自然分娩助产课件

自然分娩助产课件生命诞生·助产护航护理/助产专业学生授课对象课程导览01分娩基础认知自然分娩的概念、意义与影响因素02分娩机制与产程分娩发生机制与三大产程分期03规范助产技术产程观察要点与核心助产手法04母婴安全守护异常识别、人文关怀与安全防护CHAPTER分娩基础认知认识分娩，是守护生命的第一步从概念到意义，建立自然分娩的整体认知框架01认识自然分娩核心内涵“自然分娩是最符合生理规律的分娩方式”“自然分娩是最符合生理规律的分娩方式”自然分娩定义胎儿经阴道自然娩出、妊娠满37周不足42周的生理过程孕周分类足月产37～42周｜早产≤37周｜过期产≥42周对母婴的双重益处4项对产妇损伤小、出血少、恢复快，可尽早下床活动与哺乳对新生儿经产道挤压排出肺液，降低湿肺与呼吸窘迫风险肠道微生态阴道正常菌群定植有助于建立新生儿肠道微生态远期优势与剖宫产相比，住院时间更短、远期并发症更少四大因素决定分娩进程产力子宫收缩力是主力，辅以腹肌、膈肌及肛提肌收缩力节律性对称性极性产道骨产道决定胎儿能否通过，软产道由子宫下段、宫颈、阴道及盆底组成子宫下段宫颈阴道盆底胎儿胎头大小、胎位及胎儿发育状况直接影响产程难易胎头大小胎位发育状况精神心理焦虑恐惧可致宫缩乏力、产程延长平稳情绪有利于顺产CHAPTER分娩机制与产程理解机制，方能从容应对掌握分娩发生的内在规律与产程分期特征02七大分娩机制步步推进1衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面2下降贯穿全产程，是胎儿娩出的首要条件3俯屈胎头衔接后进一步屈曲，以最小径线继续下降4内旋转胎头为适应中骨盆前后径长的特点而旋转5仰伸胎头达阴道口时宫缩与腹压促其仰伸娩出6复位及外旋转胎头娩出后恢复与胎肩的正常关系7胎肩及胎儿娩出前肩、后肩依次娩出，继而胎体娩出理解机制，才能预判产程进展与正确处理异常第一产程宫颈逐步扩张第一产程解读定义自规律宫缩至宫口开全(10cm)；分潜伏期(3cm前)与活跃期(3cm后扩张加速)初产妇第一产程约11～12小时经产妇约6～8小时；因产道已充分扩张，产程时间可缩短近一半临床警示潜伏期过长提示宫缩乏力可能，需警惕并及时干预二三产程接力完成分娩二三产程是助产士直接参与的关键阶段二第二产程·胎儿娩出期时限自宫口开全至胎儿娩出时长初产妇约

1～2小时,不超过

3小时；经产妇通常

1小时内

完成表现不自主屏气用力，会阴膨隆、胎头拨露继而着冠核心操作保护会阴

是此阶段助产的核心操作三第三产程·胎盘娩出期时限自胎儿娩出至胎盘胎膜完全娩出，约

5～15分钟，不应超过

30分钟剥离征象宫底上升、阴道少量流血、脐带自行延长风险提示胎盘

30分钟

未娩出需警惕产后出血，应积极干预CHAPTER规范助产技术规范操作，是母婴安全的基石从产程观察到助产手法，练就扎实基本功03产程观察聚焦三大重点规范助产始于系统、连续的产程观察，聚焦

母体状态、胎儿状态、产程进展

三条主线母体状态生命体征：血压、脉搏、呼吸及体温宫缩：频率、强度、持续时间与节律宫口扩张及胎先露下降程度胎儿状态胎心率：正常范围

110～160次/分，是判断胎儿安危的首要指标羊水性状：破膜后观察颜色，警惕胎粪污染胎动变化：反映胎儿宫内状态的重要参考产程进展产程图：记录宫口扩张与先露下降曲线异常识别：活跃期停滞、延长等趋势，及时上报观察是助产的根基，细节决定母婴结局第一产程全程助产护理第一产程助产要点：主动陪伴与专业干预同样重要一般护理自由体位鼓励活动，促进胎头下降、缓解疼痛少量多次进食易消化食物，补充水分与能量每

2～4小时

排尿一次避免膀胱充盈影响先露下降保持会阴清洁协助擦汗、更衣，注意保暖产程干预潜伏期处理宫缩欠佳者经评估可人工破膜或静滴缩宫素缩宫素使用专人监护，从小剂量开始逐步调节非药物镇痛呼吸调节、按摩、分娩球等产程记录严密观察宫缩与胎心变化，记录产程图主动陪伴与专业干预同样重要第二产程规范接产手法1保护会阴胎头拨露时以手掌适度托压会阴，控制胎头娩出速度。2协助仰伸协助胎头仰伸，宫缩间歇期指导产妇哈气放松。3清理呼吸道胎头娩出后自鼻根向口挤出羊水与黏液。4协助肩娩出等待胎头自然复位与外旋转，协助前肩、后肩依次娩出。5协助胎体娩出双肩娩出后双手托腋下协助胎体娩出，保护会阴直至胎儿完全娩出。温柔的手法控制，是防止会阴撕裂的关键入产房时机初产妇宫口开全经产妇宫口开大

4cm

且宫缩规律产妇体位取

膀胱截石位

或半卧位外阴消毒铺单助产士准备洗手、穿手术衣、戴无菌手套准备接产第三产程胎盘脐带处理温柔的手法控制，是防止会阴撕裂的关键规范操作流程1断脐胎儿娩出后

1～3分钟

内断脐，严格无菌操作2协助胎盘娩出确认剥离征象后指导产妇轻度屏气，托持胎盘旋转娩出，避免暴力牵拉3检查胎盘胎膜平铺检查胎盘小叶、胎膜完整性，有无副胎盘残留4检查软产道仔细检查宫颈、阴道、会阴有无裂伤，及时缝合5预防产后出血预防性使用缩宫素，按摩子宫促进收缩!警示要点警惕产后出血胎盘

30分钟

未娩出或剥离不全者，应警惕

产后出血

并立即处理完整记录出血量、胎盘胎膜情况及裂伤缝合情况CHAPTER母婴安全守护守护母婴，是助产士的使命识别异常、落实防护，让每一次分娩都温暖安全04快速识别常见产程异常早识别、早报告、早处理，是母婴安全的三道防线常见产程异常识别异常类型识别要点胎儿窘迫胎心率持续

＞160

或

＜110

次/分、羊水胎粪污染、胎动异常产后出血胎儿娩出后24小时内出血量

≥500ml、宫缩乏力、软产道裂伤脐带脱垂破膜后胎心率骤降、阴道内触及条索状物并有搏动01应急处置胎儿窘迫立即左侧卧位、吸氧、通知医生做好紧急剖宫产准备02应急处置脐带脱垂禁止回纳，抬高臀部解除脐带受压争分夺秒结束分娩03应急处置产后出血按

先子宫收缩、再软产道、后凝血功能

顺序排查原因心理支持贯穿分娩全程恐惧与焦虑会加重疼痛、抑制宫缩，心理支持是助产的重要组成—心理支持贯穿分娩全程温暖的话语，是产房里最有效的镇痛剂—心理支持贯穿分娩全程第一产程：陪伴安抚主动介绍环境与流程，消除陌生感肯定产妇的努力，以平静语调指导呼吸放松允许家属陪伴，提供导乐支持第二产程：鼓励引导用简短有力的语言指导屏气用力，避免斥责及时反馈进展，如“已看到胎头了”，增强信心宫缩间歇期协助擦汗、饮水，保持体力第三产程：温柔延续第一时间告知新生儿状况，促进母婴早接触赞扬产妇的坚持与付出，缓解产后紧张情绪产房严格无菌安全防护规范防护，既保护母婴，也保护助产者自身无菌操作规范无菌技术全程落实接产全程严格落实无菌技术，器械、敷料一人一用一灭菌冲洗消毒有序会阴冲洗与消毒顺序规范，铺单后仅接触无菌区域操作前手卫生破膜、内诊等操作前严格执行手卫生职业安全防护接产时佩戴护目