门诊医院感染管理制度(2篇)

门诊医院感染管理制度(2篇)第一篇门诊医院感染管理实行院长负总责、分管副院长具体抓、医院感染管理科统筹督导、门诊各科室主任及护士长为第一责任人的三级管理体系，所有门诊工作人员须严格遵守感染防控各项要求，切实降低门诊区域交叉感染风险。院长作为医院感染管理第一责任人，每季度主持召开医院感染管理委员会会议，审议门诊感控工作规划、年度计划及重大感控事件处置方案，保障门诊感控所需的人员、物资、场地及经费投入。分管副院长每月至少开展1次门诊感控工作专项调研，协调解决门诊感控工作中存在的跨部门问题，督促各科室落实感控整改要求。医院感染管理科配备至少2名专职感控医师及1名专职感控护士，负责门诊感控工作的日常督导、监测、培训及考核，每周至少开展2次门诊全域感控巡查，对发现的问题当场下达整改通知书，明确整改时限及责任人，整改完成后3个工作日内进行复查；负责门诊院感病例、暴发事件的流行病学调查及处置指导，定期梳理门诊感控风险点，优化防控流程。门诊各临床科室、医技科室及后勤保障科室须成立科室感控小组，由科主任任组长，护士长任副组长，至少配备1名专职或兼职感控联络员，负责本科室感控工作的日常落实，每日对本科室的消毒隔离、手卫生、医疗废物管理等情况进行自查，建立自查台账，每月向院感科报送感控工作月报；组织本科室人员参加感控培训，开展科室内部感控考核，确保各项防控措施落地。门诊预检分诊为医院感染防控第一道关口，须设置在门诊入口处独立区域，保持通风良好，配备非手触式洗手池、速干手消毒剂、医用外科口罩、N95口罩、一次性手套、面屏、隔离衣、体温监测设备、流行病学史问询台账、患者转运专用轮椅及平车等物资，配备至少2名经过专业培训的医护人员值守，实行24小时值班制，确保所有进入门诊区域的人员均经过预检分诊。预检分诊人员须严格落实“四必查一询问”要求，即必查体温、必查口罩佩戴情况、必查健康码、必查行程码，详细询问流行病学史及相关症状，包括发病前14天内的旅居史、接触史、聚集性发病史，以及是否存在发热、干咳、乏力、咽痛、腹泻、嗅觉味觉减退等可疑症状。呼吸道传染病流行季，须在预检分诊点增设红外线体温监测仪，对体温超过37.3℃的患者，立即引导至临时隔离点停留，由专人陪同经专用转运通道送至发热门诊就诊，严禁普通门诊接诊发热伴呼吸道症状的患者；肠道传染病流行季，须增加腹泻史问询及粪便标本快检环节，对疑似肠道传染病患者，引导至肠道门诊就诊，避免进入普通门诊区域。临时隔离点须保持相对独立，配备专用医疗废物桶、消毒用品及座椅，患者停留期间不得随意离开，转运完成后立即对隔离点进行终末消毒，做好消毒记录。预检分诊人员须做好个人防护，工作期间佩戴医用外科口罩、帽子、一次性手套，接触可疑症状患者时加戴面屏及隔离衣，每接诊1名患者后须进行手卫生，每日监测体温2次，出现可疑症状立即上报并离岗排查。普通门诊诊室须严格执行“一医一患一诊室”制度，接诊医师须引导患者按序就诊，严禁诊室内部同时聚集3名以上患者，候诊患者须在诊室外候诊区保持1米以上间距就坐。诊室每日须自然通风2次以上，每次不少于30分钟，自然通风条件不足的须配备机械通风装置或空气消毒机，每日空气消毒2次，每次不少于1小时，做好消毒记录。诊室内的桌面、诊疗床、座椅、门把手、电脑键盘、鼠标等高频接触物体表面，每日须用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，遇污染时随时消毒；听诊器、血压计袖带、叩诊锤等公用诊疗物品，每接诊1名患者后须用75%酒精擦拭消毒，血压计袖带每周清洗消毒1次，遇污染及时更换。诊疗床的床单、枕套、被套须每周更换2次，遇污染立即更换，更换后的被服放入专用污衣袋，交由后勤部门集中清洗消毒。接诊医师接诊不同患者之间须严格执行手卫生，接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后均须洗手或使用速干手消毒剂，手卫生依从性须达到95%以上。诊室内须划分清洁区与污染区，清洁区用于存放无菌物品、清洁诊疗器械及个人物品，污染区用于存放使用后的诊疗器械、医疗废物及污染被服，两区标识清晰，物品不得混放。患有呼吸道感染性疾病的医师须暂停门诊接诊工作，确需上岗的须佩戴N95口罩，避免交叉感染。口腔科门诊为医院感染高风险科室，须严格执行口腔诊疗感染防控规范，诊疗区域须划分清洁区、半污染区、污染区，配备足够的手卫生设施及消毒设备。牙科手机、车针、根管器械等接触患者血液、黏膜的诊疗器械，须严格执行“一人一用一灭菌”制度，使用后立即进行床旁预处理，用酶洗液擦拭手机表面，去除可见污染物，再放入密闭转运箱送至消毒供应中心集中清洗、消毒、灭菌，灭菌方式首选压力蒸汽灭菌，灭菌合格后方可使用，严禁未经灭菌的牙科手机重复使用。口腔诊疗用水须符合《生活饮用水卫生标准》，独立储水罐每周清洗消毒1次，每日诊疗前须先冲洗水路2-3分钟，诊疗结束后冲洗水路30秒，每季度对口腔诊疗用水进行细菌菌落总数监测，不合格的须立即整改。印模、义齿等口腔修复器件，取模后须先清洗去除表面污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗干燥后送至义齿加工中心，加工完成的义齿返回后须再次消毒方可用于患者。医务人员进行口腔诊疗操作时，须佩戴医用外科口罩、帽子、一次性手套、护目镜或面屏，穿工作服，必要时穿隔离衣；操作前后严格手卫生，手套破损时立即更换，严禁戴手套接触公共物品。诊疗区域的工作台面、牙椅扶手、灯柄等物体表面，每诊疗1名患者后须用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，每日诊疗结束后进行全面终末消毒，地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式清扫。门诊手术室须符合医院感染管理相关规范，布局合理，划分无菌区、清洁区、污染区，人流物流分开，避免交叉。手术患者术前须完成血常规、凝血功能、传染病筛查等相关检查，存在发热、呼吸道感染等症状的患者须暂停择期手术，排除感染后方可安排。手术前医师须严格执行外科手消毒规范，佩戴无菌手套、无菌手术衣、帽子、口罩，手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少人员走动，控制手术间内人员数量。手术器械须采用压力蒸汽灭菌，灭菌合格率须达到100%，植入性器械须每批次进行生物监测，合格后方可使用。连台手术之间须间隔不少于30分钟，对手术间内的物体表面、地面进行擦拭消毒，空气消毒合格后方可进行下一台手术。每日手术结束后，须对手术间进行终末消毒，物体表面用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用2000mg/L含氯消毒剂湿式清扫，空气消毒机持续消毒2小时。门诊手术室须每月开展空气、物表、医务人员手、消毒灭菌效果监测，监测结果存档备查，不合格的须立即查找原因，整改到位后方可重新开展手术。门诊输液室、注射室须保持通风良好，每日自然通风2次每次30分钟，或用空气消毒机每日消毒2次每次1小时。配液须在治疗室的无菌操作区内进行，配液人员严格执行无菌操作原则，佩戴帽子、口罩、无菌手套，药液现配现用，配制好的药液放置时间不得超过2小时。注射、输液须严格执行“一人一针一管一巾一带”制度，一次性注射器、输液器、头皮针等无菌物品严禁重复使用，使用后立即放入锐器盒或医疗废物桶。皮试须使用一次性注射器及针头，每做1次皮试更换1套器具，皮试液现配现用，超过2小时不得使用。输液大厅的座椅每日常规擦拭消毒2次，每2小时对扶手、座椅扶手等高频接触部位擦拭消毒1次，遇患者呕吐、排泄物污染时立即消毒。患者输液过程中出现发热、寒战等输液反应时，须立即停止输液，更换输液器及液体，保留剩余药液及输液器送检，同时上报院感科及医务科，做好记录。门诊区域产生的医疗废物须严格按照《医疗废物管理条例》进行分类收集、转运、暂存，严禁医疗废物与生活垃圾混放。感染性废物须放入黄色医疗废物袋，损伤性废物须放入符合标准的硬质锐器盒，锐器盒装载量不得超过3/4，封口严密，标识清晰，注明产生科室、日期、类别及重量。各科室医疗废物须由经过培训的专人负责收集，每日至少收集2次，收集时须核对医疗废物的类别、数量、包装完整性，做好交接记录，实行双签字制度。医疗废物转运须走专用通道，避开患者就诊高峰时段，转运工具每次使用后须用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，存放在指定区域。医疗废物暂存点须符合防鼠、防蝇、防蟑螂、防渗漏、防雨淋要求，配备通风、消毒、洗手设施，每日对暂存点地面、墙壁进行消毒，医疗废物暂存时间不得超过48小时，交由有资质的医疗废物处置单位集中处置，做好转移联单记录，保存期限不少于3年。门诊产生的污水须经过专门的污水处理系统处理，消毒处理后符合《医疗机构水污染物排放标准》方可排放，每日监测污水余氯含量不少于2次，每月监测粪大肠菌群不少于1次，监测记录存档备查。门诊所有工作人员须严格执行标准预防原则，根据岗位风险等级配备相应的防护用品，包括医用外科口罩、N95口罩、帽子、手套、隔离衣、防护服、护目镜、面屏、防水围裙等。预检分诊、发热门诊、口腔科、内镜室、采血室等高危岗位工作人员，须接受防护用品穿脱培训，考核合格后方可上岗，工作期间严格按照要求佩戴防护用品，不得随意摘除。发生职业暴露后，须立即按照规范进行处置：锐器伤须立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液冲洗伤口至少5分钟，然后用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口，包扎；黏膜暴露须用大量生理盐水冲洗黏膜部位。处置完成后须立即上报院感科及科室负责人，填写职业暴露登记表，根据暴露源的情况及暴露级别，采取相应的预防用药及随访措施，随访期间出现可疑症状立即就诊。院感科每半年至少组织1次职业暴露应急演练，提高工作人员的应急处置能力。门诊实行院感病例监测制度，临床医师接诊患者时，须严格按照《医院感染诊断标准》判断是否为院感病例，发现院感病例后须在24小时内通过医院信息系统上报院感科，不得漏报、瞒报、迟报。院感科须安排专职人员每日审核院感病例，定期分析门诊院感发生情况，包括感染部位、病原体、危险因素等，提出针对性的防控措施。发生疑似医院感染暴发时，即短时间内同一诊室或同一诊疗区域出现3例以上相同病原体感染病例，须立即上报院感科及分管副院长，院感科须在2小时内到达现场开展流行病学调查，查找感染源及传播途径，采取隔离患者、消毒环境、暂停相关诊疗活动等控制措施，防止疫情扩散。门诊须定期开展环境卫生学监测，每季度对空气、物体表面、医务人员手、消毒产品、无菌物品进行监测，高危科室每月监测1次，监测结果须符合国家相关标准，不合格的须立即查找原因，整改后重新监测，直至合格。消毒灭菌效果监测须严格执行相关规范，压力蒸汽灭菌每锅进行化学监测，每周进行生物监测；环氧乙烷灭菌每锅进行生物监测；内镜消毒每季度进行生物监测，每日进行化学监测，监测记录存档备查。门诊工作人员须接受院感知识培训，新入职人员岗前培训时间不得少于4学时，考核合格后方可上岗；在职人员每季度接受不少于2学时的院感培训，培训内容包括医院感染防控基本知识、消毒隔离技术规范、手卫生规范、医疗废物管理、职业暴露处置、传染病防控知识等。培训方式包括线上课程、线下讲座、操作演练等，确保所有工作人员熟练掌握岗位所需的感控知识与技能。院感科每季度对门诊工作人员进行感控知识考核，包括理论考试及操作考核，考核结果与个人绩效、评优评先挂钩，考核不合格的须补考，补考仍不合格的暂停上岗，直至考核合格。保洁、保安、收费、导诊等后勤辅助人员，须接受针对性的院感培训，培训内容包括消毒产品使用、医疗废物分类、手卫生、个人防护、预检分诊配合等，考核合格后方可上岗，每季度复训1次。门诊须对患者及家属开展感控宣教，通过候诊区显示屏、宣传栏、诊室提示牌、医务人员口头宣教等方式，宣传咳嗽礼仪、手卫生、戴口罩、保持社交距离等防控知识，提高患者及家属的防控意识，配合落实各项防控措施。门诊须制定突发公共卫生事件及医院感染暴发应急预案，成立应急处置队伍，配备足够的应急物资，包括防护用品、消毒产品、应急药品、检测设备等，物资储备量满足30天满负荷使用需求，定期盘点补充，确保应急状态下能够及时调配。发生突发传染病疫情时，须立即启动应急预案，升级预检分诊管控措施，启用发热门诊及专用隔离诊室，调整门诊诊疗流程，推行预约诊疗、错峰就诊，减少人员聚集；对疑似传染病患者实行闭环管理，专人陪同检查、转运，相关区域及时终末消毒。发生普通院感暴发时，须立即隔离感染患者，对密切接触者进行医学观察，暂停涉事区域的诊疗活动，开展全面消毒，配合疾控部门开展流行病学调查，查明感染原因，落实整改措施，经评估合格后方可恢复诊疗活动。院感科每半年至少组织1次门诊感控应急演练，检验应急预案的可行性，提高工作人员的应急处置能力，演练后及时总结评估，优化应急预案。门诊感控工作实行目标责任制考核，院感科每月对各科室的感控工作进行量化评分，评分结果纳入科室绩效考核，占比不低于10%。对感控工作落实到位、连续3个月考核优秀的科室，给予绩效加分及通报表扬；对考核不合格、存在重大感控隐患的科室，给予绩效扣分、通报批评，责令限期整改，整改不到位的暂停科室负责人职务。因感控措施落实不到位导致医院感染暴发、传染病传播等严重后果的，按照《医院感染管理办法》《传染病防治法》等相关法律法规，追究科室负责人及相关责任人的责任，情节严重的给予行政处分，构成犯罪的移送司法机关依法追究刑事责任。第二篇门诊重点环节及特殊场景医院感染管理以精准防控、闭环管理为核心，针对门诊内镜诊疗、中医侵袭性操作、体检服务、日间手术等高频高风险环节，以及保洁运维、患者陪护、物资配送等易疏漏场景制定专项管控要求，全面补全门诊感控管理盲区，持续提升门诊感控精细化水平。门诊内镜中心为医院感染高风险科室，须严格执行《软式内镜清洗消毒技术规范》，布局流程符合“三区两通道”要求，即清洁区、半污染区、污染区，工作人员通道、患者通道，人流物流分开，避免交叉污染。内镜诊疗前须对患者进行传染病筛查，包括乙肝五项、丙肝抗体、艾滋抗体、梅毒抗体，筛查结果异常的患者须使用专用内镜诊疗，或安排在当日最后一台诊疗，诊疗后对内镜及诊疗环境进行强化终末消毒。内镜使用后须立即进行床旁预处理，用含有酶洗液的纱布擦拭内镜外表面，反复送气送水至少10秒，去除内镜管道内的污染物，再放入密闭转运箱送至清洗消毒室，严禁使用后的内镜在诊疗区域长时间放置。内镜清洗消毒须严格遵循初洗、酶洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的流程：初洗用流动水彻底清洗内镜外表面及管道，去除可见污染物，时间不少于2分钟；酶洗用多酶洗液浸泡内镜及附件，用高压水枪冲洗管道，时间不少于5分钟；漂洗用流动水冲洗内镜外表面及管道，去除残留酶洗液；消毒根据内镜类型选择合适的消毒方式，胃镜、肠镜、喉镜等接触黏膜的软式内镜采用高水平消毒，使用2%戊二醛浸泡消毒不少于20分钟，或采用符合要求的内镜消毒机消毒，支气管镜、胸腔镜等进入无菌组织的内镜须采用灭菌处理，首选压力蒸汽灭菌，不耐热的采用环氧乙烷灭菌；终末漂洗用无菌水冲洗内镜外表面及管道，去除残留消毒剂；干燥用压缩空气吹干内镜管道及外表面，存放于专用内镜储存柜内，储存柜保持干燥清洁，每日消毒1次。内镜清洗消毒须做好记录，包括内镜编号、使用时间、患者信息、清洗消毒时间、操作人员、消毒效果监测结果等，记录保存期限不少于3年。内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀等，须严格执行“一人一用一灭菌”制度，一次性附件严禁重复使用，可重复使用的附件送至消毒供应中心集中清洗灭菌。内镜中心工作人员进行清洗消毒操作时，须穿戴防水围裙、橡胶手套、护目镜、面屏、口罩、帽子，防止职业暴露。每日诊疗结束后，须对内镜诊疗室、清洗消毒室的地面、工作台面进行消毒，空气消毒机消毒1小时，每季度对内镜消毒效果进行生物监测，监测合格后方可继续使用。门诊中医科室包括针灸科、推拿科、针刀科、拔罐室、中药熏蒸室等，须根据不同诊疗项目的风险等级制定针对性的感控措施。针灸诊疗须严格执行无菌操作原则，针灸针首选一次性使用无菌针灸针，使用前检查包装完整性及有效期，使用后立即放入锐器盒，按损伤性医疗废物处置；确需使用重复使用针灸针的，使用后须先清洗去除表面污染物，再用压力蒸汽灭菌，灭菌合格后方可使用，严禁未经灭菌的针灸针重复使用。针灸操作前医师须严格手卫生，佩戴帽子、口罩，对患者针灸部位的皮肤用75%酒精消毒2遍，消毒范围直径不少于5厘米，待干后再行针刺。针刀、穴位注射、埋线等侵袭性操作，须在无菌治疗室内进行，操作人员须穿戴无菌手术衣、无菌手套、帽子、口罩，操作区域铺无菌洞巾，针刀、注射器等器械须采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌，操作过程严格遵守无菌操作原则，避免感染。拔罐器具须一人一用一消毒，玻璃罐使用后先清洗去除污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干燥后备用；抽气罐的罐体及活塞同样按上述要求消毒，皮肤破损部位禁止拔罐。推拿诊疗床的床单、枕套须一人一换，推拿医师每接诊1名患者后须进行手卫生，手部皮肤有破损的须戴一次性手套操作。中药熏蒸治疗床的垫巾须一人一换，熏蒸器具使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟，冲洗干净后备用，熏蒸室保持通风良好，每日空气消毒1次。艾灸诊疗区域须配备排烟系统，保持空气流通，艾灸条存放于干燥通风处，防止霉变，艾灸盒使用后擦拭干净，定期消毒。中医科室的物体表面、地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，遇污染随时消毒，每季度开展环境卫生学监测，监测结果符合要求。门诊皮肤科诊疗项目包括激光治疗、冷冻治疗、皮肤活检、换药、真菌检查等，须根据不同诊疗项目的感染风险落实防控措施。激光治疗室须保持清洁干燥，通风良好，每日空气消毒2次，每次1小时。激光治疗手具接触患者皮肤的部分，须采用一次性无菌套覆盖，一人一换，无一次性套的须每诊疗1名患者后用75%酒精擦拭消毒，或采用低温等离子灭菌。冷冻治疗使用的液氮罐须定期清洁，治疗探头一人一用一消毒，使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干燥后备用。皮肤活检、囊肿切除等小手术，须在无菌治疗室内进行，手术器械采用压力蒸汽灭菌，一人一用一灭菌，操作人员严格执行无菌操作原则，术前对手术部位皮肤用2%碘酊消毒，75%酒精脱碘，铺无菌洞巾，术后对伤口进行无菌包扎，告知患者伤口护理注意事项，定期换药。皮肤科换药室须严格区分无菌换药区与感染换药区，感染性皮肤病患者的换药安排在感染换药区进行，换药器械一人一用一灭菌，换药后产生的敷料按感染性医疗废物处置。感染性皮肤病如脓疱疮、带状疱疹、疥疮等患者，须安排在专门诊室就诊，或安排在当日最后接诊，诊疗后对诊室进行终末消毒，患者接触过的物品须彻底消毒，避免交叉感染。皮肤科外用药物须实行一人一用，严禁多人共用同一瓶药物，使用无菌棉签蘸取药物，蘸取后的棉签不得再次放回药瓶，防止药物污染。真菌检查室的载玻片、盖玻片等一次性物品使用后按医疗废物处置，可重复使用的器械用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒后清洗灭菌。门诊体检中心服务对象以健康人群为主，须严格落实感控措施，避免健康体检者发生交叉感染。体检中心须合理规划体检流程，将空腹采血、腹部超声等空腹项目与非空腹项目分区设置，引导体检者单向流动，减少人员聚集，候诊区域人均候诊面积不小于1.5平方米，座椅间距保持1米以上。体检区域每日自然通风2次，每次不少于30分钟，空气消毒机每日消毒2次，每次1小时，物体表面、地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒2次，高频接触部位如门把手、自助机屏幕、座椅扶手每2小时擦拭消毒1次。采血室须严格执行“一人一针一巾一带一管”制度，一次性采血针、采血管严禁重复使用，采血人员每采血1人后须进行手卫生，止血带一人一用一消毒，或使用一次性止血带。超声检查室的探头须每检查1名患者后用75%酒精擦拭消毒，或使用一次性超声探头套，一人一换；经阴道、经直肠超声检查须使用无菌探头套，一人一换，检查前后对探头进行消毒。妇科体检室的窥阴器、宫颈刮片等器械须一人一用一灭菌，检查床的垫巾一人一换，检查过程严格遵守无菌操作原则。体检中心的更衣间、储物柜每日擦拭消毒，拖鞋一人一用一消毒，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗干燥后备用。体检早餐供应区须符合食品安全相关要求，餐具一人一用一消毒，食品加工、存放符合卫生标准，防止食源性疾病发生。体检过程中发现疑似传染病患者，如活动性肺结核、病毒性肝炎等，须立即上报院感科及疾控部门，同时告知患者到专科门诊进一步诊治，对患者接触过的区域进行终末消毒，避免其他体检者感染。门诊日间手术指患者在1个工作日内完成入院、手术、术后观察及出院的手术模式，须严格落实手术相关感控措施，保障患者安全。日间手术患者术前须完成全面的术前检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图等，排除手术禁忌证，存在发热、呼吸道感染、皮肤感染等情况的患者须暂停手术，待感染控制后再行安排。术前患者皮肤准备须采用脱毛剂或剪毛的方式，避免使用剃刀刮毛，防止皮肤损伤增加感染风险，手术区域皮肤用2%氯己定醇溶液消毒，消毒范围超出手术切口周围15厘米。日间手术室的布局、消毒灭菌要求与住院手术室一致，划分无菌区、清洁区、污染区，手术器械采用压力蒸汽灭菌，灭菌合格率100%，植入性器械须每批次进行生物监测，合格后方可使用。手术医师须严格执行外科手消毒规范，穿戴无菌手术衣、无菌手套、帽子、口罩，手术过程中严格遵守无菌操作原则，减少人员流动，控制手术间人员数量。连台手术之间须间隔不少于30分钟，对手术间内所有物体表面、地面进行擦拭消毒，空气消毒合格后方可进行下一台手术。术后观察室的床单元须一人一换，患者出院后对床单元进行终末消毒，包括床栏、床头柜、床垫等，用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。日间手术患者出院前须接受伤口护理宣教，告知患者感染的表现及应对措施，留下联系方式，术后3天、7天进行随访，了解患者伤口愈合情况，发现疑似手术部位感染的，须立即上报院感科，指导患者及时就诊。日间手术中心每月开展手术部位感染监测，分析感染发生的危险因素，制定针对性的防控措施，持续降低手术部位感染率。门诊保洁工作是感控管理的重要组成部分，须建立保洁人员感控管理制度，明确保洁人员的感控职责。保洁人员上岗前须接受不少于8学时的院感知识培训，培训内容包括消毒产品配制与使用、不同区域保洁要求、医疗废物分类收集、手卫生、个人防护、清洁工具使用与消毒等，考核合格后方可上岗，在职人员每季度复训不少于2学时。保洁工具须按区域分类使用，诊室、治疗室、输液室等诊疗区域的拖把、抹布与卫生间、公共区域的分开配置，颜色标识清晰，严禁跨区域混用。保洁工具使用后须及时清洗，用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，悬挂晾干，存放在指定区域，保持干燥清洁。保洁人员须按规范开展保洁工作，诊疗区域每日清洁消毒2次，采用湿式清扫方式，避免扬尘，高频接触部位如门把手、电梯按钮、扶手、自助机屏幕等每2小时擦拭消毒1次；卫生间每日清洁消毒不少于4次，保持通风无异味，洗手池、马桶、地面每日用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，配备足够的洗手液、速干手消毒剂、干手纸。保洁人员工作期间须佩戴工作服、帽子、口罩，接触污染物品时须戴橡胶手套，工作结束后及时脱卸防护用品，严格手卫生，不得穿保洁工作服进入食堂、会议室等清洁区域。保洁人员每年须进行1次健康体检，患有活动性肺结核、病毒性肝炎、肠道传染病等传染性疾病的，须立即调离保洁岗位，治愈后方可返岗；出现发热、腹泻、咳嗽等可疑症状时，须立即上报，暂停工作，排查原因。院感科每月对保洁工作质量进行抽查，包括物体表面消毒效果、清洁工具消毒情况、医疗废物分类情况等，抽查结果纳入保洁公司考核，与服务费用挂钩。门诊原则上不建议患者陪护，确需陪护的特殊患者如儿童、老年人、行动不便者、认知障碍者等，仅限1名陪护人员进入门诊区域。陪护人员