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文档简介

会计实操文库1/5企业管理-电动车交通事故私了协议书甲方(伤者/一方当事人):姓名:__________身份证号:________________________联系电话:________________住址:________________________________乙方(另一方当事人):姓名:__________身份证号:________________________联系电话:________________住址:________________________________一、事故概况年____月____日____时____分许,在__________________(详细地点),甲方驾驶电动车与乙方驾驶电动车发生碰撞,造成【□甲方受伤□乙方受伤□双方轻微受伤】、车辆轻微受损的交通事故。经甲乙双方现场自行协商,双方一致同意:不报警、不走保险,自愿私下协商一次性了结本事故,不再通过交警、法院诉讼等途径处理。二、双方确认伤情与损失1.甲方确认:受伤情况为________________________________;车辆损坏情况:________________________________。2.乙方确认:受伤情况为________________________________;车辆损坏情况:________________________________。3.双方确认:均无骨折、内脏损伤、颅脑损伤等严重内伤,目前知晓自身伤情,自愿签署本协议;后续如发现本次事故导致的隐藏重伤,保留相应权利(可按需删除本条)。三、赔偿金额及支付方式经双方协商一致,乙方一次性向甲方支付本次事故全部赔偿款合计人民币________元(大写:________________________元整)。款项包含:医疗费、误工费、护理费、交通费、车辆维修费、营养费等与本次碰撞事故相关的一切费用。✅支付方式:□微信转账□支付宝□现金付款时间:______年____月____日前一次性付清。>>现金支付务必当场写收款收据;转账备注:XX电动车事故赔偿款。四、协议约定(核心条款)1.款项足额付清之后,本次电动车碰撞事故一次性处理终结。甲方收到全款后,不得就本次事故再以任何理由向乙方主张任何赔偿、补偿,不再报警、起诉、投诉。2.双方承诺:本协议是本人真实自愿签订,不存在欺诈、胁迫、重大误解。清楚协议带来的法律后果。3.双方保证:本次事故只涉及甲乙双方,无第三方人员、财产损失。若有其他纠纷,由隐瞒方自行承担全部责任。4.后续如果甲方出现因本次事故造成的后遗症、二次治疗等,【□不再找乙方追责□另行协商】(二选一,建议选前者)。5.本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字按手印之日生效,具备民事效力。五、其他约定甲方(签字+按手印):______________日期:______年____月____日乙方(签字+按手印):______________日期:______年____月____日✅配套《收款收据》(单独打印,转账/现金都建议留存)今收到________(乙方)支付电动车碰撞事故一次性赔偿款人民币________元(大写:_______________

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