2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-山西-山西住院医师规培(核医学科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学显像的基本原理是什么？A.利用放射性核素发出的射线进行成像B.利用X射线穿透人体成像C.利用磁场成像D.利用超声波成像2、18F-FDGPET/CT显像中最常用的放射性核素是？A.99mTcB.18FC.131ID.123I3、甲状腺摄131I试验中，正常人的高峰时间一般在？A.1-2小时B.2-4小时C.24小时D.48小时4、下列哪种药物是治疗Graves病甲亢的首选放射性核素？A.131IB.32PC.90SrD.89Sr5、99mTc-MDP骨显像中，"超级骨扫描"表现最常见于？A.原发性骨肿瘤B.转移性骨肿瘤C.甲状旁腺功能亢进D.骨质疏松6、肾动态显像中，正常肾脏的血液灌注相应在注射示踪剂后多长时间完成？A.5-10秒B.30-60秒C.1-2分钟D.5分钟7、下列哪种显像剂用于心肌灌注显像？A.18F-FDGB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.131I-NaI8、肺灌注显像正常时，肺通气/灌注显像应呈？A.通气正常、灌注缺损B.通气和灌注均正常C.通气缺损、灌注正常D.通气和灌注均缺损9、99mTc-PYP显像主要用于诊断哪种疾病？A.甲状腺癌B.淀粉样变性C.阿尔茨海默病D.帕金森病10、下列哪种显像方法可用于评估心肌存活？A.99mTc-MIBI负荷试验B.18F-FDGPET葡萄糖代谢显像C.99mTc-MDP骨显像D.99mTc-RBC血池显像11、甲状腺球蛋白（Tg）是下列哪种疾病的肿瘤标志物？A.甲状腺髓样癌B.甲状腺乳头状癌C.甲状腺滤泡癌D.未分化癌12、核医学操作中，内照射防护措施不包括？A.密闭操作B.个人防护用品使用C.通风橱操作D.铅屏蔽13、下列哪种情况不适合行甲状腺癌术后131I清甲治疗？A.高危分化型甲状腺癌B.存在远处转移C.年龄小于5岁D.妊娠期妇女14、肝胶体显像常用的放射性药物是？A.99mTc-MDPB.99mTc-phytateC.99mTc-MIBID.18F-FDG15、脑血流灌注显像常用哪种示踪剂？A.99mTc-ECDB.18F-FDGC.99mTc-MDPD.131I-OIH16、下列哪项是甲状腺静态显像的适应证？A.异位甲状腺定位B.甲亢药物治疗监测C.甲状腺炎急性期D.甲状腺手术术前评估17、99mTc-MIBI亲肿瘤显像对下列哪种肿瘤敏感性最低？A.乳腺癌B.肺癌C.甲状腺髓样癌D.胶质瘤18、骨髓显像中，正常骨髓主要分布于？A.颅骨、胸骨、脊柱、肋骨、骨盆及长骨近端B.仅长骨C.仅扁骨D.全身均匀分布19、下列哪种显像剂用于甲状旁腺显像？A.99mTc-MIBIB.18F-FDGC.99mTc-MDPD.99mTc-RBC20、肾动态显像计算GFR常用的方法是？A.血浆清除率法B.肾图法C.面积法D.斜率法21、在PET/CT显像中，18F-FDG静脉注射后通常需等待多长时间进行图像采集才能获得最佳代谢显像效果？A.立即采集B.10分钟C.40至60分钟D.2小时E.4小时22、核医学科进行甲状腺静态显像时，最常用的人体工作标记物是？A.131I-NaIB.99mTcO4-C.123I-D.18F-FDGE.67Ga23、关于肾动态显像的原理，下列叙述正确的是？A.反映的是肾小球的滤过功能B.反映的是肾小管的上皮细胞的分泌和排泄功能C.主要反映肾血流量和肾小球滤过率D.反映的是肾盂输尿管的蠕动功能E.反映的是集合管的浓缩功能24、骨扫描显像中，恶性肿瘤骨转移最常见的核素分布特征是？A.显像剂完全不受摄取B.仅在皮质骨有均匀摄取C.多发性、分布不规则、密度不一的异常放射性浓聚灶D.仅在脊柱有稀疏性放射性减低区E.沿血管走形呈线状分布25、99mTc-MDP骨显像中，出现"超级骨扫描"现象（superscan）最常见于哪种疾病？A.原发性骨质疏松B.前列腺癌广泛骨转移C.甲状腺功能亢进D.类风湿关节炎E.骨折愈合期26、在心肌灌注显像中，下列哪种显像剂是目前应用最广泛的心肌代谢示踪剂？A.18F-FDBB.201TlC.13NH3D.99mTc-MIBIE.99mTc-Sestamibi27、甲状腺结节热结节（高功能结节）在甲状腺静态显像中的典型表现为？A.放射性分布稀疏或缺损区B.放射性分布正常但周围甲状腺组织受抑制C.放射性分布均匀一致D.结节区域放射性摄取增高，周围正常甲状腺组织放射性摄取降低或受抑制E.整个甲状腺均匀放射性摄取增强28、肺灌注显像（V/Q显像）中，肺栓塞的典型表现为？A.灌注和通气均缺损B.灌注正常而通气缺损C.灌注缺损而通气正常D.灌注和通气均增强E.仅见膈肌放射性升高29、131I治疗分化型甲状腺癌术后残留组织或转移灶时，治疗前需满足的甲状腺激素条件包括？A.血清TSH低于正常水平B.血清TSH高于30mU/LC.血清FT3和FT4正常D.血清Tg完全测不出E.血清TPOAb正常30、肝脏血池显像中，血管瘤的典型表现为？A.早期放射性分布减低区B.延迟相放射性分布逐渐填充且与血池相似C.整体放射性分布均匀增强D.仅见肝门区放射性浓聚E.边缘环形放射性摄取31、关于99mTc-MDP骨显像的适应证，以下哪项叙述是正确的？A.仅用于原发性骨肿瘤的定性诊断B.主要用于骨折和骨转移瘤的筛查与分期C.对骨髓炎的诊断无价值D.不能用于假体周围感染的评估E.仅适用于儿童骨病检查32、核医学诊疗许可管理中，以下哪项活动不需要核医学诊疗资质？A.使用99mTc进行甲状腺静态显像B.使用131I进行甲状腺功能测定C.使用68Ge进行PET/CT校准D.进行常规X线胸部摄影E.使用18F-FDG进行肿瘤代谢显像33、心腔内注射放射性示踪剂进行首过法心室造影时，若右侧心脏首相曲线呈现异常高峰，最可能的原因是？A.左向右分流B.右向左分流C.三尖瓣关闭不全D.肺动脉高压E.主动脉瓣狭窄34、甲状腺吸碘率测定中，以下哪种情况可使吸碘率假性升高？A.服用含碘药物如胺碘酮B.近期摄入高碘食物如海带C.妊娠哺乳期D.甲状腺功能亢进患者E.使用糖皮质激素35、肝血流灌注显像中，肝癌的典型表现为？A.早期放射性分布增高，延迟相正常B.早期放射性分布减低或缺损，延迟相仍为缺损C.早期放射性分布均匀增高D.仅见肝静脉期放射性分布增强E.放射性分布与正常肝实质相同36、关于骨显像的显像原理，下列叙述错误的是？A.显像剂主要沉积于骨骼的羟基磷灰石晶体表面B.沉积量与局部骨血流量成正比C.沉积量与成骨活动强度成正比D.显像剂分布反映骨代谢的活跃程度E.显像剂可特异性地与骨胶原直接结合而不依赖钙离子37、在肾功能动态显像中，利尿肾图（Furosemiderenography）主要用于鉴别？A.急性肾衰竭与慢性肾衰竭B.肾实质损害与肾后性梗阻C.肾动脉狭窄与肾静脉血栓D.单侧与双侧肾功能损害E.肾小球肾炎与肾小管间质性肾炎38、关于脑血流灌注显像中Alzheimer病的典型表现，正确的是？A.额叶和顶叶皮层血流灌注对称性增高B.双侧颞顶叶皮层血流灌注对称性降低C.枕叶皮层血流灌注选择性增高D.基底节区血流灌注显著降低E.脑干血流灌注弥漫性增强39、131I治疗甲亢时，出现甲状腺功能减退的最常见时间是？A.治疗后1周内B.治疗后1至3个月C.治疗后6个月至数年D.治疗后10年以上才可能出现E.永远不会发生甲减40、以下哪种核医学检查方法最适合评估心肌活力？A.99mTc-MIBI心肌灌注静态显像B.18F-FDG心肌代谢显像C.201Tl心肌灌注动态显像D.99mTc-PYP骨扫描E.13N-ammonia心肌血流显像41、核医学成像中，以下哪种显像剂最常用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.18F-FDGD.131I-NaI42、99mTc的半衰期约为：A.6小时B.12小时C.8天43、甲状腺癌患者进行131I治疗后，下列哪项是正确的恢复指导？A.治疗当天即可回家B.需隔离观察数天C.无需限制接触孕妇儿童D.治疗后可立即恢复正常工作44、肾动态显像中，正常情况下放射性物质主要通过哪种途径排泄？A.胆汁排泄B.肾小球滤过和肾小管分泌C.肠道排泄D.汗腺排泄45、以下哪种放射性药物可用于骨转移瘤的早期诊断？A.99mTc-MDPB.18F-FDGC.99mTc-MIBID.123I-NaI46、核医学检查中，受检者接受99mTc-MDP骨显像的辐射剂量约为：A.0.01mSvB.0.1mSvC.3-5mSvD.20mSv47、下列哪种情况不适合进行甲状腺摄131I率测定？A.甲亢诊断B.甲状腺毒症鉴别C.妊娠哺乳期D.分化型甲状腺癌随访48、心室功能显像时，红细胞标记法常用的显像剂是：A.99mTcO4-B.99mTc-ECDC.99mTc-HSAD.99mTc-MDP49、PET/CT显像中，18F-FDG的摄取主要反映：A.血流量B.细胞代谢活性C.受体密度D.酶活性50、以下关于SPECT与PET的说法，正确的是：A.SPECT空间分辨率高于PETB.PET需要使用正电子核素C.SPECT只能进行平面显像D.PET不能进行定量分析51、肺灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MAAB.99mTc-MIBIC.131I-OIHD.18F-FDG52、甲状腺结节热结节是指：A.摄碘功能低于周围正常组织B.摄碘功能高于周围正常组织C.无摄碘功能D.摄碘功能与周围组织相等53、脑血流灌注显像常用的显像剂是：A.99mTc-ECD或99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.18F-FDGD.123I-MIBG54、甲状旁腺显像中，常用的显像剂组合是：A.99mTc-MIBI双时相法B.99mTc-MDPC.131I-NaID.18F-FDG55、核医学工作人员年有效剂量限值（职业照射）为：A.5mSvB.10mSvC.20mSvD.50mSv56、肝胶体显像常用的放射性药物是：A.99mTc-PhytateB.99mTc-MIBIC.99mTc-MDPD.18F-FDG57、骨髓显像常用的双重显像剂组合为：A.99mTc-SC和99mTc-HASB.99mTc-MDP和99mTc-MIBIC.131I和123ID.18F和11C58、甲状腺炎的放射性核素治疗主要适用于：A.桥本甲状腺炎B.亚急性甲状腺炎C.弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）D.甲状腺腺瘤59、以下哪种情况应慎用或禁用99mTc-MIBI心肌灌注显像？A.已知对显像剂过敏者B.高血压患者C.糖尿病患者D.高血脂患者60、骨显像中出现"超级骨扫描"（superscan）表现，常见于：A.原发性骨质疏松B.广泛性骨转移瘤C.单一骨骨折D.骨关节炎61、某患者行甲状腺静态显像时，使用99mTcO4-作为显像剂。该显像剂在甲状腺内的浓聚机制主要是：A.钠碘同向转运体主动转运B.自由扩散通过细胞膜C.与甲状腺球蛋白共价结合D.依靠脂肪酸结合蛋白转运E.经血脑屏障特异性受体结合62、某65岁男性因疑似冠心病行心肌灌注显像检查。静息状态下左心室心肌放射性分布均匀，负荷试验下前壁及室间隔出现明显放射性缺损区，且静息相该区域亦有缺损。此表现最可能的临床意义是：A.可逆性心肌缺血B.心肌梗死或心肌瘢痕C.正常变异表现D.心绞痛发作期改变E.运动伪影干扰63、某患者行99mTc-MDP骨显像检查，报告提示肋骨、腰椎及右侧股骨多发性放射性浓聚灶。为明确病变良恶性性质，下列哪项补充检查最有价值：A.甲状腺静态显像B.亲肿瘤显像如67Ga或FDGPET/CTC.肝脏血池显像D.肾动态显像E.脑灌注显像64、某甲亢患者准备行131I治疗前，需要进行甲状腺摄131I率测定。下列哪种药物最可能干扰该检查结果：A.复方碘溶液B.二甲双胍C.阿托品D.维生素CE.钙剂65、某患儿因先天性肾病综合征怀疑肾静脉血栓形成，拟行肾静脉显像检查。以下叙述正确的是：A.经外周静脉注射后直接注入肾动脉B.通常采用99mTc-DTPA进行动态显像C.需经皮穿刺肾动脉直接注射显像剂D.主要观察肾实质的形态结构E.显像剂需在肝脏代谢后排出66、某患者行肝胆动态显像检查，注射99mTc-EHIDA后60分钟胆囊未显影，肝内胆管轻度扩张，小肠内可见放射性分布。最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎伴胆囊管梗阻C.胆总管完全梗阻D.生理性胆囊排空延迟E.先天性胆道闭锁67、某甲状腺癌术后患者行全身碘显像检查，发现右侧颈部及纵隔多发放射性浓聚灶。该患者最适宜的治疗方案是：A.再次手术切除B.外照射放疗C.131I内照射治疗D.化学药物治疗E.甲状腺素抑制治疗alone68、某患者行肾动态显像检查，双侧肾脏大小正常，肾血流灌注相正常，但双侧肾图呈低递降型，肾皮质相放射性分布减低，排泄明显延迟。最可能的诊断是：A.肾动脉狭窄B.急性肾小管坏死C.肾盂肾炎D.肾结石E.肾囊肿69、某患者准备接受131I治疗甲状腺功能亢进症，治疗前需停用抗甲状腺药物。下列药物中需停用时间最长的是：A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.复方碘溶液D.普萘洛尔E.心得安70、某患者行肺通气/灌注显像检查，肺通气像正常，灌注像见右肺下叶肺段性放射性缺损区，与通气像不匹配。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.肺炎E.肺不张71、某患者行唾液腺动态显像检查，双侧腮腺和颌下腺均能摄取显像剂，但右侧导管显示不清，右侧腮腺排泄相延迟。最可能的诊断是：A.右侧腮腺肿瘤B.右侧腮腺导管结石伴阻塞C.左侧腮腺炎症D.干燥综合征E.腮腺先天发育异常72、某患者行甲状旁腺显像检查，99mTc-MIBI双时相法示甲状腺区域延迟相仍有放射性浓聚灶，减法显像该区域更为清晰。该患者最可能的诊断是：A.甲状腺腺瘤B.甲状旁腺腺瘤C.甲状腺癌D.颈部淋巴结肿大E.甲状腺囊肿73、某患者行脑血流灌注显像检查，SPECT显示右侧大脑中动脉供血区放射性分布减低，而同侧静脉相无明显异常。该表现最可能提示：A.脑出血急性期B.脑梗死慢性期C.脑动脉瘤D.脑膜炎E.脑脓肿74、某患者行胃食管反流显像检查，使用99mTc-DTPA标记液体让受检者口服，检查过程中发现胸腔内放射性逐渐增多。该结果最可能提示：A.吞咽功能障碍B.胃食管反流C.食管裂孔疝D.胃癌E.食管静脉曲张75、某患者行甲状腺功能检查，血清TSH水平升高，FT3和FT4水平降低。该患者准备行甲状腺静态显像时，最可能的影像表现为：A.甲状腺弥漫性肿大伴浓聚增强B.甲状腺体积缩小伴放射性摄取减低C.甲状腺结节伴周边浓聚D.甲状腺桥本样改变E.甲状腺异位显影76、某患者因疑似肺隔离症行肺灌注显像检查，发现左下肺某肺段放射性缺损，但该肺段在CT检查中未见明显异常。关于此表现的解读，正确的是：A.可排除肺栓塞诊断B.提示该肺段可能为肺隔离症C.为正常变异无需处理D.提示该肺段有恶性肿瘤E.应行PET/CT进一步明确77、某患者行骨髓显像检查，99mTc-Sn胶体静脉注射后行全身显像，发现肝脾放射性摄取正常，红色骨髓显影范围局限于脊柱、骨盆和肋骨，四肢长骨及颅骨未见明显放射性分布。此表现最符合：A.正常成人骨髓分布B.骨髓纤维化C.再生障碍性贫血D.骨髓转移癌E.溶血性贫血78、某患者行肾上腺皮质显像检查，使用131I-6β-碘甲基-19-去甲胆固醇作为显像剂。注射后72小时显像，发现左侧肾上腺区放射性摄取明显高于右侧，右侧肾上腺显影淡。最可能的诊断是：A.右侧肾上腺腺瘤B.左侧肾上腺腺瘤C.双侧肾上腺增生D.肾上腺囊肿E.肾上腺转移瘤79、某患者行淋巴显像检查，采用99mTc-sulfurcolloid足背注射法，显像发现右侧腹股沟淋巴结显影良好，但右侧髂外淋巴结未显影。此表现最可能提示：A.右侧下肢淋巴管阻塞B.右侧髂外淋巴结钙化C.正常淋巴引流模式D.显像剂注射技术失误E.右侧髂血管压迫80、某患者行心肌代谢显像检查，采用18F-FDGPET/CT显像，发现下壁心肌放射性摄取明显减低，而同部位心肌灌注显像显示血流灌注正常。此表现最可能的临床意义是：A.心肌顿抑B.心肌存活但代谢异常C.心肌梗死D.心肌_bridgeE.正常变异81、核医学科进行甲状腺摄¹³¹I试验时，受检者需停用含碘食物及药物多长时间？A.1周B.2周C.4～6周D.8周E.无需停用82、99mTc-MDP骨显像中，放射性浓聚区最常见于以下哪种情况？A.骨代谢低下区B.骨血供减少区C.成骨活跃区D.陈旧性骨折E.骨质疏松区83、心肌灌注显像常用放射性药物是：A.99mTcO4-B.99mTc-MIBIC.131I-NaID.99mTc-RBCE.99mTc-DTPA84、肾动态显像中，肾图曲线a段代表：A.肾小管分泌B.肾血管及肾单位外血液C.肾小球滤过D.集合管排泄E.膀胱充盈85、肺通气/灌注显像主要用于诊断：A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺癌E.肺气肿86、¹³¹I治疗分化型甲状腺癌术后残留组织，适用的前提是：A.血清TSH＜10mU/LB.血清TSH＞30mU/LC.血清TSH正常D.血清甲状腺球蛋白正常E.无需准备87、关于放射性核素治疗甲亢，下列哪项是错误的？A.适用于中度甲状腺肿大者B.用药后1～2个月症状可改善C.主要并发症是甲状腺功能减退D.妊娠期可常规使用E.治疗剂量需个体化计算88、SPECT的全称是：A.正电子发射计算机断层显像B.单光子发射计算机断层显像C.磁共振成像D.超声成像E.X线计算机断层显像89、¹⁸F-FDGPET/CT显像的原理基础是：A.放射性药物参与代谢并聚集于靶器官B.药物与受体特异性结合C.药物被吞噬细胞摄取D.药物沉积于骨骼E.药物随尿液排泄90、骨显像诊断骨转移瘤的灵敏度可达：A.50%～60%B.60%～70%C.70%～80%D.80%～90%E.90%以上91、甲状腺静态显像中，冷结节提示：A.结节功能亢进B.结节无功能或功能减低C.结节功能正常D.弥漫性病变E.生理性变异92、心室腔内标记红细胞法心血池显像时，体内标记法常用的还原剂是：A.亚甲蓝B.高锰酸钾C.SnCl₂D.过氧化氢E.维生素C93、肝胶体显像主要用于评估：A.肝细胞功能B.肝血流量C.库普弗细胞功能D.胆汁排泄功能E.肝合成能力94、脑血流灌注显像常用脂溶性放射性药物是：A.99mTc-DTPAB.99mTc-HMPAOC.99mTc-MIBID.131I-OIHE.99mTc-RBC95、甲状腺癌术中快速病理检查可采用：A.γ探针对切除淋巴结进行探测B.血清Tg测定C.CT扫描D.超声检查E.X线检查96、关于核医学检查的辐射防护，下列说法正确的是：A.核医学检查无辐射危害B.孕妇可常规接受核素检查C.哺乳妇检查后可立即哺乳D.检查后应多饮水促进放射性药物排出E.无需防护97、甲状腺危象患者禁忌进行的检查是：A.甲状腺超声B.甲状腺摄¹³¹I试验C.甲状腺静态显像D.颈部CTE.血清甲状腺激素测定98、门控心血池显像可评估的参数不包括：A.左心室射血分数B.右心室射血分数C.室壁运动幅度D.心脏瓣膜厚度E.各时相心室容积99、¹³¹I治疗后出现颈部肿胀、呼吸困难，首先应考虑：A.过敏反应B.甲状腺危象C.放射性甲状腺炎D.喉头水肿E.甲亢复发100、肾静态显像常用放射性药物是：A.99mTc-MAG3B.99mTc-DTPAC.99mTc-GHD.99mTc-PMTE.99mTc-SC

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】核医学显像是通过静脉注射、口服或吸入等方式将放射性药物引入体内，利用放射性核素衰变时发出的射线（主要是γ射线），通过γ相机或SPECT等设备探测并成像，反映器官的功能和代谢情况。与X线、CT、MRI等解剖影像学检查不同，核医学主要显示功能代谢变化。2.【参考答案】B【解析】18F（氟-18）是PET显像中最常用的正电子核素，半衰期约110分钟。其标记的脱氧葡萄糖类似物18F-FDG是临床最广泛应用的示踪剂，通过肿瘤细胞葡萄糖代谢增高原理进行显像，主要用于肿瘤诊断、分期及疗效评估。3.【参考答案】B【解析】正常甲状腺摄131I率高峰出现在服药后2-4小时，24小时达最高值约25%-50%。甲亢时摄取率增高且高峰前移，甲状腺功能减退时摄取率降低。该检查是鉴别甲亢病因的重要依据。4.【参考答案】A【解析】131I治疗甲亢的原理是利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力，131I释放的β射线破坏甲状腺滤泡上皮细胞，减少甲状腺激素分泌。因其疗效确切、安全便捷，已成为甲亢的重要治疗手段之一。5.【参考答案】C【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼均匀对称性放射性浓聚，肾影淡或消失，是代谢性骨病的典型表现。最常见于甲状旁腺功能亢进，也可见于renalosteodystrophy、弥漫性骨转移等。6.【参考答案】A【解析】肾动态显像分为三期：血管灌注相（注射后5-10秒）、功能性显像相（注射后1-3分钟）和排泄相（注射后3分钟以后）。灌注相可观察肾脏血流灌注情况，判断肾动脉狭窄等病变。7.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是常用的心肌灌注显像剂，可被存活心肌细胞摄取，摄取量与局部心肌血流成正比。用于冠心病诊断、心肌缺血评估及心肌存活判断。8.【参考答案】B【解析】正常人肺通气和灌注显像应基本吻合，即两者均正常。若出现通气正常而灌注缺损的"不匹配"现象，提示肺栓塞可能；若通气和灌注均缺损（匹配），则多见于肺部实质性病变。9.【参考答案】B【解析】99mTc-PYP（焦磷酸盐）对心脏淀粉样变性具有较高敏感性，特别是轻链（AL）和转甲状腺素蛋白（ATTR）型淀粉样变性。显像表现为心脏放射性摄取程度超过肋骨，可用于筛查和诊断。10.【参考答案】B【解析】18F-FDGPET显像通过检测心肌葡萄糖代谢情况判断心肌存活。灌注-代谢不匹配（灌注缺损但代谢正常）提示存活心肌；匹配性缺损提示瘢痕组织。该方法对评估冠心病患者心肌存活价值高。11.【参考答案】B【解析】甲状腺球蛋白（Tg）是甲状腺滤泡上皮细胞合成的特异性蛋白，甲状腺乳头状癌和滤泡癌均可产生Tg。分化型甲状腺癌全切术后Tg监测对复发预测有重要价值，髓样癌标志物为降钙素。12.【参考答案】D【解析】内照射防护重点是防止放射性物质进入体内，包括密闭操作、通风橱、个人防护用品等。铅屏蔽主要用于外照射防护，对内照射防护无直接作用。内照射防护的核心是控制摄入途径。13.【参考答案】D【解析】妊娠期妇女禁止行131I治疗，因放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。131I清甲适用于高危分化型甲状腺癌、有远处转移者。年龄不是绝对禁忌证，但儿童需权衡风险。14.【参考答案】B【解析】99mTc-植酸钠（phytate）是肝胶体显像常用药物，静脉注射后被肝脏库普弗细胞吞噬，反映肝网状内皮系统功能和形态。可用于先天性胆道闭锁与婴儿肝炎的鉴别诊断。15.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）是脂溶性化合物，可透过血脑屏障，在脑内被酯酶水解为极性物质而滞留，用于脑血流灌注显像。18F-FDG用于脑代谢显像，二者临床应用不同。16.【参考答案】A【解析】甲状腺静态显像主要用于异位甲状腺（如舌甲状腺）定位、颈部肿块鉴别诊断、甲状腺结节功能判断等。甲亢诊断主要依靠摄131I率测定，而非静态显像。17.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI对乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌等有较高亲和力，但对低度恶性胶质瘤敏感性较低。其摄取与肿瘤细胞线粒体含量和膜电位有关，不同肿瘤摄取差异较大。18.【参考答案】A【解析】正常成人红骨髓主要分布在颅骨、胸骨、脊柱、肋骨、骨盆及长骨近端（肱骨和股骨上1/3）。黄骨髓多见于长骨远端。骨髓显像可了解骨髓造血功能及病变范围。19.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺显像采用双时相法：注射后早期相和延迟相。甲状旁腺腺瘤在延迟相仍保留摄取，而甲状腺组织摄取逐渐清除，通过减影可提高定位准确性。20.【参考答案】A【解析】肾动态显像计算肾小球滤过率（GFR）常用血浆清除率法，通过采集血样和影像数据，结合时-活性曲线计算双侧及总GFR。正常值约90-140ml/min/1.73m2。21.【参考答案】C【解析】18F-FDG注入体内后，需要足够时间让药物在组织中分布并达到稳定的摄取平衡。通常建议患者在安静环境下休息40至60分钟后进行显像采集，时间过短会导致软组织本底较高，影响病灶与背景的对比度；时间过长则可能因排泄增多导致膀胱等器官放射性过高而干扰邻近病变的显示。22.【参考答案】B【解析】99mTcO4-（高锝酸盐）是甲状腺静态显像最常用的工作示踪剂，因其物理半衰期适宜、辐射剂量低、设备易得且影像质量良好。131I虽也可用于甲状腺显像，但主要用于甲状腺功能评估和治疗；123I显像质量更优但价格昂贵；18F-FDG和67Ga对甲状腺组织无特异性摄取。23.【参考答案】C【解析】肾动态显像所用的示踪剂（如99mTc-MAG3或99mTc-DTPA）在体内首先经肾动脉分布，反映肾血流灌注情况；随后经肾小球滤过或肾小管分泌进入尿液，依次通过肾实质相、排泄相，从而全面反映肾血流量和肾小球滤过功能。该检查对评估分肾功能、上尿路通畅程度具有重要价值。24.【参考答案】C【解析】恶性肿瘤骨转移灶具有成骨性和溶骨性双重特性，成骨反应使局部血流增加且代谢活跃，导致99mTc-MDP在病灶处异常浓聚。典型表现为多发性、大小不等、形态不规则、密度不一的放射性浓聚灶，分布无固定规律，可累及扁骨、长骨等多部位，此为鉴别良性骨病变的重要依据。25.【参考答案】B【解析】"超级骨扫描"是指全身骨骼呈现弥漫性、均匀性放射性浓聚，而软组织本底极低、肾脏不显像或显像极淡的表现。其机制为骨骼代谢极度活跃、显像剂大量沉积于骨组织所致。最常见于广泛性成骨性骨转移，尤其是前列腺癌、乳腺癌骨转移，也可见于代谢性骨病如甲状旁腺功能亢进。26.【参考答案】D【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是目前心肌灌注显像最常用示踪剂之一，其心肌摄取与局部血流成正比，物理特性优良（能量140keV适合γ相机和SPECT显像），半衰期6小时便于操作。201Tl虽经典但因辐射剂量大、能量低已较少使用；18F-FDG主要用于心肌活力评估而非灌注显像；13NH3需正电子显像设备。27.【参考答案】D【解析】热结节为自主功能性甲状腺腺瘤或毒性结节性甲状腺肿的表现，结节自主摄取显像剂不受TSH调节，故局部放射性浓聚；同时由于反馈抑制作用，结节周围正常甲状腺组织摄碘功能受抑制，表现为放射性减低或缺损。热结节绝大多数为良性，恶性可能性极低，治疗以手术切除为主。28.【参考答案】C【解析】肺栓塞时，血栓阻塞肺动脉导致相应肺段或肺叶血流灌注中断，呈现灌注缺损；但肺泡通气功能不受影响，通气显像正常，即出现"灌注-通气不匹配"现象，这是肺栓塞的特征性表现。该检查对肺栓塞诊断敏感性高，是确诊的重要手段，尤其在CT肺动脉造影存在禁忌时可作为替代方法。29.【参考答案】B【解析】131I治疗分化型甲状腺癌前需使患者处于甲状腺功能减退状态以提升血清TSH水平（通常要求>30mU/L），TSH可促进甲状腺癌细胞表达钠碘同向转运体（NIS），从而增强131I的摄取和疗效。可通过停用左甲状腺素或使用重组人TSH两种方式准备，停用药物需禁碘饮食4至6周配合。30.【参考答案】B【解析】肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，由异常扩张的血管窦组成，血容量丰富。动态血池显像的典型表现为：早期注射部位可见轻度放射性分布，随时间推移病灶内放射性逐渐增高，延迟相（数小时）放射性填充程度与血液池相似或超过，呈现"渐进性填充"特征，这是与肝癌鉴别的关键点。31.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP骨显像敏感性高，是骨代谢显像的常用方法，主要适应证包括：骨转移瘤的筛查、分期及疗效随访；隐匿性骨折的早期诊断；股骨头缺血性坏死的早期发现；骨髓炎和假体周围感染的辅助诊断。其优势在于能较早发现骨代谢异常，比X线平片提前3至6个月发现病灶，但特异性相对较低。32.【参考答案】D【解析】核医学诊疗活动涉及放射性核素的生产和使用，必须取得相应的诊疗资质。常规X线胸部摄影属于放射科普通X线检查，不涉及放射性药物的使用，在放射科开展即可，无需核医学诊疗资质。而99mTc显像、131I功能测定、PET/CT显像等均需在具备核医学资质的科室进行，68Ge校准虽为非诊断用途但也涉及放射源管理。33.【参考答案】A【解析】首过法心室造影中，放射性示踪剂经静脉注入后首先进入右心系统，再经肺循环进入左心。若存在左向右分流（如房间隔缺损、室间隔缺损），部分放射性示踪剂经分流通道直接进入左心，导致右心首相曲线除正常峰值外还出现额外高峰，左心首次通过曲线提前出现放射性，是诊断先天性心脏病的重要线索。34.【参考答案】D【解析】甲状腺功能亢进时，甲状腺摄碘功能亢进，甲状腺激素合成增加，甲状腺吸碘率可呈"早吸收高峰"且吸碘率明显高于正常，这是Graves病的典型表现之一。服用含碘药物（如胺碘酮）、近期摄入高碘食物会使甲状腺内碘池增大，竞争性抑制放射性碘摄取，导致吸碘率假性降低；妊娠哺乳期因胎儿发育需求，母体甲状腺摄碘增加。35.【参考答案】B【解析】肝癌（主要是肝细胞癌）的血供主要来自肝动脉，而正常肝实质约75%来自门静脉，25%来自肝动脉。肝血流灌注显像时，肝癌病灶由于缺乏正常的门静脉血供，早期显像表现为放射性分布减低或缺损区；而肝细胞癌血供丰富，延迟相可因肿瘤新生血管的滞留而呈现轻度放射性填充，但总体仍低于正常肝实质，形成典型的"快进快出"模式。36.【参考答案】E【解析】99mTc-MDP等磷酸盐类骨显像剂的沉积机制是通过化学吸附和离子交换作用沉积于骨骼羟基磷灰石晶体表面，而非直接与骨胶原结合。沉积量受局部骨血流量和成骨活动程度的双重影响，成骨活跃区血流增加、羟基磷灰石晶体暴露面增多，显像剂沉积量显著增加，因此能敏感地反映骨代谢状态。E选项的描述不符合实际的沉积机制。37.【参考答案】B【解析】利尿肾图是在肾动态显像基础上，于静脉注射呋塞米后继续采集图像，主要用于鉴别尿路梗阻性与非梗阻性上尿路扩张。注射呋塞米后，若肾图曲线呈排泄型（T1/2<10分钟）提示非梗阻性尿路扩张；若仍呈滞留型（T1/2>20分钟）则提示梗阻性病变。该方法在区分肾盂肾炎与肾盂积水引起的功能损害方面具有重要临床价值。38.【参考答案】B【解析】Alzheimer病（阿尔茨海默病）脑血流灌注显像的典型表现为双侧颞叶和顶叶皮层血流灌注对称性降低，也可累及额叶后部及后扣带回，这是该病早期特征性改变。由于颞顶叶是记忆和高级认知功能的中枢，该区域的血流灌注下降与患者的认知功能减退密切相关。此表现可与血管性痴呆（多灶性、不对称灌注缺损）进行鉴别。39.【参考答案】C【解析】131I治疗甲亢后甲减的发生率随时间推移逐渐增加，多数患者在治疗后6个月至2年内发生永久性甲减，但也可在数年甚至更长时间后出现。这是因为131I释放的β射线持续破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺功能逐渐衰退。一旦确诊甲减，需终身服用左甲状腺素替代治疗，定期监测甲状腺功能调整药量，甲减的发生并不意味治疗失败。40.【参考答案】B【解析】心肌活力评估的核心是判断心肌细胞是否存活，18F-FDG是葡萄糖类似物，可反映心肌细胞的葡萄糖代谢活性。梗死或瘢痕组织代谢活性丧失，而冬眠心肌虽然血流灌注减少但仍保留代谢活性，呈现"灌注-代谢不匹配"表现，提示血运重建后功能有望恢复。99mTc-MIBI和201Tl仅反映血流灌注，不能准确区分存活与坏死心肌，13N-ammonia亦属灌注显像剂。41.【参考答案】B【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像的常用显像剂，可被存活心肌细胞摄取。99mTc-MDP用于骨显像，18F-FDG用于代谢显像，131I-NaI用于甲状腺显像及治疗。42.【参考答案】C【解析】99mTc（锝-99m）的物理半衰期为6小时，是核医学最常用的放射性核素。其衰变时发射140keV的γ射线，适合γ相机和SPECT成像。43.【参考答案】B【解析】131I治疗甲状腺癌后，患者体内存在较高放射性，需住院隔离观察数天，待辐射水平降至安全范围后方可出院。同时需限制与孕妇、儿童的接触，避免交叉照射。44.【参考答案】B【解析】肾动态显像常用的99mTc-DTPA经肾小球滤过排泄，99mTc-MAG3则主要通过肾小管分泌排泄。两者均可用于评估肾小球滤过率和肾血流灌注。45.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）能特异性结合骨骼中的羟磷灰石晶体，骨转移灶局部血供增加和成骨反应活跃，可显示为放射性浓聚区，是骨显像的首选药物。46.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像注入约740MBq，有效辐射剂量约为3-5mSv，相当于1年左右自然本底辐射剂量，属于安全范围内，检查获益远大于风险。47.【参考答案】C【解析】妊娠和哺乳期妇女禁止进行131I摄碘率测定及131I治疗，因为131I可通过胎盘或乳汁进入胎儿或婴儿体内，造成甲状腺损伤，甚至导致先天性甲减或畸形。48.【参考答案】C【解析】99mTc标记的人类血清白蛋白（99mTc-HSA）用于血池显像，可评估心室容积和室壁运动。而RBC标记法需体内或体外法标记红细胞，用于首次通过法或平衡法心室功能测定。49.【参考答案】B【解析】18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）是葡萄糖类似物，通过GLUT转运蛋白进入细胞，经己糖激酶磷酸化后滞留。其摄取程度与细胞葡萄糖代谢活性正相关，用于肿瘤、感染及神经系统疾病诊断。50.【参考答案】B【解析】PET使用正电子核素（如18F、11C、13N、15O），正电子与电子湮灭产生一对511keVγ光子，符合探测可精确定位。SPECT使用单光子核素，空间分辨率通常低于PET，但设备成本较低。51.【参考答案】A【解析】99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（99mTc-MAA）静脉注射后，微球暂时嵌顿在肺毛细血管床，肺灌注缺损区显示为放射性稀疏或缺损区，是诊断肺栓塞的重要方法。52.【参考答案】B【解析】热结节指结节摄碘功能高于周围正常甲状腺组织，多见于毒性腺瘤，恶性概率极低（<1%）。温结节摄碘功能与周围相当，冷结节则低于周围，冷结节恶性风险相对较高。53.【参考答案】A【解析】99mTc-ECD（双半胱乙酯）和99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）能通过血脑屏障，被脑组织摄取并与细胞内成分结合，反映局部脑血流量，用于脑血管疾病和癫痫灶定位。54.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI甲状旁腺双时相显像：注射后2分钟行早期甲状腺显像，2小时后行延迟显像。甲状旁腺腺瘤因清除缓慢，延迟像上仍显影，而甲状腺组织已清除，形成"哑铃征"或"补偿征"。55.【参考答案】C【解析】根据国际放射防护委员会（ICRP）建议及我国标准，核医学工作人员年有效剂量限值为20mSv（5年平均，任一年不超过50mSv）。公众成员年剂量限值为1mSv。56.【参考答案】A【解析】99mTc标记的植酸钠（99mTc-Phytate）或硫化胶体静脉注射后，被肝脏Kupffer细胞吞噬，可显示肝脏形态、大小及位置，用于肝血管瘤、肝硬化及占位性病变的诊断。57.【参考答案】A【解析】骨髓显像采用胶体（99mTc-SC）和自体红细胞（99mTc-HAS）双重显像。胶体被网状内皮系统吞噬，反映功能性骨髓；红细胞标记反映红髓分布。两者结合可全面评估骨髓造血功能。58.【参考答案】C【解析】131I治疗主要适用于Graves病（弥漫性毒性甲状腺肿），通过破坏甲状腺组织减少甲状腺激素分泌。桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎不采用131I治疗，前者可致甲减，后者为自限性疾病。59.【参考答案】A【解析】对99mTc-MIBI或其他显像剂成分过敏者禁用该检查。高血压、糖尿病和高血脂患者并非禁忌，反而这些患者常合并冠心病，是心肌灌注显像的适应人群，需评估获益风险比。60.【参考答案】B【解析】超级骨扫描表现为全身骨骼弥漫性对称性放射性浓聚，肾影消失或淡薄，提示广泛性骨转移（常见于前列腺癌、乳腺癌），或代谢性骨病如甲状旁腺功能亢进。需结合临床和其他检查鉴别。61.【参考答案】A【解析】99mTcO4-与碘离子化学性质相似，可通过甲状腺滤泡细胞基底膜上的钠碘同向转运体（NIS）主动摄取并浓聚于甲状腺内。该机制是甲状腺显像的基础。选项B错误，游离扩散不符合主动转运特性；选项C错误，99mTcO4-不与甲状腺球蛋白结合；选项D和E均非甲状腺摄锝的主要机制。62.【参考答案】B【解析】负荷相与静息相均出现固定性缺损，提示该区域心肌细胞已坏死或形成瘢痕组织，不存在存活的肌细胞摄取显像剂的能力，属于不可逆性缺损，诊断心肌梗死或心肌瘢痕。可逆性缺损指负荷相有缺损而静息相填充，为心肌缺血表现。选项A描述的是可逆性缺损；选项C、D、E与该影像特征不符。63.【参考答案】B【解析】当骨显像发现多发浓聚灶难以鉴别良恶性时，亲肿瘤显像可提供额外信息。67Ga或18F-FDGPET/CT对恶性肿瘤具有更高的代谢活性显示能力，有助于鉴别转移性骨肿瘤与退行性骨关节病等良性病变。甲状腺显像针对内分泌疾病，血池显像主要用于血管性病变评估，肾动态显像评价肾功能，脑灌注显像用于脑血管疾病，均不适用于骨病变性质的鉴别诊断。64.【参考答案】A【解析】复方碘溶液含大量稳定性碘，可通过Wolff-Chaikoff效应抑制甲状腺激素合成与释放，同时竞争性抑制甲状腺对131I的摄取，显著降低甲状腺摄131I率，干扰检查结果。二甲双胍主要影响血糖代谢；阿托品为抗胆碱能药物；维生素C为抗氧化剂；钙剂补充钙元素，均不影响甲状腺摄碘功能。检查前应停用含碘药物及食物至少2至4周。65.【参考答案】B【解析】肾静脉显像通常采用99mTc-DTPA或99mTc-MAA等显像剂经外周静脉注射后进行动态显像，可显示肾脏血流灌注及静脉回流情况，有助于诊断肾静脉血栓。选项A错误，不经肾动脉注射；选项C为侵入性操作，非常规方法；选项D描述的是形态学观察而非血流动力学评估；选项E错误，99mTc-DTPA主要经肾小球滤过排泄，不经肝脏代谢。66.【参考答案】B【解析】注射后60分钟胆囊未显影而肝内胆管轻度扩张且小肠有放射性，提示胆囊管存在部分梗阻或慢性炎症导致胆囊浓缩功能受损，但胆总管通畅，胆汁仍可流入肠道。急性胆囊炎早期胆囊可正常显影；胆总管完全梗阻时小肠无放射性；生理性延迟多为一过性；先天性胆道闭锁多见于新生儿且无肠道放射性。67.【参考答案】C【解析】甲状腺癌术后出现颈部及纵隔转移灶且碘显像阳性，表明转移灶具有摄碘功能，最适合采用131I内照射治疗。131I可被甲状腺分化癌转移灶特异性摄取，通过β射线破坏癌细胞。手术难以处理纵隔多发转移灶；外照射对摄碘阳性病灶效果不如内照射；化疗对分化型甲状腺癌敏感性低；单纯甲状腺素抑制治疗无法消除已有转移灶。68.【参考答案】B【解析】肾图低递降型伴肾皮质相放射性分布减低和排泄延迟，提示肾小球滤过功能严重受损，符合急性肾小管坏死的影像特征。肾动脉狭窄主要表现为肾血流灌注相延迟和肾图持续性上升型；肾盂肾炎肾图多呈抛物线型或高位平台型；肾结石和肾囊肿不影响肾图形态，主要影响解剖结构。69.【参考答案】C【解析】复方碘溶液通过Wolff-Chaikoff效应抑制甲状腺激素释放，其作用持续时间较长，需停用2至4周方可进行131I治疗。甲巯咪唑半衰期较短，一般停用1周即可；丙硫氧嘧啶也需停用约1周；普萘洛尔和心得安为同一类药物，半衰期短，停用数日即可。碘制剂对甲状腺摄碘功能的抑制作用最强且持久。70.【参考答案】C【解析】肺通气/灌注显像中，通气正常而灌注出现肺段性缺损，表现为通气灌注不匹配，是肺血栓栓塞症的典型影像学表现。肺栓塞阻塞肺动脉导致局部血流中断，而肺泡通气管保持通畅。慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘多表现为灌注缺损与通气缺损相匹配；肺炎和肺不张亦多为匹配性缺损。71.【参考答案】B【解析】唾液腺动态显像显示右侧导管显示不清且排泄相延迟，提示右侧腮腺导管存在机械性阻塞，常见原因为导管结石。肿瘤多表现为占位性病变而非导管阻塞；左侧炎症不影响右侧导管显示；干燥综合征常表现为双侧对称性改变；先天发育异常多在出生后即可发现。导管结石导致唾液排出不畅，使排泄相延长。72.【参考答案】B【解析】甲状旁腺腺瘤在99mTc-MIBI双时相法中表现为甲状腺区域延迟相放射性浓聚灶，因腺瘤细胞线粒体丰富，MIBI清除慢，而正常甲状腺组织清除快，减法显像可进一步提高诊断准确性。甲状腺腺瘤和癌通常不表现为延迟浓聚；淋巴结肿大和囊肿无特异性摄取特点。该检查是定位甲状旁腺功能亢进病因的常用方法。73.【参考答案】B【解析】脑血流灌注显像显示右侧大脑中动脉供血区放射性分布减低，提示该区域脑血流灌注减少，结合静脉相无明显异常，符合脑梗死慢性期的表现。脑梗死后局部脑组织软化、神经元减少，导致血流灌注长期下降。脑出血急性期常表现为占位效应；脑动脉瘤多为血管性病变；脑膜炎和脑脓肿常有弥散性改变或环形浓聚。74.【参考答案】B【解析】胃食管反流显像中，胸腔内放射性逐渐增多表明口服的放射性液体从胃反流至食管并进入胸腔，是胃食管反流的直接证据。吞咽功能障碍表现为食团通过延缓；食管裂孔疝虽有反流但可同时显示疝囊；胃癌和食管静脉曲张不直接导致液体反流至胸腔。该检查无创且敏感度较高。75.【参考答案】B【解析】TSH升高伴FT3、FT4降低提示原发性甲状腺功能减退。甲状腺静态显像时，由于甲状腺激素合成不足，甲状腺摄碘功能减退，表现为甲状腺体积缩小和放射性摄取减低。弥漫性肿大伴浓聚增强见于甲亢；结节伴周边浓聚见于自主高功能腺瘤；桥本样改变为弥漫性不均匀摄取；异位显影见于甲状腺发育异常。76.【参考答案】B【解析】肺灌注显像显示某肺段放射性缺损而CT未见明显异常，提示该肺段血流灌注减少但肺泡结构正常，符合肺隔离症的特征。肺隔离症为先天性肺发育异常，异常肺组织由体循环动脉供血，肺动脉供血减少或缺如，导致灌注缺损而结构正常。肺栓塞应有相应的临床症状和危险因素；正常变异不应表现为局限性缺损；恶性肿瘤CT多可见占位。77.【参考答案】A【解析】正常成人骨髓主要由红色骨髓和黄色骨髓组成。随着年龄增长，四肢长骨和颅骨的红色骨髓逐渐被黄色骨髓替代，红色骨髓主要分布于脊柱、骨盆和肋骨等中轴骨骼。肝脾摄取正常说明网状内皮系统功能正常。骨髓纤维化可见髓外造血致肝脾肿大摄取增加；再生障碍性贫血骨髓造血组织减少；骨髓转移癌可见多发性局灶性缺损；溶血性贫血骨髓代偿性增生。78.【参考答案】B【解析】