压监测、血管彩超全部检查，不属于过度诊疗。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)20.分解收费指将一个完整的诊疗、理疗、检查项目拆分多个项目多次收费，属于医保违规。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错21.患者同一天接受推拿和红蓝光治疗，属于不同合规项目，可正常分别计费，不属于重复计费。（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错22.尿常规、大便常规、血沉检验项目，无论患者病情是否需要，入院常规全部开具，符合医保合规要求。（）[单选题]*A.对B.错(正确答案)23.动态心电监测和普通心电图为同类诊疗检查，短时间内无病情变化重复开具，属于重复检查（）[单选题]*A.对(正确答案)B.错24.医护开具诊疗项