2026事业单位笔试-河北-河北妇产科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-河北-河北妇产科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、正常分娩机制中，胎头俯屈发生在哪个产程阶段？A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末期D.第二产程2、分娩发动的主要原因正确的是？A.雌激素水平突然升高B.孕激素水平突然升高C.前列腺素分泌增加D.催产素分泌减少3、第一产程最长可达多少小时？A.6-8小时B.8-12小时C.12-16小时D.16-20小时4、关于妊娠期母体心血管系统的变化，错误的是？A.心脏向左上移动B.心排量增加C.收缩压升高D.舒张压降低5、正常恶露的类型不包括下列哪项？A.血性恶露B.浆液性恶露C.白色恶露D.脓性恶露6、前置胎盘最典型的临床表现是？A.腹痛伴阴道流血B.无痛性阴道流血C.持续性腹痛D.阴道流液7、产后出血最常见的病因是？A.胎盘因素B.凝血功能障碍C.子宫收缩乏力D.产道损伤8、确诊异位妊娠最可靠的辅助检查是？A.尿妊娠试验阳性B.血HCG测定C.阴道后穹窿穿刺D.腹腔镜检查9、正常胎方位中，哪种胎先露最常见？A.臀先露B.肩先露C.头先露D.复合先露10、过期妊娠是指妊娠达到或超过多少周？A.38周B.39周C.40周D.42周11、关于胎儿窘迫的处理措施，错误的是？A.左侧卧位B.吸氧C.静脉补充营养D.立即剖宫产12、正常分娩时，胎盘娩出后产妇应观察多长时间？A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时13、羊水栓塞最早的临床表现通常是？A.阴道大流血B.呼吸循环衰竭C.肾功能衰竭D.凝血功能障碍14、正常妊娠子宫增大至超出盆腔的时间大约是妊娠多少周？A.8周B.10周C.12周D.14周15、关于先兆临产的症状，不包括下列哪项？A.假缩B.见红C.胎动减少D.胎儿下降感16、产后恢复排卵的最常见时间是？A.哺乳者产后4-6周B.哺乳者产后6-8周C.哺乳者产后4-6个月D.不哺乳者产后4-6周17、正常分娩时，胎头双顶径进入骨盆入口的平面称为？A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转18、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是？A.妊娠早期B.妊娠中期C.分娩期D.产褥期19、关于正常胎心的描述，正确的是？A.100-120次/分B.110-150次/分C.120-160次/分D.140-180次/分20、自然流产最常见的原因是？A.母体疾病B.环境因素C.染色体异常D.免疫因素21、某孕妇妊娠38周，胎心监护NST无反应型，下一步最适宜的处置措施是A.立即行剖宫产终止妊娠B.行OCT试验进一步评估C.给予吸氧后观察即可D.使用缩宫素引产E.继续妊娠至40周再评估22、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口开大5cm，胎头S-1，胎位LOA，胎心正常。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.静脉滴注缩宫素加强宫缩D.人工破膜E.会阴侧切助产23、一名孕妇停经42周，B超检查羊水指数为3cm，无应激试验有反应，最可能的诊断为A.过期妊娠伴羊水过少B.正常足月妊娠C.胎儿生长受限D.妊娠期高血压疾病E.前置胎盘24、葡萄胎患者清宫术后，随访中最重要的指标是A.血常规B.尿妊娠试验或血β-hCGC.肝功能D.肾功能E.甲状腺功能25、产后出血最常见的原因是A.胎盘因素B.软产道损伤C.凝血功能障碍D.子宫收缩乏力E.羊水栓塞26、先兆子痫患者出现剧烈头痛、视力模糊，首选药物是A.甘露醇B.肼屈嗪C.硫酸镁D.地西泮E.呋塞米27、子宫内膜异位症患者最典型的症状是A.不孕B.月经失调C.进行性痛经D.性交痛E.慢性盆腔痛28、正常分娩时，胎头以哪条径线通过产道A.枕额径B.双顶径C.枕下兵面部D.枕颏径E.额额径29、卵巢恶性肿瘤早期症状常为A.腹胀、腹部包块B.消瘦、贫血C.无明显症状D.阴道不规则出血E.尿频、便秘30、正常胎盘剥离的征象不包括A.子宫底上升B.阴道少量流血C.胎心率增快D.阴道口外露脐带自行延长E.子宫呈球形31、早产临产的诊断标准是妊娠28周至不足37周出现A.规律宫缩伴宫颈管消退≥75%B.规律宫缩伴宫口扩张≥2cmC.规律宫缩伴宫颈管消退≥75%及宫口扩张≥2cmD.偶发宫缩伴宫颈管消退E.规律宫缩伴胎膜破裂32、胎头吸引术的禁忌证是A.第二产程延长B.胎儿宫内窘迫C.枕位异常D.胎头高浮未衔接E.母体有妊娠合并症需缩短第二产程33、异位妊娠最常见于A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.腹腔E.阔韧带34、妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，首要处理措施是A.立即剖宫产B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.静脉注射硫酸镁D.给予强效降压药E.给予镇静剂35、正常恶露中浆液性恶露的出现时间是A.产后1~3天B.产后4~14天C.产后10~14天D.产后2~3周E.产后3~4周36、孕妇，妊娠34周，产前检查发现胎位为横位，最适合的处理方法是A.立即行剖宫产B.外倒转术C.胸膝卧位D.顺其自然，等待临产E.激光照射或艾灸至阴穴37、产后子宫复旧过程中，子宫降至盆腔内的时间是产后A.3天B.7天C.10天D.14天E.21天38、正常脐带含有A.一条动脉，两条静脉B.两条动脉，一条静脉C.两条动脉，两条静脉D.一条动脉，一条静脉E.三条动脉，一条静脉39、正常月经周期的调节轴是A.下丘脑-垂体-卵巢轴B.下丘脑-垂体-肾上腺轴C.垂体-卵巢-子宫轴D.下丘脑-卵巢-子宫轴E.大脑皮层-下丘脑-垂体轴40、分娩机制中，胎头俯屈是为了A.使胎头以最小径线通过产道B.加速产程进展C.减少maternal产道损伤D.防止胎儿缺氧E.便于胎头娩出41、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时。肛查：宫口开大5cm，S=0，胎心140次/分。最可能的诊断是A.胎膜早破B.先兆子宫破裂C.脐带脱垂D.胎盘早剥42、妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28～32周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.分娩期及产后3天内43、初产妇，足月临产16小时，宫口开大2cm，给予缩宫素静脉滴注，宫缩持续不缓解，胎心率90～100次/分，脐下部有压痛，阴道有血性分泌物。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.正常活跃期延长D.子宫痉挛性狭窄环44、妊娠期高血压疾病患者，出现哪些症状提示病情危重需紧急处理A.头痛、眼花、恶心呕吐B.血压轻度升高C.下肢轻度水肿D.尿量略减少45、关于胎膜早破对母儿的危害，下列哪项不正确A.可导致早产B.可增加宫内感染风险C.可引发脐带脱垂D.对胎儿发育无任何影响46、关于产后出血的病因，以下排序正确的是A.子宫收缩乏力占70%～80%B.胎盘因素占60%C.软产道裂伤占50%D.凝血功能障碍占40%47、关于前置胎盘与胎盘早剥的鉴别诊断，下列哪项最有价值A.超声检查B.血红蛋白测定C.血压测量D.胎心监测48、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过41周B.妊娠达到或超过42周C.妊娠达到或超过40周D.妊娠超过预产期7天49、关于双胎妊娠并发症，下列哪项是错误的A.妊娠期高血压疾病发生率较低B.早产发生率较高C.贫血发生率较高D.胎位异常发生率较高50、关于羊水过少的定义，正确的是A.妊娠晚期羊水量少于100mlB.妊娠晚期羊水量少于200mlC.妊娠晚期羊水量少于300mlD.妊娠晚期羊水量少于500ml51、关于臀先露的分娩方式选择，下列哪项是正确的A.所有臀先露均可尝试阴道分娩B.初产妇足月单臀先露均可剖宫产C.臀位孕妇一律选择剖宫产D.经产妇臀位均不应阴道分娩52、关于妊娠期肝脏功能变化，下列哪项是错误的A.血清白蛋白浓度降低B.血清碱性磷酸酶升高C.血清转氨酶明显升高至正常值3倍以上D.胆红素轻度升高53、关于产褥感染的高危因素，下列哪项是正确的A.剖宫产产后感染率低于阴道分娩B.胎膜早破可增加感染风险C.产程缩短增加感染机会D.贫血不是感染危险因素54、关于妊娠合并子宫肌瘤，下列说法正确的是A.肌瘤红色变性多发生在孕早期B.妊娠期肌瘤迅速增大可能发生红色变性C.子宫肌瘤不影响胎位D.剖宫产时应常规切除肌瘤55、关于宫颈癌筛查，下列说法正确的是A.有性生活后即可开始筛查B.筛查年龄应始于21岁C.单纯细胞学检查不能发现癌前病变D.高危型HPV检测阴性即可排除宫颈癌56、关于羊水栓塞的临床表现，下列哪项是错误的A.突然出现呼吸困难、发绀B.迅速出现循环衰竭C.多发生在分娩过程中D.患者不会出现DIC出血表现57、关于妊娠滋养细胞疾病，下列说法正确的是A.葡萄胎排出后hCG下降时间通常不超过8周B.侵蚀性葡萄胎多见于葡萄胎清除术后6个月以上C.绒毛膜癌可继发于流产或足月产D.预防性化疗仅适用于所有葡萄胎患者58、关于正常分娩机制，下列顺序正确的是A.衔接—下降—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转B.下降—衔接—俯屈—内旋转—仰伸—复位及外旋转C.衔接—俯屈—下降—内旋转—仰伸—复位及外旋转D.衔接—下降—内旋转—俯屈—仰伸—复位及外旋转59、关于产后宫缩痛，下列说法正确的是A.多见于初产妇B.哺乳时疼痛可减轻C.多见于经产妇，哺乳时疼痛加重D.一般不需要处理60、关于难免流产的处理，下列哪项是正确的A.等待自然流产B.立即行清宫术C.卧床休息保胎治疗D.给予止血药物观察61、足月妊娠，孕妇出现规律宫缩，宫颈管消失，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜已破。下列处理正确的是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加强宫缩C.密切观察产程进展D.行人工破膜E.给予吗啡镇静62、初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10小时入院。查体：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎膜未破。下列哪项胎心监护表现提示胎儿窘迫A.早期减速B.变异减速C.胎心基线150次/分D.变异范围10-25次/分E.加速15次/分持续15秒63、关于早产的描述，下列哪项是错误的A.指妊娠满28周至不满37足周之间分娩B.早产儿出生体重多在2500g以下C.新生儿死亡率较高D.子痫前期不会引起早产E.早产儿易发生呼吸窘迫综合征64、葡萄胎患者清宫术后，下列哪项提示恶性转化风险最高A.hCG下降缓慢B.子宫复旧不全C.黄素化囊肿持续存在D.病理见滋养细胞高度增生E.清宫后6个月hCG仍阳性65、正常恶露中，白色恶露持续时间最长约为A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周66、妊娠合并心脏病孕妇最危险时期是A.妊娠早期B.妊娠12-14周C.妊娠28-32周D.分娩期及产后最初3天E.产褥期第7天67、关于先兆临产的表现，下列哪项是正确的A.假临缩频繁且强度逐渐增加B.见红是临产最可靠的征象C.胎先露下降感提示即将分娩D.宫口扩张1cm以上为临产标志E.胎儿下降感说明已进入产程68、羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml69、关于会阴切开术的适应证，下列哪项是错误的A.初产妇会阴坚韧弹性差B.胎儿窘迫需尽快结束分娩C.臀位助产需保护会阴D.经产妇无侧切史且会阴条件好E.肩难产需充分暴露产道70、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的A.停经是常见症状B.腹痛是最主要症状C.阴道流血量一般多于月经量D.晕厥与休克程度与阴道流血不成正比E.肩部放射痛提示腹腔内出血刺激膈肌71、第一产程活跃期停滞是指宫口扩张停止达A.1小时以上B.2小时以上C.4小时以上D.6小时以上E.8小时以上72、关于产后宫缩剂的使用，下列哪项是正确的A.产后立即常规使用大剂量缩宫素预防产后出血B.缩宫素对子宫平滑肌无特异性C.麦角新碱可用于高血压患者D.卡前列素氨丁三醇禁用于哮喘患者E.米索前列醇仅能口服给药73、卵巢肿瘤并发症中最常见的是A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血74、关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项是正确的A.所有孕妇均在孕24-28周行75gOGTT筛查B.高危孕妇首次产检无需筛查C.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病D.筛查时间越早结果越准确E.既往有巨大儿分娩史者属高危人群75、关于正常产褥期子宫复旧的过程，下列哪项是正确的A.产后第1天宫底平脐B.产后1周子宫降至pelviccavityC.产后6周子宫恢复到孕前大小D.产后2周腹部检查可清楚扪及宫底E.子宫内膜再生约需3周76、关于前置胎盘的处理原则，下列哪项是错误的A.期待疗法适用于妊娠<34周、胎儿存活者B.完全性前置胎盘应行剖宫产C.边缘性前置胎盘可试产D.出血多时首先应终止妊娠regardlessofgestationalageE.阴道检查应谨慎操作77、关于产后泌乳机制，下列哪项是正确的A.泌乳开始于分娩前B.催乳素是启动和维持泌乳的关键激素C.婴儿吸吮刺激促进催乳素分泌D.雌激素促进乳汁分泌E.产后胎盘娩出后雌激素水平下降，有利于泌乳启动78、关于异位妊娠的鉴别诊断，下列哪项疾病最不可能是异位妊娠的误诊对象A.流产B.急性阑尾炎C.黄体破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.子宫肌瘤变性79、关于子痫前期的基本病理生理变化，下列哪项是正确的A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉扩张C.大动脉栓塞D.毛细血管通透性降低E.血小板增多80、关于正常分娩机制，下列哪项描述是错误的A.俯屈使胎头以最小径线通过产道B.内旋转使胎头适应骨盆轴C.仰伸是胎头娩出的关键动作D.复位和外旋转同步完成E.胎头枕部在骨盆入口即开始内旋转81、某孕妇，妊娠32周，出现无痛性阴道流血，量较多，色鲜红。查体：血压100/60mmHg，贫血貌，子宫大小与孕周相符，软无压痛，胎位清楚，胎心140次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.流产E.羊水过多82、关于正常分娩机制，下列哪项描述是错误的A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面B.俯屈使胎头枕额径变为双顶径C.内旋转使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致D.仰伸是胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘E.复位和外旋是胎肩在骨盆内旋转后带动胎头旋转83、某产妇，顺产后2小时，阴道流血约400ml，检查发现子宫收缩差，质软，轮廓不清。最可能的原因是A.胎盘残留B.软产道损伤C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.胎膜残留84、妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.分娩期E.产褥期85、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的A.可有停经史B.阴道流血常为点滴状暗红色C.可出现晕厥与休克D.腹部压痛及反跳痛以患侧明显E.子宫增大程度与停经月份相符86、关于产后子宫复旧，下列哪项描述是正确的A.产后即刻宫底平脐，以后每日下降1~2cmB.产后宫底每日下降约5cmC.产后第1天宫底稍上升D.产后6周子宫恢复至非孕期大小E.产后子宫内膜再生于产后1周完成87、某孕妇，妊娠35周，近一周出现皮肤瘙痒，以手掌和足底为重，夜间加重。肝功能检查示ALT轻度升高，总胆汁酸升高。最可能的诊断是A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.妊娠期急性脂肪肝C.药物性肝损伤D.病毒性肝炎E.HELLP综合征88、关于产褥感染，下列哪项是错误的A.病原菌多为混合感染B.产后10天出现发热应考虑产褥感染C.急性外阴炎是最常见的产褥感染D.血栓静脉炎可有反复寒热发作E.产妇营养不良、贫血会降低抵抗力89、关于宫颈癌筛查，下列哪项是正确的A.有性生活后即可开始筛查B.21岁以下女性建议常规筛查C.细胞学检查阴性后可免除后续筛查D.人乳头瘤病毒（HPV）检测可作为初筛方法E.宫颈活检是首选筛查方法90、关于正常胎心音，下列哪项描述是正确的A.正常胎心率为100~140次/分B.胎心音呈双音调C.妊娠20周时在孕妇腹壁可听到胎心D.胎心音与子宫杂音频率一致E.胎心音在胎儿背部下方听得最清楚91、关于前置胎盘与胎盘早剥的鉴别，下列哪项是错误的A.前置胎盘为无痛性阴道流血B.胎盘早剥常有腹痛C.前置胎盘子宫软无压痛D.胎盘早剥休克程度与阴道流血量不成比例E.前置胎盘B超可见胎盘下缘达宫颈内口92、关于异位妊娠的治疗，下列哪项是错误的A.药物治疗适用于生命体征稳定者B.甲氨蝶呤是常用的药物治疗方案C.输卵管妊娠破裂伴休克应紧急手术D.保守手术适用于有生育要求的年轻患者E.所有异位妊娠均可采用期待疗法93、关于妊娠期糖尿病的诊断，下列哪项是正确的A.所有孕妇均需行75gOGTT试验B.糖尿病高危孕妇首次产检不需筛查C.妊娠24~28周是筛查的最佳时间D.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊糖尿病E.诊断标准与非孕期完全相同94、关于子宫肌瘤，下列哪项是错误的A.最常见的是浆膜下肌瘤B.肌瘤变性中玻璃样变最常见C.粘膜下肌瘤最容易引起月经改变D.肌瘤红色变多见于妊娠期E.肌瘤恶变率低于1%95、关于会阴切开术的适应证，下列哪项是错误的A.会阴体长、组织坚韧B.胎儿估计体重较大C.初产妇需要产钳助产D.臀位经阴道分娩E.产妇有严重心脏病需缩短第二产程96、关于早产的防治，下列哪项是正确的A.早产儿窒息发生率高，应尽量在37周后分娩B.胎膜早破超过24小时应终止妊娠C.子宫颈内口松弛者应于妊娠14~16周行环扎术D.早产临产后应尽量抑制宫缩E.早产儿出生后无需特殊护理97、关于葡萄胎的临床表现，下列哪项是错误的A.停经后阴道流血是最常见症状B.子宫大小与停经月份不符C.妊娠呕吐出现较早且症状严重D.卵巢囊肿多为黄素化囊肿E.部分患者可出现甲亢症状98、关于产程观察，下列哪项是错误的A.第一产程主要观察宫缩、宫口扩张和胎头下降B.第二产程应每5~10分钟听一次胎心C.宫口开全后初产妇不超过2小时娩出胎儿D.活跃期停滞是指宫口扩张停止达2小时以上E.第一产程潜伏期延长需警惕头盆不称99、关于子宫内膜异位症的临床表现，下列哪项是错误的A.继发性痛经进行性加重是典型症状B.不孕发生率较高C.月经量增多是常见症状D.病变累及直肠阴道隔可出现性交痛E.巧克力囊肿破裂可引起急腹症100、女性骨盆是分娩时胎儿娩出的通道，其中骨盆入口横径大于前后径呈横椭圆形，以下哪项描述符合骨盆入口形态？A.入口呈肾形，前后径较长B.入口横径大于前后径呈横椭圆形C.入口呈三角形，两侧壁内聚D.入口呈圆形，各径线均相等E.入口前后径大于横径呈纵椭圆形

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】胎头俯屈发生在第二产程。当胎头下降至骨盆底时，遇肛提肌阻力，原呈半俯屈状态的胎头进一步俯屈，使下颌贴近胸部，以最小径线（枕下前囟径）适应产道，有利于胎头继续下降。2.【参考答案】C【解析】分娩发动与前列腺素分泌增加密切相关。临产前羊膜、蜕膜释放大量前列腺素，刺激子宫收缩。雌激素在分娩发动中起促进作用，孕激素具有抑制宫缩作用。催产素促进宫缩而非减少。3.【参考答案】D【解析】第一产程为宫颈扩张期，初产妇通常需11-12小时，经产妇6-8小时，最长可达16-20小时。该阶段从规律宫缩开始到宫口开全（10厘米），是三个产程中耗时最长的阶段。4.【参考答案】C【解析】妊娠期心脏向左上旋转移位，心排量增加约30%-50%。由于外周血管阻力降低，舒张压轻度下降，收缩压基本不变或略降，而非升高。这是妊娠期正常的生理性变化。5.【参考答案】D【解析】正常恶露分为三种：血性恶露持续3-4天，含大量血液；浆液性恶露持续约10天，含少量血液；白色恶露持续约3周，含大量白细胞。脓性恶露提示感染，不属于正常恶露类型。6.【参考答案】B【解析】前置胎盘的典型症状是无诱因、无痛性反复阴道流血。因胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，妊娠晚期子宫下段伸展致胎盘与子宫壁错位剥离而出血，不伴有腹痛。7.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%-80%。主要原因包括子宫过度膨胀、产程延长、应用子宫收缩抑制剂等。胎盘因素、凝血功能障碍和产道损伤虽也可导致出血，但发生率相对较低。8.【参考答案】D【解析】腹腔镜检查可直接观察病变部位并取活检，是确诊异位妊娠的金标准。尿妊娠试验和血HCG只能提示妊娠存在，后穹窿穿刺可发现腹腔内出血但不能确定妊娠部位。9.【参考答案】C【解析】头先露是最常见的胎先露类型，占足月分娩的95%以上。臀先露约占3%-4%，肩先露多见于早产或骨盆狭窄，复合先露极为少见。头先露又分为枕先露、面先露和额先露。10.【参考答案】D【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（294天）尚未分娩者。过期妊娠胎盘功能可能减退，胎儿缺氧风险增加，应适时终止妊娠。妊娠满37周至不满42周为足月妊娠。11.【参考答案】D【解析】胎儿窘迫时应采取左侧卧位改善胎盘血流，给予吸氧，静脉补充营养，纠正酸中毒等处理。并非所有病例都需要立即剖宫产，应评估胎儿窘迫程度及宫颈条件综合决定分娩方式。12.【参考答案】B【解析】胎盘娩出后应在产房观察1小时，监测生命体征、宫缩情况及阴道流血量，及时发现产后出血等并发症。如情况稳定，方可返回病房继续观察。这是产后早期观察的重要时间节点。13.【参考答案】B【解析】羊水栓塞起病急骤，最早表现为突发呼吸困难、发绀、休克等呼吸循环衰竭症状，随后出现凝血功能障碍和肾功能衰竭。病情凶险，死亡率高，需立即抢救。14.【参考答案】C【解析】妊娠12周时子宫底高出盆腔，可在耻骨联合上方触及。此后子宫继续增大，妊娠20周时宫底平脐，36周时达剑突下。子宫大小变化是评估妊娠进展的重要指标。15.【参考答案】C【解析】先兆临产包括假缩、见红和胎儿下降感。假缩是不规则、间歇性宫缩；见红是宫颈内口胎膜与子宫壁分离致毛细血管破裂；胎儿下降感是胎先露入盆。胎动减少不是先兆临产表现。16.【参考答案】D【解析】不哺乳产妇通常在产后6-10周恢复排卵，而哺乳产妇排卵时间延迟，一般需4-6个月甚至更久。因此哺乳期不是可靠避孕方法，产后恢复性生活应采取措施避孕。17.【参考答案】A【解析】衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。多发生于初产妇临产前，经产妇多在分娩开始后。衔接是分娩机制的第一步。18.【参考答案】C【解析】分娩期是妊娠合并心脏病最危险的时期，因子宫收缩、腹压改变及血液动力学剧变，心脏负担达高峰。第二产程尤为危险，产后即刻血液回流增加亦易诱发心力衰竭。19.【参考答案】C【解析】正常胎心率为120-160次/分，听诊最清晰的部位取决于胎方位。胎心过快指>160次/分，胎心过慢指<120次/分，均需警惕胎儿窘迫。胎心变异是反映胎儿宫内状态的重要指标。20.【参考答案】C【解析】染色体异常是自然流产最常见的原因，约占50%-60%。早期流产多以染色体异常为主，包括数目异常和结构异常。随着妊娠进展，母体因素比例增加。染色体异常多为偶然事件。21.【参考答案】B【解析】NST无反应型提示胎儿可能存在缺氧风险，但需进一步评估。OCT试验可评估子宫收缩时胎儿耐受能力，判断是否存在胎盘功能减退。立即剖宫产过于激进，吸氧观察不够全面，缩宫素引产未明确指征，继续妊娠可能延误诊断。22.【参考答案】B【解析】该产妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，宫口开大5cm，胎位正常，胎心良好，属于正常产程进展。此时应以等待自然分娩为主，不宜过早干预。缩宫素适用于宫缩乏力者，人工破膜用于诱导或加速产程，均非此时首选。23.【参考答案】A【解析】停经42周为过期妊娠，羊水指数小于5cm为羊水过少的诊断标准。该患者羊水指数仅3cm，符合过期妊娠合并羊水过少的诊断。无应激试验有反应说明胎儿目前储备能力尚可，但需密切监测并及时终止妊娠。24.【参考答案】B【解析】葡萄胎清宫术后随访最重要的是监测hCG水平变化。hCG是滋养细胞疾病的肿瘤标志物，持续不降或上升提示持续性葡萄胎或恶性变可能。其他指标虽需监测，但不如hCG对病情评估价值大。25.【参考答案】D【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。子宫肌纤维收缩不良导致胎盘剥离面血窦不能有效闭合，引起大量出血。胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍也是产后出血原因，但发生率相对较低。26.【参考答案】C【解析】先兆子痫出现神经系统症状提示病情危重，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。其具有解痉、降压和保护中枢神经作用。甘露醇用于脑水肿，肼屈嗪用于降压，地西泮用于镇静，呋塞米用于利尿，均非首选。27.【参考答案】C【解析】进行性痛经是子宫内膜异位症最典型症状，疼痛常于月经前1周开始，经期第一日最重，月经干净后逐渐缓解。随着病情进展，痛经程度逐渐加重。不孕、月经失调、性交痛和慢性盆腔痛也可出现，但非最典型。28.【参考答案】C【解析】正常分娩时胎头俯屈后，以枕下兵面部（约9.5cm）通过产道，这是最小的胎头径线。枕额径约11.3cm，双顶径约9.3cm，枕颏径约13.3cm。胎头俯屈使最小径线适应产道，有利于分娩。29.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，发现时多为晚期。腹胀、腹部包块、尿频便秘等为晚期压迫症状。阴道不规则出血多见于子宫内膜癌。由于缺乏特异性早期症状，卵巢癌被称为沉默的杀手，需高危人群定期筛查。30.【参考答案】C【解析】正常胎盘剥离征象包括：子宫体变硬呈球形、子宫底升高、阴道口外露脐带自行延长、阴道少量流血。胎心率增快不是胎盘剥离征象，而是胎儿窘迫的表现，应与其他征象鉴别。31.【参考答案】C【解析】早产临产的诊断需同时具备：妊娠28周至不足37周期间，出现规律宫缩（20分钟内≥4次或60分钟内≥8次），伴宫颈管消退≥75%和宫口扩张≥2cm。仅偶发宫缩或仅宫颈改变不足以诊断早产临产。32.【参考答案】D【解析】胎头吸引术要求胎头已衔接，骨盆腔内无阻塞。胎头高浮未衔接是禁忌证，因牵引困难且易造成母儿损伤。第二产程延长、胎儿窘迫、枕位异常和母体妊娠合并症为适应证，需在胎头衔接后方可实施。33.【参考答案】C【解析】异位妊娠95%以上发生于输卵管，其中以壶腹部妊娠最常见。输卵管妊娠因解剖生理特点，受精卵在输卵管内种植不易存活。卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠均较少见。34.【参考答案】B【解析】子痫抽搐发作时，首要措施是保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物吸入导致窒息。其次使用硫酸镁控制抽搐，再考虑终止妊娠。立即剖宫产在抽搐控制前风险极高，强效降压和镇静为辅助措施。35.【参考答案】B【解析】恶露分为三类：血性恶露持续产后1~3天，含大量血液；浆液恶露持续产后4~14天，含少量血液；白色恶露持续产后2~3周，含大量白细胞。浆液恶露颜色由红转淡，为正常的恶露演变过程。36.【参考答案】C【解析】妊娠34周发现横位，可先采用胸膝卧位纠正胎位，每日2次，每次15分钟，连续1周后复查。若纠正失败，妊娠36周后可考虑外倒转术。激光照射至阴穴有一定效果但不作为首选。此时不宜立即剖宫产，也不应等待至临产。37.【参考答案】C【解析】产后子宫复旧过程：产后1天宫底平脐，之后每天下降1~2cm，产后10天宫底降至盆腔内，此时腹部检查摸不到宫底。产后6周子宫恢复至非孕期大小。子宫复旧过程中同时伴有恶露排出。38.【参考答案】B【解析】正常脐带含有两条脐动脉和一条脐静脉。脐动脉将胎儿代谢废物运送至胎盘，脐静脉将母体营养和氧气输送至胎儿。脐带表面覆盖羊膜，内含胶样结缔组织保护血管。脐带长度平均30~70cm。39.【参考答案】A【解析】月经周期受下丘脑-垂体-卵巢轴精密调节。下丘脑分泌GnRH，刺激垂体分泌FSH和LH，作用于卵巢产生雌激素和孕激素，调控子宫内膜周期性变化。这是女性生殖内分泌的核心调节机制，任何环节异常均可导致月经紊乱。40.【参考答案】A【解析】胎头俯屈是分娩机制的重要环节，发生在胎头到达骨盆底时。俯屈后胎头以最小的枕下兵面部（约9.5cm）代替较大的枕额径通过产道，有利于胎头下降和分娩顺利进行。这是胎头适应性动作，非人为干预所致。41.【参考答案】A【解析】胎膜早破指临产前胎膜自然破裂。该患者规律宫缩前已出现阴道流水，符合胎膜早破诊断。先兆子宫破裂多见于梗阻性难产，有病理缩复环；脐带脱垂时胎心会明显变化；胎盘早剥多有腹痛及阴道流血。胎膜破裂后应监测胎心及感染指标，破膜超过12小时需预防性使用抗生素。42.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇心力衰竭最易发生在分娩期及产后3天内。分娩期子宫收缩使大量血液进入体循环，产后组织间隙液体回吸收也增加血容量，心脏负担显著加重。妊娠期血容量高峰在32～34周，但分娩期和产褥期最初3天血流动力学变化更为剧烈，故为心力衰竭高发时段，需重点监护。43.【参考答案】A【解析】患者经缩宫素引产后出现持续宫缩不缓解、胎心率下降、脐下压痛及血性分泌物，为典型先兆子宫破裂表现。先兆子宫破裂常见于产程延长、缩宫素使用不当者，特征为病理性缩复环、下腹压痛、胎心改变及血尿。胎盘早剥多有腹痛和阴道流血但无缩复环；子宫痉挛性狭窄环多表现为局部缩窄而宫体软。44.【参考答案】A【解析】头痛、眼花、恶心呕吐为重度子痫前期及先兆子痫的典型症状，提示脑血管痉挛、脑水肿或颅内压增高，需立即给予解痉、降压治疗，必要时终止妊娠。轻度血压升高、下肢水肿及尿量略减少在妊娠期也可出现，非特异性危重征象。出现上述神经系统症状时应严密监测生命体征，防范子痫发作。45.【参考答案】D【解析】胎膜早破对母儿均有危害。可导致早产发生，增加宫内感染和产褥感染风险，破膜后脐带受压或随羊水流出可发生脐带脱垂，严重影响胎儿供氧。选项D说法错误，胎膜早破尤其在未足月时发生，可能影响胎儿肺发育及骨骼发育。一旦确诊应根据孕周和胎儿情况制定个体化管理方案。46.【参考答案】A【解析】产后出血四大病因中，子宫收缩乏力是最常见原因，约占70%～80%，其次是胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。选项B中胎盘因素约占20%；选项C中软产道裂伤约占20%；选项D中凝血功能障碍约占1%。识别出血原因至关重要，子宫收缩乏力者子宫轮廓清、质软，按摩子宫及应用宫缩剂有效。47.【参考答案】A【解析】超声检查是鉴别前置胎盘与胎盘早剥最有价值的影像学方法。前置胎盘超声可见胎盘组织覆盖或接近宫颈内口；胎盘早剥超声可见胎盘后方血肿。两者临床表现有差异：前置胎盘为无痛性阴道流血，胎盘早剥多有腹痛伴阴道流血。但无论何种检查，一旦怀疑均需密切监测母儿状况，及时终止妊娠。48.【参考答案】B【解析】过期妊娠是指平时月经周期规则、妊娠达到或超过42周（即≥294天）尚未分娩者。胎盘功能减退是过期妊娠的主要风险，可导致胎儿生长受限、羊水过少、胎粪吸入及围产儿死亡率升高。对过期妊娠孕妇应严密监测胎动、NST及超声评估羊水量，适时引产终止妊娠。49.【参考答案】A【解析】双胎妊娠由于子宫过度膨胀、胎盘面积增大，妊娠期高血压疾病发生率反而高于单胎妊娠。其他选项中早产、贫血及胎位异常发生率均较高。双胎妊娠属于高危妊娠，需加强产前检查，监测血压、尿蛋白及血红蛋白，合理安排营养，预防并发症发生，并根据胎龄和胎儿状况选择合适分娩时机。50.【参考答案】B【解析】妊娠晚期羊水量少于200ml诊断为羊水过少。羊水过少可导致胎儿肺发育不良、肢体挛缩及面部畸形。超声检查AFI≤5cm或单一羊水池深度≤2cm可诊断。羊水过少常与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退相关，需完善超声排查畸形并加强胎儿监护，适时终止妊娠。51.【参考答案】B【解析】初产妇足月单臀先露因头盆关系难以评估，并发症风险较高，通常建议剖宫产终止妊娠。并非所有臀先露均须剖宫产，部分经产妇、胎儿体重适中、骨盆宽敞者可尝试阴道分娩，但需严格掌握指征并做好抢救准备。臀位分娩需由经验丰富的医师操作，警惕脐带脱垂及胎头娩出困难。52.【参考答案】C【解析】妊娠期肝脏负担加重，血清白蛋白因血液稀释而降低，碱性磷酸酶因胎盘产生而升高，胆红素可轻度升高，但转氨酶一般无明显升高。若转氨酶升高超过正常值3倍，提示存在病理性改变，如妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝或病毒性肝炎等，需进一步检查明确病因。53.【参考答案】B【解析】胎膜早破使阴道细菌上行进入宫腔，是产褥感染的明确高危因素。剖宫产术后感染率高于阴道分娩；产程延长增加感染机会而非缩短；贫血降低机体抵抗力，是感染危险因素。产褥感染多发生在产后10日内，以急性子宫内膜炎最常见，表现为发热、腹痛及恶露异味，需及时应用广谱抗生素。54.【参考答案】B【解析】妊娠期子宫肌瘤迅速增大、血供不足时可发生红色变性，多发生在孕中期。肌瘤可影响宫腔形态导致胎位异常；肌瘤红色变性表现为突发腹痛伴发热，超声见肌瘤内部回声不均，治疗以保守为主，予补液及镇痛。剖宫产时一般不常规切除肌瘤，因妊娠期肌瘤血供丰富，切除易致大出血。55.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查应始于21岁，不论有无性生活。细胞学检查可发现癌前病变；高危型HPV检测阴性提示宫颈癌风险极低但不能完全排除，仍需定期随访。筛查方案包括细胞学alone或联合HPV检测，具体间隔根据年龄和既往结果决定。尽早筛查可显著降低宫颈癌发病率和死亡率。56.【参考答案】D【解析】羊水栓塞典型表现为突发性呼吸困难、发绀、循环衰竭，严重者可迅速死亡。病程可经历休克、DIC及肾衰竭三个阶段，DIC表现为难以控制的大出血，包括阴道流血、针眼渗血及消化道出血。羊水栓塞多发生在分娩过程中或产后短时间内，发病急骤，病死率高，需尽早识别并多学科联合抢救。57.【参考答案】C【解析】绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠，其中约半数继发于葡萄胎清除术后。葡萄胎排出后hCG正常应在12周内降至正常；侵蚀性葡萄胎多在清宫后6个月内发生；预防性化疗仅适用于高危葡萄胎患者而非所有病例。确诊后需根据FIGO评分制定个体化化疗方案。58.【参考答案】A【解析】枕先露分娩机制依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及四肢娩出。衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面；俯屈使胎头以最小径线通过产道；内旋转使矢状缝与骨盆出口前后径一致；仰伸使胎头娩出；随后胎头复位及外旋转完成分娩。各动作贯穿产程全过程。59.【参考答案】C【解析】产后宫缩痛多见于经产妇，因经产妇子宫肌纤维松弛、收缩力相对较差所致。哺乳时婴儿吸吮刺激催产素释放，可促进子宫收缩，使疼痛加重。此为生理现象，一般无需特殊处理，可向产妇解释以消除紧张情绪。疼痛严重者可遵医嘱给予适量镇痛药物，避免长时间压迫腹部。60.【参考答案】B【解析】难免流产指流产已不可避免，主要表现为阴道流血增多、腹痛加剧、宫口扩张，部分可见胚胎组织堵塞于宫颈口。一旦确诊，应及时行清宫术或引产，清除宫腔内容物以避免大出血及感染。选项A、C、D适用于先兆流产而非难免流产，等待或保胎可能延误病情导致出血加重。61.【参考答案】C【解析】该孕妇处于第一产程潜伏期向活跃期过渡阶段，胎膜已破，胎头已衔接（S-1），无头盆不称证据，应密切观察产程进展及胎心变化。无需特殊干预，避免不必要的剖宫产或用药。人工破膜适用于宫缩乏力且胎头已衔接者，当前尚未明确是否存在宫缩乏力，故不首选。吗啡禁用于临产后，因可抑制新生儿呼吸。62.【参考答案】B【解析】变异减速系胎头受压或脐带受压所致，若反复出现且幅度大、恢复慢，提示胎儿窘迫可能。早期减速为胎头受压引起的良性变化。胎心基线110-160次/分为正常，变异范围6-25次/分为正常，加速为胎儿状况良好的标志。因此变异减速为提示胎儿窘迫的异常表现。63.【参考答案】D【解析】子痫前期是导致医源性早产和自发性早产的重要原因之一，因病情需要可能提前终止妊娠，故D项错误。早产是指妊娠满28周但不足37周的分娩，早产儿体重多低于2500g，各器官发育不成熟，呼吸窘迫综合征发病率高，新生儿死亡率亦较高。64.【参考答案】E【解析】葡萄胎清宫后hCG监测至关重要，若清宫后6个月hCG仍持续阳性或反而升高，提示可能发展为侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌，恶性转化风险最高。清宫后hCG应在8-12周内降至正常，下降缓慢是预警信号但风险低于持续阳性。子宫复旧不全和黄素化囊肿也需关注，但病理变化和持续性hCG阳性更具预测价值。65.【参考答案】D【解析】正常恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。血性恶露持续3-4天，浆液恶露持续约10天，白色恶露持续约3周，总量约250-500ml。白色恶露含大量白细胞、退化蜕膜及表皮细胞，颜色较白。若恶露有臭味或持续时间过长，提示宫腔感染可能。66.【参考答案】D【解析】妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期是分娩期及产后最初3天。分娩时子宫收缩、腹痛及屏气用力使血流动力学急剧变化，产后子宫收缩使大量血液进入体循环，加之组织间液回吸收，心脏负荷在产后3天内仍持续加重，极易诱发心力衰竭。故产褥早期仍需密切监测心功能。67.【参考答案】C【解析】先兆临产包括假临缩、胎儿下降感和见红。假临缩特点是间歇不规律、强度不增加、夜间出现清晨消失，不伴宫颈扩张。见红是临产前24-48小时的可靠征象但非最可靠。胎儿下降感是因胎先露入盆压迫骨盆所致，提示分娩临近。真正临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴宫颈管消失和宫口扩张。68.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠任何时期羊水量少于200ml。羊水过多则指羊水量超过2000ml。正常妊娠晚期羊水量约800ml。羊水过少可并发胎儿畸形，尤其泌尿系统畸形，围产儿病死率明显增高。超声诊断羊水指数≤5cm或羊水最大暗区垂直深度≤2cm可诊断为羊水过少。69.【参考答案】D【解析】会阴切开术适应证包括：初产妇会阴坚韧或弹性差、胎儿窘迫需尽快结束分娩、臀位助产、肩难产、器械助产等。经产妇若无侧切史且会阴条件好，不应常规行会阴切开，应优先考虑会阴保护手法，故D项错误。近年来主张选择性会阴切开而非常规切开，以减少会阴创伤。70.【参考答案】C【解析】异位妊娠阴道流血一般少于月经量，呈暗红色或深褐色，量少，偶有排出蜕膜管型，故C项错误。异位妊娠典型三联征为停经、腹痛和阴道流血。腹痛为主诉，常为单侧下腹胀痛或撕裂样痛。腹腔内出血严重时可有晕厥和休克，其程度与阴道流血量不成正比，因出血主要在腹腔内。肩部放射痛提示血液刺激膈肌，为腹腔内出血的重要体征。71.【参考答案】C【解析】根据产程进展标准，第一产程活跃期停滞是指宫口扩张停止达4小时以上。活跃期一般指宫口开大4-5cm至宫口开全，此阶段宫口应持续扩张。若宫口扩张停滞达4小时以上，提示活跃期停滞，需查找原因，如头盆不称、胎位异常或宫缩乏力等，及时干预以避免产程延长导致母婴并发症。72.【参考答案】D【解析】卡前列素氨丁三醇为前列腺素F2α衍生物，可兴奋子宫平滑肌，但可引起支气管平滑肌收缩，故禁用于哮喘患者，D正确。产后预防性使用缩宫素推荐剂量为10IU肌注或宫体注射，非大剂量。缩宫素对子宫平滑肌有高度特异性。麦角新碱可升高血压，禁用于高血压患者。米索前列醇可口服、舌下含服或直肠给药。73.【参考答案】A【解析】卵巢肿瘤蒂扭转是最常见的并发症，约占卵巢肿瘤并发症的10%。多发生于瘤蒂较长、中等大小、活动度好的肿瘤，如畸胎瘤。常在体位改变、妊娠期或产褥期子宫大小变化时发生。表现为突发一侧下腹剧痛，伴恶心呕吐。一旦确诊应尽早手术。破裂、感染和恶变发生率相对较低。74.【参考答案】E【解析】既往有巨大儿分娩史是妊娠期糖尿病的高危因素，应在首次产检时进行筛查，E正确。OGTT筛查推荐在孕24-28周进行，高危孕妇首次产检即应筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L需在不同日重复检测确诊，单次不能直接确诊。筛查时间并非越早越准确，因胎盘分泌的拮抗胰岛素激素在孕中晚期才显著升高。75.【参考答案】A【解析】产后子宫复旧过程中，产后第1天宫底约平脐或脐下一横指，随后每日下降1-2cm，故A正确。产后10天左右子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易扪及，C项6周恢复接近正常但个体有差异。产后2周宫底已降至盆腔内，腹部不能扪及。子宫内膜再生约需3周，但胎盘附着处完全修复需约6周。76.【参考答案】D【解析】前置胎盘的处理原则是根据出血量、孕周、胎龄、胎儿状况及分娩次数综合决定。期待疗法适用于孕周小、胎儿存活、阴道流血不多者。完全性前置胎盘应行剖宫产，边缘性前置胎盘可试产。终止妊娠的时机需权衡母儿安全，并非出血多时不管孕周一律终止。妊娠晚期大出血危及母儿生命时才可紧急终止，D项过于绝对，故错误。77.【参考答案】E【解析】产后胎盘娩出，母体雌孕激素水平骤降，解除对泌乳的抑制，同时催乳素水平升高，启动并维持泌乳，E正确。泌乳启动发生在分娩后，而非分娩前。婴儿吸吮刺激主要促进催产素释放引起乳汁排出（喷乳反射），而非直接促进催乳素分泌。催乳素是维持泌乳的关键激素，但雌激素抑制乳汁分泌而非促进。78.【参考答案】E【解析】异位妊娠需与流产、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转等急腹症鉴别，这些疾病均可表现为腹痛和阴道流血，且均有下腹压痛。子宫肌瘤变性虽也可引起腹痛，但通常无明显阴道流血，且多见于已知肌瘤病史者，与异位妊娠临床表现差异较大，故最不可能是误诊对象。异位妊娠确诊依赖hCG测定和超声检查。79.【参考答案】A【解析】子痫前期的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致血管阻力增加、血压升高，各器官灌注减少。同时毛细血管通透性增加，血浆外渗导致低蛋白血症和水肿。血小板可被消耗而减少，而非增多。小静脉扩张和大动脉栓塞均非子痫前期的主要病理改变。小动脉痉挛是子痫前期所有临床表现的核心基础。80.【参考答案】E【解析】胎头内旋转发生在中骨盆平面，而非骨盆入口。入口时胎头多处于枕横位或枕斜位，下降至中骨盆时受肛提肌作用，胎头枕部向前内旋转45°，使矢状缝与骨盆出口前后径一致，故E项错误。俯屈使胎头以枕下前囟径通过产道，内旋转适应骨盆轴，仰伸使胎头娩出，复位和外旋转同步完成，均为正常分娩机制的正确描述。81.【参考答案】A【解析】前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产时发生无痛性反复阴道流血，多发生在妊娠28周后。该患者妊娠32周出现无痛性阴道流血，子宫软无压痛，胎位清楚，符合前置胎盘临床表现。胎盘早剥常有腹痛及子宫压痛；先兆早产有规律宫缩；流产多见于早期妊娠。82.【参考答案】B【解析】俯屈是胎头接触阻力后，颏部贴近胸部，使下巴贴近胸壁，从而使娩出的胎头以最小的枕下前囟径通过产道，而不是使枕额径变为双顶径。双顶径入盆标志着衔接完成。其余选项描述均正确，为正常分娩机转过程。83.【参考答案】C【解析】产后出血最常见原因是子宫收缩乏力，约占70%~80%。该产妇子宫收缩差、质软、轮廓不清，是典型的子宫收缩乏力表现。胎盘残留通常伴有胎盘剥离面出血；软产道损伤出血多为持续性鲜红色血液且子宫收缩良好；凝血功能障碍出血不易凝固。84.【参考答案】D【解析】分娩期是妊娠合并心脏病孕妇最危险的时期。分娩时子宫收缩、腹压增加、血流动力学剧烈变化，尤其第二产程心脏负担最重。其次是产褥期早期3天内，因组织间液回流入血使心脏负荷增加。妊娠晚期心脏负担也逐渐增加，但危险程度不及分娩期。85.【参考答案】E【解析】异位妊娠时子宫增大但小于停