工伤申报认定办理工作指南

工伤申报认定办理工作指南一、工伤认定范围界定工伤认定是工伤待遇享受的前提，准确界定工伤范围是办理申报的基础，依据现行《工伤保险条例》（2010年修订）及相关司法解释，工伤认定分为应当认定工伤、视同工伤以及不得认定工伤三类，具体情形如下：（一）应当认定为工伤的情形1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的：此处的“工作时间”指法律规定、劳动合同约定的单位工作时间，也包括单位安排加班加点的延长工作时间，以及工作间隙休息、女职工哺乳往返等合理工作时间范围；“工作场所”包括固定办公经营场所，也包括单位指派外出工作的场所、因工作需要往来多个工作场所之间的必经路径区域；“工作原因”指履行工作职责、完成工作任务相关的活动，包括因工作环境存在不安全因素导致的伤害。2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的：预备性工作指开工前准备工作，如提前到岗调试设备、整理工具、穿戴防护装备等；收尾性工作指收工后整理工具、清理现场、存放产品等工作，此类阶段发生的伤害符合工伤认定要求。3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的：包含两类情形，一是因履行工作职责遭受到他人暴力报复造成的身体伤害，二是工作场所内存在的自然危险因素、设备设施故障引发的意外伤害，均符合认定要求。4.患职业病的：指用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病，纳入我国《职业病分类和目录》（国卫疾控发〔2013〕48号）范围内的疾病方可认定，我国现行目录共包含10大类132种职业病，分别为：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病（19种）、职业性皮肤病（9种）、职业性眼病（3种）、职业性耳鼻喉口腔疾病（4种）、职业性化学中毒（60种）、物理因素所致职业病（7种）、职业性放射性疾病（11种）、职业性传染病（5种）、职业性肿瘤（11种）、其他职业病（3种），超出目录范围的疾病不得认定为工伤。5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的：“因工外出”指职工受单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关的活动，以及单位指派职工外出学习、开会、洽谈业务等期间；因工外出期间非因工作原因从事个人活动受到伤害的，不得认定为工伤。6.在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的：此处“上下班途中”包含四种合规情形：一是在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线；二是合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线；三是从事日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线；四是合理时间内其他合理路线；“非本人主要责任”需以公安机关交通管理部门、交通运输管理部门等有权机构出具的事故责任认定书、结论性意见为依据，认定职工责任为同等责任、次要责任或无责任方可申报。7.法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形：为兜底条款，适用于后续新增法定情形。（二）视同工伤的情形1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的：此处的48小时起算时间以医疗机构初次诊断时间为准，突发疾病包括各类疾病，并非仅指与工作相关的疾病；超过48小时死亡的，不得视同工伤。2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的：此类情形不受工作时间、工作地点、工作原因的限制，只要是参与公共利益救助活动受伤即可认定。3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的：此类情形除一次性伤残补助金以外，可享受除一次性待遇外的其他工伤保险待遇。（三）不得认定为工伤或者视同工伤的情形1.故意犯罪的：需以司法机关生效结论认定职工存在故意犯罪，过失犯罪不影响工伤认定；2.醉酒或者吸毒的：需以相关检测机构出具的结论为认定依据；3.自残或者自杀的；4.法律、行政法规规定的其他情形。二、工伤申报主体与申报时限（一）申报主体1.用人单位：为第一顺位申报主体，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，用人单位应当依法履行申报义务。2.工伤职工或者其近亲属、工会组织：用人单位未在规定时限内申报的，工伤职工本人、其近亲属或者单位工会组织可以自行申报，近亲属范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。（二）申报时限1.用人单位申报时限：应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请；遇有特殊情况，如职工伤情严重仍在抢救、事故责任暂时无法查清等，经报统筹地区社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，延长时限一般不超过30日，具体以当地社保部门要求为准。注意：用人单位未在规定的30日时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用，全部由该用人单位承担，工伤保险基金不予支付。2.个人及工会申报时限：用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。注意：1年为申请时限，不适用诉讼时效中止、中断规则，但因不可抗力、人身自由受到限制、用人单位承诺支付待遇、社保部门登记错误等客观原因导致超过1年时限的，被耽误的时间不计算在1年申请时限内。三、工伤申报需准备的材料依据《工伤认定办法》（人社部令第8号）规定，申报工伤需准备以下材料，不同情形需额外补充对应材料：（一）基础通用材料1.《工伤认定申请表》：可在统筹地区社保行政部门官方网站下载打印，或到政务服务中心工伤认定窗口现场领取填写，表格需明确填写事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本信息，申报人需对填写信息的真实性签字确认。2.劳动关系证明材料：证明职工与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的材料，具体包括：（1）加盖单位公章的劳动合同文本；（2）未签订劳动合同的，可提供工资支付凭证或银行流水、工作证、服务证、招聘登记表、报名表、考勤记录、单位工作群聊天记录、其他同事的证人证言等材料，事实劳动关系经社保部门核实后可予以认定；（3）劳务派遣人员发生工伤的，需提供劳务派遣协议、用工单位出具的用工证明。3.职工本人身份证明：提供工伤职工第二代居民身份证原件及复印件，近亲属代为申报的，还需提供近亲属本人身份证明、近亲属与工伤职工的亲属关系证明（如户口本、公安机关出具的关系证明、结婚证等）；工会组织申报的，提供工会介绍信、经办人身份证明。4.医疗相关材料：（1）职工发生事故伤害的，提供医疗机构出具的伤害初次诊疗记录、诊断证明书、出院小结，有住院治疗的需提供住院病历复印件（加盖医院病案章）；（2）职工患职业病的，提供具备职业病诊断资质的医疗机构出具的职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书，职业病诊断需由省级卫生健康行政部门批准的医疗机构出具，诊断鉴定书需符合《职业病诊断与鉴定管理办法》的要求。（二）特殊情形补充材料根据不同伤害类型，还需额外对应补充以下材料：1.因履行工作职责受到暴力伤害的：提供公安机关出具的处理结论、人民法院判决书等司法文书，证明伤害发生与履行工作职责的关联性。2.因工外出期间受伤或下落不明的：提供单位出具的职工因工外出的证明材料，因发生事故下落不明的，还需提供人民法院宣告失踪或者死亡的生效裁定书。3.上下班途中发生交通事故的：提供公安机关交通管理部门或者其他有权部门出具的事故责任认定书，确认职工为非本人主要责任，同时提供路线图、居住证明等材料，证明属于合理上下班路线范围。4.突发疾病视同工伤的：提供医疗机构出具的抢救记录、死亡证明，明确突发疾病时间和抢救死亡时间。5.抢险救灾等维护公共利益受伤的：提供民政部门、公安机关等相关主管部门出具的证明材料，确认活动性质。6.革命伤残军人旧伤复发的：提供《革命伤残军人证》、伤残部位旧伤复发的医疗机构诊断证明。7.用人单位注销、吊销营业执照的：提供用人单位注销登记材料、出资人或者开办单位的主体信息材料，用于确认责任主体。8.工程建设领域农民工工伤的：提供工程承包合同、施工项目工伤保险参保证明、考勤记录、用工登记表等，证明用工关系。四、工伤认定办理流程（一）申请提交申报人可通过三种方式提交申请：1.现场提交：携带全部纸质材料（一式两份，社保部门留存一份，申报人留存一份），到用人单位所在地统筹地区政务服务中心社会保险工伤认定窗口现场提交，窗口工作人员当场对材料进行初审，材料完整的出具《工伤认定申请受理决定书》，材料不完整的，一次性书面告知需要补正的全部材料，申报人按照要求补正后重新提交即可。2.线上提交：登录统筹地区政务服务网、人社APP，找到工伤认定申请模块，按照要求上传所有材料的电子扫描件，后台工作人员在3个工作日内完成初审，材料不完整的通过系统发送补正通知，补正后符合要求的予以受理。3.邮寄提交：申报人将纸质材料邮寄至统筹地区社保行政部门工伤认定办公室，工作人员收到后5个工作日内完成初审，通过电话、短信告知受理或补正结果。（二）调查核实社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要对事故伤害进行调查核实，流程如下：1.两名及以上工作人员前往用人单位、事故发生地、医疗机构开展调查，询问有关证人，调取相关证据，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以配合协助，不得拒绝调查；职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行，对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。2.调查核实环节需注意：职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任，用人单位需在社保部门指定的期限内（一般为10-15个工作日）提供不认为是工伤的证据，用人单位逾期拒不举证的，社会保险行政部门可以根据受伤害职工提供的证据或者调查取得的证据，依法作出工伤认定结论。（三）作出认定结论社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》；对于受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。若工伤认定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据，如等待交通事故责任认定、职业病鉴定结论、公安机关刑事案件处理结论等，司法机关或行政主管部门尚未作出结论期间，工伤认定的时限中止，待结论出具后恢复计算，中止时间不计入60日或15日的认定时限。（四）文书送达社会保险行政部门应当自工伤认定决定作出之日起20日内，将《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》送达受伤害职工（或者其近亲属）和用人单位，并抄送社会保险经办机构，送达方式包括直接送达、留置送达、委托送达、邮寄送达、公告送达，其中公告送达仅用于受送达人下落不明的情形，公告期限为60日，期满即视为送达。五、不服工伤认定结论的救济途径申报主体对社会保险行政部门作出的不予受理决定、不予认定工伤决定、认定工伤结论不服的，可以通过两种途径救济：1.行政复议：自收到结论之日起60日内，向作出工伤认定结论的社会保险行政部门本级人民政府，或者上一级社会保险行政部门申请行政复议，复议机关应当自受理之日起60日内作出复议决定。2.行政诉讼：自收到结论之日起6个月内，直接向人民法院提起行政诉讼；对行政复议决定不服的，也可以自收到复议决定之日起15日内向人民法院提起行政诉讼。六、工伤认定办理常见注意事项（一）劳动关系争议处理部分工伤认定申请中，用人单位与职工就是否存在劳动关系发生争议，工伤认定部门会中止认定程序，告知双方先通过劳动人事争议仲裁委员会确认劳动关系，劳动仲裁的时间不计入工伤认定申请时限和办理时限，对仲裁裁决不服的，可向人民法院提起民事诉讼，待劳动关系确认结论生效后，再恢复工伤认定程序。（二）超过1年申请时限的处理职工非因自身原因超过1年申请时限的，申报人应当提供相应证明材料，如：（1）不可抗力因素，如地震、疫情等公共卫生事件导致无法申报的证明；（2）职工因重伤治疗、丧失人身自由无法自行申报的证明；（3）用人单位口头承诺为职工申报工伤，拖延导致超过时限的证明；社保部门经核实确认被耽误时间不属于职工自身原因导致的，应当依法受理申请。（三）停工留薪期确认工伤职工经认定为工伤后，停工留薪期一般由用人单位根据医疗机构出具的诊断证明和当地停工留薪期分类目录确认，伤情严重或者情况特殊的，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，延长时间不得超过12个月，停工留薪期内原工资福利待遇不变，由用人单位按月支付，用人单位不得解除或终止劳动关系。（四）多单位用工工伤责任认定1.职工与两个或两个以上单位建立劳动关系，工伤事故发生时，职工为之工作的单位为承担工伤保险责任的单位。2.劳务派遣单位派遣职工在用工单位工作期间因工伤亡的，劳务派遣单位为承担工伤保险责任的单位，劳务派遣单位可与用工单位约定补偿办法。3.单位指派职工到其他单位工作期间因工伤亡的，原单位为承担工伤保险责任的单位，原单位可与其他单位约定补偿办法。4.建设工程分包给不具备用工主体资格的组织或自然人，该组织或自然人招用的职工因工伤亡的，具备用工主体资格的发包方承担工伤保险责任，承担责任后可向不具备资质的组织或自然人追偿。（五）退休返聘人员工伤认定1.已经办理退休手续享受养老保险待遇或领取退休金的人员，返聘到用人单位工作发生伤亡的，不认定为工伤，可通过民事诉讼主张人身损害赔偿。2.达到法定退休年龄，未办理退休手续、未享受养老保险待遇，仍在原用人单位工作的，用人单位应当承担工伤保险责任，按照规定申