2026事业单位笔试-辽宁-辽宁血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-辽宁-辽宁血液内科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、脑栓塞最常见的来源是A.脑动脉硬化B.心源性C.脂肪栓塞D.空气栓塞2、阿司匹林预防脑梗死的适宜剂量为A.50mg/dB.100mg/dC.300mg/dD.500mg/d3、脑膜炎患者的典型临床表现不包括A.发热B.头痛C.脑膜刺激征D.偏瘫4、面神经炎的特征性表现是A.双侧周围性面瘫B.单侧周围性面瘫C.中枢性面瘫D.面肌痉挛5、脑出血最常见的部位是A.脑叶B.丘脑C.基底节区D.脑桥6、短暂性脑缺血发作的临床表现特点是A.持续性神经功能缺损B.症状在24小时内完全恢复C.遗留永久性后遗症D.必须进行手术7、脑疝最具特征的临床表现是A.剧烈头痛B.瞳孔不等大C.频繁呕吐D.血压升高8、阿尔茨海默病最早出现的认知损害是A.失语B.记忆障碍C.失用D.定向力障碍9、缺铁性贫血患者血清铁、总铁结合力及血清铁蛋白的变化特点是A.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低C.血清铁升高，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低D.血清铁降低，总铁结合力降低，血清铁蛋白增高10、下列哪项是最常见的获得性溶血性贫血A.温抗体型自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.冷凝集素病D.药物免疫性溶血性贫血11、慢性粒细胞白血病最具特征性的染色体改变是A.t(8;14)B.t(9;22)C.t(15;17)D.t(11;14)12、急性早幼粒细胞白血病最有价值的诱导分化治疗药物是A.全反式维甲酸B.羟基脲C.左旋门冬酰胺酶D.环磷酰胺13、诊断多发性骨髓瘤的必要条件是A.骨髓浆细胞比例大于10%B.血清M蛋白阳性C.溶骨性病变D.肾功能损害14、再生障碍性贫血患者最突出的临床表现是A.面色苍白、心悸气短B.皮肤瘀点瘀斑、鼻衄C.发热、感染D.进行性贫血伴出血倾向15、霍奇金淋巴瘤最具诊断价值的病理细胞是A.R-S细胞B.泡沫细胞C.浆细胞D.异型淋巴细胞16、特发性血小板减少性紫癜患者血小板表面主要覆盖的抗体类型是A.IgAB.IgMC.IgGD.IgE17、输血后紫癜最典型的发病时间是输血后A.1至3天B.5至10天C.15至20天D.20至30天18、镰状细胞贫血患者血红蛋白电泳的主要异常是A.HbA增高B.HbF增高C.HbS增高D.HbA2增高19、DIC早期最常见的临床表现是A.休克B.出血C.栓塞D.溶血20、恶性淋巴瘤最常见的首发症状是A.无痛性淋巴结肿大B.发热C.盗汗D.体重减轻21、血管性血友病患者缺失或缺陷的凝血因子是A.因子ⅧB.因子ⅨC.vWF因子D.因子Ⅺ22、急性白血病与慢性白血病的最主要鉴别依据是A.病程长短B.外周血白细胞高低C.骨髓原始细胞比例D.肝脾肿大程度23、骨髓增生异常综合征最特征性的血象改变是A.全血细胞减少B.大细胞性贫血伴病态造血C.嗜碱性粒细胞增高D.血小板抗体阳性24、地中海贫血患者外周血涂片可见的典型红细胞形态是A.靶形红细胞B.裂片红细胞C.椭圆形红细胞D.棘形红细胞25、输血传播病毒感染中最重要的是A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.人类T淋巴细胞病毒D.巨细胞病毒26、真性红细胞增多症患者最常见的血栓栓塞并发症发生在A.冠状动脉B.脑动脉C.下肢深静脉D.脾静脉27、法美英合作组将急性淋巴细胞白血病分型的依据是A.细胞化学染色B.免疫表型分析C.细胞形态学结合免疫学和细胞遗传学D.分子生物学检测28、骨髓纤维化患者外周血涂片中最特征性的发现是A.泪滴状红细胞B.球形红细胞C.红细胞叠连D.嗜碱性点彩29、患者男性，45岁，乏力、头晕3个月，查血红蛋白78g/L，MCV72fl，MCHC28%，血清铁降低，总铁结合力升高，铁饱和度10%。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.慢性病贫血30、女性，28岁，月经过多2年，近期出现牙龈出血。查体：皮肤散在出血点。血常规：Hb95g/L，WBC6.5×10^9/L，PLT25×10^9/L。骨髓象：巨核细胞增多，产板型巨核细胞减少。最可能的诊断是A.急性白血病B.脾功能亢进C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血31、患者男性，56岁，腰背痛3个月，化验：血红蛋白90g/L，血清蛋白电泳见M蛋白带，尿本-周蛋白阳性。最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.原发性巨球蛋白血症C.淀粉样变性D.冷球蛋白血症32、男性，35岁，发热、牙龈出血1周入院。查体：贫血貌，皮肤瘀点，胸骨压痛。血象：Hb80g/L，WBC3.5×10^9/L，PLT20×10^9/L，外周血见原始细胞。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.粒细胞缺乏症33、患者，男性，42岁，发现脾脏肿大3年，化验：Hb110g/L，WBC15×10^9/L，PLT400×10^9/L，NAP积分明显降低。最可能的诊断是A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化34、患者女性，34岁，反复下肢瘀斑1年。化验：PLT80×10^9/L，BT延长，PT正常，APTT正常，血块收缩不良。最可能的诊断是A.血小板无力症B.血管性血友病C.特发性血小板减少性紫癜D.血友病A35、男性，58岁，无痛性淋巴结肿大2个月，活检示弥漫大B细胞淋巴瘤。AnnArbor分期为III期，伴有发热和体重下降。其IPSS-IPI评分中哪些因素需要考虑A.年龄、分期、ECOG评分、LDB.结外侵犯C.年龄、性别、分期、LDHD.分期、LDE.血红蛋白、血小板F.结外侵犯、BMG.ECOG评分36、患者，男性，45岁，输血后出现寒战、高热、腰痛，尿色加深。化验：直接抗人球蛋白试验阳性。最可能的诊断是A.急性溶血性输血反应B.发热性非溶血性输血反应C.细菌污染反应D.过敏反应37、女性，26岁，闭经4个月，皮肤黏膜出血1周。化验：Hb85g/L，WBC3.0×10^9/L，PLT45×10^9/L，网织红细胞0.3%，骨髓增生减低，粒系、红系、巨核系三系减低。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.骨髓增生异常综合征38、患者，男性，65岁，全身多处骨痛2个月，X线见多发溶骨性破坏。化验：血红蛋白80g/L，血清钙2.8mmol/L，肾功能异常。最可能的诊断是A.骨转移癌B.多发性骨髓瘤C.原发性甲状旁腺功能亢进D.骨质疏松症39、男性，38岁，进食蚕豆后出现腰痛、黄疸、尿色加深。化验：血红蛋白70g/L，网织红细胞12%，Coombs试验阴性，G6PD活性降低。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.G6PD缺乏症C.遗传性球形红细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿40、患者，男性，52岁，脾脏明显肿大，外周血见幼粒细胞和幼红细胞，NAP积分升高。最可能的诊断是A.慢性粒细胞白血病B.骨髓纤维化C.类白血病反应D.脾功能亢进41、女性，35岁，反复口腔溃疡、关节痛、脱发2年。化验：血红蛋白90g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT95×10^9/L，Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮伴免疫性血细胞减少B.特发性血小板减少性紫癜C.再生障碍性贫血D.Evans综合征42、患者，男性，60岁，皮肤瘀斑1周。化验：PLt15×10^9/L，PT18秒（对照12秒），APTT55秒（对照35秒），纤维蛋白原1.2g/L，D-二聚体升高。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.维生素K缺乏D.肝病性凝血障碍43、男性，28岁，突发腰痛、酱油色尿8小时，发病前有感冒史。化验：血红蛋白75g/L，网织红细胞10%，Coombs试验阴性，酸化血清试验阳性。最可能的诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.G6PD缺乏症D.遗传性球形红细胞增多症44、患者，男性，48岁，发热、出血倾向10天。化验：白细胞25×10^9/L，原始细胞占85%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶染色阴性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病45、女性，42岁，脾脏轻度肿大，外周血见靶形红细胞，血红蛋白电泳显示HbA2升高至5.5%。最可能的诊断是A.β-地中海贫血轻型B.α-地中海贫血C.缺铁性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血重者46、患者，男性，55岁，皮肤黏膜出血3天。化验：PLt10×10^9/L，BT12分钟，PT正常，APTT正常，束臂试验阳性。首选的治疗是A.脾切除B.静脉注射免疫球蛋白C.糖皮质激素D.血小板输注47、男性，36岁，反复下肢出血点2年，月经量多。化验：血小板计数波动在30-80×10^9/L，骨髓巨核细胞增多，产板型减少。首选治疗方案是A.脾切除术B.大剂量丙种球蛋白C.泼尼松治疗D.免疫抑制剂48、患者，男性，62岁，骨痛、贫血、肾功能不全。化验：血钙3.0mmol/L，血肌酐180μmol/L，尿蛋白(++)。最可能的诊断是A.多发性骨髓瘤B.骨转移癌C.原发性甲状旁腺功能亢进D.肾衰竭49、缺铁性贫血患者最早出现的临床表现是A.乏力、困倦B.吞咽困难C.反甲D.异食癖50、巨幼细胞性贫血患者骨髓象最特征性的改变是A.红系增生减低B.巨幼变C.粒系分叶过多D.浆细胞增多51、再生障碍性贫血患者外周血象的特点是A.大细胞性贫血B.正细胞正色素性贫血C.小细胞低色素性贫血D.高色素性贫血52、急性淋巴细胞白血病最常见的中枢神经系统白血病类型是A.ALL-L1B.ALL-L2C.ALL-L3D.ALL-L453、慢性粒细胞白血病急性变最常见的类型是A.急淋变B.急粒变C.急单变D.红白血病变54、特发性血小板减少性紫癜患者血小板减少的主要机制是A.血小板生成减少B.血小板破坏过多C.血小板消耗过多D.血小板分布异常55、血友病A患者缺乏的凝血因子是A.凝血因子ⅦB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅨD.凝血因子Ⅺ56、弥散性血管内凝血早期最常见的出血特点是A.皮肤瘀点瘀斑B.穿刺部位渗血C.鼻衄D.牙龈出血57、真性红细胞增多症患者最常见的染色体异常是A.t(9;22)B.JAK2V617F突变C.BCR-ABL融合基因D.PML-RARα融合基因58、多发性骨髓瘤患者最常见的免疫球蛋白类型是A.IgA型B.IgG型C.IgM型D.IgE型59、溶血性贫血患者胆红素代谢的特点是A.以直接胆红素升高为主B.以间接胆红素升高为主C.直接和间接胆红素均升高D.胆红素代谢正常60、急性早幼粒细胞白血病最常见的染色体易位是A.t(8;21)B.t(15;17)C.t(9;22)D.t(15;16)61、缺铁性贫血患者血清铁和总铁结合力的典型改变是A.血清铁升高，总铁结合力降低B.血清铁降低，总铁结合力升高C.两者均升高D.两者均降低62、脾功能亢进患者血象改变的特点是A.仅红细胞减少B.仅白细胞减少C.仅血小板减少D.全血细胞减少63、阵发性睡眠性血红蛋白尿患者确诊的主要依据是A.血红蛋白尿发作史B.Coombs试验阳性C.酸溶血试验阳性D.高铁血红蛋白还原试验64、白血病缓解后预防中枢神经系统白血病首选的药物是A.甲氨蝶呤B.环磷酰胺C.柔红霉素D.阿糖胞苷65、急性白血病与再生障碍性贫血鉴别最有价值的检查是A.血常规B.骨髓象C.出凝血时间D.肝脾大小66、骨髓增生异常综合征患者最常发生的白血病类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.毛细胞白血病67、血管性血友病患者缺乏的凝血因子是A.因子ⅧB.因子ⅨC.血管性血友病因子D.因子Ⅺ68、输血引起急性溶血反应的最常见原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kidd血型不合D.Duffy血型不合69、患者男，65岁，因乏力、面色苍白就诊。血常规示Hb78g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT85×10^9/L。骨髓穿刺见原始细胞占22%，Auer小体阳性。该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.巨幼细胞性贫血70、患者女，42岁，发现颈部无痛性淋巴结肿大2个月。淋巴结活检示弥漫性大B细胞淋巴瘤。该患者首选的化疗方案为A.CHOP方案B.DA方案C.VP方案D.MP方案71、患者男，35岁，反复牙龈出血、鼻出血1周。化验：PT18秒（对照12秒），APTT85秒（对照35秒），TT正常，纤维蛋白原正常。该患者最可能的止血障碍部位在A.血管壁B.血小板C.凝血因子D.纤溶系统72、患者女，28岁，妊娠8周出现贫血，查HB90g/L，MCV78fl，MCH26pg，血清铁蛋白8μg/L。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.海洋性贫血73、患者男，55岁，肝脾淋巴结肿大，外周血淋巴细胞比例75%，淋巴细胞形态以成熟小淋巴细胞为主。该患者最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.慢性淋巴细胞白血病C.传染性单核细胞增多症D.反应性淋巴细胞增多74、患者男，48岁，上腹胀痛伴消瘦1个月。胃镜示胃溃疡，病理活检示MALT淋巴瘤。最可能的致病因素为A.HPV感染B.HBV感染C.pylori感染D.HIV感染75、患者男，60岁，腰背痛3个月入院。化验：血红蛋白85g/L，血钙3.1mmol/L，血肌酐178μmol/L，骨髓浆细胞占35%。该患者最可能的诊断是A.骨转移癌B.多发性骨髓瘤C.淋巴瘤骨侵犯D.骨质疏松症76、患者女，32岁，反复关节疼痛伴光过敏2年。近1个月出现发热、牙龈出血。血常规PLT25×10^9/L，网织红细胞升高，Coombs试验阳性。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.系统性红斑狼疮合并Evans综合征C.再生障碍性贫血D.溶血尿毒症综合征77、患者男，45岁，突发右下肢肿胀疼痛2天。超声示股静脉血栓形成。化验：抗凝血酶Ⅲ活性35%（正常75%-125%）。该患者最可能的血栓形成原因是A.血管内皮损伤B.血流缓慢C.凝血功能亢进D.血小板活化78、患者女，56岁，发现右侧乳房肿块伴腋下淋巴结肿大1个月。病理活检示浸润性导管癌。化疗后出现全血细胞减少，骨髓象示增生减低，巨核细胞减少。最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.骨髓增生异常综合征D.阵发性睡眠性血红蛋白尿79、患者男，38岁，突发高热、咽痛3天。血常规：WBC1.2×10^9/L，中性粒细胞0.15，PLT95×10^9/L。该患者最危险的并发症是A.贫血B.出血C.严重感染D.血栓形成80、患者女，45岁，面色苍白、乏力半年。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。血常规：Hb88g/L，网织红细胞8%，Coombs试验阳性。该患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.切脾术C.丙种球蛋白D.免疫抑制剂81、患者男，52岁，呕血、黑便1天入院。既往乙肝病史15年。查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大，腹水征（+）。胃镜示食管静脉曲张破裂出血。该患者出血的主要原因最可能是A.消化性溃疡B.门脉高压症C.胃癌D.食管裂孔疝82、患者女，25岁，月经量增多3年。查体：皮肤散在瘀点，肝脾不大。血常规：Hb105g/L，PLT45×10^9/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。该患者首选的治疗是A.糖皮质激素B.输注血小板C.脾切除D.静脉丙种球蛋白83、患者男，68岁，突发意识障碍2小时入院。既往糖尿病病史10年。血糖38mmol/L，血钠155mmol/L，血酮体阴性。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷84、患者女，35岁，发现颈部肿块伴心悸、多汗2个月。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。化验：FT3、FT4升高，TSH降低，TRAb阳性。该患者最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺腺瘤85、患者男，50岁，反复尿路结石5年。最近一次结石成分分析为草酸钙结石。该患者最应优先检查的项目是A.血甲状旁腺激素B.尿常规C.肾功能D.血糖86、患者女，42岁，发现血糖升高1年。近期出现多饮、多尿、体重下降。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，HbA1c9.8%。该患者最合适的初始治疗方案是A.饮食控制+运动B.二甲双胍单药治疗C.胰岛素治疗D.磺脲类药物87、患者男，58岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L。OGTT2小时血糖9.5mmol/L。该患者最可能的诊断是A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病88、患者女，28岁，停经8周，阴道流血3天。查体：子宫大于停经月份，未见胎心。化验：血hCG>100000IU/L。最可能的诊断是A.先兆流产B.葡萄胎C.双胎妊娠D.宫外孕89、患者，男，45岁，突发高热、出血倾向伴全身疼痛3天就诊。骨髓象示原始细胞占65%，过氧化物酶染色强阳性，Auer小体可见。最可能的诊断是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性粒细胞白血病急变期D.再生障碍性贫血90、女，32岁，反复牙龈出血、月经过多1年，查体皮肤散在瘀点，肝脾不大。血红蛋白85g/L，血小板25×10^9/L，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍。首选治疗是：A.脾切除术B.糖皮质激素C.静脉注射丙种球蛋白D.免疫抑制剂91、男，58岁，乏力、盗汗、腹胀2个月。查体脾脏肋下8cm，血红蛋白95g/L，白细胞120×10^9/L，血小板正常。外周血见各阶段粒细胞为主，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多。最可能的诊断是：A.类白血病反应B.慢性粒细胞白血病C.脾功能亢进D.骨髓纤维化92、男，65岁，反复发热、感染3个月，贫血、出血不明显。血红蛋白80g/L，白细胞2.1×10^9/L，血小板90×10^9/L。骨髓增生减低，脂肪滴增多，巨核细胞未见，中性粒细胞碱性磷酸酶积分升高。最可能的诊断是：A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.急性白血病D.阵发性睡眠性血红蛋白尿93、缺铁性贫血患者服用硫酸亚铁治疗，下列哪项措施有利于铁剂吸收：A.与牛奶同服B.与抗酸药同服C.与维生素C同服D.与茶同服94、男，40岁，黄疸进行性加深伴皮肤瘙痒、陶土样大便2周。查体巩膜重度黄染，肝肋下2cm，胆囊可触及。血清总胆红素85μmol/L，直接胆红素68μmol/L。最可能的诊断是：A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆总管下端梗阻D.传染性肝炎95、女，28岁，妊娠6个月，查血红蛋白75g/L，血清铁10μmol/L，总铁结合力65μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。最可能的诊断是：A.巨幼细胞性贫血B.妊娠期生理性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血96、急性白血病化疗诱导缓解后，下列哪项指标提示完全缓解：A.血红蛋白≥100g/LB.外周血白细胞≥4×10^9/LC.骨髓原始细胞<5%D.血小板≥150×10^9/L97、男，55岁，右季肋区胀痛3个月，B超示肝右叶占位，AFP>400μg/L。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌C.肝脓肿D.肝包虫病98、血友病A患者缺乏的凝血因子是：A.凝血因子ⅡB.凝血因子ⅦC.凝血因子ⅧD.凝血因子Ⅹ99、女，42岁，面色苍白、乏力半年，皮肤巩膜轻度黄染。查体脾肋下3cm。血红蛋白78g/L，网织红细胞8%，血清间接胆红素升高，Coombs试验阳性。最可能的诊断是：A.遗传性球形红细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.G6PD缺乏症D.微血管病性溶血性贫血100、男，68岁，多饮多尿体重下降3个月，空腹血糖9.5mmol/L，OGTT2小时血糖16.8mmol/L。最可能的诊断是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.肾性糖尿D.应激性高血糖

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】心源性脑栓塞占脑栓塞的多数，常见于房颤、心脏瓣膜病、心肌梗死后附壁血栓等。栓子随血流进入脑动脉造成栓塞，发病急骤，症状常在数秒至数分钟内达高峰，病情严重。2.【参考答案】B【解析】阿司匹林抗血小板聚集预防脑梗死常用剂量为每日100毫克，可长期使用。剂量过低效果不佳，过高增加出血风险。轻型卒中患者发病后24至48小时内即可启动抗血小板治疗。3.【参考答案】D【解析】脑膜炎典型表现为发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，包括颈强直、Kernig征和Brudzinski征阳性。偏瘫属于局灶性神经功能缺损，多见于脑实质病变，不是脑膜炎的主要表现。4.【参考答案】B【解析】面神经炎表现为单侧周围性面瘫，患侧额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧，伴有舌前2/3味觉减退和听觉过敏。中枢性面瘫仅表现为病灶对侧下面部瘫痪，额纹存在。5.【参考答案】C【解析】基底节区是脑出血最常见的部位，约占50%至60%，主要由豆纹动脉破裂所致。高血压是主要病因，表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，严重者可出现意识障碍和颅内压增高。6.【参考答案】B【解析】TIA典型特征是局灶性神经功能缺损发作，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时且不留后遗症。TIA是脑梗死的预警信号，需紧急评估和治疗，以降低卒中风险。7.【参考答案】B【解析】脑疝特征性表现为瞳孔改变，小脑幕切迹疝早期患侧瞳孔缩小后迅速扩大、对光反射消失。同时伴有意识障碍进行性加重和眼球运动障碍。瞳孔不等大是紧急手术的指征。8.【参考答案】B【解析】阿尔茨海默病早期突出表现为近事记忆障碍，患者难以记住新信息，远期记忆相对保留。随病情进展出现全面认知功能减退，包括执行功能障碍、语言障碍和视空间损害等。9.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血是由于体内储存铁耗尽，导致血红蛋白合成减少所致的小细胞低色素性贫血。其典型实验室特征为血清铁降低、总铁结合力增高（反映转铁蛋白代偿性增加），血清铁蛋白降低（反映储存铁耗竭）。三项指标联合检测有助于与慢性病性贫血鉴别，后者表现为血清铁降低、总铁结合力正常或降低、血清铁蛋白正常或增高。10.【参考答案】A【解析】温抗体型自身免疫性溶血性贫血是获得性溶血性贫血中最常见的类型，约占70%以上。该病由IgG或补体C3b附着于红细胞表面，导致红细胞在单核-巨噬细胞系统中被破坏，主要表现为血管外溶血。Coombs试验直接抗人球蛋白试验阳性是其诊断依据。临床表现为贫血、黄疸、脾大，部分患者可合并其他自身免疫性疾病。11.【参考答案】B【解析】t(9;22)即费城染色体，是慢性粒细胞白血病最具特征性的染色体改变。该易位使9号染色体上的ABL原癌基因与22号染色体上的BCR基因融合，形成BCR-ABL融合基因，编码具有持续酪氨酸激酶活性的异常蛋白，驱动粒细胞不受控制地增殖。该标志不仅见于慢粒，约20%至30%的成人急粒淋巴细胞白血病也可出现。伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂可特异性阻断该蛋白活性。12.【参考答案】A【解析】全反式维甲酸是急性早幼粒细胞白血病的特异性诱导分化治疗药物。APL具有t(15;17)染色体易位，PML-RARα融合基因阻断髓系细胞分化于早幼粒细胞阶段。全反式维甲酸通过与RARα受体结合，解除分化阻滞，促进白血病细胞分化为成熟中性粒细胞。该药与砷剂联合应用可使APL治愈率超过90%。治疗期间需警惕分化综合征，表现为发热、呼吸困难、体重增加及胸腔积液。13.【参考答案】A【解析】多发性骨髓瘤的诊断标准中，骨髓中克隆性浆细胞比例大于等于10%是必要条件之一，同时还需满足以下任意一项：血清或尿中存在单克隆免疫球蛋白、存在骨髓瘤相关器官损害（高钙血症、肾功能不全、贫血、溶骨病变）。单纯骨髓浆细胞增多而无器官损害和M蛋白者应诊断为意义未明的单克隆gammopathy。确诊还需除外其他浆细胞增殖性疾病。14.【参考答案】D【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭性疾病，全血细胞减少导致典型临床表现。贫血表现为面色苍白、乏力、心悸气短；出血倾向源于血小板减少，可出现皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血；感染发热则因中性粒细胞减少所致。其中进行性贫血与出血倾向同时存在是该病最突出的临床特征。骨髓象显示三系造血细胞明显减少，脂肪组织增多。15.【参考答案】A【解析】R-S细胞即Reed-Sternberg细胞，是霍奇金淋巴瘤的特征性病理细胞，对诊断具有决定性意义。典型R-S细胞体积巨大，直径可达20至50微米，常呈双核或多核，核仁大而醒目，呈嗜酸性inclusion样，镜下观似"猫头鹰眼"。该细胞起源于生发中心B细胞，表达CD15和CD30，但不见CD20和CD45。发现R-S细胞需结合淋巴结活检的完整病理背景综合判断。16.【参考答案】C【解析】特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，患者体内产生抗血小板自身抗体，其中主要为IgG型。这些IgG抗体与血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa或GPⅠb/Ⅸ结合，导致血小板在脾脏被单核-巨噬细胞系统过度清除。同时，自身抗体也可抑制骨髓巨核细胞成熟，使血小板生成减少。血小板计数常低于100×10⁹/L，出血时间延长，血小板生存时间显著缩短。17.【参考答案】B【解析】输血后紫癜是一种罕见的输血并发症，多发生于曾妊娠或既往多次输血的女性患者。发病机制为胎盘血型抗原（如HPA-1a）致敏产生抗体，输血后该抗体攻击供者血小板，同时通过交叉反应破坏受者血小板。典型临床表现为输血后5至10天突然出现严重血小板减少和广泛紫癜，血小板计数可低于10×10⁹/L。治疗以静脉注射丙种球蛋白为主，必要时血浆置换。18.【参考答案】C【解析】镰状细胞贫血是最常见的血红蛋白病，由β珠蛋白链第六位谷氨酸被缬氨酸取代所致。这种异常血红蛋白S在低氧状态下聚合形成纤维状结构，使红细胞变为镰刀状，导致血管阻塞和溶血。血红蛋白电泳显示HbS为主要成分，正常HbA减少或缺失。患者常有慢性溶血性贫血、反复疼痛危象、脾功能减退及感染易感性增加。该病在疟疾流行地区高发，杂合子对疟疾具有保护作用。19.【参考答案】B【解析】弥散性血管内凝血是继发于基础疾病的获得性血栓性出血综合征，病理过程分为高凝期、消耗性低凝期和继发性纤溶亢进期。早期由于微血管内广泛纤维蛋白沉积，消耗大量凝血因子和血小板，临床上最先表现为出血，包括皮肤瘀点瘀斑、穿刺部位渗血、伤口出血不止等。随着病情进展可出现休克、多器官功能障碍和微血管病性溶血。实验室检查可见血小板下降、PT延长、FDP和D-二聚体升高。20.【参考答案】A【解析】恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。无痛性、进行性淋巴结肿大是其最常见的首发表现，多位于颈部、腋窝或腹股沟区域。肿大的淋巴结质韧、活动度差，偶有压痛。部分患者以深部淋巴结肿大为首发，如纵隔、腹膜后淋巴结肿大。全身症状包括发热、盗汗、体重减轻等B症状，多见于疾病进展期。21.【参考答案】C【解析】血管性血友病是最常见的遗传性出血性疾病，由vWF基因突变导致vWF因子数量减少或质量缺陷。vWF具有双重功能：介导血小板黏附于受损血管内皮，并作为因子Ⅷ的载体蛋白保护其不被快速清除。该病患者表现为皮肤黏膜出血，如鼻衄、牙龈出血、月经过多，术后出血时间延长。血小板计数正常，出血时间延长，vWF抗原和瑞斯托霉素辅因子活性降低。因子Ⅷ水平可轻度下降。22.【参考答案】C【解析】急慢性白血病的分类依据是骨髓中原始细胞的百分比而非病程或临床表现。急性白血病骨髓中原始细胞占非红系细胞的百分之二十以上，疾病进展迅速，未经治疗数月内可致命。慢性白血病骨髓原始细胞低于百分之二十，病程相对缓慢。慢性粒细胞白血病虽属慢性期但可急变转化。该分类标准有助于制定不同的治疗方案和评估预后，急性白血病需立即化疗，慢性白血病则根据具体分型选择靶向或延缓治疗。23.【参考答案】B【解析】骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，以无效造血和外周血细胞减少为特征。最典型的血象改变是大细胞性贫血，伴有病态造血表现，如红细胞大小不等、异形、核分叶过多，血小板巨大、颗粒减少，中性粒细胞假性Pelger-Huet畸形。骨髓象显示增生活跃伴明显病态造血，原始细胞可增多但未达白血病标准。该病易转化为急性髓系白血病，需定期随访监测。24.【参考答案】A【解析】地中海贫血是一组遗传性血红蛋白病，由于珠蛋白链合成障碍导致红细胞膜面积相对过剩，形成靶形红细胞。外周血涂片可见大量靶形红细胞，即红细胞中央染色较深、周围有一圈浅色环、边缘再加深呈靶心状。同时伴有小细胞低色素性贫血、红细胞大小不等、异形及嗜碱性点彩。该病在地中海沿岸、东南亚及我国南方地区高发，杂合子携带者常无明显症状。25.【参考答案】B【解析】丙型肝炎病毒是输血后肝炎最主要的病原体，在核酸检测普及前，输血后丙型肝炎占所有输血后肝炎的百分之九十以上。HCV感染初期症状隐匿，约百分之五十五至第八十五的患者发展为慢性肝炎，其中百分之二十至三十在数年后进展为肝硬化，少数可演变为肝细胞癌。目前供血者常规筛查抗-HCV和HCVRNA，大幅降低了经血传播风险。乙型肝炎病毒虽也可经输血传播，但筛查措施已显著控制其发生率。26.【参考答案】D【解析】真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，以红系克隆性增殖为主，常伴白细胞和血小板增多。血液黏滞度显著升高，导致血流缓慢和微循环障碍，易形成血栓。脾静脉血栓形成是该病最具特征性的血栓并发症，约百分之十至二十的患者可发生，表现为左上腹痛、脾脏进行性增大。此外还可累及脑动脉、冠状动脉及下肢深静脉。治疗以放血和羟基脲降低红细胞比容为主。27.【参考答案】C【解析】法美英合作组FAB分类系统是急性白血病经典的分型标准，以细胞形态学为基础，结合细胞化学染色进行分型。急性淋巴细胞白血病分为L1至L3三个亚型：L1以小细胞为主，核规则；L2以大细胞为主，形态不规则；L3为Burkitt型，细胞大小一致，胞质深蓝色伴明显脂滴。该分类系统简洁实用，至今仍在临床广泛应用，但分子和免疫分型已成为现代白血病精准诊疗的重要组成部分。28.【参考答案】A【解析】骨髓纤维化是一种骨髓增殖性肿瘤，特征是骨髓造血组织被纤维结缔组织替代，导致髓外造血，以脾脏最为显著。由于纤维组织增生压迫marrowsinusoids和脾窦结构破坏，红细胞在通过时受机械损伤变形，形成泪滴状红细胞。这是该病最特征性的外周血表现。患者常伴有贫血、脾大、白细胞和血小板异常。骨髓穿刺常出现干抽，骨髓活检显示网状纤维增生。29.【参考答案】B【解析】该患者小细胞低色素性贫血表现，血清铁降低、总铁结合力升高、铁饱和度降低是缺铁性贫血的典型实验室特征。巨幼贫为大细胞性贫血，再障为正细胞正色素性贫血，慢性病贫血铁饱和度正常或偏低但总铁结合力不升高。30.【参考答案】C【解析】ITP典型表现为血小板减少伴出血症状，骨髓巨核细胞数量正常或增多但成熟障碍，产板型减少。急性白血病常伴白细胞异常和贫血，脾亢多有脾大及全血细胞减少，再障骨髓巨核细胞减少。31.【参考答案】A【解析】多发性骨髓瘤典型表现为骨髓浆细胞恶性增殖，分泌单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白），伴有贫血、骨痛、肾功能损害和本-周蛋白尿。原发性巨球蛋白血症以IgM升高为主，淀粉样变性和冷球蛋白血症无典型骨髓瘤表现。32.【参考答案】A【解析】急性白血病典型表现为发热、贫血、出血、胸骨压痛，血象可见原始细胞，三系减少。再障无原始细胞，血小板减少症一般无发热和胸骨压痛，粒细胞缺乏症主要表现为粒细胞显著减少。33.【参考答案】B【解析】慢粒典型表现为脾大、白细胞显著升高，NAP积分明显降低是其鉴别要点。类白血病反应NAP积分升高，脾亢多伴全血细胞减少，骨髓纤维化可见泪滴状红细胞和干抽。34.【参考答案】C【解析】ITP以血小板破坏增多导致血小板减少为主要机制，BT延长、血块收缩不良符合血小板减少表现，PT和APTT正常排除凝血因子缺乏。血小板无力症为遗传性疾病，vWD出血时间延长但血小板计数正常，血友病APTT延长。35.【参考答案】A【解析】IPI预后指数包括年龄≥60岁、AnnArbor分期Ⅲ-Ⅳ期、ECOG评分≥2分、LDH升高、结外侵犯≥1处共五项指标。每项1分，积分越高预后越差。其他选项中的因素不全是IPI评分指标。36.【参考答案】A【解析】急性溶血性输血反应典型表现为输血中或输血后立即出现寒战高热、腰痛、血红蛋白尿，Coombs试验阳性。发热性非溶血反应无溶血表现，细菌感染有脓毒血症表现，过敏以皮疹为主。37.【参考答案】B【解析】再障典型表现为全血细胞减少、网织红细胞降低、骨髓增生减低且三系造血细胞减少。急性白血病骨髓原始细胞≥20%，PNH有溶血表现和酸化血清试验阳性，MDS骨髓增生活跃或减低但有病态造血。38.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤典型表现为骨痛、溶骨性破坏、高钙血症和肾功能损害。骨转移癌多为成骨性或混合性病变，甲旁亢有特异性激素改变，骨质疏松无溶骨性破坏和高钙血症。39.【参考答案】B【解析】G6PD缺乏症诱因明确（蚕豆、药物等），急性溶血发作时网织红细胞升高，Coombs试验阴性可排除AIHA，G6PD活性降低是确诊依据。HSAM有家族史和球形红细胞，PNH酸化血清试验阳性。40.【参考答案】B【解析】骨髓纤维化典型表现为脾大、外周血见幼粒幼红细胞（髓外造血）、NAP积分升高。慢粒NAP积分降低，类白血病反应无脾大和幼粒幼红细胞，脾亢以全血细胞减少为主。41.【参考答案】A【解析】SLE可表现为多系统损害（口腔溃疡、关节痛、脱发）及血液系统受累，Coombs阳性提示自身免疫性溶血。ITP无多系统症状，再障Coombs阴性，Evans综合征为ITP合并AIHA但无SLE多系统表现。42.【参考答案】B【解析】DIC典型表现为血小板减少、PT和APTT延长、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高。ITP凝血功能正常，VK缺乏以PT延长为主且纤维蛋白原正常，肝病性凝血障碍有肝病背景且D-二聚体通常不显著升高。43.【参考答案】B【解析】PNH典型表现为血管内溶血（血红蛋白尿）、Coombs试验阴性、酸化血清试验（Ham试验）阳性。AIHACoombs试验阳性，G6PD缺乏症有明确诱因且G6PD活性降低，HSAM有球形红细胞。44.【参考答案】B【解析】AML原始细胞≥20%，POX染色阳性支持髓系来源，NSE染色阴性排除单核细胞白血病。ALLPOX染色阴性，AMoLNSE染色阳性且呈强阳性，CLL为成熟淋巴细胞增殖性疾病。45.【参考答案】A【解析】β-地贫轻型特征为HbA2升高（＞3.5%）、靶形红细胞、脾脏轻度肿大或正常。α-地贫HbA2正常或降低，缺铁性贫血HbA2正常或降低，β-地贫重者有明显的贫血和脾大。46.【参考答案】C【解析】ITP首选糖皮质激素治疗，通过抑制免疫反应和减少血小板破坏起效。IVIg用于急症或激素无效时，脾切除为二线治疗，血小板输注仅用于严重出血的临时措施。47.【参考答案】C【解析】ITP初治首选泼尼松，剂量1mg/(kg·d)，症状控制后逐渐减量。脾切除适用于激素治疗无效或依赖者，IVIg用于急症，免疫抑制剂为三线治疗。48.【参考答案】A【解析】MM典型表现为CRAB症状：高钙血症、肾功能损害、贫血、骨病变。骨转移癌多无高钙血症和肾功能损害，甲旁亢有PTH升高，肾衰竭无骨病变和高钙血症的典型组合。49.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血最早出现的症状是乏力、困倦，为最常见的早期表现。吞咽困难、反甲、异食癖均为缺铁的特异性表现，出现较晚，多在病情进展后发生。乏力症状与贫血导致的组织缺氧有关，是机体对携氧能力下降的早期反应。50.【参考答案】B【解析】巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏所致DNA合成障碍引起的贫血。骨髓象最特征性改变为巨幼变，主要表现为红系、粒系及巨核系三系细胞出现巨幼样改变。红系增生活跃而非减低。粒系可见分叶过多现象，但非最特征性改变。浆细胞增多不是本病的典型表现。51.【参考答案】B【解析】再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭导致的全血细胞减少性疾病。其外周血象特点为正细胞正色素性贫血，MCV和MCHC均在正常范围。大细胞性贫血见于巨幼细胞性贫血，小细胞低色素性贫血见于缺铁性贫血，高色素性贫血见于溶血性贫血等疾病。再障患者网织红细胞计数降低也是重要特征。52.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病FAB分型中，L1型以小细胞为主，大小一致，核仁不明显，是最常见的类型，约占儿童ALL的80%以上。L1型好发于儿童，预后相对较好。L2型以大小不等的大细胞为主，多见于成人。L3型即Burkitt白血病，细胞大小较一致，胞质深蓝色且有明显脂滴。ALL-L4为T细胞型，现已归入T-ALL范畴。53.【参考答案】B【解析】慢性粒细胞白血病急性变是指慢粒病程中出现原始细胞显著增多的状态。急粒变是最常见的急性变类型，约占65%至70%。急淋变约占20%至25%。急单变较少见。红白血病变极为罕见。急性变时患者可出现发热、贫血、出血等症状加重，脾脏进行性肿大，原始细胞在骨髓和外周血中比例显著升高。54.【参考答案】B【解析】特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性出血性疾病，其血小板减少的主要机制是免疫系统产生抗血小板自身抗体，导致血小板在脾脏等处被单核巨噬细胞系统过度破坏。虽然部分患者存在血小板生成减少的情况，但这不是主要机制。血小板消耗过多见于DIC，血小板分布异常见于脾功能亢进。骨髓巨核细胞数量正常或增多是本病的重要特征。55.【参考答案】B【解析】血友病A是一种X染色体连锁的隐性遗传性出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ基因缺陷导致该因子缺乏或功能异常所致。患者表现为凝血活酶生成障碍，APTT延长而PT正常。血友病B缺乏的是凝血因子Ⅸ，两者临床表现相似但遗传方式不同。血友病A发病率约为血友病B的4到5倍。严重者可出现自发性关节腔出血、肌肉血肿等。56.【参考答案】B【解析】弥散性血管内凝血早期处于高凝状态，随后因凝血因子和血小板大量消耗进入消耗性低凝状态，此时穿刺部位、手术切口等损伤处渗血是最常见的早期出血表现。皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血也可出现，但穿刺部位渗血更具特征性。DIC患者实验室检查可见PLT进行性下降、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高等改变。57.【参考答案】B【解析】真性红细胞增多症是一种骨髓增殖性肿瘤，约95%以上的患者存在JAK2V617F基因突变。这是该病重要的分子标志物，也是诊断标准之一。t(9;22)和BCR-ABL融合基因是慢性粒细胞白血病的特征性改变。PML-RARα融合基因见于急性早幼粒细胞白血病。JAK2突变导致信号通路持续激活，促进红细胞增殖。58.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，以单克隆免疫球蛋白或轻链过度分泌为特征。IgG型是最常见的类型，约占52%至60%。IgA型次之，约占20%至25%。轻链型约占15%至20%。IgM型极罕见，若出现需考虑合并Waldenström巨球蛋白血症。IgG型患者血清粘滞度增高不明显，但骨损害较为严重。59.【参考答案】B【解析】溶血性贫血时大量红细胞破坏，血红蛋白分解产生大量未结合胆红素，超过肝脏处理能力，导致血液中间接胆红素升高为主。直接胆红素通常正常或轻度升高。尿胆原增加，粪胆原增加，尿胆红素阴性。肝功能检查除间接胆红素升高外，其他指标多正常。这与肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸的胆红素代谢改变有明显区别。60.【参考答案】B【解析】急性早幼粒细胞白血病即AML-M3型，其特征性染色体易位是t(15;17)，形成PML-RARα融合基因。该易位导致早幼粒细胞分化障碍，细胞内充满大量颗粒和Auer小体。t(8;21)见于AML-M2型，t(9;22)见于CML和部分ALL，t(15;16)较少见但仍可导致类似表型。全反式维甲酸是针对该病的特效诱导分化治疗药物。61.【参考答案】B【解析】缺铁性贫血患者由于体内贮存铁耗竭，血清铁水平降低。为代偿铁缺乏，转铁蛋白合成增加，导致总铁结合力升高。饱和度降低是本病的重要指标。铁粒幼细胞性贫血时血清铁升高而总铁结合力降低。贫血慢性病时两者均可降低。总铁结合力反映血液中转铁蛋白的量，是评估铁代谢状态的重要指标之一。62.【参考答案】D【解析】脾功能亢进时脾脏肿大并伴有脾功能增强，导致血细胞在脾内滞留和破坏增加。临床上表现为不同程度的全血细胞减少，即以白细胞和血小板减少更为常见。红细胞减少可引起贫血。脾亢多见于肝硬化门脉高压、血液系统恶性肿瘤及某些感染性疾病。切除脾脏后血象可逐渐恢复正常是诊断脾亢的重要依据。外周血可见豪焦小体。63.【参考答案】C【解析】阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞克隆性疾病，由于PIG-A基因突变导致红细胞膜缺乏GPI锚连蛋白，使红细胞对补体敏感性增加。酸溶血试验即Ham试验是经典的确诊试验，呈阳性。Coombs试验阴性用于与自身免疫性溶血性贫血鉴别。高铁血红蛋白还原试验用于G6PD缺乏症的筛查。流式细胞术检测CD55和CD59缺失是更精确的诊断方法。64.【参考答案】A【解析】中枢神经系统白血病是急性白血病复发的重要途径之一，多见于急性淋巴细胞白血病。鞘内注射甲氨蝶呤是预防和治疗中枢神经系统白血病的标准方案。甲氨蝶呤能够透过血脑屏障，在脑脊液中维持有效浓度。也可联合地塞米松和氢化可的松使用。阿糖胞苷可作为替代药物。全身化疗药物如环磷酰胺、柔红霉素难以有效穿透血脑屏障。65.【参考答案】B【解析】急性白血病与再生障碍性贫血均可表现为贫血、出血和感染，外周血均可出现全血细胞减少，鉴别较为困难。骨髓象检查是最有诊断价值的检查方法。急性白血病骨髓中原始细胞比例≥20%，可见各系列病态造血；再障骨髓增生减低或重度减低，非造血细胞增多，无原始细胞异常增殖。血常规、出凝血时间和肝脾大小缺乏特异性鉴别价值。66.【参考答案】B【解析】骨髓增生异常综合征是一组起源于造血干细胞的髓系克隆性疾病，特征是髓系细胞发育异常和无效造血。患者可发展为急性白血病，其中转化为急性髓系白血病最为常见，年转化率约为5%至10%。转化为急性淋巴细胞白血病极为罕见。低危MDS患者转化风险较低，高危者进展迅速。治疗上可使用去甲基化药物延缓疾病进展。67.【参考答案】C【解析】血管性血友病是一种遗传性出血性疾病，由于血管性血友病因子基因缺陷导致vWF合成减少或功能异常。vWF参与血小板粘附并稳定因子Ⅷ，缺乏时表现为初级止血功能障碍。临床特点是皮肤黏膜出血，如瘀点、鼻衄、牙龈出血等。APTT可延长，vWF抗原和功能检测可确诊。与血友病A相比，该病出血程度通常较轻，女性患者月经量多更为常见。68.【参考答案】B【解析】急性溶血性输血反应是最严重的输血并发症之一，多由ABO血型不合引起。受血者体内预存的天然抗体与输入的ABO不相容红细胞迅速发生抗原抗体反应，激活补体系统导致红细胞大量破坏。主要表现为寒战、高热、腰背痛、血红蛋白尿、血压下降等。Rh血型不合可引起迟发型溶血反应。严格的血型鉴定和交叉配血试验是预防的关键措施。69.【参考答案】B【解析】患者全血细胞减少伴骨髓原始细胞≥20%且Auer小体阳性，符合急性髓系白血病诊断标准。再障无原始细胞增多；CLL以成熟淋巴细胞为主；巨幼贫可见巨幼变但原始细胞不增高。70.【参考答案】A【解析】弥漫性大B细胞淋巴瘤首选R-CHOP方案（利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）。DA方案用于AML；VP方案用于ALL诱导缓解；MP方案用于多发性骨髓瘤。71.【参考答案】C【解析】PT和APTT均延长提示共同凝血途径异常，多见于凝血因子缺乏。血管壁异常以出血时间延长为主；血小板异常出血时间延长而凝血时间正常；纤溶系统异常纤维蛋白原降低、D二聚体升高。72.【参考答案】A【解析】小细胞低色素性贫血伴血清铁蛋白降低（<12μg/L）是缺铁性贫血的典型表现。再障为正细胞正色素性贫血；溶血性贫血以间接胆红素升高为主；海洋性贫血铁蛋白正常或升高。73.【参考答案】B【解析】CLL多见于老年人，以成熟小淋巴细胞增殖为特征，常伴肝脾淋巴结肿大。ALL以原始淋巴细胞为主；传单以异型淋巴细胞增多为主；反应性增生lymphocyte形态不规则且多为暂时性。74.【参考答案】C【解析】胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌感染密切相关，根除Hp可使早期病变消退。HPV与宫颈癌相关；HBV与肝细胞癌相关；HIV与卡波西肉瘤等肿瘤相关。75.【参考答案】B【解析】多发性骨髓瘤典型表现为CRAB症状：高钙血症、肾功能不全、贫血、骨病。骨髓浆细胞≥10%即可诊断。骨转移癌多有原发肿瘤病史；淋巴瘤骨侵犯以肿块为主；骨质疏松无浆细胞增殖。76.【参考答案】B【解析】SLE患者出现自身免疫性溶血性贫血合并血小板减少称为Evans综合征。Coombs阳性提示自身免疫性溶血；ITP无Coombs阳性和溶血表现；再障网织红降低；HUS以微血管病性溶血为主。77.【参考答案】C【解析】抗凝血酶Ⅲ是重要的生理性抗凝物质，缺乏导致凝血功能亢进而形成血栓。血管内皮损伤常见于动脉血栓；血流缓慢多见于长期卧床；血小板活化主要参与动脉血栓形成。78.【参考答案】B【解析】化疗药物抑制骨髓造血导致再生障碍性贫血，表现为全血细胞减少和骨髓增生减低，巨核细胞减少是其特征。白血病可见原始细胞增多；MDS有病态造血；PNH有溶血表现。79.【参考答案】C【解析】中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L为重度中性粒细胞减少，极易发生严重感染甚至败血症。本例ANC仅0.18×10^9/L，感染风险极高。出血多见于血小板明显减少；贫血进展较缓。80.【参考答案】A【解析】自身免疫性溶血性贫血首选糖皮质激素治疗，可抑制抗体产生和破坏红细胞。切脾适用于激素无效或依赖者；丙球用于ITP急性出血；免疫抑制剂为二线用药。81.【参考答案】B【解析】乙肝肝硬化导致门脉高压，引起食管胃底静脉曲张破裂出血是常见原因。患者有肝病体征和脾大腹水支持门脉高压诊断。消化性溃疡多有周期性上腹痛；胃癌多有消瘦；食管裂孔疝可有反酸。82.【参考答案】A【解析】ITP首选糖皮质激素治疗，可抑制自身抗体产生并减少血小板破坏。输注血小板仅用于严重出血；脾切除为二线治疗；丙球用于急症或术前准备。83.【参考答案】B【解析】高渗高血糖综合征多见于老年2型糖尿病患者，表现为严重高血糖、高血浆渗透压、脱水而无明显酮症酸中毒。DKA以酮症酸中毒为主；乳酸酸中毒有休克缺氧史；低血糖血糖<2.8mmol/L。84.【参考答