2026事业单位笔试-甘肃-甘肃中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-甘肃-甘肃中医内科学（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、感冒风寒束表证的治疗法则是什么？A.辛凉解表，清热宣肺B.辛温解表，宣肺散寒C.清暑祛湿解表D.益气解表E.滋阴解表2、咳嗽痰湿蕴肺证的首选方剂是：A.桑杏汤B.三拗汤合止嗽散C.清金化痰汤D.二陈汤合三子养亲汤E.沙参麦冬汤3、胸痹心气亏损证的主症特点不包括：A.心悸气短B.动则益甚C.面色㿠白D.心痛如刺E.舌淡胖有齿痕4、胃痛肝气犯胃证的代表方剂是：A.良附丸B.柴胡疏肝散C.保和丸D.一贯煎E.黄芪建中汤5、泄泻饮食停滞证的首选方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.参苓白术散D.四神丸E.葛根芩连汤6、眩晕肝阳上亢证的治疗方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.归脾汤D.左归丸E.补中益气汤7、中风中经络肝肾阴虚风动证的主症是：A.半身不遂、口舌歪斜、舌强语謇B.头晕头痛、耳鸣目眩C.神昏不语、牙关紧闭D.半身不遂、肢体麻木、舌红苔黄腻8、消渴上消肺热津伤证的代表方剂是：A.玉女煎B.六味地黄丸C.消渴方D.七味白术散E.左归丸9、黄疸阳黄湿热蕴蒸证热重于湿者，首选方剂是：A.茵陈蒿汤B.甘露消毒丹C.大柴胡汤D.龙胆泻肝汤E.茵陈五苓散10、不寐心脾两虚证的主症特点是：A.入睡困难、烦躁易怒B.心悸健忘、多梦易醒C.心烦不寐、口干舌红D.胸闷脘痞、苔腻脉滑11、心悸心虚胆怯证的治疗方剂是：A.归脾汤B.安神定志丸C.朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.天王补心丹12、郁证心脾两虚证的首选方剂是：A.逍遥散B.甘麦大枣汤C.归脾汤D.天王补心丹E.半夏厚朴汤13、痿证肺热津伤证的代表方剂是：A.加味二妙散B.清燥救肺汤C.虎潜丸D.参苓白术散E.圣愈汤14、痫证发作期痰火扰神证的首选方剂是：A.定痫丸B.龙胆泻肝合涤痰汤C.六君子汤D.左归丸E.涤痰汤15、痹证风湿热痹的主症特点是：A.肢体关节酸痛、遇寒加重B.关节红肿热痛、得冷则舒C.关节疼痛固定不移D.关节冷痛、畏寒喜暖16、淋证热淋的首选方剂是：A.八正散B.程氏萆薢分清饮C.石韦散D.知柏地黄丸E.膏淋汤17、尿血与血淋的鉴别要点是：A.尿色是否红赤B.尿中是否有血块C.排尿时有无疼痛D.有无腰痛发热E.以上均是18、内伤发热瘀血发热证的主症特点是：A.午后潮热、五心烦热B.发热常在劳累后发作或加重C.有时自觉身体某部位发热D.发热随情绪变化而起伏19、胃痛寒邪客胃证的首选方剂是：A.良附丸B.理中丸C.黄芪建中汤D.香苏散E.半夏泻心汤20、患者男性，52岁，反复咳嗽咳痰10年，近一周因受凉后症状加重。现症见咳嗽频作，痰白黏稠，难以咯出，伴胸闷脘痞，纳呆乏力，舌淡红苔白腻，脉滑。其证候是A.风热犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏虚证E.风燥伤肺证21、患者女性，45岁，胃脘部疼痛2年，时发时止。近日因饮食不慎，胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑实。其治疗首选方剂是A.保和丸B.良附丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.化肝煎22、患者男性，68岁，突发半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，伴头晕目眩，face赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。其治法是A.平肝潜阳，活血通络B.滋养肝肾，潜阳熄风C.化痰通腑，熄风通络D.祛风化痰通络E.益气养血，化瘀通络23、患者女性，38岁，心悸怔忡2年，近半月加重。现症见心悸不安，失眠多梦，健忘，五心烦热，盗汗，口干少津，舌红少苔，脉细数。其治法是A.滋阴清热，养心安神B.补血养心，益气安神C.温补心阳，安神定悸D.调和营卫，益气养心E.镇惊定志，养心安神24、患者男性，56岁，胸痹反复发作3年。现症见胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，舌暗苔浊腻，脉滑。其辨证属于A.心血瘀阻证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.气阴两虚证E.心肾阴虚证25、患者女性，29岁，尿频、尿急、尿痛3天，伴发热，T38.5℃，腰痛，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。实验室检查：尿常规示白细胞满视野，红细胞10～15个/HP。其诊断为A.血淋B.膏淋C.热淋D.石淋E.劳淋26、患者男性，45岁，胁肋胀痛2月余，疼痛走窜不定，每因情志变化而增减，胸闷不舒，善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.清热利湿，通腑泻下B.疏肝理气，活血通络C.活血化瘀，通络止痛D.养阴柔肝，理气通络E.清热利湿27、患者女性，35岁，月经周期提前10余天，经期延长至9～10天，量多，色深红，质黏稠，有血块，伴烦躁易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证候是A.气虚证B.肾虚证C.血热证D.血瘀证E.气滞证28、患者男性，72岁，小便点滴不通已3天，小腹胀满疼痛，阴部拘急，会阴部坠胀，舌紫暗苔薄白，脉沉涩。指诊：前列腺Ⅲ度增大，质硬。直肠超声示前列腺回声不均。最可能的诊断是A.膀胱结石B.肾癌C.前列腺增生症D.膀胱癌E.前列腺炎29、患者女性，26岁，产后腹痛2天，恶露量少，色暗有块，小腹冷痛拒按，得温痛减，畏寒肢冷，面色㿠白，舌淡暗苔白，脉沉紧。其证候是A.血虚证B.血瘀证C.寒凝血瘀证D.气滞证E.气血两虚证30、患者男性，48岁，头痛眩晕3年，劳累后加重，近半月来出现口眼歪斜，左侧肢体活动不利，舌强语謇，舌暗红苔薄白，脉弦细涩。血压160/100mmHg。其证候是A.肝阳上亢证B.风痰阻络证C.气虚血瘀证D.阴虚风动证E.痰热腑实证31、患者女性，62岁，多饮、多尿、体重减轻3年，近期口渴多饮加重，口干舌燥，尿频量多，大便干燥，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。空腹血糖10.5mmol/L。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证E.肝肾亏损证32、患者男性，55岁，心悸不宁2年，遇惊而发，坐卧不安，胆怯恐惧，失眠多梦，舌淡苔白，脉弦细。其治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定悸E.化痰清热，宁心安神33、患者女性，32岁，月经延后8个月，停经6个月，伴头晕目眩，腰酸腿软，带下量少，面色晦暗，舌淡苔薄白，脉沉细。其治疗首选方剂是A.归脾汤B.左归丸C.六味地黄丸D.人参养荣汤E.金匮肾气丸34、患者男性，38岁，右下肢肿痛1月余，初起时小腿肿胀疼痛，行走时加重，局部皮肤温度略高，皮色微红，伴低热，舌红苔黄腻，脉滑数。血常规示白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞82%。其诊断是A.股肿B.脱疽C.青蛇毒D.臁疮E.漆疮35、患者女性，43岁，失眠多梦半年，入睡困难，辗转反侧，醒后不易再寐，伴心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是A.肝火扰心证B.痰热扰心证C.心脾两虚证D.心肾不交证E.肝郁化火证36、患者男性，60岁，突发右侧肢体抽搐，继而意识丧失1小时入院。既往有高血压病史15年，平素血压控制不佳。入院查体：血压190/110mmHg，深度昏迷，呼吸大有鼾声，喉中痰鸣，牙关紧闭，左侧中枢性面瘫，左侧肢体瘫痪，肌张力减低，左侧病理征阳性。其病性是A.以虚为主B.以实为主C.虚实夹杂D.纯实无虚E.纯虚无实37、患者女性，50岁，乳房肿块3月余，肿块形如堆粟，表面凹凸不平，边界不清，质地坚硬，推之不移，无痛痒感，乳头偶有血性溢液，腋下可触及肿大淋巴结，舌暗苔薄白，脉细涩。其证候是A.肝郁气滞证B.冲任失调证C.正虚毒厚证D.热毒蕴结证E.气滞痰凝证38、患者男性，65岁，咳嗽痰多20余年，近1周加重。现症见咳逆喘满，痰白黏腻，短气不足以息，胸闷脘痞，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉滑。其治法是A.宣肺散寒，化痰平喘B.清热化痰，降逆平喘C.温肺散寒，化痰平喘D.豁痰降逆，肺脾同治E.补肺纳肾，降气平喘39、患者女性，28岁，停经45天，阴道少量出血3天，血色淡红质稀，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。B超示宫内妊娠，胎心搏动弱。其治法是A.益气止血，安胎B.补肾健脾，养血安胎C.清热凉血，安胎D.健脾和胃，理气安胎E.祛瘀消癥，安胎40、患者男性，42岁，头痛反复发作5年，每次发作以两侧头痛为主，痛有定处，如锥刺样，伴胸闷，舌暗有瘀斑，脉细涩。头颅CT未见异常。其治法是A.疏风清热，和络止痛B.疏风散寒，通窍止痛C.平肝潜阳，息风止痛D.活血化瘀，通窍止痛E.滋阴养血，祛风止痛41、下列哪项是中医内科疾病"感冒"的主要病机？A.风寒束表B.风热犯肺C.卫表不和D.肺失宣肃E.营卫失调42、咳嗽痰多色白易咯，胸闷纳呆，舌苔白腻，脉滑，其证型为：A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏虚43、哮喘发作期，喉中哮鸣有声，呼吸急促，胸膈满闷如窒，形寒肢冷，痰白清稀，舌淡苔白滑，脉浮紧。治疗首选方剂为：A.麻杏石甘汤B.小青龙汤C.定喘汤D.三子养亲汤E.苏子降气汤44、心悸怔忡，失眠多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少津，脉细数，治宜选用：A.归脾汤B.天王补心丹C.朱砂安神丸D.黄连阿胶汤E.炙甘草汤45、胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇冷加重，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧，辨证为：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒E.胃阴不足46、呕吐酸苦水，胸胁胀痛，善太息，烦闷不乐，舌边红苔薄黄，脉弦，治宜：A.半夏厚朴汤B.四七汤C.半夏泻心汤D.四逆散合左金丸E.柴胡疏肝散47、腹痛中满胀甚，时有时止，面黄体瘦，嗜食异物，舌淡苔花剥，脉细弱，多见于：A.肠痈B.蛔虫病C.肠结D.食积E.虫积腹痛48、泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐臭秽，肛门灼热，口渴烦热，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜：A.葛根芩连汤B.芍药汤C.藿香正气散D.保和丸E.参苓白术散49、大便秘结，排便困难，面白神疲，气短乏力，舌淡苔白，脉弱，辨证为：A.热秘B.气秘C.冷秘D.气虚秘E.血虚秘50、鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭秽，烦躁便干，舌红苔黄，脉数，治宜：A.桑菊饮B.银翘散C.清胃凉血汤D.龙胆泻肝汤E.玉女煎51、咽喉红肿疼痛，吞咽困难，发热恶寒，头痛鼻塞，舌红苔薄黄，脉浮数，诊断为：A.乳蛾B.喉痹C.乳蛾初期D.喉痈E.梅核气52、胸痹心痛，胸闷如窒，心悸气短，形寒肢冷，舌淡胖苔白滑，脉沉细，治宜：A.枳实薤白桂枝汤B.瓜蒌薤白白酒汤C.苓桂术甘汤D.真武汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤53、水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，尿少腹胀，畏寒肢冷，腰酸乏力，舌淡胖苔白滑，脉沉迟，治宜：A.疏凿饮子B.真武汤C.济生肾气丸D.实脾饮E.五皮饮合胃苓汤54、黄疸色鲜如橘皮，发热口渴，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，治宜：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.黄连解毒汤E.龙胆泻肝汤55、消渴多饮、多食、多尿，形体消瘦，口干舌燥，舌红苔黄少津，脉细数，辨证为：A.上消B.中消C.下消D.肺胃热盛E.气阴两虚56、眩晕头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，苔白腻，脉滑，治宜：A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.归脾汤E.左归丸57、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，治宜：A.羚角钩藤汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.大秦艽汤E.补阳还五汤58、不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，舌淡苔薄白，脉弦细，治宜：A.归脾汤B.安神定志丸C.酸枣仁汤D.黄连阿胶汤E.朱砂安神丸59、郁证情绪抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，嗳气频作，脘腹胀满，苔薄腻，脉弦，治宜：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.甘麦大枣汤D.半夏厚朴汤E.柴胡加龙骨牡蛎汤60、中风中脏腑闭证，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，舌红苔黄腻，脉弦滑数，治宜：A.安宫牛黄丸B.至宝丹C.苏合香丸D.紫雪E.醒脑静61、患者男，35岁。恶寒重发热轻，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳痰稀白，舌苔薄白，脉浮紧。其治疗首选的方剂是A.银翘散B.荆防达表汤C.桑菊饮D.葱豉桔梗汤E.桂枝汤62、患者女，42岁。咳嗽气息粗促，喉中有痰声，痰多质稠色黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.风热犯肺证B.痰热郁肺证C.肝火犯肺证D.肺阴亏耗证E.痰湿蕴肺证63、患者男，58岁。喘促气短，呼吸困难，动则加重，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选A.金匮肾气丸合参蚧散B.生脉散合补肺汤C.玉屏风散合桂枝汤D.苏子降气汤E.真武汤64、患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数。其治法是A.养心安神B.镇惊定志C.温补心阳D.滋阴清热E.化气行水65、患者胸痹心痛，痛有定处，如针刺样疼痛，入夜尤甚，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩。其治法是A.通阳泄浊豁痰宣痹B.益气活血通脉止痛C.辛温通阳开结散寒D.活血化瘀通脉止痛E.益气养阴活血通络66、患者胃痛暴作，脘腹冷痛，喜温喜按，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉紧。其治疗方剂宜选用A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.黄芪建中汤E.泻心汤67、患者腹痛拘急，受凉后明显加重，得温则减，口淡不渴，小便清长，大便清稀，舌苔白腻，脉沉紧。其证候是A.寒邪内阻证B.饮食积滞证C.中虚脏寒证D.肝郁气滞证E.瘀血内停证68、患者泄泻肠鸣，粪便清稀如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，舌苔白腻，脉濡缓。其证候为A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证E.脾胃虚弱证69、患者痢疾，腹痛坠胀，便下赤白脓血，白多赤少，或纯为白冻，脘腹胀满，头身困重，舌苔白腻，脉濡缓。其证候是A.湿热痢B.休息痢C.寒湿痢D.疫毒痢E.虚寒痢70、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.舒肝理气降逆B.消食化滞和胃C.温化痰饮和胃D.益气养血和胃E.养阴润燥和胃71、患者大便干结，粪如羊屎，口干口臭，喜冷饮，面红身热，腹胀腹痛，小便短赤，舌红苔黄燥，脉细数。其证候是A.肠胃积热证B.气机郁滞证C.阴寒积滞证D.气虚便秘证E.血虚便秘证72、患者消渴多食，形体消瘦，大便干燥，苔黄滞，脉滑实有力。其证候是A.肺热津伤证B.胃热炽盛证C.气阴亏虚证D.阴阳两虚证E.肾阴亏虚证73、患者眩晕，耳鸣，头目胀痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。其证候是A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证E.瘀血阻窍证74、患者半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，四肢软弱，面色萎黄，舌淡紫，脉细涩。其治法是A.化痰通络B.益气活血C.滋补肝肾D.平肝潜阳E.息风豁痰75、患者眼睑浮肿，继则四肢及全身悉肿，来势迅速，先见眼睑头面浮肿，继则四肢全身水肿，伴恶风发热，小便不利，舌苔薄白，脉浮紧。其治法是A.疏风清热，宣肺行水B.健脾化湿，通阳利水C.温运阳气，化气行水D.温肾助阳，化气行水E.清热利湿，宣肺行水76、患者小便短赤灼热，频急涩痛，尿血，伴发热，腰痛拒按，口苦口黏，舌红苔黄腻，脉滑数。其证候是A.热淋B.石淋C.血淋D.膏淋E.劳淋77、患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，脘腹胀满，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。其治法是A.清热通腑，利湿退黄B.清热化湿，解毒退黄C.清热解毒，急下退黄D.利湿化浊，清热退黄E.疏肝利胆，清热退黄78、患者胁肋胀痛，走窜不定，疼痛每因情志变化而增减，胸闷气短，善太息，纳食减少，舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝胆湿热证B.肝郁气滞证C.瘀血阻络证D.肝阴不足证E.痰湿阻络证79、患者精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸胁胀满疼痛，痛无定处，脘闷嗳气，腹胀纳呆，舌苔薄腻，脉弦。其治法是A.疏肝理气，解郁B.疏肝理气，清热C.疏肝理气，化痰D.疏肝理气，活血E.疏肝理气，养阴80、患者失眠，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。其治法是A.益气养血，宁心安神B.疏肝解郁，镇惊安神C.滋阴降火，交通心肾D.清热化痰，和中安神E.补益心脾，养血安神81、某地发生食物中毒事件，共有120人就餐，其中48人出现腹泻、呕吐等症状，该事件的罹患率是A.40%B.48%C.60%D.72%82、肺痨的治治则是A.滋阴补血B.养阴润肺C.益气养阴D.滋阴降火83、眩晕痰浊上蒙证的代表方是A.半夏白术天麻汤B.天麻钩藤饮C.羚角钩藤汤D.镇肝熄风汤84、喘证的特征是A.呼吸困难B.张口抬肩C.鼻翼扇动D.以上均是85、胃痛肝气犯胃证的首选方是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.越鞠丸86、胃痛肝胃郁热证的代表方是A.化肝煎B.丹参饮C.失笑散D.金铃子散87、泄泻寒湿内盛证的首选方是A.藿香正气散B.平胃散C.胃苓汤D.参苓白术散88、痢疾湿热痢的首选方是A.芍药汤B.葛根芩连汤C.白头翁汤D.芍药汤合葛根芩连汤89、水肿脾阳虚衰证的首选方是A.实脾饮B.真武汤C.五苓散D.疏凿饮子90、淋证热淋的首选方是A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.导赤散91、消渴肺热津伤证的代表方是A.消渴方B.玉女煎C.六味地黄丸D.白虎加人参汤92、眩晕肝阳上亢证的代表方是A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.半夏白术天麻汤D.杞菊地黄丸93、消渴胃热炽盛证的首选方是A.玉女煎B.增液承气汤C.白虎汤D.调胃承气汤94、中风中经络风痰入络证的代表方是A.真方白丸子B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤95、痿证湿热浸淫证的代表方是A.加味二妙散B.参苓白术散C.补中益气汤D.虎潜丸96、痫病发作期风痰闭阻证的首选方是A.定痫丸B.涤痰汤C.龙胆泻肝汤D.半夏白术天麻汤97、水肿风水相击证的首选方是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.防己黄芪汤D.五皮饮98、黄疸急黄热毒炽盛证的首选方是A.犀角散B.茵陈蒿汤C.栀子金花丸D.黄连解毒汤99、便秘热秘的首选方是A.麻子仁丸B.大承气汤C.六磨汤D.更衣丸100、不寐心脾两虚证的代表方是A.归脾汤B.天王补心丹C.安神定志丸D.半夏秫米汤

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】感冒风寒束表证临床表现为恶寒重发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀白、舌苔薄白、脉浮紧，治宜辛温解表、宣肺散寒，常用方剂为荆防达表汤或荆防败毒散加减。辛凉解表适用于风热感冒；清暑祛湿解表适用于暑湿感冒；益气解表适用于气虚感冒；滋阴解表适用于阴虚感冒。临床辨证时需区分证型特点，选择相应治法方药。2.【参考答案】D【解析】咳嗽痰湿蕴肺证临床表现为咳嗽反复发作、咳声重浊、痰多色白黏腻或晨起痰多、胸闷脘痞、食少体倦、舌苔白腻、脉濡滑，治宜燥湿化痰、理气止咳，首选方剂为二陈汤合三子养亲汤加减。桑杏汤主治温燥伤肺；三拗汤合止嗽散主治风邪犯肺；清金化痰汤主治痰热郁肺；沙参麦冬汤主治肺阴亏耗证。临床应注意健脾以绝生痰之源。3.【参考答案】D【解析】胸痹心气亏损证临床表现为心悸气短、动则益甚、面色㿠白、神疲乏力、自汗、舌淡胖或有齿痕、脉细弱或结代，心痛多为隐痛而非刺痛。心痛如刺、痛有定处、舌紫暗有瘀斑属于胸痹心血瘀阻证的表现，不属于心气亏损证的特征。心气亏损证治宜补气养心、安神定悸，常用方剂为人参养荣汤加减。辨证时需注意虚实之分。4.【参考答案】B【解析】胃痛肝气犯胃证临床表现为胃脘胀痛、痛连两胁、遇烦恼则痛作或痛甚、嗳气频繁、喜太息、舌淡红、苔薄白、脉弦，治宜疏肝理气、和胃止痛，首选方剂为柴胡疏肝散加减。良附丸主治寒邪客胃证；保和丸主治食滞胃脘证；一贯煎主治胃阴亏耗证；黄芪建中汤主治脾胃虚寒证。临床治疗需注意调畅情志与药物治疗相结合。5.【参考答案】B【解析】泄泻饮食停滞证临床表现为肠鸣腹痛、泻下不爽、大便酸腐臭如败卵、嗳腐吞酸、脘腹胀满、矢气频作、舌苔垢浊或厚腻、脉滑，治宜消食导滞、运脾止泻，首选方剂为保和丸加减。藿香正气散主治外感风寒夹湿泄泻；参苓白术散主治脾胃虚弱证；四神丸主治肾阳虚衰证；葛根芩连汤主治湿热伤中证。临床注意饮食有节，忌暴饮暴食。6.【参考答案】A【解析】眩晕肝阳上亢证临床表现为眩晕耳鸣、头痛且胀、每因烦劳或恼怒而加重、面色潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌红苔黄、脉弦，治宜平肝潜阳、清火息风，首选方剂为天麻钩藤饮加减。镇肝熄风汤主治肝肾阴亏、肝阳上亢化风之类中风；归脾汤主治心脾两虚证；左归丸主治肾精不足偏阴虚者；补中益气汤主治中气不足证。临床需注意情绪调摄。7.【参考答案】C【解析】中风中脏腑之闭证分为阳闭与阴闭，阴闭多见神昏不语、牙关紧闭、口噤不开、静卧不烦、面色苍白、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑，此属中风中脏腑闭证中痰湿蒙塞心神的表现。选项A为中经络表现；选项B为眩晕主症；选项D中肢体麻木及苔黄腻多见于痰瘀互结证。临床辨证需分中经络与中脏腑，中经络病情较轻，中脏腑病情危重。8.【参考答案】C【解析】消渴上消肺热津伤证临床表现为口渴多饮、口干舌燥、尿频量多、舌边尖红、苔薄黄、脉洪数，治宜清热润肺、生津止渴，首选方剂为消渴方加减。玉女煎主治中消胃热炽盛证；六味地黄丸主治下消肾阴亏虚证；七味白术散主治气阴两虚证；左归丸亦用于肾阴亏虚。消渴病以阴虚为本、燥热为标，三者可相互兼见或转化，治疗须标本兼顾。9.【参考答案】A【解析】黄疸阳黄湿热蕴蒸证热重于湿者临床表现为发病急、黄疸迅速加深、色如金黄、发热口渴、心烦懊恼、腹部胀满、大便秘结、小便短少赤黄、舌红苔黄腻、脉弦数，治宜清热通腑、利湿退黄，首选方剂为茵陈蒿汤加味。甘露消毒丹用于湿重于热者；茵陈五苓散亦用于湿重于热证；大柴胡汤用于肝胆湿热证；龙胆泻肝汤用于肝胆火旺证。临床应把握湿热偏重之比例以调整用药。10.【参考答案】B【解析】不寐心脾两虚证临床表现为不易入睡或多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲食少、四肢倦怠、面色少华、舌淡苔薄、脉细弱，治宜补益心脾、养血安神，常用方剂为归脾汤加减。选项A心烦易怒多见于肝火扰心证；选项C心烦口干多见于阴虚火旺证；选项D胸闷脘痞多见于痰热内扰证。心脾两虚证以气血不足为基本病机，治疗重在益气补血、健脾养心。11.【参考答案】B【解析】心悸心虚胆怯证临床表现为心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、舌淡红、苔薄白、脉细弦，治宜镇惊定志、养心安神，首选方剂为安神定志丸加减。归脾汤主治心脾两虚证；朱砂安神丸主治心火亢盛证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治心阳不振证；天王补心丹主治阴虚火旺证。临床治疗注意调畅情志，避免惊恐刺激，辅以心理疏导以提高疗效。12.【参考答案】C【解析】郁证心脾两虚证临床表现为多思善虑、心悸胆怯、少寐健忘、头晕神疲、面色少华、食欲不振、舌淡苔薄白、脉细弱，治宜健脾养心、补益气血，首选方剂为归脾汤加减。逍遥散主治肝气郁结证；甘麦大枣汤主治脏躁；天王补心丹主治阴虚火旺证；半夏厚朴汤主治痰气郁结证。郁证多与情志因素相关，治疗应注意心理调适与药物治疗相结合，疗程较长需坚持服药。13.【参考答案】B【解析】痿证肺热津伤证临床表现为发病急骤、热退后突然出现肢体软弱无力、皮肤干燥、心烦口渴、咳呛少痰、咽干不利、小便黄赤、舌红苔黄、脉细数，治宜清肺润燥、养阴生津，首选方剂为清燥救肺汤加减。加味二妙散用于湿热浸淫证；虎潜丸用于肝肾亏损证；参苓白术散用于脾胃虚弱证；圣愈汤用于气血亏虚证。痿证治疗贵在早期，重在调理脾胃以资化源。14.【参考答案】B【解析】痫证发作期痰火扰神证临床表现为发作时昏仆抽搐、吐涎或有吼叫、平时急躁易怒、心烦失眠、咳痰不畅、口苦咽干、便秘、舌红苔黄腻、脉弦滑数，治宜清肝泻火、化痰开窍，首选方剂为龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。定痫丸用于风痰闭阻证；六君子汤用于脾虚痰盛证；左归丸用于肝肾阴虚证。痫证发作期以治标为主，缓解期以治本为主，需长期规律服药。15.【参考答案】B【解析】风湿热痹临床表现为肢体关节肌肉疼痛、游走不定、关节红肿热痛、得冷则舒、发热恶风、口渴烦躁、舌红苔黄腻、脉滑数，治宜清热通络、祛风除湿，首选方剂为白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。选项A多见于风寒湿痹；选项C多见于行痹以风邪偏胜；选项D多见于痛痹寒邪偏胜。临床应辨别寒热属性，风寒湿痹宜温散，风湿热痹宜清利，二者治法迥异不可混淆。16.【参考答案】A【解析】热淋临床表现为小便短数、灼热刺痛、尿色黄赤、少腹拘急胀痛、或有寒热、口苦、呕恶、舌红苔黄腻、脉滑数，治宜清热利湿通淋，首选方剂为八正散加减。程氏萆薢分清饮用于膏淋湿热证；石韦散用于石淋；知柏地黄丸用于劳淋肾阴亏虚证；膏淋汤用于膏淋脾肾两虚证。热淋患者应多饮水以冲洗尿道，饮食宜清淡，忌辛辣刺激食物，症状消退后仍需巩固治疗以防复发。17.【参考答案】C【解析】尿血与血淋均可见小便带血或血块，但两者的主要鉴别点在于排尿时是否伴有疼痛。尿血多无疼痛或仅有轻微不适，血色淡红或鲜红，常伴腰酸神疲；血淋则小便滴沥涩痛明显，血色多深红或紫红。两者均可见尿色红赤及血块，亦均可伴有腰痛发热，故排尿疼痛与否是鉴别的关键。临床辨证时需注意虚实之分，尿血多属虚，血淋多属实，治法方药各不相同。18.【参考答案】C【解析】内伤发热瘀血发热证临床表现为有时自觉身体某部位发热、或实际测温有低热、痛有定处、固定不移、局部可有肿块、面色晦暗、舌质青紫或有瘀斑瘀点、脉涩，治宜活血化瘀，首选方剂为血府逐瘀汤加减。选项A为阴虚发热表现；选项B为气虚发热表现；选项D为郁热表现。瘀血发热特点是发热或有定时、部位固定，治疗当以活血祛瘀为主，瘀去则热自退。19.【参考答案】A【解析】胃痛寒邪客胃证临床表现为胃脘疼痛暴作、脘腹痞闷、得温痛减、遇寒更甚、口淡不渴、喜热饮、舌淡苔薄白、脉弦紧，治宜温胃散寒、行气止痛，首选方剂为良附丸加减。若外感风寒表证明显可合用香苏散；理中丸与黄芪建中汤均用于脾胃虚寒证；半夏泻心汤用于寒热错杂证。寒邪客胃证属实证，以温散为主，待寒邪散去后可酌情调理脾胃以防复发。20.【参考答案】B【解析】本例患者咳嗽咳痰多年，痰白黏稠难咯，伴胸闷脘痞、纳呆乏力，舌苔白腻、脉滑均为痰湿内蕴之象。痰湿蕴肺证以咳嗽痰多、色白黏腻、胸脘痞闷、食少体困、舌苔白腻、脉滑为辨证要点。风热犯肺多见痰黄稠、发热；肝火犯肺多见咳逆气急、胸胁胀痛；肺阴亏虚多见干咳少痰、潮热盗汗；风燥伤肺多见干咳无痰、咽干鼻燥。故选B。21.【参考答案】A【解析】患者胃脘胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物且吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑实，为食滞胃脘之胃痛。食滞内停，胃失和降，气机壅滞故胃痛胀满拒按；腐熟无权则嗳腐吞酸、呕吐不消化食物；吐后浊气下降故痛减；腑气不通则大便不爽；苔厚腻、脉滑实皆为食滞之征。治宜消食导滞、和胃止痛，首选保和丸。良附丸适用于寒邪客胃证；柴胡疏肝散适用于肝气犯胃证；黄芪建中汤适用于脾胃虚寒证；化肝煎适用于肝胃郁热证。22.【参考答案】A【解析】患者突发半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木为中经络中风表现。兼见面赤、头晕目眩、心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦有力，此为肝阳暴亢、风火上扰之证。肝阳上亢则头晕目眩、面赤；肝火上炎则心烦易怒、口苦咽干；热盛津伤则便秘尿黄；舌红苔黄、脉弦有力为肝阳偏亢之象。治宜平肝潜阳、活血通络，代表方为天麻钩藤饮加减。若腑实热结明显可用化痰通腑熄风法。23.【参考答案】A【解析】患者心悸怔忡，伴失眠多梦、健忘、五心烦热、盗汗、口干少津，舌红少苔，脉细数，为心阴亏虚、虚火内扰之心悸。心阴不足，心失所养则心悸不安；阴不制阳，虚火扰神则失眠多梦、健忘；阴虚内热则五心烦热、盗汗、口干；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之征。治宜滋阴清热、养心安神，代表方为天王补心丹加减。补血养心益气安神适用于心血不足证；温补心阳安神定悸适用于心阳不振证；镇惊定志养心安神适用于惊恐所致心悸。24.【参考答案】B【解析】患者胸闷如窒而痛、气短喘促，为胸痹典型表现。肢体沉重、形体肥胖、痰多、苔浊腻、脉滑均为痰浊壅盛之征。痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，故胸闷如窒而痛；痰浊壅肺则气短喘促、痰多；脾虚生痰，痰湿内盛则肢体沉重、形体肥胖；舌暗苔浊腻、脉滑为痰浊内阻之象。治宜通阳泄浊、豁痰宣痹，代表方为瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。心血瘀阻多见胸痛如刺、痛有定处；寒凝心脉多见遇寒痛甚；气阴两虚多见心悸气短、神疲乏力。25.【参考答案】C【解析】患者尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征，伴发热、腰痛、小便黄赤、大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，此为热淋。热淋多因湿热下注膀胱，气化失司所致。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利则尿频尿急尿痛；湿热郁蒸则发热；湿热伤络则小便黄赤；腑气不通则大便秘结；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。现代医学对应急性泌尿系感染。血淋以尿血为主；膏淋以小便浑浊如米泔水为特征；石淋以尿中夹砂石、排尿中断为特点；劳淋以遇劳即发、缠绵难愈为特征。26.【参考答案】B【解析】患者胁肋胀痛、走窜不定，且随情志变化而增减，胸闷善太息，脉弦，为肝郁气滞之胁痛。肝主疏泄，情志不畅则肝气郁结，气机阻滞故胁肋胀痛走窜；气滞则胸闷、善太息；肝气犯胃则纳食减少；脉弦为肝郁之征。舌苔薄白说明尚未化热或夹湿。治宜疏肝理气、活血通络，代表方为柴胡疏肝散加减。若久病入络、瘀血阻滞则用血府逐瘀汤；湿热蕴结用龙胆泻肝汤；瘀血停着用旋覆花汤；肝络失任用一贯煎合芍药甘草汤。27.【参考答案】C【解析】患者月经先期、经期延长、量多，为月经病中的经期延长兼月经先期。经色深红质黏稠、烦躁易怒、口苦咽干、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数，均为肝郁化热、热扰冲任之血热证。热伤冲任，迫血妄行故月经先期量多；热灼血络则经色深红质稠有块；肝经郁热则烦躁易怒、口苦咽干；热盛伤津则便秘尿黄；舌红苔黄、脉弦数为肝经郁热之象。治宜清热凉血、固冲调经，代表方为先期汤或清经散加减。气虚证多见经色淡红质稀、神疲乏力；肾虚证多见经量少色暗淡、腰膝酸软；血瘀证多见经色紫暗有块、小腹疼痛拒按。28.【参考答案】C【解析】老年男性，小便点滴不通、小腹胀满疼痛、会阴部坠胀，为癃闭表现。指诊前列腺Ⅲ度增大质硬，超声示回声不均，符合前列腺增生症的典型表现。前列腺增生是老年男性常见病，增大的前列腺压迫尿道导致排尿困难，严重者可致尿潴留。属中医学"癃闭"范畴，本例舌紫暗脉涩为瘀浊阻塞之象。膀胱结石多见排尿突然中断伴疼痛；肾癌多见无痛性肉眼血尿；膀胱癌多见全程无痛性肉眼血尿；前列腺炎多见于中青年，伴会阴部疼痛及尿频尿急尿痛。29.【参考答案】C【解析】患者产后小腹冷痛拒按、得温痛减，为寒凝之象；恶露量少色暗有块，为瘀血内阻之征；畏寒肢冷、面色㿠白、舌淡暗苔白、脉沉紧均为寒凝血瘀之表现。产后百脉空虚，寒邪乘虚而入，客于胞宫，寒凝血瘀，气血运行不畅故腹痛拒按；得温则寒凝稍散故痛减；寒邪内盛则畏寒肢冷；舌淡暗、脉沉紧为寒凝血瘀之象。治宜温经散寒、化瘀止痛，代表方为生化汤加吴茱萸、肉桂。血虚证多见腹痛隐隐、喜按、恶露量少色淡；血瘀证多见小腹疼痛拒按但无明显寒象；气滞证多见腹胀重于腹痛、情绪波动时加重。30.【参考答案】B【解析】患者素有头痛眩晕病史，提示肝阳上亢体质基础。此次突发口眼歪斜、肢体活动不利、舌强语謇，为中风中经络表现。脉弦细涩提示风痰瘀阻之象。风痰上扰，阻滞经络，气血运行不畅，故见口眼歪斜、肢体不利；痰阻舌根则舌强语謇；脉弦主肝风，细涩为痰瘀阻络。此属风痰入络证，治宜祛风化痰通络，代表方为真方白丸加减。肝阳上亢证多见头晕头痛、面红目赤；气虚血瘀证多见气短乏力、肢体软弱；阴虚风动证多见五心烦热、舌红少苔；痰热腑实证多见便秘、苔黄腻。31.【参考答案】A【解析】患者多饮、多尿、体重减轻为消渴典型"三多一少"表现。口渴多饮加重、口干舌燥、尿频量多、大便干燥，病位在上焦肺，为肺热津伤之消渴。肺热炽盛，耗伤津液则口渴多饮、口干舌燥；肺失宣降，水液直趋下行则尿频量多；津亏肠燥则大便干燥；舌边尖红苔薄黄、脉洪数为肺热亢盛之象。治宜清热润肺、生津止渴，代表方为消渴方加减。胃热炽盛证以多食易饥、口渴便秘为主；气阴两虚证以神疲乏力、自汗盗汗为主；阴阳两虚证以畏寒肢冷、腰膝酸软为主。32.【参考答案】A【解析】患者心悸不宁，且遇惊而发，伴坐卧不安、胆怯恐惧、失眠多梦，舌淡苔白，脉弦细，为心虚胆怯之心悸。胆主决断，胆气亏虚则易惊善恐；心神失养则心悸不安；胆郁神扰则坐卧不安、失眠多梦；脉弦细为胆气不足之象。治宜镇惊定志、养心安神，代表方为安神定志丸加减。若兼有痰热内扰，症见胸闷烦热、苔黄腻，则宜化痰清热宁心安神；若心血不足，症见面色无华、头晕乏力，则宜补血养心益气安神；若心阳不振，症见胸闷气短、形寒肢冷，则宜温补心阳安神定悸。33.【参考答案】B【解析】患者月经延后数月、继则停经，伴头晕目眩、腰酸腿软、带下量少、面色晦暗、舌淡苔薄白、脉沉细，为肾虚型闭经。肾精亏虚，天癸乏源，冲任失调，血海空虚则月经停闭；肾精不足，髓海不充则头晕目眩；肾虚腰府失养则腰酸腿软；肾精亏虚，带脉不固则带下量少；脉沉细为肾虚之征。治宜补肾益精、养血调经，代表方为左归丸加减。左归丸滋补肾阴、填精益髓，使精血充足，冲任调和，月经自复。归脾汤适用于心脾两虚型；六味地黄丸用于肾阴虚火旺型；金匮肾气丸用于肾阳虚型。34.【参考答案】A【解析】患者右下肢肿痛、局部皮温升高、皮色微红、伴低热，舌红苔黄腻、脉滑数，白细胞及中性粒细胞升高，为湿热下注、血脉瘀阻之股肿，相当于西医的深静脉血栓形成。湿热之邪下注，气血运行不畅，瘀滞于下肢则肿胀疼痛；热邪壅盛则皮温升高、皮色微红、低热；舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热之象。脱疽多见于肢端缺血坏死；青蛇毒表现为沿浅表静脉走行的红肿条索；臁疮为小腿慢性溃疡；漆疮为接触性皮炎。35.【参考答案】D【解析】患者失眠多梦、入睡困难、醒后难寐，伴心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数，为心肾不交之失眠。肾阴亏虚，水不济火，心火偏亢，扰动心神则失眠多梦；心阴不足则心悸健忘；肾阴亏虚则头晕耳鸣、腰膝酸软；阴虚内热则五心烦热；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜滋阴降火、交济心肾，代表方为黄连阿胶汤合六味地黄丸加减。肝火扰心证多见急躁易怒、口苦目赤；痰热扰心证多见胸闷脘痞、苔黄腻；心脾两虚证多见神疲食少、面色萎黄。36.【参考答案】B【解析】患者老年男性，有高血压病史，突发右侧肢体抽搐后意识丧失，呼吸鼾声、喉中痰鸣、牙关紧闭，此为中脏腑闭证之阳闭表现。深度昏迷、牙关紧闭为邪闭清窍；喉中痰鸣为痰浊内盛；血压显著升高为肝阳暴张。本病本虚标实，但目前以风阳痰火闭阻清窍为突出表现，故病性属以实为主。若为脱证则见面色苍白、目合口开、手撒遗尿等正气虚脱之象。恢复期及后遗症期多表现为虚实夹杂。本例处于急性期且表现为闭证，应以实证为主论治。37.【参考答案】C【解析】患者乳房肿块形如堆粟、表面凹凸不平、边界不清、质地坚硬、推之不移，为乳岩的典型体征。乳头血性溢液、腋下淋巴结肿大提示病情已较晚期。正气亏虚、毒邪壅盛为正虚毒厚证的特征。舌暗脉涩提示瘀血内阻，结合病程较长、肿块坚硬不移，属正气大虚、癌毒壅盛之候。肝郁气滞证多见于乳癖早期，肿块随情绪变化；冲任失调证多见肿块与月经相关；热毒蕴结证多见红肿热痛；气滞痰凝证多见肿块较软、活动度好。38.【参考答案】D【解析】患者久咳痰多，近1周加重，现咳逆喘满、痰白黏腻、短气不足以息，为肺胀痰浊壅肺证。胸闷脘痞、纳呆便溏为脾虚湿盛之象；舌淡苔白腻、脉滑为痰湿内盛之征。本证病机为痰浊壅肺、脾失健运，痰浊内生，肺气上逆则咳喘痰多；脾虚失运则纳呆便溏、胸闷脘痞。治宜豁痰降逆、肺脾同治，代表方为苏子降气汤合三子养亲汤加减。宣肺散寒化痰平喘适用于外寒内饮证；清热化痰降逆平喘适用于痰热郁肺证；温肺散寒化痰平喘适用于寒饮伏肺证；补肺纳肾降气平喘适用于肺肾气虚证。39.【参考答案】B【解析】患者停经45天，阴道少量出血、血色淡红质稀，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，为肾虚型胎漏、胎动不安。肾主生殖，肾虚则冲任不固，胎失所系故阴道出血；肾精亏虚，髓海不足则头晕耳鸣；肾虚腰府失养则腰膝酸软；肾与膀胱相表里，肾虚膀胱失约则小便频数；脉沉滑尺弱为肾虚之征。治宜补肾健脾、养血安胎，代表方为寿胎丸加党参、白术。益气止血安胎适用于气虚型；清热凉血安胎适用于血热型；健脾和胃理气安胎适用于脾胃虚弱型。40.【参考答案】D【解析】患者头痛5年反复发作，痛在两侧，痛有定处如锥刺，为瘀血头痛的典型特征。两侧头痛属少阳经，刺痛有定处为瘀血致病特点。舌暗有瘀斑、脉细涩均为瘀血内阻之象。头颅CT未见异常可排除器质性病变。治宜活血化瘀、通窍止痛，代表方为通窍活血汤加减。该方以麝香、桃仁、红花、川芎等活血化瘀，配葱白、老姜通阳开窍，使瘀去络通而头痛自止。疏风清热适用于风热头痛；疏风散寒适用于风寒头痛；平肝潜阳适用于肝阳头痛；滋阴养血适用于血虚头痛。41.【参考答案】C【解析】感冒的基本病机为卫表不和，肺气失宣。外感六淫之邪侵袭人体，导致营卫失调，肺卫失和而发病。风寒、风热等为具体病因，非基本病机；肺失宣肃为肺气病变表现，非感冒核心病机。掌握感冒病机有助于辨证论治。42.【参考答案】C【解析】患者痰多色白易咯，为痰湿之象；胸闷纳呆为脾失健运；苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。综合判断为痰湿蕴肺证。风寒犯肺多见痰稀白；风热犯肺痰黄稠；肝火犯肺多见咳引胁痛；肺阴亏虚多见干咳少痰。43.【参考答案】B【解析】患者寒哮表现明显：形寒肢冷、痰白清稀、苔白滑、脉浮紧，属寒痰伏肺之证。小青龙汤解表散寒、温肺化饮，为寒哮首选。麻杏石甘汤用于热哮；定喘汤用于外寒内热之哮；三子养亲汤重在降气化痰；苏子降气汤适用于上实下虚之喘证。44.【参考答案】B【解析】心悸失眠、五心烦热、舌红少津、脉细数为心阴不足、虚火内扰之征。天王补心丹滋阴清热、养血安神，为阴虚火旺型心悸首选方。归脾汤适用于心脾两虚证；朱砂安神丸用于心火偏亢、阴血不足证；黄连阿胶汤主治阴虚火旺之失眠；炙甘草汤适用于气血阴阳俱虚之脉结代。45.【参考答案】A【解析】胃痛暴作、恶寒喜暖、遇冷加重为寒邪直中胃腑之典型表现；得温痛减说明寒邪客胃、气机阻滞；脉弦紧为寒痛之征。脾胃虚寒者病程较长、喜温喜按；饮食伤胃多有暴饮暴食史伴嗳腐吞酸；肝气犯胃多为胀痛走窜；胃阴不足多见隐隐灼痛、口干舌红。46.【参考答案】D【解析】呕吐酸苦水、胸胁胀痛、善太息、烦闷不乐为肝气犯胃、胃失和降之证；舌边红苔薄黄为肝郁化热之象。四逆散疏肝理脾，左金丸清肝泻火、降逆止呕，二者合用切中病机。半夏厚朴汤用于梅核气；四七汤主治七情郁结；半夏泻心汤用于寒热错杂之痞证。47.【参考答案】E【解析】腹痛时作时止、面黄体瘦、嗜食异物为虫积腹痛的典型表现。虫扰肠胃则腹痛时作时止；虫耗气血则面黄体瘦；虫积中焦则嗜食异物。肠痈以右下腹疼痛拒按为主症；蛔虫病多有吐蛔史；肠结以便秘、呕吐、腹胀、腹痛为主；食积多有暴饮暴食史伴嗳腐吞酸。48.【参考答案】A【解析】泄泻急迫、粪色黄褐臭秽、肛门灼热、口渴烦热、苔黄腻、脉滑数为湿热泄泻之典型表现。葛根芩连汤清热利湿止泻，为湿热泄泻首选方。芍药汤主治痢疾；藿香正气散用于外感风寒、内伤湿滞之泄泻；保和丸适用于食积泄泻；参苓白术散主治脾虚泄泻。49.【参考答案】D【解析】大便秘结、排便困难伴面白神疲、气短乏力、舌淡脉弱为气虚便秘之特征。气虚则推动无力，故便秘难解；气虚不能上荣则面白神疲。热秘大便干结、口渴口臭；气秘排便不爽、腹胀暖气；冷秘大便清冷、畏寒肢冷；血虚秘多见面色无华、头晕心悸。50.【参考答案】C【解析】鼻衄血色鲜红、口渴鼻干、烦躁便干、舌红苔黄为胃热炽盛、迫血妄行之证。清胃凉血汤清胃泻火、凉血止血，切中病机。桑菊饮用于风热犯肺；银翘散主治温病初起；龙胆泻肝汤用于肝火炽盛之衄血；玉女煎主治胃热阴虚之齿衄。51.【参考答案】C【解析】咽喉红肿疼痛、吞咽困难、发热恶寒、脉浮数为外感风热所致乳蛾初期表现。乳蛾以咽部两侧喉核红肿疼痛为主症；喉痹以咽部不适、异物感为主；喉痈为脓肿形成，咽痛剧烈伴高热；梅核气为痰气互结之咽喉异物感，无红肿热痛。52.【参考答案】A【解析】胸痹心痛、胸闷如窒为胸阳不振、痰浊闭阻之象；形寒肢冷、舌淡胖苔白滑为心肾阳虚之征。枳实薤白桂枝汤通阳散结、祛痰下气，为胸痹痰浊闭阻证首选。瓜蒌薤白白酒汤主治胸阳不振、痰气互结之轻证；苓桂术甘汤健脾利水；真武汤温阳利水；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心阳虚烦躁。53.【参考答案】C【解析】水肿腰以下为甚、畏寒肢冷、腰酸乏力、脉沉迟为肾阳虚衰、气化不利之阴水证。济生肾气丸温补肾阳、利水消肿，为肾阳虚水肿首选方。真武汤主治脾肾阳虚之水气内停；实脾饮用于脾阳虚之阴水；疏凿饮子用于阳水实证；五皮饮合胃苓汤用于水湿壅盛之水肿。54.【参考答案】A【解析】黄疸色鲜如橘皮、发热口渴、脘腹胀满、便秘尿赤、苔黄腻、脉滑数为阳黄之热重于湿证。茵陈蒿汤清热利湿退黄，为阳黄热重于湿首选方。茵陈五苓散用于湿重于湿之阳黄；大柴胡汤主治少阳阳明合病；黄连解毒汤清热解毒；龙胆泻肝汤清泻肝胆湿热。55.【参考答案】A【解析】以多饮为主症，伴口干舌燥、舌红少津、脉细数为上消肺热津伤证特点。上消病位在肺，肺热炽盛、津液耗伤则多饮；中消以多食易饥为主；下消以多尿为主；肺胃热盛多有烦渴、口臭便秘；气阴两虚多见神疲乏力、气短懒言。56.【参考答案】A【解析】眩晕头重如蒙、胸闷恶心、苔白腻、脉滑为痰湿中阻之眩晕。半夏白术天麻汤化痰祛湿、健脾和胃，为痰湿眩晕首选方。天麻钩藤饮用于肝阳上亢；镇肝熄风汤主治类中风；归脾汤适用于心脾两虚之眩晕；左归丸用于肾精不足。57.【参考答案】A【解析】半身不遂伴面红目赤、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦滑数为肝阳暴亢、风火上扰之中经络证。羚角钩藤汤平肝息风、清热活血，为肝阳暴亢证首选方。天麻钩藤饮用于肝阳偏亢；镇肝熄风汤主治类中风；大秦艽汤用于风邪初中经络；补阳还五汤适用于气虚血瘀之中风。58.【参考答案】B【解析】不寐多梦、易惊醒、胆怯心悸、善惊为心虚胆怯之不寐证。安神定志丸益气镇惊、安神定志，切中病机。归脾汤适用于心脾两虚之失眠；酸枣仁汤主治肝血不足之虚烦不眠；黄连阿胶汤用于阴虚火旺之失眠；朱砂安神丸适用于心火偏亢、阴血不足之失眠。59.【参考答案】A【解析】情绪抑郁、胸胁胀满、痛无定处、嗳气频作为肝气郁结之郁证。柴胡疏肝散疏肝解郁、理气畅中，为肝气郁结证首选方。逍遥散适用于肝郁脾虚；甘麦大枣汤主治脏躁；半夏厚朴汤用于痰气郁结之梅核气；柴胡加龙骨牡蛎汤用于肝郁化火、心神受扰。60.【参考答案】A【解析】中风闭证见神昏、牙关紧闭、两手握固、肢体强痉，为闭证特征；舌红苔黄腻、脉弦滑数为阳闭之象。安宫牛黄丸清热开窍、豁痰解毒，为阳闭首选。至宝丹化浊开窍；苏合香丸用于寒闭；紫雪清热开窍、镇痉安神；醒脑静清热泻火、开窍醒神。61.【参考答案】B【解析】患者恶寒重发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳痰稀白、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒感冒之表寒证。治宜辛温解表，宣肺散寒。荆防达表汤具有辛温解表、宣肺散寒之功，适用于风寒感冒。银翘散主治风热感冒；桑菊饮为风温初起邪犯肺卫轻证；葱豉桔梗汤用于风热感冒；桂枝汤主治外感风寒表虚证，故选择B项。62.【参考答案】B【解析】患者咳嗽气息粗促、痰多质稠色黄、咳吐不爽，伴胸胁胀满、面赤身热、口干欲饮，舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅肺所致。痰热郁肺证表现为咳嗽气逆、痰多质黏或黄、胸闷、舌红苔黄腻、脉滑数。风热犯肺以发热微恶风为主；肝火犯肺多见咳逆上气、咳时面赤；肺阴亏耗见干咳少痰、五心烦热；痰湿蕴肺痰白量多易咯，故选择B项。63.【参考答案】A【解析】患者喘促气短、动则加重、呼多吸少、气不得续，伴形瘦神疲、汗出肢冷、面青唇紫，舌淡苔白、脉沉细无力，属喘证之肾阳虚衰证。肾主纳气，肾阳虚衰则摄纳无权，气不归元而喘。治宜补肾纳气、温阳定喘。金匮肾气丸温补肾阳，参蚧散益气补肾纳气，两方合用切中病机。生脉散合补肺汤偏于肺气虚；玉屏风散益气固表；苏子降气汤治上实下虚之喘；真武汤温阳利水，故选择A项。64.【参考答案】B【解析】患者心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦，舌苔薄白、脉细数，为心悸之惊恐伤神证。因突受惊恐，致心神动摇，不能自主，发为心悸。治宜镇惊定志、养心安神。镇惊定志丸或安神定志丸加减可收良效。养心安神适用于心虚胆怯证偏于心气不足者；温补心阳适用于心阳虚衰证；滋阴清热适用于阴虚火旺证；化气行水适用于水饮凌心证，故选择B项。65.【参考答案】D【解析】患者胸痹心痛、痛有定处如针刺、入夜尤甚，舌质紫暗、有瘀斑瘀点、脉细涩，为胸痹之心血瘀阻证。瘀血痹阻心脉，不通则痛，故心痛如刺、痛有定处、入夜加重。治宜活血化瘀、通脉止痛，常用血府逐瘀汤加减。通阳泄浊豁痰宣痹用于痰浊闭阻证；辛温通阳开结散寒用于寒凝心脉证；益气活血通脉止痛用于气虚血瘀证；益气养阴活血通络用于气阴两虚证，故选择D项。66.【参考答案】A【解析】患者胃痛暴作、脘腹冷痛、喜温喜按，伴形寒肢冷、小便清长、大便稀溏，舌淡苔白、脉沉紧，为胃痛之寒邪客胃证。寒凝胃脘，阳气被遏，故胃痛暴作、遇寒加重、得温痛减。治宜温胃散寒、理气止痛，方选良附丸。高良姜温胃散寒，香附理气止痛，两药相伍，温通并用。保和丸用于食滞胃脘；柴胡疏肝散用于肝气犯胃；黄芪建中汤用于脾胃虚寒；泻心汤用于胃热壅盛，故选择A项。67.【参考答案】A【解析】患者腹痛拘急、遇寒加重、得温则减，伴小便清长、大便清稀，舌苔白腻、脉沉紧，为腹痛之寒邪内阻证。寒主收引，寒邪内侵，气机阻滞，故腹痛拘急。治宜散寒温里、理气止痛，方选良附丸合正气天香散加减。饮食积滞证多见脘腹胀满、嗳腐吞酸；中虚脏寒证多为腹痛绵绵、喜温喜按；肝郁气滞证多见腹痛走窜、胀闷不适；瘀血内停证多见痛有定处、刺痛拒按，故选择A项。68.【参考答案】A【解析】患者泄泻肠鸣、粪便清稀如水样，伴脘闷食少，舌苔白腻、脉濡缓，为泄泻之寒湿内盛证。寒湿内盛，清浊不分，水谷并走大肠，故泄泻清稀。治宜芳香化湿、解表散寒，方选藿香正气散加减。湿热伤中证多见泻下急迫、肛门灼热；食滞肠胃证多见腹痛肠鸣、泻后痛减；肝气乘脾证多见腹痛即泻、泻后痛减；脾胃虚弱证多见大便时溏时泻，故选择A项。69.【参考答案】C【解析】患者痢疾、腹痛坠胀、便下白多赤少或纯白冻，伴头身困重、脘腹胀满，舌苔白腻、脉濡缓，为痢疾之寒湿痢。寒湿困脾，气滞血阻，肠络受损，故下痢白冻。治宜温中燥湿、调气和血，方选不换金正气散加减。湿热痢多见赤白相兼、肛门灼热；疫毒痢发病急骤、高热神昏；虚寒痢多见久痢不愈、滑脱不禁；休息痢多为时发作、时发时止，故选择C项。70.【参考答案】C【解析】患者呕吐清水痰涎、脘闷不食，伴头眩心悸，舌苔白腻、脉滑，为呕吐之痰饮内阻证。痰饮停滞中焦，胃气上逆则呕吐清水痰涎；清阳不升则头眩；水气凌心则心悸。治宜温化痰饮、和胃降逆，方选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。舒肝理气降逆适用于肝气犯胃证；消食化滞和胃适用于饮食停滞证；益气养血和胃适用于气血亏虚证；养阴润燥和胃适用于阴津不足证，故选择C项。71.【参考答案】A【解析】患者大便干结如羊屎、口干口臭、喜冷饮、面红身热、腹胀腹痛、小便短赤，舌红苔黄燥、脉细数，为便秘之肠胃积热证。热盛伤津，肠道燥结，故大便干结如羊屎。治宜泻热导滞、润肠通便，方选麻子仁丸加减。气机郁滞证多见排便不爽、肠鸣矢气；阴寒积滞证多见腹痛拘急、手足不温；气虚便秘证多见虽有便意但排便困难、乏力汗出；血虚便秘证多见大便干燥、面色无华，故选择A项。72.【参考答案】B【解析】患者消渴多食、形体消瘦、大便干燥，苔黄滞、脉滑实有力，为消渴之中消胃热炽盛证。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故消谷善饥；热盛伤津，肌肉失养则形体消瘦；津亏肠燥则大便干燥。治宜清胃泻火、养阴增液，方选玉女煎加减。肺热津伤证以口渴多饮为主；气阴亏虚证见多饮多尿、神疲乏力；阴阳两虚证见尿频量多、畏寒肢冷；肾阴亏虚证见腰膝酸软、头晕耳鸣，故选择B项。73.【参考答案】A【解析】患者眩晕、耳鸣、头目胀痛，每因烦劳或恼怒而加剧，伴面红、急躁易怒、少寐多梦、口苦，舌红苔黄、脉弦，为眩晕之肝阳上亢证。肝阳亢扰于上，清窍不利，故眩晕、头痛、耳鸣。治宜平肝潜阳、清火熄风，方选天麻钩藤饮加减。气血亏虚证多见眩晕动则加剧、面色㿠白；肾精不足证多见眩晕日久、腰膝酸软；痰湿中阻证多见头重如裹、胸闷恶心；瘀血阻窍证多见眩晕头痛、痛有定处，故选择A项。74.【参考答案】B【解析】患者半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩、偏身麻木、四肢软弱、面色萎黄，舌淡紫、脉细涩，为中风之中经络之气虚血瘀证。气虚不能推动血行，血瘀阻络，肢体失养，故半身不遂、肢软乏力。治宜益气养血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。化痰通络适用于风痰入络证；滋补肝肾适用于肝肾亏虚证；平肝潜阳适用于肝阳暴亢证；息风豁痰适用于风火闭窍证，故选择B项。75.【参考答案】A【解析】患者眼睑浮肿、来势迅速、伴恶风发热、小便不利，舌苔薄白、脉浮紧，为水肿之风水相搏证。风邪外袭，肺失宣降，水道不通，水溢肌肤而浮肿。治宜疏风清热、宣肺行水，方选越婢加术汤加减。若表寒偏重，恶寒无汗，可合五苓散以疏风散寒、宣肺利水。健脾化湿适用于湿毒浸淫证之后的水肿；温运阳气适用于阴水脾阳虚证；温肾助阳适用于阴水肾阳虚证，故选择A项。76.【参考答案】A【解析】患者小便短赤灼热、频急涩痛，伴发热、腰痛拒按、口苦口黏，舌红苔黄腻、脉滑数，为淋证之热淋。湿热蕴