低血糖休克的急救与护理

医疗急救专题低血糖休克的急救与护理关键时刻，正确行动能救命2026年内容导览01危险认知低血糖休克是什么，为什么危险02快速识别抓住黄金窗口期的关键信号03现场急救人人可学的救命操作步骤04科学护理急救后的观察与照护要点05预防复发高危人群的日常管理策略CHAPTER危险认知低血糖休克，比高血糖更凶险认识低血糖休克的本质与危害01什么是低血糖休克低血糖休克是指严重低血糖导致意识障碍乃至昏迷的危急状态正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L维持正常生理功能的血糖水平范围低血糖判定标准低于3.9mmol/L低于该阈值即可判定为低血糖病情凶险，若未及时处置，可能导致不可逆的脑损伤低血糖的四大诱因低血糖休克不会凭空发生，四大诱因最常触发药用药不当药物因素胰岛素或降糖药用量过大药物因素注射后未按时进食食进食不足饮食因素进餐过少饮食因素进餐延迟饮食因素过度节食减肥动运动过量运动因素空腹运动运动因素运动强度突然增加，消耗远超平时酒空腹饮酒酒精因素酒精抑制肝糖输出酒精因素饮酒后数小时容易诱发低血糖低血糖为何更危险大脑几乎完全依赖葡萄糖供能，自身储备极少1阶段01脑细胞功能障碍持续低血糖持续低血糖超过数分钟脑细胞即出现功能障碍2阶段02不可逆脑损伤低血糖持续较久可造成

不可逆的脑损伤3阶段03危及生命严重低血糖昏迷若抢救不及时，可危及生命高血糖并发症缓慢发展低血糖休克进展极快，往往在短时间内夺命VS六类高危人群对照看看，你或身边的人是否属于高危人群？正在注射胰岛素的糖尿病患者胰岛素是强效降糖药物，注射后若未按时进食或剂量不当，极易诱发低血糖，属于最高危人群。服用磺脲类降糖药的糖尿病患者磺脲类药物直接刺激胰岛素分泌，作用时间长，一旦进食减少或延迟，低血糖风险显著升高。消化功能减退、进食不规律的老年人老年人肝糖原储备不足，消化吸收能力下降，进食不规律时血糖来源不稳定，极易发生低血糖。肝肾功能不全者肝肾功能不全影响降糖药物代谢与清除，药物在体内蓄积，降糖作用延长，低血糖风险随之增加。公众常见认知误区常见误区低血糖是小问题，吃点糖就行发生低血糖说明血糖控制得好只有糖尿病人会低血糖昏迷后灌点糖水就能醒事实正解轻度低血糖可补糖缓解，但重度低血糖可能致命恰恰相反，频繁低血糖提示治疗方案需要调整长期节食、大量饮酒、严重肝病者同样可能发生昏迷者吞咽功能丧失，强行灌喂会导致误吸窒息CHAPTER快速识别识别越早，抢救越易掌握低血糖休克的典型表现与判断方法02身体发出的求救信号求救信号4项心慌、手抖、出冷汗低血糖最早出现也最典型的三个信号强烈饥饿感即使刚吃过饭不久仍突然感到面色苍白、四肢发凉、全身乏力头晕、头痛、恶心等不适部分人会出现中枢神经受累的表现识别窗口正在关闭：从认知异常到意识丧失严重者出现抽搐甚至陷入昏迷认知与感知异常注意力无法集中，反应明显变慢言语含糊不清，像醉酒一样情绪异常：无故烦躁、哭闹或攻击行为运动与意识异常视物模糊、眼前发黑动作笨拙、走路摇晃不稳严重者出现抽搐甚至陷入昏迷从轻度到休克的演变低血糖的症状随血糖下降呈现清晰的三级递进轻度心慌手抖、出冷汗、饥饿，患者能自行进食自救中度头晕乏力、言语不清、行为异常，需他人帮助补糖重度意识模糊、抽搐、昏迷，必须紧急送医抢救自行进食自救他人帮助补糖紧急送医三级递进进程阶段核心表现患者状态轻度心慌手抖、出冷汗、饥饿能自行进食自救中度头晕乏力、言语不清、行为异常需他人帮助补糖重度意识模糊、抽搐、昏迷必须紧急送医抢救快速判断四步法无法排除，先按低血糖处理第一步看病史确认是否有

糖尿病史

或正在使用降糖药物快速筛查高危人群，为后续判断提供线索。第二步看表现是否有大量出汗、面色苍白、心慌手抖等症状观察典型低血糖表现，及时识别异常信号。第三步看意识是否出现反应迟钝、言语不清、意识改变评估意识状态变化，判断病情严重程度。第四步做决策无法排除低血糖时，先按低血糖处理，事后可再复核第一时间救治，避免延误病情进一步加重。与中暑昏迷的鉴别夏季户外晕倒时，公众常分不清中暑与低血糖，急救方向却完全不同对比项低血糖中暑出汗大量冷汗先大汗后无汗体温正常或偏低明显升高诱因空腹、用药、饮酒高温高湿环境补糖反应迅速好转无改善CHAPTER现场急救黄金几分钟，行动定生死人人可学的现场急救操作步骤03急救总原则先救命，快行动，一秒都不要犹豫先判断意识状态，再决定下一步3项能吞咽就补糖能吞咽就补糖，不能吞咽就呼叫急救呼叫急救急救同时拨打或准备拨打

120保持冷静施救者保持冷静，避免慌乱中出错行动原则3项能吞咽就补糖不能吞咽就呼叫急救呼叫120急救同时拨打或准备拨打

120保持冷静施救者保持冷静，避免慌乱中出错意识清醒者的急救步骤01坐下或平躺立即停止一切活动02给予快速升糖食物葡萄糖水、含糖饮料或糖果03等待

15分钟观察症状是否缓解04再次补充糖分若症状没有明显好转05呼叫

120症状持续不缓解或加重快速升糖食物选择急救补糖首选吸收最快的纯糖类食物食物类型升糖速度急救适用性葡萄糖片/葡萄糖水最快首选果汁/含糖饮料快推荐方糖/硬糖较快可用巧克力/蛋糕慢不首选饼干/馒头较慢应急可用意识不清者的急救1立即拨打

120，说明疑似低血糖昏迷2将患者摆放为

侧卧位，头部偏向一侧3解开患者衣领、腰带，保持

呼吸道通畅4持续观察呼吸，若出现呼吸停止，立即开始

心肺复苏5急救人员到达前，禁止喂食喂水五个急救禁忌急救不当，反成伤害禁切勿模仿禁忌一禁止给昏迷者灌糖水——会导致误吸、窒息禁忌二禁止强行掰嘴塞糖块——同样有误吸风险禁忌三禁止给患者注射胰岛素——会加速血糖下降，致其死亡禁忌四禁止掐人中、拍打面部——对纠正低血糖毫无作用禁忌五禁止让患者自行驾车前往医院——途中可能突然昏迷必须呼叫120的情况满足任何一条，都应立即拨打120立即拨打120，别犹豫患者意识不清或昏迷，无法安全吞咽补糖后

15分钟

症状无任何缓解患者出现抽搐、大小便失禁补糖后一度好转，但短时间内反复发作急救全流程回顾1发现异常快速识别是否为低血糖›2判断意识清醒或不清醒›3清醒者补糖给予快速升糖食物›4昏迷者侧卧立即呼叫120›5观察

15

分钟评估症状变化›6决定去向好转则继续照护无效则送医CHAPTER科学护理急救之后，护理同样关键急救后的观察与照护要点04急救后的六项观察左侧观察意识状态：完全清醒、对答清晰血糖变化：复测血糖回升安全症状反复：心慌出汗前兆再现右侧观察外伤情况：磕碰擦伤检查进食情况：正常进食饮水生命体征：呼吸脉搏平稳饮食护理要点1恢复·即时发作后1小时内1小时内继续补充含糖食物维持血糖稳定2恢复·进阶发作后1至2小时1–2小时进食复合碳水化合物如全麦面包、米饭3恢复·全天当天饮食全天管理建议少量多餐避免长时间空腹体位与安全护理恢复期护理需重点防范跌倒与误吸风险体位与安全护理安全护理要点半卧位恢复初期取半卧位或平卧位休息，避免立即站立活动床边坐数分钟起身时动作缓慢，先在床边坐数分钟再站立侧卧位意识尚未完全清醒者保持侧卧位，防止呕吐误吸专人看护恢复期应有家人专人看护，防止跌倒或再次昏倒环境安全移除周围尖锐、易碎物品，保障环境安全警惕四类并发症急救成功≠万事大吉，四类并发症仍需警惕呛咳误吸性肺炎昏迷期间若发生呛咳，之后出现发热、咳嗽需警惕意识异常脑水肿补糖后意识恢复延迟或反复异常，需及时就医头部跌倒外伤检查头部有无包块、肢体有无疼痛变形老年心肌缺血老年患者可能出现胸闷、胸痛，需格外关注心理护理与支持耐心解释病情，告知低血糖

可防可治患者视角恐惧与焦虑经历昏迷后常伴

恐惧与焦虑，担心再次发作鼓励表达鼓励表达感受，避免因害怕而隐瞒不适家属视角惊吓与自责目睹亲人昏迷，同样承受

惊吓与自责共同学习协助共同学习急救知识，增强

掌控感CHAPTER预防复发最好的急救，是让它不发生高危人群的日常预防与管理策略05高危人群日常管理糖尿病患者应主动与医生讨论个体化的血糖控制目标，避免降糖过度规律监测按医生建议定期测量血糖，了解自身血糖波动规律遵医嘱用药不自行增减胰岛素或口服降糖药剂量，按时复诊记录异常每次发生低血糖都记录时间、诱因与前兆，就医时提供给医生饮食规律四原则原则一定时定量进餐不因忙碌而取消或推迟正餐原则二严格配套用药与进餐紧密配合，注射胰岛素后按时吃饭原则三不空腹饮酒饮酒时务必搭配主食原则四适时加餐两餐间隔过长时，补充少量水果或饼干运动前后注意事项01运动前测量血糖，低于正常范围时先适当加餐02运动前避免空腹进行长时间或高强度运动03运动中出现心慌出汗等信号，立即停止运动并及时补糖04运动后关注血糖变化，运动当晚警惕迟发性低血糖随身急救包配置四件必备物品，随时有备急救卡注明姓名、疾病诊断、用药情况与紧急联系人电话葡萄糖片或硬糖放在随手可取的外层口袋手机保持电量充足，存好家人与急救电话建议高危人群外出随身携带，并让家人知晓存放位置家庭成员配合要点把预防责任从个人扩展到家庭，构建居家的第一道安全网让每位成员都成为低血糖第一响应人家中常备快速升糖食物，放置在固定且易取的位置学会识别第一步了解低血糖早期信号掌握身体发出的预警提示留意患者异常出汗出汗常是低血糖的首发表现留意情绪变化烦躁易怒也可能是信号学会急救第二步全家共学补糖流程按标准步骤有序补糖全家共学昏迷处理掌握正确施救方法关键时刻不慌乱冷静应对及时处置生活配合第三步保持相近进餐节奏同步三餐稳定血糖提醒按时用药与加餐家人