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文档简介
肝性脑病病例（case)
患儿，8岁，食欲不振、精神萎靡半天，有性格的改变，巩膜中度黄染。AST532U/L,ALT458U/L。
入院后嗜睡；入院3h后烦躁，拔掉输液针，拒绝打针，哭闹不止。站床上小便一次。入院8h后昏迷，15h后患儿死亡.肝性脑病（HepaticEncephalopathy，HE）
肝性脑病是指由于严重肝功能障碍和（或）门体分流，使大量毒性代谢产物在体内堆积，临床上出现一系列神经精神症状，最终出现肝性昏迷的神经精神综合征。性格、行为及智力改变
肝昏迷分型急性重型病毒性肝炎
A（Acute）型
与急性肝功衰竭相关的脑病。
B（Bypass）型
单纯门体旁路引起且无固有肝疾病的脑病。门体旁路
C（Cirrhosis）型
与肝硬变伴有门脉高压或门体分流相关的脑病。肝硬化临床分期（Clinicalstages）前驱期一期：前驱期前驱期二期：昏迷前期前驱期三期：昏睡期前驱期四期：昏迷期临床分期（Clinicalstages）一期（前驱期）：轻度性格及行为异常,注意力不集中，学习、定向障碍临床分期（Clinicalstages）二期（昏迷前期）：
嗜睡，反应迟钝，明显的性格和行为异常，肌张力增高、扑翼样震颤。临床分期（Clinicalstages）三期（昏睡期）：
终日昏睡但可唤醒，精神错乱、易怒、暴躁，肌张力明显增强。
临床分期（Clinicalstages）四期（昏迷期）：神志丧失、不能唤醒，病理反射（+），无扑翼样震颤。发生机制氨中毒学说Υ-氨基丁酸学说假性神经递质学说氨基酸失衡学说星形胶质细胞受损小结
肝性脑病是继发于严重肝功能障碍和（或）门体分流的神经精神综合征，是终末期肝硬化和晚期
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