2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案

2025年过敏性休克应急预案考核试题及答案单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2024年《中国过敏性休克急诊诊疗更新指南》要求，临床确诊过敏性休克的核心判断依据不包含以下哪项内容A.暴露可疑过敏原后数分钟至数小时内快速起病B.同时存在皮肤黏膜系统累及表现，叠加呼吸系统/循环系统任意一个维度的急性功能障碍C.患者仅出现收缩压下降至90mmHg以下，既往无高血压病史即可直接确诊D.有明确的同一过敏原既往严重过敏史，本次暴露后迅速出现血压下降、意识模糊表现2.针对无基础心血管疾病的成年过敏性休克患者，肾上腺素的首选规范给药方案是A.取1:1000浓度肾上腺素0.3-0.5mg，快速静脉推注给药B.取1:1000浓度肾上腺素0.3-0.5mg，于大腿前外侧中段肌肉注射给药，必要时每5-15分钟重复给药1次C.取1:10000浓度肾上腺素0.3-0.5mg，于上臂三角肌肌肉注射给药D.直接将1mg肾上腺素加入500ml生理盐水后快速静脉滴注，维持升压效果3.过敏性休克发生后，第一时间需要执行的处置操作是A.立即静脉推注地塞米松10mg，阻断过敏介质进一步释放B.立即呼救，同时移除可疑过敏原接触源，更换全部输液管路中残留的致敏药液C.立即气管插管开放气道，避免后续出现喉头水肿窒息D.快速输注去甲肾上腺素，第一时间纠正低血压状态4.肾上腺素选择大腿前外侧肌肉注射的核心原因是A.该部位神经分布少，注射疼痛感更低，患者依从性更好B.该部位肌肉组织血供丰富，药物吸收速率远高于上臂三角肌，3-5分钟即可达到血药浓度峰值，快速起效C.该部位脂肪层厚，可延缓药物释放，维持更长的作用时间D.该部位远离心肺等重要脏器，避免药物误损伤邻近组织5.以下关于特殊人群过敏性休克肾上腺素使用的表述，符合2024版指南规范的是A.妊娠女性发生过敏性休克时，肾上腺素可导致子宫胎盘血管收缩，属于用药禁忌，需优先使用甲泼尼龙替代治疗B.合并冠心病、心律失常病史的老年患者，首剂肾上腺素必须减半至0.1mg，避免诱发急性心梗C.3岁儿童发生过敏性休克时，肾上腺素给药剂量为0.01mg/kg，1:1000浓度制剂单次最大剂量不超过0.3mgD.体重超过100kg的肥胖成年患者，肾上腺素首剂给药剂量固定为1mg，无需调整6.过敏性休克抢救过程中，患者的标准体位管理要求是A.保持直立坐位，避免气道分泌物误吸B.取平卧位同时将下肢抬高15°-30°，保证下肢静脉血回流，提升基础血压，呼吸困难者可适当调整为半卧位，绝对禁止患者自行站立、行走C.取侧卧位，避免呕吐物堵塞气道D.取头高足低位，降低颅内压避免出现脑水肿7.针对过敏性休克患者的液体复苏要求，成年患者首剂等渗晶体液输注剂量和输注时间要求是A.500ml，30分钟内输完B.1000-2000ml，5-10分钟内快速输注完成C.500ml，2小时内缓慢输完D.100ml，5分钟内输完8.以下哪类药物属于过敏性休克的一线必需用药，不可以被糖皮质激素、抗组胺药替代A.地塞米松B.肾上腺素C.氯雷他定D.葡萄糖酸钙9.临床处置过敏性休克时，糖皮质激素和第二代抗组胺药的作用定位是A.一线急救用药，替代肾上腺素发挥抗休克作用B.二线辅助用药，用于缓解荨麻疹、皮肤瘙痒等皮肤黏膜症状，无法预防双相反应，不能作为首选用药C.可以直接舒张支气管平滑肌，缓解气道梗阻症状D.可以快速提升血压，纠正循环衰竭10.过敏性休克患者出现急性喉头水肿、声音嘶哑、进行性呼吸困难，在无法第一时间完成气管插管的情况下，首选的急救操作是A.等待麻醉科到场完成气管插管，期间高流量吸氧维持氧合B.立即实施环甲膜穿刺术/环甲膜切开术，快速开放气道C.静脉推注大剂量地塞米松，期待喉头水肿快速消退D.气管切开术11.过敏性休克的双相反应是指A.过敏症状缓解后24小时后再次出现发作B.初始过敏症状经处置完全缓解后数小时内（通常72小时内，多数为4-6小时）再次出现致命性的休克、气道梗阻发作，前期无明显致敏原二次暴露C.同一个患者两次过敏性休克发作间隔小于24小时D.同时出现皮肤和呼吸系统两类过敏症状12.以下哪种临床场景不属于过敏性休克的高危暴露场景，医护人员需要额外提高警惕，提前备好急救药品A.门诊注射青霉素之前的皮试阶段B.静脉输注单克隆抗体类靶向药物、mRNA疫苗接种后留观30分钟阶段C.口服普通感冒药3天之后出现轻度皮疹D.支气管哮喘患者摄入已知坚果类致敏食物后30分钟阶段13.过敏性休克患者气道管理中，需要第一时间预警即刻气道梗阻风险的征象不包括A.患者出现咽喉部发紧感、明确的声音嘶哑B.出现犬吠样咳嗽、吸气性三凹征C.眼周皮肤散在少量荨麻疹，无其他不适主诉D.血氧饱和度进行性下降，面罩高流量吸氧无法维持在92%以上14.针对过敏性休克经过规范肌注2-3次肾上腺素后，循环仍未恢复稳定的患者，下一步的给药方案选择正确的是A.继续反复追加肌注肾上腺素，剂量无上限B.立即启动静脉肾上腺素持续泵入方案，配置浓度为1mg肾上腺素加入500ml生理盐水中，初始输注速度为1-10μg/min，根据血压及心率实时调整给药速率C.改用大剂量去甲肾上腺素单药维持，停用肾上腺素D.立即静脉推注10mg地塞米松，观察15分钟后视情况调整15.以下关于过敏性休克患者留观时间的要求，符合指南规范的是A.所有患者症状缓解后即可立刻离院，无需留观B.轻度过敏反应无需肌注肾上腺素的患者，留观30分钟即可离院C.所有接受肾上腺素治疗的过敏性休克患者，至少留观4-6小时，存在严重气道受累、循环波动高危因素的患者，需收入ICU监护至少24小时，防范双相反应风险D.仅需留观1小时即可排除双相反应风险16.静脉使用β受体阻滞剂的患者发生过敏性休克时，常规肾上腺素给药效果不佳，此时可加用哪类药物提升抢救成功率A.糖皮质激素B.胰高血糖素1-2mg静脉推注，必要时每5分钟重复1次C.第二代抗组胺药D.10%葡萄糖酸钙17.以下哪项表现提示过敏性休克处置有效，病情趋向稳定A.患者仍有持续胸闷不适，血压需要大剂量升压药维持B.血压回升至基础值90%以上，意识恢复清晰，呼吸平稳，气道梗阻征象完全消失，心率回落至正常区间C.皮肤风团完全消退，但血压仍低于90/60mmHgD.血氧饱和度持续低于90%，需要球囊面罩辅助通气18.过敏性休克的致病核心机制是机体接触致敏原后，快速激活肥大细胞、嗜碱性粒细胞大量释放哪类生物活性介质，导致全身毛细血管扩张、通透性骤升、支气管平滑肌痉挛A.组胺、白三烯、前列腺素等炎性介质B.细胞因子IL-6C.肿瘤坏死因子D.氧自由基19.发生过敏性休克时，第一时间需要暂停使用的药物品类不包含A.可疑致敏的抗生素、靶向药物B.可疑致敏的血制品、疫苗C.正在输注的所有静脉液体，全部拔除通路D.可疑致敏的口服食物、外用药物20.针对过敏性休克救治完成后，患者出院宣教内容中表述错误的是A.明确告知患者致敏原种类，终身避免再次接触B.指导患者日常随身携带预充式肾上腺素笔，告知其触发使用的指征C.告知患者后续出现轻度过敏反应时，自行服用抗过敏药即可，无需就医D.为患者出具过敏性休克诊疗证明，后续就诊时主动告知所有医护人员自身的致敏原史多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型早期预警征象，除了皮肤黏膜潮红、风团样皮疹、血管性水肿之外，还包含以下哪些表现A.突发的咽喉部发紧感、声音嘶哑、刺激性咳嗽B.胸闷、喘憋、呼吸困难，双肺闻及哮鸣音C.突发的腹痛、恶心呕吐、反复腹泻D.头晕、黑蒙、意识模糊、全身出冷汗2.过敏性休克的急救核心流程“黄金三步”是指A.第一时间移除致敏原暴露B.第二时间规范肌注1:1000肾上腺素C.第三时间快速评估气道呼吸循环状态，启动对应生命支持D.第一时间推注大剂量糖皮质激素3.以下关于过敏性休克补液的要求，表述正确的有A.优先选择等渗晶体液，如生理盐水、乳酸林格液，避免使用胶体液、高渗葡萄糖作为首剂补液B.儿童过敏性休克患者首剂补液量为20ml/kg，5-10分钟内快速输注，根据循环反应可重复给药C.存在心功能衰竭病史的老年患者，补液期间严密监测心功能，避免出现容量过负荷诱发急性左心衰D.血压完全恢复正常后即可立刻停止补液，无需维持后续输注4.临床中容易和过敏性休克混淆的其他休克类型包含A.血管迷走性晕厥B.遗传性血管性水肿发作C.输液反应导致的脓毒性休克D.急性心梗导致的心源性休克5.以下哪些操作属于过敏性休克抢救中的常见错误，需要临床重点规避A.优先使用地塞米松、抗组胺药，延迟肾上腺素给药超过10分钟B.肾上腺素错用1:10000浓度静脉推注，给药剂量不足或给药途径错误C.让患者保持直立位行走呼叫家属，导致回心血量骤降诱发猝死D.患者出现喉头水肿征象，等待十几分钟等候麻醉科插管，错过环甲膜穿刺急救窗口6.过敏性休克处置后的全流程溯源管理要求包含A.第一时间留存可疑致敏原的样本，包括剩余药液、输注管路、剩余食物等，留存完整用药/接种记录B.记录完整的抢救时间节点、给药剂量、生命体征变化数据，完成不良事件上报C.待患者病情稳定后完善特异性IgE检测、皮肤点刺试验，明确最终致敏原D.无需做任何记录，患者康复出院即可7.针对合并哮喘病史的过敏性休克患者，处置过程中需要额外关注的要点是A.优先处置支气管痉挛问题，充分氧疗，必要时联合短效β2受体激动剂雾化吸入B.警惕大量激素吸入替代全身肾上腺素给药的错误操作C.严密监测气道状态，比普通过敏性休克患者更早启动气道开放预案D.完全按照普通哮喘急性发作处置，无需考虑过敏性休克特殊流程8.以下关于预充式肾上腺素笔的居家使用宣教要点，表述正确的有A.给药部位同样选择大腿前外侧，无需消毒皮肤，注射后停留3-5秒拔出B.患者出现明确过敏征象叠加胸闷、头晕、咽喉发紧时立刻自行注射，无需等候医护到场C.注射完成后即使症状缓解，也必须第一时间前往就近医院接受进一步评估留观D.可以将肾上腺素笔交给儿童自行保管随意使用9.过敏性休克的高危致敏原范畴包含以下哪几类A.β内酰胺类抗生素、喹诺酮类抗生素B.单克隆抗体类靶向药物、免疫检查点抑制剂C.坚果、海鲜、芒果等特殊食物D.疫苗、异种血清、血制品10.以下关于过敏性休克双相反应的防控要点表述正确的有A.所有接受肾上腺素治疗的患者必须留观足够时长，不得提前自行离院B.患者出院时必须明确告知双相反应发作的风险预警征象，出现胸闷、血压下降立刻返院C.前期症状较重、气道受累明显的患者，出院后24小时内安排专人随访D.双相反应发生率低于5%，无需做特殊防控判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.过敏性休克发生后，为了减少过敏介质释放，首选静脉输注地塞米松10mg，等症状缓解后再评估是否需要使用肾上腺素。2.肾上腺素是过敏性休克唯一的一线抢救用药，没有绝对禁忌症，所有确诊患者必须第一时间给药。3.过敏性休克患者血压低的时候，首先使用去甲肾上腺素、多巴胺等升压药纠正血压，之后再寻找过敏原因。4.患者仅出现全身散在荨麻疹，没有呼吸、循环异常表现，不能直接确诊过敏性休克。5.过敏性休克患者可以让家属搀扶到诊室，避免就地平卧在地面上受凉。6.钙剂、糖皮质激素、抗组胺药都不能替代肾上腺素的一线作用，仅能作为辅助用药使用。7.过敏性休克症状完全消失后，患者不会出现再次发作，无需留观监护。8.妊娠女性发生过敏性休克时，使用肾上腺素的获益远高于对胎儿的潜在风险，无需刻意减量或禁用。9.过敏性休克患者出现呼吸困难时，为了提升氧合，优先选择纯鼻导管低流量吸氧，无需准备气道开放设备。10.门诊青霉素皮试阶段也有概率出现严重过敏性休克，皮试过程中医护人员不能离开岗位，需要随时做好急救准备。填空题（共5空，每空2分，总计10分）1.成年过敏性休克患者首选肾上腺素给药浓度为____，给药途径为大腿前外侧肌肉注射。2.成人过敏性休克首剂肌注肾上腺素的推荐剂量范围为____，必要时每5-15分钟可重复给药1次。3.成年过敏性休克患者首剂快速晶体液复苏的推荐输注剂量为____，5-10分钟内输注完成。4.过敏性休克双相反应发生率约为____，所有接受肾上腺素治疗的患者至少需要留观4-6小时。5.过敏性休克患者进行性喉头水肿窒息，无法立即完成气管插管时首选紧急气道开放操作是____。案例分析题（共1题，总计20分）患者男性，52岁，既往无药物过敏史，因社区获得性肺炎于门诊输注哌拉西林他唑巴坦，输注开始后3分钟患者突发全身皮肤潮红瘙痒、咽喉部发紧、头晕黑蒙，随即摔倒在地，家属呼叫医护人员到场时，患者意识模糊，呼之不应，四肢湿冷，听诊双肺闻及广泛哮鸣音，测血压75/40mmHg，心率128次/分，指脉氧饱和度82%，此时作为到场的首诊医护人员，请完整描述你后续的全流程规范处置措施，以及后续的随访管理要求。参考答案及详细解析一、单项选择题答案1.C解析：单纯血压下降不能确诊过敏性休克，必须同时存在皮肤黏膜受累或其他过敏相关征象，避免漏诊其他类型休克。2.B3.B4.B5.C解析：妊娠、老年合并基础病患者无需禁用或刻意减半肾上腺素，按照公斤体重计算儿童剂量符合指南要求。6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.C13.C14.B15.C16.B解析：胰高血糖素可绕过β受体通路提升心肌收缩力，逆转β受体阻滞剂对肾上腺素的拮抗作用。17.B18.A19.C20.C解析：必须告知患者即使轻度过敏伴随系统症状也需及时就医，避免延误处置。二、多项选择题答案1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABC三、判断题答案1.错2.对3.错解析：肾上腺素是首选升压药，不能用其他升压药替代。4.对5.错解析：绝对禁止患者直立移动，避免回心血量骤降诱发心脏骤停。6.对7.错8.对9.错10.对四、填空题答案1.1:10002.0.3-0.5mg3.1000-2000ml4.20%5.环甲膜穿刺术/环甲膜切开术五、案例分析题参考答案1.第一时间执行一级急救响应：立即按下科室急救呼叫按钮启动全员支援，第一时间关闭哌拉西林他唑巴坦输注通路，拔除原有输液器连接头皮针，更换全新输液器，连接生理盐水维持静脉通路，彻底清除所有残留致敏药液，同步将患者摆放为平卧位，下肢抬高30°，禁止任何人员搀扶患者起身移动。2.一线首选用药立即执行：取1:1000浓度肾上腺素0.5mg，快速于患者大腿前外侧中段肌