2026事业单位笔试-辽宁-辽宁风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-辽宁-辽宁风湿免疫科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、室间隔缺损最常见的并发症是A.肺动脉高压B.右心衰竭C.亚急性感染性心内膜炎D.支气管肺炎E.心力衰竭2、确诊冠心病最可靠的方法是A.冠状动脉造影B.心电图运动负荷试验C.冠状动脉CT成像D.核素心肌灌注显像E.超声心动图3、心脏骤停最有效的抢救措施是A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.电除颤D.气管插管E.肾上腺素静脉注射4、系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏损害是A.急性肾小球肾炎B.弥漫性增殖性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.微小病变型肾病E.局灶节段性肾小球硬化5、类风湿关节炎最常累及的关节是A.腕、掌指、近端指间关节B.远端指间关节C.膝关节D.髋关节E.脊柱小关节6、诊断强直性脊柱炎的重要实验室指标是A.抗环瓜氨酸肽抗体B.HLA-B27C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗Jo-1抗体7、痛风性关节炎好发部位是A.第一跖趾关节B.腕关节C.肩关节D.脊柱关节E.颞颌关节8、干燥综合征的主要临床表现是A.口干、眼干B.雷诺现象C.面部蝶形红斑D.皮肤硬化E.多关节肿痛9、系统性红斑狼疮特异性抗体是A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗dsDNA抗体D.抗磷脂抗体E.抗RNP抗体10、类风湿因子阳性见于A.仅类风湿关节炎患者B.仅健康人C.多种疾病患者及健康人D.仅系统性红斑狼疮患者E.仅干燥综合征患者11、Gout急性发作期的首选治疗药物是A.别嘌醇B.秋水仙碱C.丙磺舒D.苯溴马隆E.非布司他12、弥漫性系统性硬化症的特征性表现是A.面部蝶形红斑B.雷诺现象C.抗Scl-70抗体阳性D.抗Jo-1抗体阳性E.抗核抗体阴性13、成人Still病的典型皮疹特点是A.固定性红斑B.一过性鲑鱼色皮疹C.蝶形红斑D.紫癜性皮疹E.网状青斑14、骨关节炎与类风湿关节炎的主要鉴别点是A.发病年龄B.关节受累部位C.晨僵时间D.血清学指标E.影像学表现15、血管炎最常见的受累器官是A.皮肤、关节、肾脏、神经B.心脏、肝脏、脾脏C.肺、脑、消化道D.甲状腺、肾上腺、性腺E.胰腺、胆囊、胆管16、狼疮性肾炎病理分型中，预后最差的是A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型17、反应性关节炎的典型三联征是A.尿道炎、结膜炎、关节炎B.鼻炎、咽炎、关节炎C.肠炎、关节炎、皮肤病变D.肝炎、关节炎、葡萄膜炎E.肺炎、关节炎、心包炎18、系统性红斑狼疮患者妊娠的禁忌证是A.轻度蛋白尿B.稳定期疾病C.严重肾功能不全D.轻度血小板减少E.抗磷脂抗体阳性19、风湿热的主要表现中不包括A.游走性多关节炎B.心脏炎C.舞蹈病D.皮下结节E.蝶形红斑20、抗磷脂综合征的主要临床表现为A.动静脉血栓形成、病态妊娠、血小板减少B.皮肤紫癜、蛋白尿、血尿C.关节肿痛、晨僵、皮下结节D.发热、皮疹、多浆膜炎E.口干、眼干、腮腺肿大21、原发性干燥综合征的确诊依据是A.口干、眼干症状B.抗SSA或抗SSB抗体阳性C.唇腺活检显示灶性淋巴细胞浸润D.泪液分泌试验异常E.唾液腺造影异常22、成人隐匿性自身免疫性糖尿病的主要特征是A.儿童期发病B.需要胰岛素治疗C.存在自身抗体、起病缓慢D.有家族聚集倾向E.酮症倾向明显23、多发性肌炎的标志性抗体是A.抗Jo-1抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗Scl-70抗体E.抗RNP抗体24、系统性红斑狼疮患者最常见的肾脏病理分型是A.Ⅰ系膜轻微病变型B.Ⅱ系膜增生型C.Ⅲ局灶增生型D.Ⅳ弥漫增生型25、类风湿关节炎患者外周血中最具特异性的自身抗体是A.抗核抗体B.抗环瓜氨酸肽抗体C.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体26、强直性脊柱炎患者中最常阳性的HLA抗原是A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DR3D.HLA-DQ227、痛风急性发作时，关节液中可见的结晶特点是A.负性双折射、针状尿酸盐结晶B.正性双折射、针状尿酸盐结晶C.负性双折射、杆状焦磷酸钙结晶D.正性双折射、杆状焦磷酸钙结晶28、干燥综合征患者最常见的唾液腺病理改变是A.腺体萎缩伴淋巴细胞浸润B.腺体增生伴中性粒细胞浸润C.腺体囊肿形成D.腺体淀粉样变29、巨细胞动脉炎最常累及的血管是A.冠状动脉B.颞动脉C.肺动脉D.肾动脉30、成人Still病最具特征性的皮疹特点是A.蝶形红斑B.橙红色一过性斑丘疹C.网状青斑D.荨麻疹样皮疹31、抗磷脂综合征患者最常见的血栓部位是A.脑动脉B.深静脉C.冠状动脉D.肺动脉32、贝赫切特病患者口腔溃疡的典型特征是A.疼痛明显、反复发作、圆形或椭圆形B.无痛性溃疡、单发少见C.溃疡基底为菜花样D.溃疡边缘隆起呈潜行性33、硬皮病患者中最具诊断价值的自身抗体是A.抗SSA抗体B.抗着丝粒抗体C.抗Jo-1抗体D.抗RNP抗体34、多发性肌炎的标志性自身抗体是A.抗核小体抗体B.抗Jo-1抗体C.抗核糖体P蛋白抗体D.抗组蛋白抗体35、家族性地中海热最常见的突变基因是A.MEFV基因B.NLRP3基因C.TNFRSF1A基因D.IKVKF基因36、结节性多动脉炎最常累及的脏器是A.肺脏B.肾脏C.肝脏D.中枢神经系统37、骨关节炎的影像学特征性表现不包括A.关节间隙不对称狭窄B.软骨下骨囊性变C.软骨下骨硬化D.明显骨质疏松38、反应性关节炎最常见的诱发感染部位是A.肺部B.泌尿生殖道和肠道C.皮肤D.中枢神经系统39、系统性血管炎中ANCA相关性血管炎不包括A.肉芽肿性多血管炎B.显微镜下多血管炎C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎D.结节性多动脉炎40、成人Still病的诊断标准中，以下哪项不属于主要指标A.体温≥39℃且持续至少1周B.关节痛持续2周以上C.典型的橙红色一过性皮疹D.血清铁蛋白＞正常上限的5倍41、混合性结缔组织病最具诊断价值的自身抗体是A.抗Scl-70抗体B.抗RNP抗体C.抗Jo-1抗体D.抗核糖体P蛋白抗体42、干燥综合征患者最易并发恶性肿瘤类型为A.乳腺癌B.肺腺癌C.非霍奇金淋巴瘤D.肝癌43、风湿热Jones标准中的主要表现不包括A.游走性多关节炎B.心脏炎C.皮下结节D.蝶形红斑44、类风湿关节炎最常受累的关节是A.远端指间关节B.近端指间关节C.髋关节D.脊柱小关节45、系统性红斑狼疮的特征性抗体是A.ANAB.抗dsDNA抗体C.抗磷脂抗体D.抗核糖体P蛋白抗体46、强直性脊柱炎最常在哪个部位发生病变A.膝关节B.骶髂关节C.肩关节D.肘关节47、痛风性关节炎急性发作时首选的治疗药物是A.别嘌醇B.秋水仙碱C.苯溴马隆D.丙磺舒48、干燥综合征最常累及的外分泌腺是A.甲状腺B.胰腺C.唾液腺和泪腺D.肾上腺49、骨关节炎最常见的发病部位是A.髋关节B.膝关节和远端指间关节C.肩关节D.腕关节50、成人Still病的典型皮疹特点是A.蝶形红斑B.靶形红斑C.发热时出现的橙红色斑丘疹D.盘状红斑51、原发性干燥综合征的实验室检查中，最具诊断价值的是A.血沉增快B.抗SSA抗体阳性C.贫血D.白细胞减少52、血管炎中最常见且以小血管损害为主的是A.大动脉炎B.结节性多动脉炎C.过敏性紫癜D.风湿性多肌痛53、抗磷脂综合征的特征性表现不包括A.反复动静脉血栓形成B.自发性流产C.血小板减少D.高血压危象54、纤维肌痛综合征的特征性体征是A.关节畸形B.多发压痛点C.肌肉萎缩D.感觉障碍55、痛风石最常沉积的部位是A.脑组织B.耳廓及关节周围C.肝脏D.肺脏56、成人Still病确诊依赖的主要标准不包括A.发热≥39℃持续1周以上B.关节痛或关节炎C.典型皮疹D.白细胞升高伴核左移57、系统性硬化病的标志性抗体是A.抗中心粒抗体B.抗着丝点抗体C.抗Scl-70抗体D.抗RNP抗体58、Reiter综合征的经典三联征是A.关节炎、结膜炎、尿道炎B.关节炎、皮炎、肾炎C.关节炎、心脏病、肺炎D.关节炎、脑炎、胃炎59、药物诱发性狼疮最常见的致病药物是A.青霉素B.异烟肼C.阿司匹林D.胰岛素60、狼疮性肾炎病理分型中预后最差的是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型61、特发性炎症性肌病中最常见的类型是A.多发性肌炎B.皮肌炎C.包涵体肌炎D.坏死性肌病62、白塞病的诊断主要依据A.特异性抗体检测B.口腔及生殖器溃疡反复发作C.皮肤针刺反应阳性D.以上都是63、银屑病关节炎的特征性X线表现是A.骨赘形成B.笔帽样改变C.椎体方形变D.关节间隙增宽64、类风湿关节炎患者晨僵的典型特征不包括：A.晨起后关节及周围组织僵硬感B.活动后症状可缓解C.持续时间通常超过1小时D.仅在急性发作期出现E.握拳试验可诱发加重65、系统性红斑狼疮患者最特征性的皮肤损害是：A.蝶形红斑B.雷诺现象C.结节性红斑D.紫癜E.荨麻疹66、诊断强直性脊柱炎最有价值的实验室检查是：A.HLA-B27基因检测B.血沉测定C.C反应蛋白D.类风湿因子E.抗CCP抗体67、痛风急性发作期首选的药物治疗是：A.非甾体抗炎药B.别嘌醇C.苯溴马隆D.促尿酸排泄药E.尿酸酶制剂68、干燥综合征患者最可能出现的自身抗体是：A.抗SSA和抗SSB抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体E.抗线粒体抗体69、系统性硬化症最早期的血管病变表现为：A.雷诺现象B.肢端溃疡C.指端坏疽D.高血压危象E.肺动脉高压70、原发性血管炎患者最常累及的小血管是：A.微动脉、微静脉和毛细血管B.大动脉C.中动脉D.门静脉E.肺静脉71、成人Still病患者的典型热型是：A.弛张热B.稽留热C.间歇热D.波状热E.回归热72、抗磷脂综合征患者最常见的临床表现是：A.动静脉血栓形成B.皮肤紫癜C.关节肿痛D.发热E.皮疹73、痛风石形成的最常见部位是：A.耳廓B.关节周围C.指间关节D.足趾第一跖趾关节E.膝部74、系统性红斑狼疮患者肾脏病理分型中预后最差的是：A.Ⅳ型弥漫增殖性肾炎B.Ⅱ型系膜增殖性肾炎C.Ⅰ型微小病变型D.Ⅲ型局灶增殖性肾炎E.Ⅴ型膜性肾病75、风湿热的主要表现中，Jones标准规定主要表现有：A.5项B.4项C.6项D.3项E.7项76、骨关节炎患者X线检查最常见的表现是：A.关节间隙变窄B.骨质破坏C.骨膜增生D.软组织肿胀E.关节脱位77、混合性结缔组织病最具诊断价值的自身抗体是：A.抗U1-RNP抗体B.抗核抗体C.抗双链DNA抗体D.抗Sm抗体E.抗Jo-1抗体78、成人Still病白细胞计数的典型改变是：A.白细胞显著升高伴核左移B.白细胞减少C.正常范围D.嗜酸性粒细胞增多E.血小板减少79、强直性脊柱炎患者脊柱影像学最早出现的改变部位是：A.骶髂关节B.腰椎C.胸椎D.颈椎E.骶骨80、痛风患者急性发作期血尿酸水平可能：A.正常或偏低B.明显升高C.持续高水平D.与发作无关E.进行性下降81、系统性红斑狼疮患者光敏感的机制主要是：A.紫外线诱导角质形成细胞凋亡暴露核抗原B.紫外线直接损伤血管C.紫外线引起皮肤感染D.紫外线导致免疫抑制E.紫外线诱发细菌感染82、类风湿关节炎患者手关节最易受累的部位是：A.近端指间关节和掌指关节B.远端指间关节C.腕关节D.拇指关节E.肩关节83、风湿免疫科医生诊断系统性红斑狼疮首选的筛选试验是：A.抗核抗体检测B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C3和C4E.血常规84、系统性红斑狼疮患者出现妊娠后病情活动性增加的主要原因是A.雌激素水平升高B.孕激素水平降低C.雄激素水平升高D.肾上腺皮质激素分泌减少E.甲状腺激素分泌增加85、类风湿关节炎患者晨僵持续时间一般超过A.15分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟86、系统性硬化症患者最常见的自身抗体是A.抗核抗体B.抗着丝点抗体C.抗Scl-70抗体D.抗RNA聚合酶Ⅲ抗体E.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体87、痛风急性发作时首选的治疗药物是A.别嘌醇B.非布司他C.秋水仙碱D.苯溴马隆E.促尿酸排泄药88、强直性脊柱炎最早受累的关节通常是A.腕关节B.手指小关节C.骶髂关节D.肩关节E.肘关节89、干燥综合征患者最常见的口腔表现为A.口腔溃疡B.龋齿增多C.口干需频频饮水D.吞咽困难E.味觉减退90、成人Still病最常出现的皮疹特点是A.固定性红斑B.蝶形红斑C.发热时出现一过性橙红色斑丘疹D.紫癜性皮疹E.荨麻疹样皮疹91、抗磷脂综合征患者最常见的临床表现是A.反复动静脉血栓形成B.皮肤溃疡C.关节畸形D.雷诺现象E.皮下结节92、SLE患者出现蛋白尿提示肾脏受累，首先应考虑的病理类型是A.微小病变型B.膜性肾病C.系膜增生性肾炎D.弥漫性增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化93、痛风性关节炎好发部位最常见的关节是A.膝关节B.第一跖趾关节C.腕关节D.手指近端指间关节E.肩关节94、多发性肌炎的特异性抗体是A.抗Jo-1抗体B.抗核抗体C.抗dsDNA抗体D.抗SSA抗体E.抗SM抗体95、风湿热患者最常受累的心脏瓣膜是A.肺动脉瓣B.三尖瓣C.二尖瓣D.主动脉瓣E.冠脉瓣96、结节性多动脉炎最常累及的脏器是A.肺B.脑C.肾D.心脏E.胃肠道97、银屑病关节炎最常累及的关节是A.对称性大关节B.远端指间关节C.近端指间关节D.掌指关节E.骶髂关节98、骨关节炎患者的X线典型表现不包括A.关节间隙狭窄B.骨质增生C.软骨下骨硬化D.关节面下囊性变E.广泛骨质疏松99、白塞病的诊断主要依据A.实验室指标B.影像学检查C.临床表现D.基因检测E.组织活检100、SLE患者出现精神症状最常见的原因是A.感染B.精神药物副作用C.中枢神经系统狼疮D.电解质紊乱E.脑血管意外

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】室间隔缺损最常见的并发症是支气管肺炎，尤其在儿童患者中多见，因肺血流量增加易并发呼吸道感染。肺动脉高压和心力衰竭多见于较大缺损且未经治疗者；亚急性感染性心内膜炎也是并发症之一但发生率低于肺炎。早期手术矫治可有效预防并发症。2.【参考答案】A【解析】冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可直接显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围，指导介入或外科治疗决策。CT冠脉成像为非侵入性筛查手段；运动负荷试验、核素显像用于评估心肌缺血；超声心动图主要用于评估心脏结构和功能。3.【参考答案】C【解析】心脏骤停最常见心律为室颤，电除颤是终止室颤最有效的方法，每延迟一分钟除颤成功率下降7%～10%。胸外心脏按压是基础生命支持的核心但单独使用难以转复室颤；人工呼吸和气管插管提供通气支持；肾上腺素为辅助用药。早期识别、早期除颤是提高存活率的关键。4.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮可导致多种类型的肾小球肾炎，其中最常见的是弥漫性增殖性肾小球肾炎（IV型），约占50%-70%。该类型病情严重，预后较差，主要表现为大量蛋白尿、血尿及肾功能减退。其他类型如系膜增殖性肾炎（II型）、膜性肾炎（V型）也可见到。5.【参考答案】A【解析】类风湿关节炎是一种以对称性、持续性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，最常累及腕关节、掌指关节和近端指间关节。病变呈对称性分布，早期表现为关节肿胀、疼痛和晨僵，晚期可导致关节畸形和功能丧失。远端指间关节受累多见于骨关节炎。6.【参考答案】B【解析】强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，约90%以上的患者HLA-B27呈阳性。HLA-B27是该病重要的遗传标记物，但其阳性并非强直性脊柱炎所特有，也可见于其他脊柱关节病。抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值更高。7.【参考答案】A【解析】痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐沉积引起的晶体性关节炎，第一跖趾关节是最常见的首发部位，约占首次发作的50%以上。好发于下肢远端关节，男性多见，常因饮酒、进食高嘌呤食物或受凉后急性发作，表现为突发关节红肿热痛。8.【参考答案】A【解析】干燥综合征是一种以外分泌腺体受累为主的慢性自身免疫性疾病，主要临床表现为口干、眼干，部分患者可伴有唾液腺、泪腺肿大。继发性干燥综合征可伴有其他结缔组织病的表现。诊断需结合症状、体征、血清学检查及唇腺活检等综合判断。9.【参考答案】B【解析】抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的标记性抗体，特异性高达99%，但敏感性较低，仅约30%的患者阳性。该抗体与其他器官损害无明确关联，可作为诊断系统性红斑狼疮的重要依据。抗核抗体敏感性高但特异性低，抗dsDNA抗体与疾病活动性和肾脏损害相关。10.【参考答案】C【解析】类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，不仅见于类风湿关节炎患者，也可见于其他自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，甚至在一些感染性疾病和少数健康老年人中也可呈阳性。因此类风湿因子阳性不能作为类风湿关节炎的特异性诊断依据。11.【参考答案】B【解析】痛风急性发作期首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。秋水仙碱是治疗痛风急性发作的特异性药物，应在发作后24小时内尽早使用。别嘌醇、非布司他等降尿酸药物不应在急性期开始使用，以免引起尿酸波动导致发作加重。12.【参考答案】C【解析】弥漫性系统性硬化症是一种以皮肤和内脏器官纤维化为特征的自身免疫性疾病。抗Scl-70抗体（抗拓扑异构酶I抗体）是该病的高度特异性抗体，阳性率约20%-40%，与肺间质纤维化密切相关。雷诺现象常为早期表现，抗Jo-1抗体多见于多发性肌炎。13.【参考答案】B【解析】成人Still病是一种原因不明的全身性自身炎症性疾病，典型表现为高热、一过性鲑鱼色皮疹和多关节痛。皮疹通常在发热时出现，热退后消失，不遗留色素沉着，主要分布于躯干和四肢近端。外周血白细胞和中性粒细胞明显升高，血沉增快。14.【参考答案】B【解析】骨关节炎主要累及远端指间关节、膝、髋等负重关节，呈不对称分布；类风湿关节炎主要累及腕、掌指、近端指间关节，呈对称性分布。两者均可有晨僵，但类风湿关节炎晨僵时间更长（通常大于1小时）。骨关节炎无特异性血清学指标异常。15.【参考答案】A【解析】血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为特征的疾病，可累及任何大小的血管。临床上最常见的受累器官包括皮肤（紫癜、结节、溃疡）、关节（关节炎）、肾脏（肾小球肾炎）和神经（周围神经病变）。不同类型的血管炎具有不同的临床特点和治疗方案。16.【参考答案】D【解析】狼疮性肾炎按国际肾脏病学会（ISN）/肾病理学会（RPS）分为六型。IV型为弥漫增殖性肾小球肾炎，是最严重的类型，约占50%-70%，表现为广泛肾小球系膜增殖、内皮细胞增殖和新月体形成，如不积极治疗易进展至终末期肾病。V型为膜性肾病，预后相对较好。17.【参考答案】A【解析】反应性关节炎是一种继发于肠道、泌尿生殖道等感染后的自身免疫性关节病，典型表现为不对称性寡关节炎、尿道炎和结膜炎三联征。常发生在链球菌、沙眼衣原体、痢疾杆菌等感染后1-4周，部分患者可伴有黏膜皮肤损害，如溢脓性皮肤角化症。18.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮患者病情稳定、脏器功能正常时可考虑妊娠，但严重肾功能不全、活动性肾炎、重度高血压、严重心脏病变等为妊娠禁忌证。妊娠可能诱发疾病活动或加重病情，建议在疾病缓解至少6个月以上、停用致畸药物后方可考虑妊娠。19.【参考答案】E【解析】风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统和皮肤。主要表现包括游走性多关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现，不属于风湿热的表现。20.【参考答案】A【解析】抗磷脂综合征是一种以动静脉血栓形成、病态妊娠（反复流产、死胎等）和血小板减少为主要表现的自身免疫性疾病，可原发性或继发于其他结缔组织病。实验室检查可见抗磷脂抗体、狼疮抗凝物或抗心磷脂抗体阳性。主要治疗为抗凝治疗。21.【参考答案】C【解析】原发性干燥综合征的确诊需要结合临床症状、血清学检查和病理学检查。唇腺活检是诊断的"金标准"，显示灶性淋巴细胞浸润（≥50个淋巴细胞/4mm²）即可确诊。抗SSA或抗SSB抗体阳性支持诊断，泪液分泌试验和唾液腺造影有助于评估腺体功能受损程度。22.【参考答案】C【解析】成人隐匿性自身免疫性糖尿病是一种发生于成人、起病缓慢、早期不需要胰岛素的糖尿病亚型，属于1型糖尿病的变异类型。患者体内可检测到胰岛相关自身抗体（如GAD抗体、IA-2抗体等），但起病时血糖较高，无明显酮症倾向，随病程进展逐渐需要胰岛素治疗。23.【参考答案】A【解析】多发性肌炎是一种以骨骼肌无力和炎症为主要表现的自身免疫性疾病，抗Jo-1抗体是其标志性抗体，阳性率约20%-30%。该抗体与肺炎、技工手等肺外表现相关。肌肉活检可见肌纤维变性坏死和淋巴细胞浸润。糖皮质激素是主要治疗药物，早期治疗效果较好。24.【参考答案】D【解析】弥漫增生型狼疮肾炎（Ⅳ型）是最常见的肾脏病理类型，约占所有狼疮肾炎患者的40%~60%。该型病变广泛，细胞增生明显，可见苏木素小体及"全血管炎"改变。临床表现以蛋白尿、血尿、管型尿及肾功能减退为主，预后相对较差，需要积极强化免疫抑制治疗。早期诊断和干预对改善预后具有重要意义。25.【参考答案】B【解析】抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体对类风湿关节炎的诊断特异性高达95%以上，显著高于类风湿因子。抗CCP抗体可在疾病早期出现，甚至先于临床症状发生，可作为早期诊断标志物。抗核抗体见于多种自身免疫病，抗dsDNA和抗Sm抗体特异性针对系统性红斑狼疮，对类风湿关节炎诊断价值有限。26.【参考答案】B【解析】强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%以上的患者HLA-B27呈阳性，而正常人群仅约4%~8%携带该抗原。HLA-B27阳性者发病风险显著增加，但并非所有携带者都会发病，提示发病还与环境因素及其他遗传因素相关。该检测对强直性脊柱炎的辅助诊断具有较高参考价值，但不能单独作为确诊依据。27.【参考答案】A【解析】痛风急性期关节液偏振光显微镜检查可见负性双折射的针状尿酸盐结晶，这是痛风的确诊依据。在平行偏振光下，结晶呈黄色，长轴与慢轴平行时为负性双折射。焦磷酸钙结晶呈正性双折射、棒状或菱形，见于假性痛风。明确结晶类型有助于鉴别不同类型的晶体性关节炎，指导治疗。28.【参考答案】A【解析】干燥综合征的典型病理特征为唾液腺小叶内淋巴细胞浸润，主要为CD4+T淋巴细胞，可形成淋巴滤泡，严重者腺体实质萎缩、纤维化。唇腺活检是常用的诊断方法，积分≥1（每4mm²≥50个淋巴细胞）具有诊断意义。腺体破坏导致唾液分泌减少，引起口干症状，部分患者合并唾液腺肿大。29.【参考答案】B【解析】巨细胞动脉炎又称颞动脉炎，主要累及颅内外大中动脉，尤以颞动脉最为常见。典型表现为一侧或双侧颞部头痛、头皮触痛、咀嚼间歇性跛行、视力障碍等，严重者可致永久性失明。常与多发性肌痛症并存。诊断依靠颞动脉活检，病理可见动脉壁肉芽肿性炎症及multinucleatedgiantcells，糖皮质激素为首选治疗药物。30.【参考答案】B【解析】成人Still病典型皮疹为橙红色或鲑鱼色斑丘疹，多分布于躯干和四肢近端，常在高热时出现，热退后皮疹可消退，呈一过性。皮疹不伴瘙痒或轻度瘙痒。该皮疹对诊断有一定提示意义，但不具特异性。成人Still病还表现为发热、关节痛、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大及血清铁蛋白显著升高，需排除感染和恶性肿瘤后才能确诊。31.【参考答案】B【解析】抗磷脂综合征以动静脉血栓形成和病态妊娠为主要临床表现，其中深静脉血栓最为常见，其次为肺栓塞和脑动脉血栓。该综合征可原发性或继发于系统性红斑狼疮等疾病。实验室检查可见狼疮抗凝物阳性、抗心磷脂抗体或抗β2糖蛋白Ⅰ抗体持续阳性。确诊需至少间隔12周两次检测均阳性。治疗以抗凝为主。32.【参考答案】A【解析】贝赫切特病口腔阿弗他溃疡为其必备症状之一，表现为反复发作的疼痛性口腔溃疡，直径多为2~10mm，圆形或椭圆形，边缘红晕明显，愈合后不留瘢痕。发作频率通常为每年至少3次。除口腔溃疡外，患者还可出现生殖器溃疡、眼部病变及皮肤损害。口腔溃疡虽非特异性表现，但在病程中具有重要诊断价值。33.【参考答案】B【解析】抗着丝粒抗体对局限型系统性硬化症的诊断特异性较高，见于约60%~80%的局限性硬皮病患者，提示病程相对较轻、进展缓慢，内脏受累较少。抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（抗Scl-70抗体）则多见于弥漫型硬皮病患者，与肺间质纤维化密切相关。抗SSA抗体见于干燥综合征，抗Jo-1抗体见于多发性肌炎，抗RNP抗体见于混合性结缔组织病。34.【参考答案】B【解析】抗Jo-1抗体是抗合成酶抗体中最常见的类型，针对天冬氨酰-tRNA合成酶，是多发性肌炎和皮肌炎的标志性抗体之一，阳性率约20%~30%。该抗体阳性者常伴有间质性肺病、技工手、雷诺现象等非肌炎表现，合称为抗合成酶综合征。肌炎特异性抗体还包括抗Mi-2、抗SRP、抗MDA5等，对疾病分型和预后判断有重要价值。35.【参考答案】A【解析】家族性地中海热（FMF）是一种常染色体隐性遗传的自身炎症性疾病，由MEFV基因突变引起，编码蛋白质名为pyrin。该病以反复发热和浆膜炎（腹膜炎、胸膜炎、关节炎）为特征，发作持续1~3天后自行缓解。慢性并发症为淀粉样变性，是影响预后的主要因素。秋水仙碱是标准预防治疗药物，可有效减少发作并预防淀粉样变。NLRP3基因突变见于冷球蛋白血症性血管炎，TNFRSF1A基因突变见于TRAPS。36.【参考答案】B【解析】结节性多动脉炎是一种累及中等大小肌性动脉的坏死性血管炎，最常侵犯肾脏（肾小球肾炎、肾梗死）、肝脏、胃肠道、周围神经和心脏，通常不累及肺脏。临床表现为发热、体重下降、高血压、蛋白尿、血尿、多发性单神经炎及腹痛等。病变动脉造影可见微动脉瘤和狭窄，肾活检可发现血管壁纤维素样坏死。治疗以糖皮质激素联合环磷酰胺为主。37.【参考答案】D【解析】骨关节炎的X线典型表现为关节间隙不对称狭窄、软骨下骨硬化、骨赘形成及软骨下囊性变，而骨质疏松并非其特征，反而常见于类风湿关节炎。骨关节炎是一种退行性关节病，主要累及负重关节如膝、髋和脊柱远端指间关节，晨僵时间短于30分钟，类风湿因子和抗CCP抗体均为阴性。影像学检查是诊断和分期的主要手段。38.【参考答案】B【解析】反应性关节炎是一种继发于其他部位感染后的无菌性关节炎，最常见诱因为泌尿生殖道感染（如沙眼衣原体）和肠道感染（如志贺菌、沙门菌、弯曲菌）。典型表现为不对称性下肢大关节炎，可伴发尿道炎、结膜炎和皮肤黏膜损害，以前者为特征三联征。部分患者可有HLA-B27阳性。病程多为自限性，但部分患者可发展为慢性。39.【参考答案】D【解析】ANCA相关性血管炎包括肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA），三者均与抗中性粒细胞胞质抗体密切相关。GPA以G-ANCA（PR3-ANCA）为主，MPA和EGPA以M-ANCA（MPO-ANCA）为主。结节性多动脉炎主要累及中等动脉，ANCA通常为阴性，属于独立的血管炎类型，发病机制与ANCA无关。40.【参考答案】D【解析】Fautley标准中成人Still病的主要指标包括：体温≥39℃持续≥1周、关节痛持续≥2周、典型的橙红色一过性斑丘疹及白细胞升高（≥10×10⁹/L且中性粒细胞≥80%）。次要指标包括咽痛、淋巴结肿大和（或）肝脾肿大、肝功能异常、类风湿因子和抗CCP抗体阴性、血清铁蛋白显著升高（＞正常上限5倍）。血清铁蛋白升高属于次要指标，但具有较高敏感性，结合临床表现有助于诊断。41.【参考答案】B【解析】混合性结缔组织病（MCTD）的标志性抗体是高滴度抗U1-RNP抗体，阳性率可达95%以上。该病同时具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症和多发性肌炎的重叠临床表现，如雷诺现象、手指肿胀（腊肠指）、关节炎、肌炎和肺动脉高压。诊断需满足Owens标准或Alarcon-Segovia标准。抗Scl-70抗体见于弥漫型硬皮病，抗Jo-1抗体见于多发性肌炎，抗核糖体P蛋白抗体见于狼疮性脑病。42.【参考答案】C【解析】干燥综合征患者发生恶性肿瘤的风险较正常人显著升高，其中最常见的是非霍奇金淋巴瘤，尤其是黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，发病风险约为正常人群的44倍。危险信号包括腮腺持续肿大、低补体血症、冷球蛋白血症、淋巴细胞浸润性腮腺炎及B细胞克隆性增殖。定期随访监测上述高危因素有助于早期发现和治疗恶性病变。43.【参考答案】D【解析】风湿热的Jones标准主要表现包括：游走性多关节炎、心脏炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。蝶形红斑是系统性红斑狼疮的特征性皮损，不属于风湿热表现。环形红斑为淡红色边缘隆起的环状皮疹，常见于躯干和四肢近端。次要表现包括发热、关节痛、血沉增快或CRP升高、PR间期延长。诊断需满足2项主要表现或1项主要加2项次要表现，并伴有近期链球菌感染证据。44.【参考答案】B【解析】类风湿关节炎主要累及近端指间关节、掌指关节和腕关节，呈对称性多关节炎。远端指间关节多见于骨关节炎，髋关节和脊柱小关节受累相对较少。45.【参考答案】B【解析】抗双链DNA抗体是SLE的标志性抗体，具有高度特异性，且与疾病活动性及肾脏损害密切相关。ANA敏感性高但特异性低，其他抗体并非特征性。46.【参考答案】B【解析】强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，骶髂关节炎是其最早和最突出的表现，多数患者以骶髂关节疼痛为首发症状。47.【参考答案】B【解析】急性痛风性关节炎发作时首选非甾体抗炎药或秋水仙碱控制炎症。别嘌醇和苯溴马隆为降尿酸药物，不宜在急性期使用，以免诱发或加重发作。48.【参考答案】C【解析】干燥综合征是一种以外分泌腺受累为主的自身免疫病，主要表现为唾液腺和泪腺功能障碍，导致口干、眼干等症状，可伴有其他器官系统损害。49.【参考答案】B【解析】骨关节炎好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节及脊柱，远端指间关节也常受累，特征性表现为Heberden结节。其病理基础为关节软骨退行性变。50.【参考答案】C【解析】成人Still病特征性皮疹为发热期间出现的短暂橙红色斑丘疹，热退后皮疹消退，不遗留色素沉着，与药物过敏或其他疾病引起的皮疹有显著区别。51.【参考答案】B【解析】抗SSA抗体在干燥综合征患者中阳性率较高，是诊断干燥综合征的重要血清学指标之一，配合唇腺活检及泪液分泌试验可提高诊断准确性。52.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜是一种以IgA沉积为主的小血管炎，主要累及皮肤、消化道、关节及肾脏，表现为可触及的紫癜、腹痛、关节痛和肾损害。53.【参考答案】D【解析】抗磷脂综合征以反复动静脉血栓、病理妊娠及血小板减少为主要临床特征，实验室检查可见抗磷脂抗体阳性。高血压危象并非其特征性表现。54.【参考答案】B【解析】纤维肌痛综合征是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛为主要表现的疾病，临床特征为全身多处特定压痛点，实验室检查及影像学多无异常发现。55.【参考答案】B【解析】痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、第一跖趾关节、手指、肘部等部位，为慢性痛风的特征性表现，可导致关节破坏和畸形。56.【参考答案】D【解析】Fukunaga诊断标准包括高热、关节痛、典型皮疹、白细胞升高等主要标准，其中白细胞升高及核左移虽常见但不是确诊的唯一依据，需综合判断。57.【参考答案】C【解析】抗Scl-70抗体对弥漫性系统性硬化病具有高度特异性，与肺间质纤维化密切相关。抗着丝点抗体多见于局限性硬皮病，预后相对较好。58.【参考答案】A【解析】Reiter综合征即反应性关节炎，典型表现为关节炎、结膜炎或虹膜炎、尿道炎三联征，常继发于肠道或泌尿道感染之后，与HLA-B27相关。59.【参考答案】B【解析】异烟肼是最常见的药物诱发性狼疮病因之一，抗组蛋白抗体阳性率高，停药后症状多可缓解。其他常见药物包括普鲁卡因胺、肼屈嗪等。60.【参考答案】D【解析】狼疮性肾炎Ⅳ型为弥漫增生型，病变范围广泛，病情重，进展快，若不积极治疗预后较差，需尽早使用免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗。61.【参考答案】B【解析】皮肌炎是一种以皮肤损害和对称性近端肌无力为特征的自身免疫性肌病，特征性皮损包括向阳疹、Gottron征等，肌酶升高有助于诊断。62.【参考答案】B【解析】白塞病以复发性口腔溃疡为主要诊断标准，结合生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害等临床表现进行诊断，无特异性实验室检查指标。63.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎的X线特征性表现为笔帽样改变，即远端指骨骨溶解呈笔帽状，也可出现骨膜炎和关节强直，需与类风湿关节炎相鉴别。64.【参考答案】D【解析】类风湿关节炎的晨僵是其典型临床表现之一，表现为关节及周围组织晨起后僵硬，持续时间长，通常超过1小时，活动后可缓解。晨僵不仅出现在急性发作期，也可见于病情稳定期。其严重程度与关节炎症活动度呈正相关，握拳等动作可诱发或加重症状。因此晨僵并非仅在急性发作期出现。65.【参考答案】A【解析】蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害，表现为面颊部跨越鼻梁的红色斑疹，呈蝴蝶状分布。该皮损常因日晒而加重，具有光敏感特点。雷诺现象见于硬皮病等结缔组织病；结节性红斑多见于感染或药物反应；紫癜常见于血管炎；荨麻疹为过敏反应表现。蝶形红斑对SLE诊断具有重要提示意义。66.【参考答案】A【解析】强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，约90%以上的患者HLA-B27呈阳性，该基因检测对该病的诊断具有重要价值。血沉和C反应蛋白反映炎症活动程度，但缺乏特异性。类风湿因子和抗CCP抗体主要用于类风湿关节炎的诊断，在强直性脊柱炎中多为阴性。影像学改变如骶髂关节炎是确诊的重要依据。67.【参考答案】A【解析】痛风急性发作期治疗以抗炎镇痛为主，首选非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布等，可有效控制关节疼痛和炎症。别嘌醇和苯溴马隆属于降尿酸药物，在急性期使用可能加重或延长发作，应在急性症状缓解后2周左右开始使用。促尿酸排泄药同样不适用于急性期。急性期治疗的目的是快速控制炎症，而非降低血尿酸水平。68.【参考答案】A【解析】干燥综合征是一种以外分泌腺受损为主要表现的自身免疫性疾病，抗SSA和抗SSB抗体是其特征性自身抗体，阳性率分别约为70%和40%。抗核抗体虽可阳性但缺乏特异性。抗双链DNA抗体见于系统性红斑狼疮。抗中性粒细胞胞浆抗体见于血管炎。抗线粒体抗体见于原发性胆汁性肝硬化。抗SSA/SSB抗体对干燥综合征诊断具有重要意义。69.【参考答案】A【解析】雷诺现象是系统性硬化症最早期和最常见的血管病变表现，约90%的患者以此为首发症状。典型表现为遇冷或情绪激动时手指苍白-发绀-潮红的三相颜色改变。肢端溃疡、指端坏疽多为疾病进展期表现。高血压危象和肺动脉高压属于晚期并发症。雷诺现象的出现往往早于皮肤硬化等典型表现数年，是该病早期识别的重要线索。70.【参考答案】A【解析】原发性血管炎是一组以血管壁炎症和坏死为特征的疾病，小血管炎主要累及微动脉、微静脉和毛细血管。显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎等属于小血管炎。大动脉炎主要累及主动脉及其分支。结节性多动脉炎主要累及中动脉。门静脉和肺静脉不是血管炎的好发部位。了解血管受累范围有助于疾病分类和诊断。71.【参考答案】A【解析】成人Still病的典型热型为弛张热，体温每日波动幅度可达1-2℃，常在傍晚或夜间升高至39℃以上，次日清晨降至正常或低于正常。这种热型与该病的周期性炎症发作有关。稽留热见于大叶性肺炎等感染性疾病。间歇热见于疟疾。波状热见于布鲁菌病。回归热特征为高热数日后自行消退，间隔数日后再发作。弛张热是成人Still病的重要诊断线索。72.【参考答案】A【解析】抗磷脂综合征是一种以反复动静脉血栓形成为特征的自身免疫性疾病，血栓形成是最常见和最重要的临床表现。可发生于任何部位的动静脉，以下肢深静脉血栓最常见。皮肤紫癜可见于部分患者但非最常见表现。关节肿痛、发热、皮疹均为非特异性表现。抗磷脂抗体阳性结合临床血栓事件可确诊该病。73.【参考答案】D【解析】痛风石是慢性痛风的重要表现，最常见的形成部位是足趾第一跖趾关节，这是痛风急性发作最常见的部位，也最容易形成痛风石。耳廓也是常见部位之一。关节周围也可出现痛风石。指间关节和膝部相对较少见。痛风石的发现提示痛风病程较长，血尿酸水平长期控制不佳，需积极进行降尿酸治疗。74.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮肾炎病理分型中，Ⅳ型弥漫增殖性肾炎预后最差，表现为肾小球广泛受累，活动性病变明显，易进展为肾衰竭。Ⅰ型微小病变型预后最好。Ⅱ型系膜增殖性肾炎预后较好。Ⅲ型局灶增殖性肾炎预后介于Ⅱ型和Ⅳ型之间。Ⅴ型膜性肾病预后也相对较好。早期诊断和积极治疗可改善预后。75.【参考答案】A【解析】风湿热的Jones诊断标准规定主要表现包括5项：心脏炎、多关节炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。次要表现包括发热、关节痛、急性期反应物升高和心电图PR间期延长。诊断需在链球菌感染证据基础上，符合主要表现2项或主要表现1项加次要表现2项。Jones标准自1944年首次提出，后经多次修订，是目前风湿热诊断的重要依据。76.【参考答案】A【解析】骨关节炎是最常见的退行性关节疾病，X线典型表现为关节间隙不对称性变窄，对应软骨磨损区域。还可出现软骨下骨质硬化、骨赘形成和软骨下囊性变。骨质破坏是感染或肿瘤的表现。骨膜增生多见于感染或创伤。软组织肿胀不是骨关节炎的特征性表现。关节脱位在晚期严重病例可见，但不是最常见表现。77.【参考答案】A【解析】混合性结缔组织病是一种具有系统性红斑狼疮、系统性硬化症和肌炎重叠特征的疾病，抗U1-RNP抗体是其标志性自身抗体，高滴度阳性有助于诊断。抗核抗体阳性但缺乏特异性。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体见于系统性红斑狼疮。抗Jo-1抗体见于多发性肌炎和皮肌炎。抗U1-RNP抗体的存在提示MCTD的诊断。78.【参考答案】A【解析】成人Still病的典型血液学改变是白细胞显著升高，多在10-20×10^9/L，甚至更高，常伴有核左移。这种白细胞升高与疾病活动度相关，缓解期可恢复正常。白细胞减少见于系统性红斑狼疮等疾病。血小板减少不是典型表现。白细胞升高对成人Still病的诊断有一定提示意义，但需排除感染等其他原因。79.【参考答案】A【解析】强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，影像学最早出现的改变在骶髂关节。早期表现为骶髂关节面模糊、侵蚀，随后出现关节间隙增宽或狭窄，最终导致关节融合。脊柱其他部位的改变通常晚于骶髂关节。双斜位X线片是筛查骶髂关节炎的首选方法。MRI可在X线改变出现前发现骨髓水肿等早期征象。80.【参考答案】A【解析】痛风急性发作期血尿酸水平可能正常甚至偏低，这是因为急性炎症状态下，尿酸在关节腔沉积导致血中尿酸浓度相对下降。约30%的患者急性期血尿酸可正常。血尿酸升高是痛风的重要危险因素，但急性发作时正常结果不能排除痛风诊断。痛风确诊主要依靠关节液偏振光显微镜下发现尿酸盐结晶。建议在症状缓解2周后复查血尿酸。81.【参考答案】A【解析】系统性红斑狼疮的光敏感机制主要是紫外线照射诱导角质形成细胞凋亡，使细胞核抗原暴露于免疫系统，引发免疫应答和炎症反应。这一过程涉及补体激活和干扰素信号通路的参与。紫外线不直接损伤血管或诱发感染。光敏感是SLE的重要临床特征，约60-70%的患者存在。防晒措施对SLE患者非常重要。82.【参考答案】A【解析】类风湿关节炎是一种对称性多关节炎，手关节最常受累的部位是近端指间关节和掌指关节，其次是腕关节。远端指间关节受累较少，若出现需考虑骨关节炎或银屑病关节炎。肩关节也可受累但不是手关节。类风湿关节炎的手部畸形如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形均发生于近端指间关节和掌指关节。83.【参考答案】A【解析】抗核抗体检测是系统性红斑狼疮最常用的筛选试验，敏感性高达95%以上，阴性结果可有效排除SLE。但抗核抗体缺乏特异性，多种自身免疫病均可阳性。抗双链DNA抗体和抗Sm抗体特异性高但敏感性较低，可作为确诊依据。补体C3和C4反映疾病活动度，血常规可发现血细胞减少。临床实践中通常先做抗核抗体筛查，必要时进一步检测特异性抗体。84.【参考答案】A【解析】妊娠期间雌激素水平显著升高，SLE患者体内雌激素代谢异常，雌、雄激素比例失衡，雌激素可促进免疫反应，激活淋巴细胞，使病情活动性增加。妊娠期血容量增加、心脏负荷加重，免疫系统处于相对抑制状态，但雌激素的促免疫作用仍可诱发或加重疾病活动。此外，妊娠本身可导致补体消耗增加，进一步促进病情活动。85.【参考答案】C【解析】类风湿关节炎晨僵是重要临床表现之一，系指关节及其周围软组织在夜间睡眠后出现僵硬、活动受限现象。RA患者晨僵持续时间通常超过1小时，severity与疾病活动度相关。晨僵时间越长，提示炎症反应越重。通过活动或热敷后可逐渐缓解，但与骨关节炎的短暂晨僵（一般小于30分钟）有明显区别，可作为鉴别诊断参考依据。86.【参考答案】C【解析】系统性硬化症患者中抗Scl-70抗体阳性率约20%~40%，该抗体对系统性硬化症具有较高的特异性，主要见于弥漫型患者。抗核抗体阳性率高但特异性低。抗着丝点抗体多见于局限型患者。抗RNA聚合酶Ⅲ抗体与肾危象密切相关。临床检测多种自身抗体有助于分型和预后评估，抗Scl-70抗体阳性提示肺部受累风险较高。87.【参考答案】C【解析】痛风急性发作期治疗目标是迅速控制炎症反应和疼痛。秋水仙碱为急性期首选药物，通过抑制白细胞吞噬尿酸盐结晶和炎症介质释放发挥作用，应在发作24小时内尽早使用。别嘌醇和非布司他属于降尿酸药物，适用于缓解期长期治疗，急性期使用可能诱发或加重发作。苯溴马隆促进尿酸排泄，亦不适用于急性期。88.【参考答案】C【解析】强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼的慢性炎症性疾病，最早且最常受累的部位是骶髂关节，约90%以上患者首先出现骶髂关节炎表现。早期症状常为臀部深处疼痛、晨僵，活动后减轻。随病情进展可向上蔓延至脊柱，导致脊柱强直。外周关节也可受累，但以髋关节多见，腕关节和手指小关节受累少见，此点可与类风湿关节炎相鉴别。89.【参考答案】