2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(妇产科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、血清肌红蛋白测定临床上主要用于辅助诊断：A.心肌损伤B.肾功能衰竭C.肝功能损害D.贫血2、血培养采血量对检出阳性率的影响，正确的是：A.血量越多检出率越高，成人每瓶8-10ml为宜B.血量多少不影响检出率C.血量越少检出率越高D.仅需采集1-2ml3、血清胱抑素C作为肾小球滤过功能指标，其优点是：A.不受年龄、性别、炎症等因素影响B.仅受饮食影响C.受肌肉量影响大D.需空腹采血4、结核性脑膜炎脑脊液检查的典型改变是：A.白细胞增高以淋巴细胞为主，蛋白增高，糖和氯化物降低B.白细胞增高以中性粒细胞为主，糖正常C.白细胞正常，蛋白轻度增高D.白细胞增高，糖增高5、血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)测定临床主要用于：A.自身免疫性甲状腺疾病的诊断B.甲状腺癌的筛查C.甲亢的诊断D.甲状腺功能的直接评估6、痰液脱落细胞学检查，最适宜采集的标本类型为：A.深咳出的痰液，去除唾液B.唾液C.鼻腔分泌物D.晨起第一口唾沫7、血清C肽测定的临床意义主要是：A.反映胰岛β细胞功能B.诊断糖尿病类型C.监测低血糖原因D.评估胰岛素抵抗8、尿液中管型的形成主要与哪些因素有关：A.尿蛋白质浓度、尿酸度及肾小管浓缩功能B.仅与尿蛋白浓度有关C.仅与尿液pH值有关D.与肾小管功能无关9、血清Ferritin测定临床主要用于：A.铁储存状态评估及缺铁性贫血诊断B.溶血性贫血诊断C.白血病分型D.骨髓增生异常评估10、脑脊液葡萄糖降低最常见于：A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.乙型脑炎D.偏头痛11、血清尿素氮与肌酐比值在肾前性氮质血症时通常：A.大于20:1B.小于10:1C.等于1:1D.无法判断12、初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，阴道流水2小时。检查：宫口开大5cm，胎心140次/分，胎位LOA。最可能的诊断是A.先兆早产B.胎膜早破C.临产正常D.先兆子宫破裂E.胎儿窘迫13、关于妊娠期血小板减少症的描述，正确的是A.妊娠期血小板减少均为病理性B.轻度血小板减少可自然分娩C.重度血小板减少不影响麻醉方式选择D.妊娠期血液高凝状态会导致血小板消耗性减少E.所有妊娠期血小板减少均需使用糖皮质激素14、前置胎盘孕妇出现阴道流血，以下处理正确的是A.立即行人工破膜B.立即行剖宫产术C.阴道检查明确类型后处理D.无流血无需住院观察E.妊娠36周前均应终止妊娠15、关于妊娠期肝内胆汁淤积症的描述，错误的是A.主要表现为皮肤瘙痒B.血清胆汁酸升高是诊断依据C.可胎儿猝死D.肝功能异常为主要表现E.分娩时机宜在37-38周16、先兆临产最有可靠征象是A.假宫缩B.见红C.胎儿下降感D.尿频E.羊水增多17、关于羊水栓塞的描述，正确的是A.多发生于足月妊娠B.发病缓慢C.主要死因是心力衰竭D.抢救时应立即终止妊娠E.剖宫产术中发生概率高于自然分娩18、产后出血最常见的原因是A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎盘植入19、关于难免流产的描述，错误的是A.阴道流血量增多B.阵发性下腹痛加重C.宫颈口已扩张D.妊娠物尚未排出E.应立即行刮宫术终止妊娠20、正常产程中，活跃期通常从宫口开大到A.2cmB.3cmC.4cmD.5cmE.6cm21、关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期处理，正确的是A.第一产程避免使用镇静剂B.第二产程鼓励产妇屏气用力C.第三产程胎儿娩出后立即腹部加压D.产后出血多时首选麦角新碱E.产后24小时内应卧床休息22、宫颈癌筛查的首选方法是A.阴道镜检查B.宫颈细胞学检查C.宫颈活检D.PCR检测HPVE.宫颈锥切术23、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠达到或超过40周B.妊娠达到或超过41周C.妊娠达到或超过42周D.妊娠达到或超过43周E.妊娠超过预产期24、关于胎膜早破的并发症，不包括A.早产B.脐带脱垂C.产褥感染D.胎儿窘迫E.胎盘早剥25、关于羊水过多的处理，错误的是A.无症状者定期产检B.羊水过多伴胎儿畸形应终止妊娠C.慢性羊水过多可药物治疗D.羊水过多者分娩时警惕脐带脱垂E.羊水量过多时可穿刺放液26、关于先兆早产的处理，正确的是A.无需特殊处理B.立即终止妊娠C.卧床休息，必要时使用宫缩抑制剂D.常规使用抗生素预防感染E.无论孕周大小均建议剖宫产27、关于葡萄胎的随访，正确的是A.随访时间为1年B.hCG正常后即可停止随访C.随访期间不应避孕D.随访内容包括每月查hCGE.随访期间可正常性生活28、关于子宫肌瘤的分类，正确的是A.浆膜下肌瘤最常见B.黏膜下肌瘤最容易引起月经改变C.肌壁间肌瘤不发生变性D.肌瘤不发生恶变E.肌瘤生长与孕激素无关29、关于产后子宫复旧的过程，正确的是A.产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小B.产后6周子宫恢复至非孕期大小C.产后宫颈外口恢复至未孕状态D.产后子宫内膜完全再生需2周E.产后子宫重量从1000g降至50g30、关于异位妊娠的临床表现，正确的是A.停经是异位妊娠最常见的症状B.晕厥与阴道流血量成正比C.输卵管妊娠流产多发生在妊娠8周左右D.腹部压痛以患侧为著E.内出血多时出现下腹剧痛31、关于妊娠期糖尿病的筛查，正确的是A.所有孕妇均应进行OGTT筛查B.首次产检无需筛查血糖C.筛查时间在妊娠24-28周D.空腹血糖≥7.0mmol/L可确诊E.餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可确诊32、关于正常分娩的机理，正确的是A.胎头以枕横位入盆B.俯屈动作使胎头以枕额径通过产道C.内旋转动作使胎头矢状缝与骨盆前后径一致D.仰伸动作发生在宫口开全时E.胎肩娩出时无需旋转33、初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm。此时判断为先兆临产最可靠的临床表现是A.见红伴不规律宫缩B.胎头下降感C.尿频加重D.假宫缩34、第一产程潜伏期延长是指A.超过8小时B.超过12小时C.超过16小时D.超过20小时35、胎盘早剥最常见的病因是A.妊娠期高血压疾病B.外伤C.脐带过短D.宫腔内压力骤减36、完全性前置胎盘阴道流血发生时间多在妊娠A.28周左右B.32周左右C.36～37周或临产后D.40周以后37、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，提示A.脑水肿B.脑血管痉挛C.脑出血D.心力衰竭38、产后出血的定义是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml39、孕妇血清游离雌三醇值突然下降提示A.妊娠期肝内胆汁淤积症B.胎儿宫内窘迫C.前置胎盘D.妊娠期糖尿病40、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.腹腔C.输卵管壶腹部D.宫颈41、侵蚀性葡萄胎的主要转移部位是A.肝B.脑C.肺D.肾42、确诊宫颈癌最可靠的方法是A.宫颈刮片细胞学检查B.阴道镜检查C.宫颈活组织检查D.宫颈锥切术43、无排卵性异常子宫出血患者诊刮的病理结果不可能出现的是A.增生期子宫内膜B.分泌期子宫内膜C.增殖期内膜D.萎缩型子宫内膜44、卵巢恶性肿瘤早期临床表现通常为A.大量腹水B.明显消瘦C.无明显症状D.月经紊乱45、葡萄胎清宫术后随访期间应避孕A.3个月B.6个月C.1年D.2年46、肩难产发生时，首选的助产手法是A.McRoberts手法B.Woods旋扣法C.耻骨上加压D.娩后肢法47、羊水过少的定义是妊娠晚期羊水量少于A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml48、胎儿窘迫时胎心率的特点是A.胎心率≥160次/分B.胎心率110～160次/分C.胎心率<110次/分或>160次/分D.胎心率规律且有力49、产后抑郁症通常在产后何时开始出现症状A.产后24小时B.产后3～7天C.产后2周内D.产后6周50、围绝经期综合征患者出现骨质疏松的主要原因是A.钙摄入不足B.甲状旁腺功能亢进C.雌激素缺乏D.维生素D缺乏51、子宫肌瘤变性中最常见的是A.肉瘤样变B.玻璃样变C.红色样变D.钙化52、原发性痛经的疼痛特点正确的是A.继发性月经来潮后出现B.盆腔器质性病变所致C.月经来潮前1小时开始D.月经来潮后即刻出现53、初产妇，29岁，妊娠38周，规律宫缩10小时入院。查体：血压150/100mmHg，尿蛋白(+++)，胎心率140次/分，宫口开大5cm，胎头S=0。该患者最可能的诊断是A.轻度子痫前期合并梗阻性难产B.重度子痫前期合并活跃期停滞C.重度子痫前期合并正常产程进展D.先兆子痫合并胎儿窘迫E.妊娠期高血压合并头盆不称54、产妇，31岁，妊娠40周，自然临产后阴道分娩一活女婴，胎盘娩出后阴道流血约500ml，色暗红，有血凝块。查体：子宫轮廓不清，质软。最可能的原因是A.宫颈裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道损伤55、孕妇，28岁，G1P0，妊娠32周，因阴道流液6小时入院。胎膜已破，胎心好，无宫缩。阴道分泌物pH值6.8，羊齿植物叶状结晶阳性。下列处理错误的是A.卧床休息，抬高臀部B.给予糖皮质激素促胎肺成熟C.常规使用抗生素预防感染D.立即行剖宫产术终止妊娠E.监测体温、血象及羊水气味56、初产妇，30岁，妊娠39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心150次/分，胎位LOA，下列处理正确的是A.继续等待自然分娩B.立即行剖宫产术C.行产钳助产术D.静脉滴注缩宫素加强宫缩57、孕妇，26岁，妊娠28周，产前检查发现空腹血糖7.2mmol/L，OGTT结果：空腹7.0mmol/L，1小时12.0mmol/L，2小时10.5mmol/L，3小时9.0mmol/L。最可能的诊断是A.糖耐量减低B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受损E.正常妊娠血糖变化58、孕妇，33岁，G2P1，妊娠41周，催产素引产过程中出现病理性缩复环，下腹部疼痛拒按，胎心率110次/分。此时应首先考虑的诊断是A.先兆子宫破裂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.临产正常经过E.强直性宫缩59、孕妇，29岁，G1P0，妊娠36周，无痛性阴道流血200ml，无宫缩，胎心142次/分。阴道检查见宫颈管未消，宫口未开，胎头高浮。最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.见红D.宫颈病变出血E.胎膜早破60、产妇，27岁，分娩后胎盘娩出后发现胎盘胎膜不完整，部分胎盘小叶残留宫腔。术后阴道流血较多。此时最佳处理是A.按摩子宫观察B.静脉滴注缩宫素C.立即清宫术D.输血观察E.开腹探查61、孕妇，30岁，G1P0，妊娠34周，因持续性头痛、视物模糊1天入院。查体：血压180/110mmHg，尿蛋白(++++)，下肢水肿(++)。该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压疾病B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压合并子痫前期E.妊娠合并肾炎62、初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时，宫口开3cm，胎膜自然破裂，羊水Ⅱ度污染，胎心156次/分，宫缩强，持续40秒，间隔2分钟。最可能的诊断是A.正常活跃期B.胎儿窘迫C.头盆不称D.原发性宫缩乏力E.潜伏期延长63、孕妇，32岁，G2P1，妊娠24周，B超检查发现羊水指数24cm，血糖正常。最可能的原因是A.胎儿泌尿系统畸形B.妊娠期糖尿病C.多胎妊娠D.特发性羊水过多E.胎儿消化道畸形64、产妇，26岁，自然分娩后3天，体温38.2℃，恶露多且有臭味，子宫复旧不良，压痛明显。最可能的诊断是A.乳腺炎B.产后泌尿系感染C.产褥感染D.上呼吸道感染E.切口感染65、孕妇，28岁，G1P0，妊娠30周，B超发现胎儿双顶径相当于28周，羊水过多，胎盘厚度4.5cm。最可能的诊断是A.胎儿生长受限B.妊娠期糖尿病C.胎儿畸形D.母儿血型不合E.绒毛膜血管瘤66、初产妇，29岁，妊娠39周，临产后8小时宫口开大4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎心148次/分，宫缩3-4分钟一次，持续30秒。下一步处理应是A.立即剖宫产B.继续观察产程进展C.静脉滴注缩宫素D.胎头吸引术助产E.会阴侧切67、孕妇，31岁，G3P2，妊娠38周，产前检查血压130/85mmHg，尿蛋白阴性，血红蛋白105g/L，血小板正常。孕28周时曾诊断为轻度子痫前期，经休息治疗后血压恢复正常。本次妊娠的处理重点是A.预防子痫前期复发B.预防产后出血C.预防早产D.预防胎儿窘迫E.预防脐带脱垂68、产妇，25岁，自然分娩后胎盘娩出，检查胎盘母体面有혈塊附着，疑有副胎盘残留。此时最佳处理是A.按摩子宫B.手工剥离探查宫腔C.立即行子宫切除术D.观察出血情况E.静脉注射缩宫素69、孕妇，27岁，G1P0，妊娠35周，头痛、头晕2天，血压165/105mmHg，尿蛋白(++)，眼底检查视网膜小动脉痉挛，视乳头水肿。该患者的治疗原则不包括A.解痉治疗B.镇静治疗C.降压治疗D.立即终止妊娠E.利尿治疗70、产妇，30岁，剖宫产后第5天，体温38.5℃，恶露有臭味，子宫底平脐，压痛明显。血常规白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是A.急性乳腺炎B.泌尿系感染C.切口感染D.子宫内膜炎E.上呼吸道感染71、孕妇，29岁，G2P1，妊娠40周，临产后自然破膜，羊水Ⅲ度污染，胎心监护出现晚期减速。此时最合适的处理是A.左侧卧位吸氧B.静脉滴注缩宫素C.立即行剖宫产术D.等待自然分娩E.行产钳助产72、初产妇，28岁，妊娠39周，第一产程潜伏期长达18小时，宫口仅开大2cm，胎膜未破，胎心好。最可能的诊断是A.活跃期延长B.潜伏期延长C.第二产程延长D.胎位异常E.协调性宫缩乏力73、28岁初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎心监护示早期减速，正确的处理是A.立即行剖宫产术B.静滴缩宫素加速产程C.给予吸氧，左侧卧位，继续观察D.立即行产钳助娩E.给予镇静剂74、孕妇，26岁，妊娠32周，近1周自觉胎动减少，无腹痛及阴道流血，最适宜的辅助检查是A.羊水穿刺B.胎心电子监护C.血清甲胎蛋白测定D.尿雌三醇测定E.肝功能检查75、关于正常胎盘植入，错误的是A.胎盘绒毛侵入子宫肌层B.胎盘完全附着于子宫内膜C.胎盘小叶附着于子宫下段D.胎盘绒毛侵犯羊膜层E.胎盘表面血管裸露76、产后出血最常见的原因是A.宫颈裂伤B.胎盘因素C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.软产道损伤77、先兆早产的主要症状是A.阴道大量流血B.规律宫缩伴宫颈管缩短C.胎膜早破D.持续性腰酸痛E.尿频尿急78、异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.阔韧带79、妊娠合并梅毒对胎儿的影响，不包括A.流产B.早产C.死胎D.胎儿水肿E.胎儿先天性白内障80、妊娠晚期出血最常见的原因是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.宫颈息肉D.宫颈癌E.子宫内膜癌81、关于卵巢良性肿瘤，正确的是A.表面不平，活动差B.多为双侧C.体积较小，多为囊性D.增长迅速E.多伴有腹水82、葡萄胎排出后宫腔残留组织最可靠的诊断方法是A.血hCG测定B.盆腔超声检查C.诊断性刮宫D.胸部X线检查E.脑MRI检查83、滴虫性阴道炎的典型白带特征是A.白色稠厚呈凝乳或豆渣样B.稀薄脓性，黄绿色，泡沫状C.白色均匀一致，稀薄D.血性白带，有恶臭E.黄色水样白带84、关于子宫颈癌的早期症状，正确的是A.绝经后阴道流血B.大量脓性白带C.接触性阴道流血D.持续性下腹痛E.下肢水肿85、妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠早期B.妊娠28~32周C.妊娠32~34周D.分娩期E.产褥早期86、关于过期妊娠的定义，正确的是A.妊娠满39周至不足42周B.妊娠满40周至不足42周C.妊娠满42周及其以后D.妊娠不足37周E.妊娠满37周至不足42周87、子宫肌瘤最常见的位置是A.宫颈肌瘤B.阔韧带肌瘤C.浆膜下肌瘤D.肌壁间肌瘤E.粘膜下肌瘤88、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.75g葡萄糖负荷后1小时血糖≥10.0mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/LE.糖化血红蛋白≥6.5%89、胎盘早剥的典型临床表现是A.无诱因无痛性阴道流血B.突发持续性腹痛，阴道流血量少C.阵发性下腹痛，见红D.阴道大量流血，休克与出血量不成比例E.宫颈举痛，附件包块90、关于产后乳汁分泌的调节，正确的是A.孕激素促进乳汁分泌B.雌激素促进乳汁分泌C.催乳素促进乳汁分泌D.缩宫素促进乳汁分泌E.雄激素促进乳汁分泌91、异位妊娠破裂的最危险并发症是A.休克B.感染C.继发性不孕D.慢性盆腔痛E.腹腔粘连92、关于正常分娩机制，正确的是A.胎头入盆时以枕额径衔接B.俯屈是胎头矢状缝位于骨盆斜径上C.内旋转使胎头双顶径到达中骨盆前后径D.仰伸时胎头枕部抵达耻骨弓E.复位使胎头矢状缝与骨盆前后径一致93、关于胎盘早剥的临床表现，下列哪项是错误的？A.突然发生的持续性腹痛B.阴道流血量与休克程度成正比C.子宫硬如板状D.胎位扪不清E.胎心音可消失或异常94、前置胎盘的典型临床表现是？A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.阴道流血伴休克D.外伤后阴道流血E.临产后阴道流血95、关于子痫前期重度患者的处理原则，错误的是？A.解痉首选硫酸镁B.适时终止妊娠C.控制抽搐D.静卧休息左侧卧位E.常规使用降压药使血压降至正常96、正常分娩时，胎头俯屈发生在？A.宫口开全时B.胎头着冠时C.胎头衔接时D.胎头内旋转时E.胎头仰伸时97、产后出血最常见的原因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.羊水栓塞98、关于妊娠期糖尿病的诊断标准，下列哪项正确？A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.餐后1小时血糖≥10.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥8.5mmol/LD.任意时间血糖≥11.1mmol/LE.HbA1c≥6.5%99、先兆流产与难免流产的主要鉴别点是？A.阴道流血量多少B.有无胚胎组织排出C.宫颈口是否开放D.腹痛程度E.妊娠试验阳性100、关于异位妊娠的临床表现，下列哪项是错误的？A.停经后阴道流血B.腹痛C.晕厥与休克D.移动性浊音阴性E.宫颈举痛

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】血清肌红蛋白是心肌损伤的早期标志物，发病后1-3小时即升高，敏感度高但特异性较低。骨骼肌损伤时也可升高。结合CK-MB、Troponin等指标可提高诊断准确性。肌红蛋白半衰期短，恢复快。2.【参考答案】A【解析】血培养检出率与采血量正相关，血量越多检出阳性率越高。成人每瓶推荐采血8-10ml，儿童2-5ml。应在寒战高热时或抗生素使用前采血，最好从双部位不同静脉采集，以提高阳性率并判断是否为真性菌血症。3.【参考答案】A【解析】胱抑素C是反映肾小球滤过功能的理想标志物，其生成速率恒定，不受年龄、性别、种族、肌肉量、炎症等因素影响。经肾小球自由滤过，几乎不被肾小管重吸收或分泌。其敏感度高于肌酐，可早期发现肾功能损害。4.【参考答案】A【解析】结核性脑膜炎脑脊液典型改变为白细胞中度增高，以淋巴细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物同时降低呈典型三联征。外观呈毛玻璃状，静置24小时可见薄膜形成。涂片抗酸染色或PCR检测有助于确诊。5.【参考答案】A【解析】TgAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，主要用于桥本甲状腺炎、Graves病等的诊断和病情监测。也可用于分化型甲状腺癌患者术后随访，作为复发监测指标之一。正常值因检测方法而异，需注意实验室参考范围。6.【参考答案】A【解析】痰液脱落细胞学检查应采集深咳出的新鲜痰液，最好为清晨第一口，去除唾液。标本量不少于1ml，外观有异常部分更有诊断价值。制片应薄厚均匀，染色良好。连续多次送检可提高阳性率，特别适用于肺癌筛查。7.【参考答案】A【解析】C肽是胰岛素原裂解产生，与胰岛素等分子释放，不受外源性胰岛素影响，能真实反映胰岛β细胞功能。临床用于糖尿病分型、低血糖病因分析及胰岛移植功能监测。空腹C肽参考值为0.8-3.8ng/ml，餐后升高3-5倍。8.【参考答案】A【解析】管型形成需要三个条件：尿蛋白质含量增加（尤以Tamm-Horsfall蛋白为主）、肾小管有使尿液浓缩酸化能力、局部有损伤炎症。蛋白质在肾小管内经浓缩和酸化后沉淀形成管型基质，包埋细胞或颗粒后形成各类管型。9.【参考答案】A【解析】铁蛋白是体内铁储存形式，血清铁蛋白可反映体内铁储存状况。缺铁性贫血早期即降低，是诊断缺铁的敏感指标。肿瘤、炎症、肝病患者可升高。妊娠期、月经量多者容易缺乏。参考值男性30-400μg/L，女性13-150μg/L。10.【参考答案】A【解析】脑脊液葡萄糖降低最常见于化脓性脑膜炎，糖含量常低于2.2mmol/L或仅为血糖的40%以下。结核性和真菌性脑膜炎糖也降低但程度较轻。病毒性脑膜炎糖一般正常。脑脊液糖降低是由于细菌或炎症细胞消耗葡萄糖所致。11.【参考答案】A【解析】肾前性氮质血症时，由于肾血流灌注减少，尿素重吸收增加而肌酐不受影响，BUN/Cr比值大于20:1。肾性肾衰竭时两者均升高，比值正常或低于10:1。该比值有助于鉴别肾前性和肾性氮质血症，但需结合临床综合判断。12.【参考答案】B【解析】妊娠足月胎膜破裂发生在临产之前，称为胎膜早破。该患者临产后出现阴道流水，考虑胎膜已破。临产已发动不能诊断为胎膜早破的说法错误；先兆早产指28周至不足37周间出现的症状；先兆子宫破裂常有病理缩复环；胎儿窘迫主要表现为胎心异常。本例胎心正常，首先考虑胎膜早破。13.【参考答案】B【解析】妊娠期生理性血小板减少多见，轻度减少者可尝试自然分娩。重度血小板减少需评估麻醉风险，硬膜外麻醉禁忌。病理性减少需进一步检查明确病因，并非都需要糖皮质激素治疗。妊娠期血液呈高凝状态，但血小板减少主要由血容量增加导致的稀释性减少引起。14.【参考答案】B【解析】前置胎盘阴道流血量多时，无论胎儿是否存活，均应行剖宫产术终止妊娠。人工破膜适用于边缘性前置胎盘且出血不多者，但需谨慎。阴道检查可能诱发大出血，禁止进行。妊娠36周前无流血者可期待治疗，不必立即终止妊娠。住院观察期间需密切监测生命体征和出血情况。15.【参考答案】D【解析】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要表现为皮肤瘙痒，尤其手掌和足底，血清总胆汁酸升高是主要诊断依据，可导致胎儿死亡。肝功能可有轻度异常但非主要表现。由于突发胎儿死亡风险，建议在37-38周终止妊娠。产后胆汁酸水平逐渐恢复正常。16.【参考答案】B【解析】见红是先兆临产最可靠的征象，系宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂少量出血与宫颈管内黏液栓混合排出。假宫缩不规律且强度不增加；胎儿下降感出现在临产前；尿频多为孕晚期压迫所致；羊水不会增多。见红后24-48小时内常发动宫缩。17.【参考答案】E【解析】羊水栓塞可在分娩过程中突然发生，进展迅速，死亡率高。剖宫产术中发生率高于自然分娩。发病机制为羊水进入母体循环引起肺动脉痉挛和过敏性休克。主要死因为呼吸循环衰竭，而非心力衰竭。一旦确诊应紧急抢救，同时根据产妇和胎儿情况决定分娩方式。18.【参考答案】B【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70-80%。胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍分别占10-20%、20%和1%。子宫收缩乏力多见于多胎妊娠、巨大儿、羊水过多等导致子宫过度伸展的情况。19.【参考答案】E【解析】难免流产指流产不可避免，表现为阴道流血增多、腹痛加重、宫颈口扩张，但妊娠物尚未排出。处理原则是及时清除宫腔内容物，但不一定立即刮宫，需根据具体情况决定。若出血不多可先给予止血药物观察；若出血多则需尽快清宫。不完全流产需紧急清宫。20.【参考答案】B【解析】活跃期是宫口扩张加速的时期，从宫口开大3cm开始，至宫口开全（10cm）。活跃期分为加速期、最大加速期和减速期三个阶段。初产妇活跃期一般需4-8小时，超过8小时为活跃期延长。潜伏期是从规律宫缩至宫口开大3cm，初产妇约需8小时，最长不超过16小时。21.【参考答案】E【解析】产后24小时内产妇仍需卧床休息，减少体力消耗。第一产程可使用哌替啶镇静；第二产程应减少产妇用力，必要时行助产；第三产程胎儿娩出后腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心衰。产后出血时禁用麦角新碱，因其可引起血压升高和冠状动脉痉挛，首选缩宫素。22.【参考答案】B【解析】宫颈癌筛查首选宫颈细胞学检查（TCT），简便经济且敏感度高。HPV检测可作为补充筛查手段。阴道镜检查和宫颈活检是确诊方法，用于细胞学异常者。宫颈锥切术既是诊断方法也是治疗方法，不作为筛查首选。宫颈癌筛查应从21岁开始，有性生活史的女性应定期筛查。23.【参考答案】C【解析】过期妊娠是指妊娠达到或超过42周（≥294天）尚未分娩者。妊娠满37周至不满42周为足月妊娠；妊娠满42周及以上为过期妊娠。过期妊娠孕妇胎盘功能可能减退，胎儿宫内发育迟缓、羊水过少、胎儿窘迫等风险增加。确诊后应积极处理，适时终止妊娠。24.【参考答案】D【解析】胎膜早破可导致早产、脐带脱垂、产褥感染等并发症。胎儿窘迫是胎盘功能不良或脐带受压的表现，与胎膜早破无直接因果关系。胎盘早剥常由高血压、外伤等因素引起。胎膜早破时间越长，感染风险越高，因此需密切监测体温、白细胞计数及羊水性状，必要时使用抗生素。25.【参考答案】C【解析】羊水过多者无明显症状时可定期监测，若有胎儿畸形应终止妊娠。羊膜腔穿刺放液可缓解症状，但需警惕早产和感染。分娩时需警惕脐带脱垂，因为羊水量过多易发生胎位异常。慢性羊水过多主要是对症治疗，无特效药物。吲哚美辛可用于孕32周前的羊水过多，但需监测胎儿肾功能和羊水量。26.【参考答案】C【解析】先兆早产应卧床休息，减少活动，必要时使用宫缩抑制剂如利托君、硫酸镁等抑制宫缩。感染是导致早产的原因之一，但不应常规使用抗生素预防感染，需根据具体情况决定。孕24周前的早产儿存活率低，但应根据孕妇意愿和医疗条件综合决定。足月妊娠的早产无需特殊处理，顺其自然即可。27.【参考答案】D【解析】葡萄胎清宫后应定期随访hCG水平，每月检测一次，共随访12个月。hCG连续正常3个月后改为每3个月一次，共随访6个月，总计随访18个月。随访期间应严格避孕，首选避孕套，避免使用避孕药和宫内节育器。随访内容包括hCG测定、妇科检查及必要的影像学检查，及时发现持续性葡萄胎或绒毛膜癌。28.【参考答案】B【解析】子宫肌瘤按生长部位分为黏膜下、肌壁间和浆膜下三种。肌壁间肌瘤最常见，约占60-70%；黏膜下肌瘤虽少见但最容易引起月经改变，如经量增多、经期延长。肌瘤可发生多种变性，以玻璃样变最常见，红色变多见于妊娠期。肌瘤恶变率极低，约0.5%。肌瘤生长与雌激素密切相关。29.【参考答案】B【解析】产后子宫复旧是一个渐进过程。产后2周子宫降入盆腔，腹部检查触不到宫底。产后6周子宫恢复至非孕期大小。产后10天子宫约如妊娠12周大小。宫颈内口产后2-3日关闭，宫颈外口产后1周恢复至未孕状态。子宫内膜再生需3周，其中胎盘附着处再生需6周。产后子宫重量从约1000g降至约50-70g。30.【参考答案】E【解析】异位妊娠典型症状为停经、腹痛和阴道流血，但约25%患者无明显停经史。晕厥与内出血量和速度相关，与阴道流血量不成比例。输卵管妊娠流产多发生在妊娠6-8周，破裂多见于妊娠6周左右。腹部压痛以患侧为著是正确描述，但内出血多时疼痛更为剧烈，可伴有肩胛部放射痛。阴道流血量与内出血量不成比例。31.【参考答案】C【解析】妊娠期糖尿病筛查建议在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。首次产检若有高危因素应进行血糖筛查。空腹血糖≥7.0mmol/L提示糖尿病，但需另一日复查确认。餐后2小时血糖≥11.1mmol/L提示糖尿病，但妊娠期诊断标准不同。OGTT采用75g葡萄糖负荷，空腹、1小时、2小时三个时点的诊断切值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L。32.【参考答案】C【解析】胎头以枕横位或枕斜位入盆，在下降过程中发生俯屈，使胎头以最小径线通过产道。内旋转动作使胎头矢状缝与骨盆前后径一致，适应骨盆形态。仰伸动作发生在胎头达阴道口时，宫口早已开全。胎肩在盆腔内发生外旋转，使双肩径与骨盆出口前后径一致，随后胎体顺势娩出。整个分娩过程是连续的。33.【参考答案】A【解析】先兆临产主要表现为假宫缩、胎儿下降感和见红。其中见红是分娩即将开始较可靠的征象，因宫颈内口附近胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内容物混合排出。假宫缩不规律、强度不增加，不能作为可靠依据。34.【参考答案】C【解析】第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期指从规律宫缩至宫口开大3cm，正常约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时诊断为潜伏期延长。此诊断有助于早期识别产程异常，及时干预处理。35.【参考答案】A【解析】妊娠期高血压疾病，尤其是子痫前期，是胎盘早剥最常见且最重要的病因。血管病变导致底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂，血液形成血肿使胎盘从附着处剥离。外伤和宫腔压力骤降也可致病，但发病率较低。36.【参考答案】A【解析】完全性前置胎盘出血时间最早，多在妊娠28周左右，因子宫下段形成牵拉导致胎盘剥离面大。边缘性前置胎盘出血时间较晚，多在妊娠36～37周或临产后。出血量与前置胎盘类型呈负相关，完全性出血最早且最严重。37.【参考答案】B【解析】头痛、视物模糊是妊娠期高血压疾病患者脑血管痉挛的典型表现，提示病情加重，可能发展为子痫。此时应严密监测血压、尿蛋白及胎心，准备解痉药物硫酸镁治疗，避免病情进展为抽搐昏迷。38.【参考答案】C【解析】产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量超过500ml、剖宫产者超过1000ml。是我国产妇死亡的首要原因，需高度重视。最常见原因是子宫收缩乏力，其次为产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。39.【参考答案】B【解析】雌三醇由胎儿-胎盘单位合成，其水平反映胎儿胎盘功能状态。突然下降提示胎儿宫内窘迫或胎盘功能减退，需及时行胎心监护和超声检查评估胎儿状况，必要时终止妊娠。40.【参考答案】C【解析】输卵管妊娠占异位妊娠95%以上，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。因该处管腔宽大、肌层薄，受精卵易在此着床发育。输卵管妊娠破裂多发生在妊娠6～8周，表现为突发一侧下腹剧痛伴阴道流血，严重者可致休克。41.【参考答案】C【解析】侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌均可发生远处转移，其中肺转移最常见，约占80%，其次为阴道转移（约30%）、脑转移（约10%）和肝转移。转移结节可破溃引起相应部位出血，肺转移可表现为咯血和呼吸困难。42.【参考答案】C【解析】宫颈活组织检查是确诊宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法。应在宫颈病变最明显处或碘试验不着色区取材，必要时行宫颈锥形切除术以获得更完整的病理组织。细胞学检查仅作筛查，阴道镜用于定位活检。43.【参考答案】B【解析】无排卵性异常子宫出血因无排卵，无黄体形成，体内无孕激素作用，子宫内膜始终受雌激素影响，呈增生性变化，可分为增生期内膜、单纯性增生和不典型增生。分泌期子宫内膜是排卵后有孕激素作用的结果，不会出现在无排卵患者中。44.【参考答案】C【解析】卵巢恶性肿瘤早期常无明显症状，一旦发现多已属晚期。晚期症状包括腹胀、腹部肿块、腹水及消瘦等。因解剖位置深在，肿瘤体积小时不易察觉，故强调对高危人群定期行妇科检查和超声筛查，以提高早期诊断率。45.【参考答案】C【解析】葡萄胎清宫术后应严格随访血hCG水平，直至连续3次正常后继续随访。随访期间应严格避孕1年，首选避孕套，避免使用含雌激素的避孕药，以免干扰hCG监测或促进滋养细胞增生。随访满1年且无异常后可考虑妊娠。46.【参考答案】A【解析】McRoberts手法是处理肩难产的首选方法，通过将产妇双腿极度屈曲贴近腹部，使腰椎前凸消失、骨盆倾斜度改变，从而解除耻骨联合对胎肩的嵌压。操作简便安全，成功率高，常配合耻骨上按压同时应用。47.【参考答案】B【解析】羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。超声诊断标准为羊水指数AFI≤5cm或羊水最大暗区垂直深度MVP≤2cm。羊水过少可致胎儿肺发育不良、肢体挛缩及面部变形，围产儿死亡率增高，应及时处理。48.【参考答案】C【解析】胎儿窘迫时胎心率异常是重要指标。正常胎心率为110～160次/分，胎儿窘迫时可出现胎心过速（>160次/分）或胎心过缓（<110次/分），常伴胎心变异减少或晚期减速。需结合胎心监护和羊水情况综合判断。49.【参考答案】C【解析】产后抑郁症多在产后2周内开始出现症状，表现为情绪低落、兴趣减退、失眠、焦虑等，严重者可出现自杀观念。与产后体激素水平骤降、心理因素及社会支持不足有关。多数患者在产后4～6周自行缓解，但部分可持续至产后半年以上。50.【参考答案】C【解析】围绝经期妇女卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，导致破骨细胞活性增强、骨吸收加速，骨量快速丢失，是围绝经期骨质疏松发生的主要原因。应鼓励摄入富含钙和维生素D的食物，适当运动，必要时补充雌激素或双膦酸盐类药物。51.【参考答案】B【解析】玻璃样变是子宫肌瘤最常见的变性，约占60%。由于肌瘤供血不足，肌组织和血管逐渐被结缔组织替代，质地变软，切面呈灰白色，似玻璃样。红色样变多见于妊娠期或产褥期，肉瘤样变发生率低于0.5%，钙化多见于绝经后。52.【参考答案】C【解析】原发性痛经无盆腔器质性病变，多见于青春期少女，疼痛常在月经来潮前1小时开始，持续至月经第2～3天缓解。疼痛多为下腹痉挛性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。治疗以对症治疗为主，口服非甾体抗炎药效果良好。53.【参考答案】C【解析】患者妊娠38周，血压≥160/110mmHg未达到重度标准但尿蛋白+++提示重度子痫前期。宫口5cm处于活跃期，胎心正常，无胎儿窘迫表现。产程进展正常，不存在梗阻或停滞。需注意收缩压未达160mmHg但蛋白尿达+++已符合重度标准。治疗原则为控制病情同时等待自然分娩。54.【参考答案】C【解析】胎盘娩出后立即出现阴道流血，子宫轮廓不清、质软是子宫收缩乏力的典型表现。流血色暗红伴血凝块说明出血来自宫腔而非软产道。宫颈裂伤和软产道损伤出血多为鲜红色且子宫收缩好。胎盘残留多在胎盘娩出后检查发现部分胎盘小叶残留。凝血功能障碍应有全身出血倾向表现。55.【参考答案】D【解析】该孕妇诊断为胎膜早破，孕32周属未足月胎膜早破。处理原则是期待疗法，卧床休息可减少羊水流失，糖皮质激素可促胎肺成熟降低新生儿呼吸窘迫综合征风险，抗生素预防感染也是标准处理。孕32周无感染征象且胎心良好时无需立即终止妊娠，应密切监测。剖宫产仅在有明确指征时考虑。56.【参考答案】C【解析】初产妇第二产程已达2小时（正常不超过2小时），胎头已降至S+3，胎心正常，胎位LOA适合阴道助产。此时应行产钳或胎头吸引术助产。继续等待可能增加母婴并发症风险。缩宫素在此阶段作用有限且风险增加。剖宫产不是第二产程延长的首选处理方式。57.【参考答案】B【解析】妊娠期糖尿病诊断标准：OGTT空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，3小时≥9.2mmol/L，任意一点超标即可诊断。该孕妇空腹7.0mmol/L、1小时12.0mmol/L、2小时10.5mmol/L均超过诊断标准。糖尿病合并妊娠是指妊娠前已有糖尿病，本例为妊娠后才发现。该诊断有助于指导孕期管理。58.【参考答案】A【解析】病理性缩复环是先兆子宫破裂的典型体征。患者有催产素使用史，出现下腹痛拒按、胎心减速，符合先兆子宫破裂表现。子宫破裂时病理性缩复环会逐渐消失，出现休克表现。胎盘早剥多有腹痛和阴道流血。此情况应立即停用催产素并给予宫缩抑制剂，同时准备急诊剖宫产。59.【参考答案】B【解析】妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型临床表现。胎盘早剥常有腹痛和子宫紧张。见红血量少且多在临产前出现。该患者胎头高浮提示胎先露未衔接，与前置胎盘阻碍胎头入盆相符。阴道检查应谨慎操作，避免加重出血。确诊需依靠超声检查胎盘位置。60.【参考答案】C【解析】胎盘胎膜残留是产后出血的常见原因之一。已明确胎盘不完整且有部分残留，应尽快行清宫术清除残留组织。清宫术可有效减少出血并预防感染。按摩子宫和缩宫素对残留组织引起的出血效果有限。输血仅在出血量大导致休克时考虑。开腹探查适用于清宫失败或怀疑子宫穿孔的严重情况。61.【参考答案】B【解析】血压≥160/110mmHg且尿蛋白(++++)符合重度子痫前期诊断标准。持续性头痛、视物模糊是重度子痫前期的神经系统症状，提示病情严重。子痫是指在前述基础上发生抽搐。慢性高血压需在妊娠前就有高血压病史。肾炎多有肾功能异常和蛋白尿但血压升高程度相对较轻。62.【参考答案】B【解析】胎心156次/分略高于正常范围，羊水Ⅱ度污染提示胎儿可能存在缺氧。宫缩强而频不是导致胎儿窘迫的原因，但需警惕。胎儿窘迫诊断需结合胎心监护、羊水情况及产程进展综合判断。正常活跃期胎心应在110-160次/分且羊水清亮。此情况需密切监测胎心变化并及时处理。63.【参考答案】D【解析】羊水指数>25cm或最大羊水池深度>8cm诊断为羊水过多。该孕妇羊水指数24cm接近诊断标准但血糖正常排除了妊娠期糖尿病。胎儿泌尿系统畸形常伴羊水过少而非过多。多胎妊娠可引起羊水过多但B超已排除。胎儿消化道畸形确实可导致羊水过多，但特发性羊水过多更常见于临床实践，需排除其他原因后诊断。64.【参考答案】C【解析】产后恶露多且有臭味、子宫压痛提示产褥感染。产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体感染引起的局部或全身炎症。体温升高、恶露异常、子宫压痛是典型表现。乳腺炎多有乳房红肿热痛。泌尿系感染常有尿频尿急尿痛。上呼吸道感染有呼吸道症状。切口感染多见于剖宫产。65.【参考答案】B【解析】羊水过多合并胎盘增厚是妊娠期糖尿病的典型超声表现。胎儿双顶径偏小可能与血糖控制不良导致的血管病变有关。胎儿生长受限通常羊水正常或偏少。胎儿畸形虽也可伴羊水过多但胎盘不一定增厚。母儿血型不合主要表现为胎儿贫血和水肿。绒毛膜血管瘤是胎盘良性肿瘤。66.【参考答案】B【解析】该产妇产程进展正常，宫口4cm处于活跃期早期。胎膜已破羊水Ⅰ度污染但胎心正常，属于正常范围无需特殊处理。宫缩频率和持续时间略偏慢但尚可接受。继续观察产程进展是最合适的处理。缩宫素仅在宫缩乏力且无禁忌时使用。剖宫产和阴道助产在此阶段无明确指征。67.【参考答案】A【解析】有子痫前期病史的孕妇再次妊娠时复发风险显著增加。虽然孕28周时病情已缓解，但孕晚期仍是高危时段。预防复发需要定期监测血压和尿蛋白，必要时使用阿司匹林预防。产后出血风险在经产妇中增加但不是首要关注点。早产、胎儿窘迫和脐带脱垂均有相应预防措施但不如预防复发重要。68.【参考答案】B【解析】胎盘母体面有血块附着提示可能有副胎盘或残留胎盘组织。手工剥离探查宫腔可以明确诊断并清除残留组织。按摩子宫和缩宫素不能解决胎盘残留问题。子宫切除术创伤大仅在严重并发症时考虑。单纯观察可能导致持续出血和感染。及时处理可避免产后出血加重。69.【参考答案】D【解析】该患者诊断为重度子痫前期，孕35周尚未足月。治疗原则包括解痉（硫酸镁）、镇静、降压和利尿对症处理。妊娠35周属于晚期早产，若母婴状况稳定可考虑期待治疗至37周。立即终止妊娠仅适用于病情严重或孕足月者。期待治疗期间需密切监测母儿状况，一旦出现恶化迹象再终止妊娠。70.【参考答案】D【解析】剖宫产后发热伴恶露臭味、子宫压痛是子宫内膜炎的典型表现。子宫内膜炎是最常见的产褥感染类型。血常规白细胞和中性粒细胞升高支持感染诊断。急性乳腺炎多有乳房红肿热痛。泌尿系感染有尿路刺激征。切口感染局限于切口部位。上呼吸道感染有咳嗽咳痰等呼吸道症状。71.【参考答案】C【解析】羊水Ⅲ度污染合并胎心晚期减速提示胎儿宫内窘迫，需立即终止妊娠。剖宫产是胎儿窘迫时最快的终止妊娠方式。左侧卧位吸氧仅作为临时措施。缩宫素会加重胎儿窘迫。等待自然分娩延误抢救时机。产钳助产需满足一定条件如宫口开全，此情况下剖宫产更安全迅速。72.【参考答案】B【解析】潜伏期是指从规律宫缩到宫口开大3cm，正常需8小时，超过16小时为潜伏期延长。该产妇潜伏期18小时，宫口仅2cm，符合潜伏期延长诊断。活跃期从宫口3cm开始。第二产程从宫口开全到胎儿娩出。协调性宫缩乏力需结合宫缩强度和频率判断。胎位异常需通过阴道检查确诊。73.【参考答案】C【解析】早期减速由胎头受压所致，通常为良性改变，无需特殊处理。应给予吸氧、左侧卧位改善胎盘循环，密切监测胎心变化。只有在出现晚期减速或变异减速时才需考虑终止妊娠。74.【参考答案】B【解析】胎心电子监护可评估胎儿宫内状况，判断有无胎儿窘迫。胎动减少是胎儿宫内缺氧的早期表现，应首选胎心监护了解胎儿储备能力。羊水穿刺有创且适用于染色体异常筛查，其他选项与胎动减少关系不大。75.【参考答案】A【解析】胎盘植入分为胎盘粘连、胎盘植入和穿透性胎盘植入三类。胎盘粘连指绒毛附着于子宫肌层但未侵入，胎盘植入才指绒毛侵入子宫肌层。正常胎盘植入应理解为胎盘粘连，即胎盘完全附着于子宫内膜，绒毛未侵入肌层。76.【参考答案】C【解析】子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%~80%。多表现为胎盘娩出后阴道流血量多、色暗红，子宫质软、轮廓不清。胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍相对少见。早期识别并积极处理宫缩乏力可有效降低产后出血死亡率。77.【参考答案】B【解析】先兆早产指妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（每10分钟≥2次），伴宫颈管缩短≥75%或宫口扩张<2cm。阴道大量流血提示前置胎盘或胎盘早剥，胎膜早破为早产诱因而非主要症状，尿频尿急多见于泌尿系感染。78.【参考答案】B【解析】异位妊娠95%以上发生于输卵管，其中壶腹部妊娠最常见，约占78%。其次是峡部、伞部和间质部妊娠。卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠较为罕见。输卵管炎症是导致输卵管妊娠最主要的病因。79.【参考答案】E【解析】梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，引起流产、早产、死胎、死产或分娩先天性梅毒儿，严重者可致胎儿水肿。胎儿先天性白内障是风疹综合征的表现，与梅毒感染无关。梅毒患儿可出现梅毒性鼻炎、皮疹、肝脾肿大等表现。80.【参考答案】A【解析】前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，典型表现为无诱因、无痛性反复阴道流血。胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病或外伤史，常伴腹痛。宫颈息肉和宫颈癌出血量较少，多在性生活后发生。子宫内膜癌多见于绝经后妇女。81.【参考答案】C【解析】卵巢良性肿瘤多为单侧，体积较小，表面光滑，活动良好，多为囊性，增长缓慢，一般无腹水。恶性肿瘤才表现为表面不平、活动差、双侧、增长迅速、伴有腹水。浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤是最常见的卵巢良性肿瘤。82.【参考答案】C【解析】诊断性刮宫可直接获取宫腔残留组织进行病理检查，是最可靠的诊断方法。血hCG测定可辅助判断，但不能明确是否有残留组织。盆腔超声可发现宫腔内异常回声，但确诊需病理。胸部X线和脑MRI用于排查转移，非诊断宫腔残留的首选方法。83.【参考答案】B【解析】滴虫性阴道炎典型白带为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味。白色稠厚呈凝乳或豆渣样是外阴阴道假丝酵母菌病的特征，白色均匀一致稀薄是细菌性阴道病的表现，血性白带有恶臭提示恶性肿瘤，黄色水样白带见于宫颈癌晚期。84.【参考答案】C【解析】子宫颈癌早期典型症状为接触性阴道流血，即性生活或妇科检查后阴道流血。绝经后阴道流血多见于子宫内膜癌，大量脓性白带提示感染，持续性下腹痛和下肢水肿为中晚期表现