耳鼻咽喉科学课件

耳鼻咽喉科学教学课件听觉·平衡·嗅觉·呼吸·吞咽·发声2026年课程导览01学科总论学科定位、范畴与学习框架02解剖基础耳鼻咽喉核心解剖结构03常见疾病分区域高频疾病诊疗要点04诊疗技术检查方法与操作技术学科总论从整体看局部，从局部看整体耳鼻咽喉-头颈外科学的学科定位与学习路径01学科定位与核心范畴耳鼻咽喉-头颈外科学是研究听觉、平衡、嗅觉感官与呼吸、吞咽、发声器官的解剖、生理和疾病的临床医学二级学科。核心范畴覆盖器官耳、鼻、咽、喉、气管、食管及头颈诸器官。四炎一聋临床、科研、教学工作的基点：中耳炎、鼻炎及鼻窦炎、咽炎及扁桃体炎、喉炎及耳聋。课程框架学时与学分总学时

32（理论20+实验12），学分

1.5。先修课程解剖学、诊断学、外科总论。学科特点是“腔小位深”，需借助光源与专科器械方能检查。学科发展与学习理念我国独立的耳鼻咽喉科始于1911年，近四十年来发展迅速，现代学科范畴已几乎包含头颈外科的全部内涵。历史沿革与学科范畴2项亚专业分设大型三甲医院已分设耳科、鼻科、咽喉及头颈三个亚专业学习重点培养逻辑思维与归纳推理能力，将专科知识与临床各科有机结合整体观是核心学习理念3项解剖相沟通黏膜相移行，腔道相通功能相关联吞咽与发声需协调配合病变相影响急性鼻炎可并发中耳炎、咽喉炎核心要义：从整体看局部，再由局部看整体解剖基础解剖是临床的基石耳、鼻、咽、喉四大区域核心结构02耳部三大解剖分区外耳——收集声波耳廓收集并引导声波，帮助声音定位外耳道长约

2.5-3.5cm，呈S形弯曲，起保护作用鼓膜厚约

0.1mm，分隔外耳与中耳声音定位保护中耳——传导与放大鼓室、听骨链、咽鼓管听骨链由锤骨、砧骨、镫骨构成咽鼓管连接鼓室与鼻咽，调节气压，是中耳感染的常见途径传导气压调节内耳——感知与转化耳蜗毛细胞将机械振动转化为神经信号前庭系统含球囊、椭圆囊、半规管，感知头部运动与平衡听觉平衡鼻腔鼻窦结构要点鼻窦四对分组前组上颌窦额窦前组筛窦上颌窦为最大鼻窦；各开口位置是理解鼻窦炎的基础后组后组筛窦蝶窦各鼻窦开口位置是理解鼻窦炎的基础鼻腔结构与关键区域鼻中隔分隔左右鼻腔，外侧壁有上、中、下三对鼻甲鼻黏膜富含血管与腺体，负责过滤、加温、加湿空气窦口鼻道复合体中鼻道关键解剖结构，为鼻窦引流核心通道，是鼻内镜手术的核心操作区域毗邻关系警示外鼻静脉无瓣膜，经内眦静脉与海绵窦相通，面部感染处理不当可致颅内感染咽与喉的解剖结构咽咽部——三部分鼻咽软腭游离缘以上，咽隐窝为鼻咽癌好发部位口咽会厌软骨上缘以上，咽峡由悬雍垂、软腭、舌背及腭舌弓、腭咽弓围成喉咽梨状窝位于喉入口两侧淋巴环咽淋巴内环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成喉喉部——支架与分区软骨软骨支架：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨支撑喉部分区声门三分区：声门上区、声门区、声门下区——分区对喉癌分期与手术选择有重要意义神经神经支配：迷走神经分支喉上神经、喉返神经常见疾病四炎一聋是临床基点分区域掌握高频疾病的诊疗要点03耳部常见疾病要点慢性化脓性中耳炎分型特点单纯型间歇流脓，鼓膜紧张部穿孔骨疡型持续流脓，听骨受损胆脂瘤型骨质破坏，可致面瘫等并发症，需手术慢性化脓性中耳炎分型鉴别必考分泌性中耳炎儿童常见，中耳积液致听力下降与上呼吸道感染相关，鼓膜穿刺引流为常用手段梅尼埃病发作性眩晕持续

20分钟至12小时伴耳鸣、听力下降、耳内胀满感突发性耳聋单侧听力突然下降72小时内为治疗黄金期首选糖皮质激素治疗鼻部常见疾病要点===END_PAGE===变应性鼻炎IgE介导的鼻黏膜炎症典型症状：阵发性喷嚏（每次

≥3个）、清水样涕、鼻痒、鼻塞一线治疗：鼻用糖皮质激素；辅以抗组胺药减充血剂严格限用

≤7天，防药物性鼻炎慢性鼻窦炎病程

≥12周主症：脓涕、鼻塞、头痛为主症；鼻窦CT为诊断金标准诊断：鼻窦CT为诊断金标准药物治疗无效者行鼻内镜手术鼻息肉高度充血水肿的炎性组织巨大双侧可致“蛙鼻”治疗：糖皮质激素联合手术为主鼻出血好发于鼻中隔利特尔区急症处理：“急治其标、缓治其本”六字口诀：压、烧、填、切、扎、塞咽部常见疾病要点核心考点：腺样体面容的典型表现与PSG诊断金标准核心考点：腺样体面容的典型表现与

PSG

诊断金标准急性扁桃体炎主要致病菌为乙型溶血性链球菌分型：急性卡他性、急性化脓性（滤泡性、隐窝性）治疗：首选青霉素或头孢类抗生素，疗程

7–10天扁桃体周脓肿扁桃体周围间隙化脓性炎症好发于青壮年由周围炎进展为脓肿形成腺样体肥大腺样体位于鼻咽顶后壁长期张口呼吸可致腺样体面容表现：上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚OSAHS阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠时上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停与低通气多导睡眠监测（PSG）为诊断金标准喉部常见疾病要点急性会厌炎耳鼻喉科急症，起病急、进展快，可致窒息。小儿急性喉炎喉腔狭小、黏膜下组织疏松，易致喉梗阻。声带小结与息肉用嗓过度者多见，表现为持续性声嘶。喉阻塞分度与处理原则必考，Ⅲ-Ⅳ度需紧急行气管切开术分度呼吸困难表现Ⅰ度安静时无症状，活动后轻度呼吸困难Ⅱ度安静时轻度吸气性呼吸困难Ⅲ度明显吸气性呼吸困难，烦躁不安Ⅳ度极度呼吸困难，面色发绀诊疗技术规范操作是精准诊疗的前提从基本检查到治疗操作的核心技术04耳鼻咽喉基本检查额镜使用一切检查的基础保持

瞳孔、镜孔、反光焦点、检查部位

四点成一直线光源置于检查者使用眼侧，高于患者耳后上方

10-20cm前鼻镜检查左手持鼻镜轻入鼻前庭，观察鼻甲、鼻中隔、分泌物黏膜肿胀时用

1%-3%麻黄素

收缩后再查耳镜检查成人耳廓向后上牵拉，儿童向后下牵拉，拉直外耳道沿外耳道长轴缓慢置入，观察鼓膜形态、色泽与标志间接喉镜检查镜面加温后经口送入软腭后方观察喉部咽反射敏感者可喷

丁卡因

表面麻醉听力检查与治疗操作听力检查音叉试验：Rinne试验与Weber试验，基础筛查传导性与感音性耳聋纯音测听：气骨导差大于

10dB

提示传导性耳聋声导抗测试：评估中耳压力与鼓膜活动度听性脑干反应（ABR）：客观测听，适用于不配合的婴幼儿治疗操作鼓膜穿刺术：于鼓膜

前下象限

进针，深度≤2mm，用于分泌性中耳炎引流与鼓室给药外耳道冲洗：用于耵聍栓塞与异