2026年透析专科护理测试试卷及答案

2026年透析专科护理测试试卷及答案1.根据KDIGO2024慢性肾脏病贫血管理指南，维持性透析患者促红细胞生成素（ESA）的启动阈值是A.血红蛋白<90g/L，无论是否有贫血症状均立即启动B.血红蛋白<100g/L，无严重贫血症状、无急性失血时暂不启动，避免Hb超过130g/LC.血红蛋白<110g/L，立即启动ESA治疗D.血红蛋白<80g/L，才启动ESA治疗答案：B2.维持性血液透析患者动静脉内瘘绳梯法穿刺的要求正确的是A.动脉穿刺点距吻合口≥2cm，动静脉穿刺点间距≥3cmB.动脉穿刺点距吻合口≥3cm，动静脉穿刺点间距≥5cmC.动脉穿刺点距吻合口≥5cm，动静脉穿刺点间距≥3cmD.动脉穿刺点距吻合口≥4cm，动静脉穿刺点间距≥4cm答案：B3.腹膜透析患者出口处感染最常见的致病菌是A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌答案：C4.2025版《血液净化标准操作规程》要求，透析用水的内毒素含量限值为A.≤0.25EU/mlB.≤0.1EU/mlC.≤0.05EU/mlD.≤0.03EU/ml答案：D5.血液透析过程中患者出现A型首次使用综合征，首选的处理措施是A.减慢血流量，给予糖皮质激素静推，继续透析B.立即停止透析，夹闭管路，弃去管路及透析器内血液，肌注肾上腺素C.给予抗过敏药物后继续透析D.更换透析器后继续透析答案：B6.腹膜平衡试验提示为高转运腹膜特性的患者，最适宜的腹膜透析模式是A.自动化腹膜透析（APD）B.持续性不卧床腹膜透析（CAPD）C.间歇性腹膜透析（IPD）D.夜间间歇性腹膜透析（NIPD）答案：A7.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症难治性瘙痒时，灌流器的正确预冲顺序是A.肝素盐水→生理盐水→5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖溶液→生理盐水→肝素盐水C.0.9%生理盐水1000ml预冲→含肝素20mg/500ml的生理盐水1000ml循环20min→0.9%生理盐水500ml冲净残留肝素D.肝素盐水循环→5%葡萄糖溶液冲管答案：C8.KDIGO2024慢性肾脏病矿物质与骨异常指南推荐，CKD5D期患者血钙的控制目标为A.2.10-2.50mmol/LB.2.0-2.6mmol/LC.1.8-2.2mmol/LD.2.5-2.7mmol/L答案：A9.动静脉内瘘术后最少需要等待多久才可穿刺使用A.2周B.4周C.6周D.8周，优先选择12周后完全成熟的内瘘答案：D10.维持性透析患者的膳食蛋白质摄入要求正确的是A.血液透析0.8-1.0g/kg/d，腹膜透析1.0-1.2g/kg/dB.血液透析1.0-1.2g/kg/d，腹膜透析1.2-1.3g/kg/d，优质蛋白质占比≥50%C.血液透析1.2-1.4g/kg/d，腹膜透析1.0-1.2g/kg/dD.血液透析和腹膜透析均为0.8-1.0g/kg/d，优质蛋白质占比≥30%答案：B11.血液透析相关性症状性低血压的诊断标准是A.收缩压<90mmHgB.舒张压较透析前下降≥10mmHgC.收缩压较透析前下降≥20mmHg或平均动脉压下降≥10mmHg，伴头晕、心慌、出汗等低血压相关症状D.平均动脉压<70mmHg答案：C12.腹膜透析患者导管漂管的典型临床表现是A.腹透液注入顺畅，引流不畅，引流液呈线状中断B.注入和引流腹透液均不通畅C.引流液呈血性D.引流液浑浊伴腹痛答案：A13.新型冠状病毒感染核酸未转阴的重症透析患者，推荐的透析频率为A.每周2次B.每周3次C.隔日1次D.每日透析，每次2-3小时，清除炎症因子答案：D14.智慧透析系统中，在线血容量监测（BVM）的报警阈值一般设置为相对血容量较基线下降超过多少，以提前干预预防透析相关性低血压A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B15.局部枸橼酸抗凝血液透析时，管路端游离钙的目标控制范围是A.0.25-0.35mmol/LB.0.5-0.8mmol/LC.1.0-1.2mmol/LD.0.1-0.2mmol/L答案：A16.透析相关性淀粉样变的主要致病物质是A.肌酐B.尿素氮C.β2微球蛋白D.甲状旁腺激素答案：C17.无残余肾功能的腹膜透析患者，每日净超滤的目标值一般为A.100-200mlB.300-500mlC.800-1000mlD.1000-1500ml答案：B18.动静脉内瘘动脉瘤直径超过多少时需要临床干预，避免破溃出血风险A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：C19.维持性血液透析患者使用低分子肝素抗凝，若需行择期手术，最少停药多久后可进行手术A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时答案：D20.儿童维持性血液透析患者的血流量设置标准为A.3-5ml/(kg·min)B.5-8ml/(kg·min)C.8-10ml/(kg·min)D.10-12ml/(kg·min)答案：A21.血液透析患者发生溶血的常见原因包括A.透析液温度超过43℃B.透析液低渗C.管路及透析器消毒剂残留D.管路负压过大导致红细胞机械性破坏E.血流量超过200ml/min答案：ABCD22.腹膜透析相关性腹膜炎的诊断标准包括A.腹痛、腹水浑浊，伴或不伴发热B.透出液白细胞计数>100/μl，中性粒细胞占比>50%C.透出液病原学培养阳性D.出口处红肿伴脓性分泌物E.腹部压痛反跳痛答案：ABC，符合以上任意2项即可诊断23.动静脉内瘘急性闭塞的高危因素包括A.透析中及日常低血压B.患者处于高凝状态C.穿刺后压迫时间过长、力度过大D.内瘘侧肢体负重超过5kgE.内瘘合并感染答案：ABCDE24.维持性透析患者运动康复的适应症包括A.生命体征平稳，无急性并发症B.血红蛋白≥90g/LC.心功能NYHA分级Ⅰ-Ⅲ级D.无严重心律失常、未控制的高血压（≥180/100mmHg）E.动静脉内瘘无感染、破溃答案：ABCDE25.局部枸橼酸抗凝的禁忌症包括A.严重肝功能不全（Child-PughC级）B.动脉血氧分压<60mmHgC.代谢性碱中毒pH>7.55难以纠正D.组织低灌注状态E.严重低钙血症答案：ABCDE26.维持性透析患者出现严重高钾血症（血钾≥6.5mmol/L）的紧急处理措施包括A.10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推，拮抗钾离子心肌毒性B.50%葡萄糖50ml+普通胰岛素6-10U静滴，促进钾离子向细胞内转移C.5%碳酸氢钠125-250ml静滴，纠正酸中毒促进钾离子转移D.有残余肾功能者予呋塞米20-40mg静推，促进钾离子排泄E.紧急行血液透析治疗答案：ABCDE27.自动化腹膜透析（APD）的适用人群包括A.高转运腹膜特性的患者B.儿童、老年行动不便的腹膜透析患者C.白天需要上班、上学的腹膜透析患者D.反复发生腹膜透析相关性腹膜炎的患者E.残余肾功能eGFR≥5ml/min·1.73m²的患者答案：ABC28.透析用水化学污染物的常规检测项目包括A.游离氯、氯胺B.铅、镉、汞、砷等重金属C.氟化物D.硝酸盐E.硫酸盐答案：ABCDE29.血液透析滤过的临床适应症包括A.顽固性高血压B.尿毒症周围神经病变C.透析相关性淀粉样变D.难治性尿毒症皮肤瘙痒E.高容量性心力衰竭答案：ABCDE30.维持性透析患者心理干预的有效措施包括A.认知行为疗法，纠正患者对疾病的错误认知B.同伴支持教育，提高患者疾病自我管理信心C.正念减压训练，缓解焦虑、抑郁情绪D.构建家庭支持系统，提高患者治疗依从性E.严重焦虑抑郁者转诊精神科，予药物干预治疗答案：ABCDE31.维持性血液透析患者透析前不需要停用任何降压药，避免透析过程中出现高血压。答案：×，透析前应暂停短效降压药，长效降压药可根据血压情况酌情服用，避免透析中发生症状性低血压。32.腹膜透析患者透出液中出现少量纤维条索提示发生了腹膜炎，需立即就诊。答案：×，少量纤维条索为腹膜受腹透液刺激分泌纤维蛋白原所致，属于正常现象，若伴随腹痛、透出液浑浊、发热需警惕腹膜炎。33.动静脉内瘘侧肢体可常规进行血压测量、静脉输液、采血操作，不会影响内瘘功能。答案：×，动静脉内瘘侧肢体绝对禁止测量血压、静脉输液、采血，避免受压、负重，预防内瘘闭塞。34.KDIGO2024慢性肾脏病矿物质与骨异常指南推荐，CKD5D期患者血磷控制目标为1.13-1.78mmol/L。答案：√35.血液灌流的常规治疗时间为2小时，超过2小时吸附剂达到饱和，已吸附的毒素会解吸进入血液。答案：√36.腹膜透析患者残余肾功能eGFR<2ml/min·1.73m²时，不需要再采取保护残余肾功能的措施。答案：×，即使残余肾功能极低，仍需避免使用肾毒性药物、控制容量负荷，保护残余肾功能对改善患者预后有重要意义。37.无肝素血液透析患者需每30-60分钟用100-200ml生理盐水快速冲洗管路及透析器，观察有无凝血块。答案：√38.维持性透析患者属于流感感染高危人群，推荐每2年接种1次流感疫苗，降低感染风险。答案：×，推荐每年流感流行季节前接种1次流感疫苗。39.动静脉内瘘术后患者应将术侧肢体抬高30°，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻术肢水肿。答案：√40.中心静脉带隧道带涤纶套导管的涤纶套需距离出口处至少2cm，可有效降低病原菌逆行感染的风险。答案：√41.病例：患者男性，56岁，慢性肾小球肾炎病史18年，CKD5期，维持性血液透析3年，每周3次，每次4小时，左前臂桡动脉-头静脉内瘘使用2年。今日透析1.5小时时突然出现寒战、高热，体温38.9℃，伴胸闷、恶心，血压102/64mmHg，透析前测体温36.5℃。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出该患者的紧急处理措施。（3）该并发症的预防要点有哪些？答案：（1）诊断：透析相关性血流感染（菌血症）。（2）紧急处理措施：①立即停止透析，夹闭管路，保留血管通路，分别抽取外周静脉血及管路血各2套行病原学培养+药敏试验；②予心电监护，监测生命体征，给予氧气吸入改善胸闷症状；③高热者予物理降温，必要时予非甾体类退热药退热，恶心明显者予止吐对症处理；④血压进行性下降者予快速输注生理盐水100-200ml扩容，扩容效果不佳时予升压药物治疗；⑤经验性给予覆盖革兰阳性菌及革兰阴性菌的广谱抗生素治疗，待药敏结果回报后调整为敏感抗生素，疗程至少3周；⑥若明确为管路或透析器污染，立即更换新的透析管路及透析器，评估内瘘情况，若排除内瘘感染可继续后续透析治疗，若考虑内瘘感染需制定抗感染或内瘘拔管方案。（3）预防要点：①严格执行无菌操作原则，穿刺、管路连接操作前严格手卫生，戴无菌手套，遵守皮肤消毒流程；②定期监测透析用水、透析液的微生物及内毒素水平，确保符合国家标准，透析器及管路复用严格遵守复用规范；③指导患者透析前清洁内瘘侧肢体皮肤，日常保持内瘘侧皮肤清洁，出现皮肤破损及时处理，避免内瘘感染。42.病例：患者女性，42岁，多囊肾致CKD5期，维持性腹膜透析1年，每日CAPD4次，每次2L，留腹4小时，夜间干腹。近3天出现腹痛，透出液浑浊，伴低热，体温37.8℃，无恶心呕吐，查体腹部软，右下腹轻压痛，无反跳痛。透出液常规：白细胞计数220/μl，中性粒细胞占72%。（1）该患者的诊断是什么？请列出诊断依据。（2）该患者的处理原则是什么？（3）如何对该患者进行健康指导？答案：（1）诊断：腹膜透析相关性腹膜炎。诊断依据：①有维持性腹膜透析病史1年；②出现腹痛、透出液浑浊、低热的典型临床表现；③透出液常规提示白细胞计数220/μl>100/μl，中性粒细胞占比72%>50%，符合腹膜炎诊断标准。（2）处理原则：①立即留取透出液行革兰染色、病原学培养+药敏试验；②经验性给予腹腔内抗生素治疗，覆盖革兰阳性菌及革兰阴性菌，可选用第一代头孢菌素/万古霉素联合第三代头孢菌素/氨基糖苷类抗生素，待药敏结果回报后调整为敏感抗生素，疗程至少2周，金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌感染者疗程延长至3周；③每日用