2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解

2026住院医师规培-江西-江西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男性，52岁，因"呕血、黑便6小时"急诊入院。既往乙肝病史20年，否认消化性溃疡病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，面色苍白，蜘蛛痣及肝掌阳性，脾脏肋下3cm可触及，移动性浊音阳性。急诊胃镜检查最可能发现A.十二指肠球部溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.贲门黏膜撕裂综合征2、女性，62岁，因"活动后心悸、气促1年，夜间不能平卧2周"入院。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导。肺动脉瓣区第二心音亢进。X线示右心室增大，左心房明显扩大。超声心动图示二尖瓣口面积0.8cm²，瓣叶增厚粘连。该患者的心功能分期为A.NYHAⅡ级B.NYHAⅢ级C.NYHAⅣ级D.AHA分期A级E.AHA分期B级3、患者男性，48岁，因"多饮、多尿、多食伴体重下降1个月"就诊。空腹血糖14.2mmol/L，餐后2小时血糖22.6mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。BMI26.5kg/m²。该患者首选的降糖药物是A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.吡格列酮4、女性，29岁，G1P0，孕36周，产前检查发现胎位异常。超声检查示胎儿臀部位于宫底，胎心在脐左下方最清楚。该胎位的诊断是A.枕左前位B.骶左前位C.肩左前位D.面左前位E.额左前位5、患者男性，65岁，因"突发意识障碍3小时"入院。既往高血压病史20年，规律服药。入院时血压210/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，四肢瘫痪，高热。头颅CT示右侧脑桥出血。该患者最可能出现哪种并发症A.脑疝B.应激性溃疡C.中枢性高热D.癫痫发作E.深静脉血栓6、女性，55岁，因"反复口腔溃疡伴外阴溃疡3年，反复下肢结节性红斑2年"就诊。查体：口腔颊黏膜多处溃疡，外阴可见愈合期瘢痕。右小腿可见数个紫红色结节，压痛阳性。该患者最可能的诊断是A.白塞病B.系统性红斑狼疮C.风湿热D.Behçet综合征E.强直性脊柱炎7、患者男性，42岁，因"间断上腹部隐痛2年，加重伴反酸1个月"就诊。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，活检病理示慢性活动性胃炎，HP(+)。该患者根除幽门螺杆菌的首选方案是A.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑B.质子泵抑制剂+铋剂+阿莫西林+克拉霉素C.铋剂+四环素+甲硝唑D.雷尼替丁+阿莫西林E.质子泵抑制剂+甲硝唑8、女性，26岁，因"停经42天，阴道流血3天"就诊。尿妊娠试验阳性，妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符，尿HCG定量28000U/L。该患者最可能的诊断是A.难免流产B.先兆流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产9、患者男性，58岁，因"反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年"就诊。吸烟史30年，每日20支。肺功能检查示FEV1/FVC62%，FEV1占预计值55%。血气分析示PaCO₂55mmHg，PaO₂50mmHg。该患者氧疗的原则是A.高浓度持续吸氧B.低流量持续吸氧C.间歇高浓度吸氧D.高流量吸氧E.不需要氧疗10、女性，70岁，因"突发右侧肢体无力伴言语不清6小时"入院。既往房颤病史5年，未规律抗凝。入院时血压145/90mmHg，神经功能缺损评分15分。头颅CT未见出血性病灶。发病时间已过溶栓时间窗。该患者最有效的二级预防措施是A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.低分子肝素DVT预防剂量E.观察等待11、下列关于肾细胞癌的说法，正确的是：A.透明细胞癌是最常见的肾细胞癌亚型B.血尿是肾细胞癌最早出现的症状C.肾细胞癌对放射治疗高度敏感D.左侧精索静脉曲张不会因肾癌引起12、男性，65岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜检查发现膀胱三角区1.5cm×1.5cm乳头状肿物。最可能的诊断为：A.膀胱腺癌B.膀胱移行细胞癌C.膀胱鳞癌D.膀胱类癌13、前列腺增生症患者，下列哪项是手术治疗的绝对适应证：A.残余尿量>60mlB.反复出现尿潴留C.合并膀胱结石D.合并肾功能不全14、男性，35岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心、呕吐，尿常规红细胞(++++)。CT示右输尿管上段结石，直径0.8cm，近端输尿管扩张。首选治疗方案为：A.开放手术取石B.体外冲击波碎石C.经皮肾镜取石D.观察等待15、急性附睾炎的常见致病菌为：A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.结核分枝杆菌D.淋球菌16、肾损伤患者保守治疗期间，下列哪项是错误的：A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征C.尽早下床活动以防止粘连D.补充血容量17、下列关于阴茎癌的说法正确的是：A.多见于包皮过长或包茎患者B.腺癌是最常见的病理类型C.主要经血行转移D.早期即可出现腹股沟淋巴结肿大18、良性前列腺增生症药物治疗中，5α-还原酶抑制剂的作用机制是：A.松弛前列腺平滑肌B.缩小前列腺体积C.抑制雄激素合成D.阻断雄激素受体19、肾盂结石直径2.0cm，伴有轻度肾积水，首选治疗方法为：A.体外冲击波碎石B.开放手术取石C.经皮肾镜取石术D.药物排石治疗20、急性肾盂肾炎的常见致病菌为：A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.真菌21、泌尿系肿瘤最常见的症状是：A.腰痛B.无痛性肉眼血尿C.尿频尿急D.腹部包块22、下列关于睾丸肿瘤的说法正确的是：A.精原细胞瘤恶性程度最高B.胚胎癌对放疗不敏感C.睾丸肿瘤多为双侧发病D.精原细胞瘤对放疗高度敏感23、尿潴留最直接的导流方法是：A.药物治疗B.热敷C.导尿术D.针灸24、肾癌典型的三联征是：A.血尿、腰痛、腹部包块B.血尿、发热、贫血C.腰痛、发热、高血压D.水肿、蛋白尿、血尿25、男性，70岁，前列腺癌根治术后病理提示切缘阳性。下一步最合适的处理是：A.定期随访观察B.立即行放疗C.内分泌治疗D.再次手术切除26、下列哪项是膀胱癌的危险因素：A.高纤维饮食B.吸烟C.频繁饮酒D.长期服用维生素C27、肾结石的成分分析显示为草酸钙结石，预防复发的措施不包括：A.多饮水B.限制草酸摄入C.增加动物蛋白摄入D.适当补充枸橼酸钾28、成人肾损伤最常见的病因为：A.医源性损伤B.穿透性枪伤C.钝性腹部创伤D.自发性破裂29、前列腺增生症引起急性尿潴留的诱因不包括：A.受凉B.憋尿C.饮酒D.大量饮水30、下列关于肾囊肿的说法正确的是：A.单纯性肾囊肿需常规手术治疗B.多囊肾为常染色体显性遗传病C.肾囊肿不会恶变D.超声检查不能确诊肾囊肿31、肾细胞癌最常见的转移途径是：A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.种植转移32、前列腺癌最敏感的肿瘤标志物是：A.CA19-9B.CEAC.PSAD.AFP33、膀胱癌中最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.移行细胞癌C.腺癌D.小细胞癌34、泌尿系结石患者行B超检查的主要优势是：A.可清除结石B.无辐射且可重复C.能明确结石化学成分D.可显示肾实质厚度35、膀胱过度活动症的核心症状是：A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁36、先天性输尿管囊肿最常见的伴随畸形是：A.对侧肾发育不良B.同侧重复肾输尿管C.膀胱肿瘤D.尿道狭窄37、尿道狭窄最常见的致病因素是：A.先天性发育异常B.医源性损伤C.泌尿系结核D.性传播疾病38、急性肾盂肾炎最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.白色念珠菌D.结核分枝杆菌39、良性前列腺增生患者最典型的症状是：A.无痛性血尿B.进行性排尿困难C.腰部剧烈疼痛D.发热寒战40、隐睾患儿建议手术治疗的推荐年龄是：A.6个月以内B.1~2岁C.5~6岁D.青春期后41、尿道骑跨伤最常损伤的部位是：A.膜部尿道B.球部尿道C.前列腺部尿道D.penile尿道42、急性尿潴留的首选处理措施是：A.药物治疗B.导尿引流C.开放手术D.膀胱穿刺43、前列腺癌TNM分期中T1期的定义是：A.肿瘤局限于前列腺包膜内B.临床可触及肿瘤C.肿瘤侵犯精囊D.肿瘤仅活检发现，临床不可见44、肾移植术后急性排斥反应最常见的时间窗是：A.术后24小时内B.术后1周至3个月C.术后1年以上D.术后5年内45、鞘膜积液最常见的类型是：A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.先天性鞘膜积液46、肾积水最常见的病因是：A.泌尿系感染B.尿路梗阻C.肾结核D.肾肿瘤47、非肌层浸润性膀胱癌术后膀胱灌注BCG的主要目的是：A.杀灭全身肿瘤细胞B.预防复发和进展C.缩小肿瘤体积D.缓解疼痛症状48、肾损伤最常见的致病原因是：A.自发性破裂B.锐器刺伤C.闭合性腹部创伤D.医源性操作49、腹膜内型膀胱破裂的典型特征是：A.尿液渗入会阴部B.尿液进入腹腔C.会阴部广泛瘀斑D.仅尿道口流血50、前列腺癌根治术最常见的远期并发症是：A.尿失禁B.出血C.感染D.深静脉血栓51、男性，58岁，无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有一直径约2cm的乳头状肿物，蒂部较宽。病理活检示移行细胞癌G1级。该患者最适宜的首选治疗方案是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.根治性膀胱切除术C.膀胱部分切除术D.膀胱灌注化疗E.开放性膀胱肿瘤切除52、男性，35岁，突发右侧腰部剧烈疼痛伴恶心呕吐2小时，尿常规检查红细胞满视野，超声示右侧肾盂扩张，输尿管上段可见直径约0.8cm强回声团伴声影。该患者首选的治疗措施是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石术C.开放手术取石D.药物保守排石治疗E.输尿管支架管置入53、男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜间尿频8次，直肠指检前列腺Ⅱ度增大，质地中等，中央沟变浅。PSA为3.2ng/mL。该患者最可能的诊断是A.前列腺癌B.前列腺增生症C.慢性前列腺炎D.膀胱颈挛缩E.尿道狭窄54、男性，28岁，左阴囊渐进性肿大2年，平卧位肿物不消失，透光试验阴性，B超示左侧精索区囊性结构。该患者最可能的诊断是A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.精索静脉曲张55、男性，45岁，左腰部被撞伤后出现腹痛、休克症状，查体血压80/50mmHg，脉搏120次/分，左侧腰腹部皮下淤血。CT示左肾碎裂伴大量腹膜后血肿。该患者最佳的治疗方案是A.保守治疗观察B.紧急肾动脉栓塞C.行肾修补术D.立即行肾切除术E.介入引流血肿56、男性，50岁，因尿频、尿急、尿痛伴终末血尿1个月就诊，膀胱镜检发现膀胱三角区一带状肿物，活检示低分化鳞癌。该患者最合适的治疗方案是A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.化疗加放疗E.膀胱灌注治疗57、男性，32岁，右睾丸无痛性肿大1个月，触诊睾丸质地坚硬，B超示睾丸内实性占位，CT未见转移灶。肿瘤标志物AFP正常，β-hCG轻度升高。该患者首选的治疗方法是A.经腹股沟睾丸切除术B.经阴囊睾丸切除术C.睾丸活检D.化疗E.放疗58、男性，65岁，排尿困难2年，夜间排尿需用力，尿线细，超声示前列腺体积50ml，残余尿量150ml。尿流率检查最大尿流率10ml/s。该患者的最佳治疗选择是A.口服α受体阻滞剂B.口服5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺切除术D.膀胱造瘘术E.开放前列腺切除术59、男性，25岁，右肾区疼痛伴发热3天，体温39.2℃，查体右侧肾区叩痛明显，尿常规白细胞(+++)，红细胞(++)，尿培养大肠埃希菌生长。最可能的诊断是A.急性肾盂肾炎B.肾脓肿C.肾结核D.肾盂癌E.肾结石合并感染60、男性，40岁，右下腹绞痛伴恶心呕吐4小时，尿常规红细胞(+++)，CT示右侧输尿管下段结石直径约0.6cm，近端输尿管轻度扩张。该患者最适宜的处理方式是A.体外冲击波碎石B.经尿道输尿管镜碎石C.药物保守治疗D.开放手术取石E.输尿管支架植入61、男性，55岁，无痛性肉眼血尿2周，膀胱镜发现膀胱顶部乳头状肿物，直径1.5cm，病理为高级别尿路上皮癌，侵犯黏膜下层。TNM分期为A.T1期B.T2a期C.T2b期D.T3a期E.Tis期62、男性，30岁，发现右腹股沟区肿物3年，站立时明显，平卧可还纳，咳嗽冲击感阳性，深环压迫试验阴性。最可能的诊断是A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.精索鞘膜积液E.隐睾63、男性，60岁，前列腺增生术后7天，突发大量鲜红色血尿，伴血块堵塞尿道，血压下降。最可能的原因是A.创面出血B.膀胱痉挛C.前列腺窝感染D.尿潴留E.膀胱破裂64、男性，22岁，左睾丸突然剧烈疼痛6小时，伴恶心呕吐，左侧睾丸位置升高，Prentice试验阳性。最可能的诊断是A.急性附睾炎B.睾丸扭转C.睾丸肿瘤D.精索静脉曲张E.鞘膜积液65、男性，45岁，反复右腰部胀痛3年，超声示右肾多发结石最大直径1.8cm，CT示肾盂内铸型结石。该患者首选的治疗方案是A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石取石术C.开放手术取石D.药物排石治疗E.观察随访66、男性，50岁，尿频尿急尿痛3个月，尿常规白细胞(+++)，普通培养阴性，IVU示右侧肾盏虫蚀样改变，该患者最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.肾盂癌D.膀胱肿瘤E.肾结石67、男性，68岁，前列腺癌根治术后病理提示肿瘤局限于前列腺包膜内，切缘阴性，PSA为8.5ng/mL，Gleason评分7分。术后辅助治疗应首选A.放射治疗B.雄激素剥夺治疗C.化疗D.观察随访E.免疫治疗68、男性，35岁，因输尿管结石行体外冲击波碎石术后第2天，出现右腰部疼痛伴低热，体温37.8℃，尿常规红细胞(++++)。最可能的原因是A.碎石后石街形成B.泌尿系感染C.肾周血肿D.输尿管穿孔E.碎石未排出69、男性，42岁，体检B超发现右肾积水，静脉肾盂造影示右侧输尿管上段狭窄，近端扩张，远端未见明显结石。该患者首选的治疗方法是A.输尿管狭窄段切除吻合术B.经尿道输尿管狭窄切开术C.肾造瘘术D.输尿管成形术E.保守观察70、男性，28岁，阴茎包皮龟头处溃烂2个月，边缘隆起，基底硬，腹股沟淋巴结肿大质硬不融合。最可能的诊断是A.阴茎癌B.硬下疳C.生殖器疱疹D.软下疳E.念珠菌性包皮龟头炎71、患者男性，56岁，因无痛性肉眼血尿就诊。尿常规示红细胞满视野。静脉肾盂造影未见异常。最有助于明确诊断的检查是？A.超声检查B.CT扫描C.膀胱镜检查+活检D.尿脱落细胞学检查E.尿道造影72、男性，65岁，因右侧阴囊坠胀感伴胀痛2个月就诊。查体：右侧阴囊肿大，可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小。最可能的诊断是？A.睾丸鞘膜积液B.腹股沟斜疝C.精索静脉曲张D.睾丸肿瘤E.附睾结核73、女性，32岁，反复尿频、尿急、尿痛伴右侧腰痛3年。B超示右肾积水，CT示右输尿管上段结石约1.2cm。肾功能正常。首选的治疗方案是？A.保守治疗、多饮水B.体外冲击波碎石C.经尿道输尿管镜碎石取石术D.开放手术取石E.经皮肾镜碎石取石术74、男性，45岁，突发右侧腰部剧痛伴恶心呕吐4小时。疼痛向会阴部放射。尿常规示红细胞20-30/HP。最可能的诊断是？A.急性肾盂肾炎B.右肾肿瘤C.右输尿管结石D.急性阑尾炎E.肠梗阻75、男性，70岁，进行性排尿困难5年，夜尿5-6次/晚。直肠指检：前列腺III度增大，中央沟消失，表面光滑，质地中等。首选的治疗方法是？A.药物治疗B.经尿道前列腺电切术C.开放前列腺切除术D.膀胱造瘘术E.前列腺支架置入76、男性，28岁，左侧阴囊外伤后剧痛2小时。查体：左侧阴囊红肿，睾丸位置变高，横位，pre了征阴性。最可能的诊断是？A.睾丸扭转B.附睾炎C.睾丸肿瘤D.阴囊血肿E.嵌顿疝77、男性，55岁，无痛性肉眼血尿2周。膀胱镜检查发现膀胱右侧壁乳头状肿物约2cm×2cm，基底较宽。最合适的治疗是？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.开放膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.膀胱灌注化疗E.放疗78、男性，40岁，体检发现左肾实性占位3cm，无明显症状。CT增强扫描示左肾下极占位，动脉期明显强化，静脉期强化消退。最可能的诊断是？A.肾血管平滑肌脂肪瘤B.肾细胞癌C.肾囊肿D.肾盂癌E.肾错构瘤79、男性，60岁，右侧腹股沟区可复性肿块10年，今日用力咳嗽后肿块不能回纳，伴腹痛、呕吐。查体：右侧腹股沟区肿块张力高，压痛明显。最可能的诊断是？A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.incarcerated睾丸E.急性阑尾炎80、男性，25岁，左肾区外伤后休克，左腰部肿胀、瘀斑、血尿。血压90/60mmHg，脉搏110次/分。最可能的肾损伤类型是？A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂损伤E.输尿管损伤81、男性，50岁，尿频、尿急、尿痛伴终末血尿半年。膀胱镜检查见膀胱三角区菜花样肿物。最可能的诊断是？A.膀胱腺癌B.膀胱移行细胞癌C.膀胱鳞癌D.膀胱肉瘤E.膀胱内翻性乳头状瘤82、男性，30岁，突发右侧腰部剧痛1天，尿色深红。B超示右肾积水，右输尿管上段探及强回声光团，直径约0.8cm，后方伴声影。最合适的初始治疗是？A.体外冲击波碎石B.经皮肾镜碎石C.药物排石治疗D.开放手术取石E.输尿管支架置入83、男性，65岁，进行性排尿困难10年，近半年症状加重，曾出现尿潴留2次。直肠指检前列腺增大，残余尿150ml。首选治疗方案是？A.α受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.经尿道前列腺电切术D.膀胱造瘘E.观察等待84、男性，45岁，左侧阴囊突发剧痛4小时，伴恶心。查体：左侧睾丸肿大、触痛明显，pre了征阴性，提睾反射消失。最可能的诊断是？A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.睾丸肿瘤D.精索静脉曲张E.阴囊蜂窝织炎85、男性，70岁，无痛性肉眼血尿伴血块2周。静脉肾盂造影示右肾盏充盈缺损。最可能的诊断是？A.肾结核B.肾细胞癌C.肾盂癌D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾囊肿86、男性，35岁，右腹股沟区可复性肿块1年，平卧可回纳，肿块进入阴囊。最可能的诊断是？A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.隐睾E.精索静脉曲张87、男性，58岁，血尿伴尿频、尿急3个月。膀胱镜检查见膀胱顶部息肉样肿物，直径约1.5cm。最可能的病理类型是？A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.肉瘤E.黑色素瘤88、男性，28岁，右侧阴囊坠胀感2年，久站后明显，平卧休息后减轻。查体：右侧阴囊触及蚯蚓状团块，平卧后缩小。最可能的诊断是？A.精索静脉曲张B.睾丸鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.附睾结核89、男性，62岁，间断肉眼血尿3个月，伴血块排出。膀胱镜检查见膀胱右后壁乳头状肿物，蒂部较细。最合适的治疗是？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.根治性膀胱切除术C.开放膀胱部分切除术D.膀胱灌注化疗E.放疗90、男性，40岁，突发右侧腰部剧痛，向右下腹放射，伴恶心呕吐。尿常规示红细胞25-30/HP。最可能的诊断是？A.急性肾盂肾炎B.右输尿管结石C.急性阑尾炎D.肠系膜淋巴结炎E.右侧睾丸扭转91、男性，55岁，无痛性间歇性肉眼血尿1个月，伴血块。膀胱镜检查见膀胱侧壁乳头状肿物。最可能的病理类型是？A.移行细胞癌B.鳞状细胞癌C.腺癌D.膀胱内翻性乳头状瘤E.平滑肌瘤92、男性，72岁，进行性排尿困难8年，近1年来症状加重，常需用力方能排尿，尿线细。直肠指检前列腺Ⅲ度增大，质硬，表面结节感。最可能的诊断是？A.良性前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.前列腺结石E.前列腺肉瘤93、男性，30岁，右侧阴囊外伤后肿痛2小时。查体：右侧阴囊肿胀，睾丸轮廓不清，透光试验阴性。X线片示右侧阴囊内有高密度影。最可能的诊断是？A.睾丸破裂B.睾丸扭转C.阴囊血肿D.睾丸肿瘤E.附睾炎94、男性，60岁，尿频、尿急、夜尿增多3年，排尿踌躇、尿线变细1年。直肠指检前列腺轻度增大，表面光滑，质地中等。尿流率检查示最大尿流率12ml/s。最合适的治疗是？A.经尿道前列腺电切术B.药物治疗C.膀胱造瘘术D.开放前列腺切除术E.观察等待95、男性，45岁，右侧阴囊坠胀感3年，久站后加重，平卧后减轻。查体：右侧阴囊松弛，可触及团块状结构，压迫精索后团块缩小。最可能的诊断是？A.精索静脉曲张B.睾丸鞘膜积液C.腹股沟斜疝D.精索囊肿E.附睾囊肿96、男性，68岁，无痛性肉眼血尿2周。膀胱镜检查见膀胱顶壁菜花样肿物，直径约3cm，基底较宽。最可能的病理类型是？A.腺癌B.移行细胞癌C.鳞状细胞癌D.肉瘤E.黑色素瘤97、男性，25岁，右侧阴囊突发剧痛2小时，伴恶心。查体：右侧睾丸位置上提，横位，pre了征阴性，提睾反射消失。最可能的诊断是？A.睾丸扭转B.急性附睾炎C.睾丸肿瘤D.精索静脉曲张E.阴囊血肿98、男性，58岁，间歇性无痛肉眼血尿半年，伴血块。静脉肾盂造影示左肾盂充盈缺损。最可能的诊断是？A.肾细胞癌B.肾盂癌C.肾结核D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾囊肿99、男性，42岁，右侧腹股沟区可复性肿块5年，今日肿块不能回纳，伴腹痛、呕吐。查体：右侧腹股沟区肿块张力高，压痛明显，肠鸣音亢进。最可能的诊断是？A.腹股沟斜疝嵌顿B.腹股沟直疝嵌顿C.股疝嵌顿D.嵌顿睾丸E.急性肠炎100、男性，65岁，无痛性肉眼血尿伴血块1个月。膀胱镜检查见膀胱右侧壁多发乳头状肿物，最大直径约2cm。最合适的初始治疗是？A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.根治性膀胱切除术C.开放膀胱部分切除术D.膀胱灌注化疗E.放疗

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】患者有乙肝肝硬化病史，出现呕血、黑便及休克表现，查体见蜘蛛痣、肝掌、脾大和腹水，提示肝硬化门静脉高压。食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化患者上消化道出血最常见的原因，出血量大且凶险。十二指肠溃疡虽有呕血黑便，但本例无溃疡病史且肝硬化体征明显。急性胃黏膜病变多有应激或药物诱因。胃癌多见于中老年，病程较长。贲门黏膜撕裂多见于剧烈呕吐后。2.【参考答案】C【解析】NYHA心功能分级主要依据症状：Ⅰ级为活动不受限；Ⅱ级为日常活动轻度受限；Ⅲ级为低于日常活动即出现症状；Ⅳ级为休息状态下亦有症状。该患者夜间不能平卧提示端坐呼吸，为心功能Ⅳ级表现。AHA分期依据心脏结构病变：A期为高危但无结构性心脏病；B期为结构性心脏病但无症状。该患者已有心衰症状，不属于A或B期。3.【参考答案】B【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线首选药物，尤其适用于超重或肥胖患者。其通过抑制肝糖输出和改善胰岛素敏感性发挥降糖作用，不引起低血糖和体重增加。该患者BMI26.5kg/m²属于超重，符合二甲双胍适应证。胰岛素多用于1型糖尿病、2型糖尿病合并严重并发症或口服药失效者。磺脲类促泌剂易致低血糖和体重增加。阿卡波糖主要降低餐后血糖。噻唑烷二酮类可致体重增加和水肿。4.【参考答案】B【解析】臀先露时胎儿臀部位于宫底，下肢屈曲于胸前，胎心在脐下最清楚。骶左前位指胎儿骶骨指向母体骨盆左前方，胎背位于母体左前方，胎心在脐左下方最清楚。枕左前位为头先露，胎心在脐左下方但宫底可触及胎头。肩左前位为横位，胎儿纵轴与母体纵轴垂直。面左前位和额左前位均为头先露的特殊类型，宫底可触及胎臀但胎头位置不同。5.【参考答案】C【解析】脑桥出血极易破坏下丘脑和脑干体温调节中枢，导致中枢性高热，表现为持续高热且对退热药反应差。脑桥是重要呼吸中枢所在，大量出血可压迫脑干导致脑疝形成。应激性溃疡多见于重症患者但非脑桥出血特异性并发症。癫痫发作可见于皮层受累的血肿。深静脉血栓是卧床患者的常见并发症但发生时间较晚。6.【参考答案】D【解析】Behçet综合征（白塞病）是一种以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为特征的慢性多系统疾病。口腔溃疡为必发症状，外阴溃疡、结节性红斑为常见表现，还可累及血管、神经系统及关节。系统性红斑狼疮以多系统损害和自身抗体阳性为特征，口腔溃疡多为无痛性。风湿热以游走性关节炎和心脏炎为主。白塞病与Behçet综合征为同一疾病的不同名称。强直性脊柱炎以脊柱和骶髂关节炎症为主。7.【参考答案】B【解析】幽门螺杆菌根除治疗首选含质子泵抑制剂的四联疗法，疗程10~14天。标准方案为PPI+铋剂+两种抗生素（常用阿莫西林+克拉霉素或阿莫西林+甲硝唑）。单药或两药联合根除率低且易产生耐药。PPI+阿莫西林+甲硝唑三联疗法根除率已下降，不作为首选。雷尼替丁为H2受体拮抗剂，抑酸效果弱于PPI，不作为根除方案的基础用药。8.【参考答案】B【解析】先兆流产表现为停经后少量阴道流血，伴或不伴轻度下腹痛，宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。难免流产时阴道流血增多，腹痛加剧，宫颈口已扩张。不全流产为妊娠物部分排出，宫颈口扩张或有组织物堵塞。稽留流产指胚胎死亡后未自然排出，子宫不再增大反而缩小。习惯性流产指自然流产连续发生3次或以上。9.【参考答案】B【解析】该患者为COPDⅢ级（重度）合并Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂>50mmHg）。Ⅱ型呼衰患者存在CO₂潴留，呼吸驱动主要靠低氧刺激，高浓度吸氧可解除外周化学感受器的低氧兴奋作用，导致呼吸抑制。因此应采用低流量（1~2L/min）或低浓度（24%~28%）持续吸氧，维持PaO₂在60mmHg左右或SaO₂在90%以上即可。10.【参考答案】C【解析】心房颤动是缺血性脑卒中的重要危险因素，房颤相关卒中以心源性栓塞为主。对于非瓣膜性房颤卒中患者，一级和二级预防应首选口服抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药，将INR控制在2.0~3.0。阿司匹林仅适用于不能耐受抗凝药的低危患者。氯吡格雷用于动脉粥样硬化性卒中二级预防。低分子肝素DVT预防剂量不足以防治心源性栓塞。11.【参考答案】A【解析】透明细胞癌约占肾细胞癌的70%~80%，是最常见的组织学亚型。血尿通常出现较晚，为中间或全程肉眼血尿。肾细胞癌对放疗不敏感。左侧精索静脉曲张可因左肾静脉受压所致，平卧后不缓解，提示可能为肾癌引起的继发性改变。12.【参考答案】B【解析】膀胱癌以移行细胞癌最为多见，约占90%以上。膀胱三角区是膀胱癌的好发部位。无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的首发症状。腺癌和鳞癌较少见，多与长期慢性刺激或结石有关。13.【参考答案】D【解析】前列腺增生症手术指征包括：反复尿潴留、残余尿>60ml、合并膀胱结石、继发上尿路积水、合并泌尿系感染等。其中合并肾功能不全为绝对适应证，需尽快解除梗阻以保护肾功能。14.【参考答案】B【解析】输尿管结石<1.0cm且无明显梗阻者，可先行保守治疗。但本例结石直径0.8cm，伴明显症状和输尿管扩张，首选体外冲击波碎石。开放手术创伤大，仅用于复杂病例。经皮肾镜适用于较大或嵌顿性结石。15.【参考答案】B【解析】急性附睾炎多为细菌感染，常见致病菌为大肠杆菌等革兰阴性杆菌，经尿道逆行感染所致。结核性附睾炎为慢性病变。淋球菌可引起急性附睾炎但相对少见。葡萄球菌多见于血行感染。16.【参考答案】C【解析】肾损伤保守治疗原则包括绝对卧床休息2~4周，直至血尿消失。过早活动可诱发再次出血。需密切监测生命体征、血压、尿色变化，并及时补充血容量维持有效循环。17.【参考答案】A【解析】阴茎癌与包皮过长、包茎密切相关，保持良好的局部卫生可降低发病风险。鳞状细胞癌占95%以上。主要经淋巴转移至腹股沟淋巴结，晚期可血行转移至肺、肝等。早期病变局限时不出现淋巴结肿大。18.【参考答案】B【解析】5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，从而缩小前列腺体积，改善下尿路症状。α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌，起效快但不缩小前列腺。19.【参考答案】C【解析】肾盂结石>2.0cm或伴有肾积水者，首选经皮肾镜取石术（PCNL），清石率高且创伤相对较小。ESWL适用于<2.0cm且无梗阻的结石。开放手术创伤大，现已很少作为首选。20.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎约80%由大肠杆菌引起，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯杆菌等。大肠杆菌具有鞭毛，可逆行上行感染。金黄色葡萄球菌引起的肾盂肾炎多为血行感染所致。21.【参考答案】B【解析】泌尿系肿瘤以肾癌、膀胱癌、输尿管癌多见，共同特征为无痛性间歇性肉眼血尿。腰痛多见于结石或感染。尿频尿急为膀胱刺激症状，常见于炎症。腹部包块多见于晚期肿瘤。22.【参考答案】D【解析】精原细胞瘤对放疗高度敏感，是治疗选择的重要依据。胚胎癌和卵黄囊瘤恶性程度更高。睾丸肿瘤多为单侧，双侧发生罕见。畸胎瘤和绒毛膜癌对放疗敏感性较差。23.【参考答案】C【解析】急性尿潴留首要处理为导尿引流尿液，relieve症状并保护肾功能。药物、热敷、针灸等可作为辅助治疗，但不能替代导尿。对于无法插入导尿管者，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。24.【参考答案】A【解析】肾癌典型三联征为血尿、腰痛和腹部包块，但三者同时出现提示已为晚期，发生率仅约10%。现代多采用超声或CT筛查发现早期肾癌，症状不典型。单纯三联征出现往往预后较差。25.【参考答案】B【解析】前列腺癌根治术后切缘阳性提示局部残留肿瘤风险增加，术后放疗可提高局部控制率。内分泌治疗适用于远处转移或晚期病例。单纯观察不适用于高危患者。再次手术风险大且效果不确定。26.【参考答案】B【解析】吸烟是膀胱癌最重要的危险因素，约占病例的50%。长期接触芳香胺类化学物质、萘胺等工业染料可增加风险。高纤维饮食和适量饮酒与膀胱癌风险无明确正相关。27.【参考答案】C【解析】草酸钙结石预防应多饮水保持尿量>2000ml/d，限制高草酸食物摄入。过量动物蛋白可增加尿钙和尿酸排泄，促进结石形成，应适当限制。枸橼酸钾可结合钙减少结石形成。28.【参考答案】C【解析】成人肾损伤主要由钝性腹部创伤引起，如交通事故、跌落伤等。穿透伤多见于战时或暴力案件。医源性损伤可通过介入操作导致。自发性肾破裂罕见，多见于肿瘤或囊肿基础上。29.【参考答案】D【解析】前列腺增生症急性尿潴留常见诱因为受凉、饮酒、憋尿、久坐、劳累等。大量饮水本身不是诱发因素，反而有助于排尿。避免诱因可减少急性尿潴留的发生。30.【参考答案】B【解析】多囊肾病多为常染色体显性遗传，双肾布满大小不等的囊肿，最终可发展为肾衰竭。单纯性肾囊肿<5cm且无症状者可定期观察。大多数肾囊肿为良性，极少恶变。B超是诊断肾囊肿的首选方法。31.【参考答案】B【解析】肾细胞癌以血行转移最为常见，主要转移至肺、骨、肝、脑等脏器。淋巴转移也多见但次于血行转移。该肿瘤生物学行为恶性程度高，早期即可发生血行播散，因此术前检查需重点评估远隔器官情况。32.【参考答案】C【解析】前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺癌最敏感的肿瘤标志物，可在早期诊断、疗效监测和复发随访中发挥重要作用。CA19-9主要用于胰腺癌，CEA用于消化道肿瘤，AFP用于肝癌，均不适用于前列腺癌筛查。33.【参考答案】B【解析】膀胱癌中移行细胞癌（尿路上皮癌）占90%以上，多见于膀胱侧壁和后壁。鳞状细胞癌和腺癌较少见，多与慢性刺激和感染有关。明确病理类型对制定治疗方案和判断预后至关重要。34.【参考答案】B【解析】B超检查无辐射、操作简便、可重复性强，是泌尿系结石的首选影像学检查方法。虽然对小结石检出率低于CT，但其安全性高，尤其适用于孕妇和儿童。结石化学成分需通过结石分析确定，B超无法提供此信息。35.【参考答案】B【解析】膀胱过度活动症以尿急为核心症状，常伴尿频和夜尿，部分患者可出现急迫性尿失禁。其发病与膀胱逼尿肌不自主收缩有关，治疗以行为训练和药物为主，不同于其他类型的尿失禁。36.【参考答案】B【解析】先天性输尿管囊肿多发生于输尿管异位开口，约半数合并同侧重复肾输尿管畸形。该病可通过超声或CTU确诊，手术矫治是主要治疗手段。理解解剖变异对制定手术方案具有重要意义。37.【参考答案】B【解析】医源性操作如导尿、尿道扩张和内镜手术是尿道狭窄最常见的致病因素，约占所有病例的50%以上。逆行尿道造影是诊断金标准，治疗根据狭窄部位和长度选择尿道扩张、端端吻合或尿道成形术。38.【参考答案】B【解析】急性肾盂肾炎约80%由大肠埃希菌引起，其他常见病原体包括克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性杆菌。清洁中段尿培养可明确致病菌并指导抗生素选择，经验性治疗多选用喹诺酮类或头孢菌素类药物。39.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生以进行性排尿困难为典型表现，包括尿等待、尿线变细、排尿时间延长等。膀胱镜检查可直观评估梗阻程度，超声可测定前列腺体积。症状评分（IPSS）是评估病情严重程度的重要工具。40.【参考答案】B【解析】隐睾患儿建议在1~2岁时行睾丸固定术，此时手术可最大限度保留睾丸生精功能并降低恶变风险。激素治疗对部分病例有一定效果，但手术仍是主要治疗方法。过早手术操作困难，过晚则影响睾丸发育。41.【参考答案】B【解析】骑跨伤是导致前尿道球部损伤的最常见原因，患者常表现为尿道口流血、排尿困难和会阴部血肿。早期行尿道会师术或分期修补可取得良好效果。明确损伤部位对选择手术入路和处理方式具有重要指导意义。42.【参考答案】B【解析】急性尿潴留应第一时间行导尿引流以迅速缓解症状，同时寻找并处理病因。前列腺增生是最常见原因，可留置导尿管数日后尝试拔除。若导尿失败可考虑耻骨上膀胱穿刺造瘘。43.【参考答案】D【解析】T1期为临床隐匿性前列腺癌，仅经穿刺活检发现，直肠指诊和影像学检查均不能触及或发现肿瘤。该分期有助于判断疾病早晚和制定个体化治疗方案，区别于可触及的T2期和已侵犯邻近组织的T3期。44.【参考答案】B【解析】急性排斥反应多发生在移植后数天至3个月内，表现为发热、移植肾区胀痛和肾功能下降。强化免疫抑制治疗可有效逆转多数急性排斥反应。长期随访和用药依从性是预防排斥反应的关键措施。45.【参考答案】A【解析】睾丸鞘膜积液是最常见的鞘膜积液类型，表现为阴囊内囊性肿块，透光试验阳性。手术切除鞘膜并部分切除是标准治疗方法。鉴别诊断需排除腹股沟斜疝和睾丸肿瘤，超声检查有助于明确诊断。46.【参考答案】B【解析】尿路梗阻是导致肾积水的最常见原因，包括结石、狭窄、肿瘤压迫等多种因素。B超是筛查肾积水的首选方法，CTU可进一步明确梗阻部位和病因。及时解除梗阻是保护肾功能的关键。47.【参考答案】B【解析】卡介苗（BCG）膀胱灌注是高危非肌层浸润性膀胱癌术后标准辅助治疗，可显著降低复发率和进展为肌层浸润癌的风险。灌注需按规范疗程进行，常见不良反应为膀胱刺激症状，严重并发症较少见。48.【参考答案】C【解析】闭合性腹部创伤是肾损伤最常见的病因，多发生于车祸、跌落和运动伤害。CT检查可准确评估肾损伤程度并指导治疗决策。多数轻度肾损伤可保守治疗，严重损伤需手术或介入治疗。49.【参考答案】B【解析】腹膜内型膀胱破裂多发生于膀胱顶部，尿液经破口流入腹腔，可引起急性腹膜炎表现。膀胱造影是诊断金标准，急诊手术修补是主要治疗方法。及时诊断和处理可显著降低感染和死亡风险。50.【参考答案】A【解析】前列腺癌根治术后尿失禁是最常见的远期并发症，多数患者在术后数月至一年内逐渐恢复。盆底肌锻炼有助于加速功能恢复。勃起功能障碍也是常见并发症，与神经血管束保留情况密切相关。51.【参考答案】A【解析】非肌层浸润性膀胱癌首选经尿道膀胱肿瘤电切术，既可明确病理分期，又能达到治疗目的。G1级为低级别肿瘤，电切术后辅以其灌注化疗预防复发。根治性膀胱切除适用于肌层浸润性癌或高级别复发病例。52.【参考答案】D【解析】直径小于1cm的输尿管上段结石，无感染、无严重肾积水时可先行药物保守治疗，包括多饮水、运动及α受体阻滞剂促排石。体外冲击波碎石适用于1至2cm结石，经皮肾镜适用于较大或嵌顿性结石。53.【参考答案】B【解析】老年男性进行性排尿困难、夜尿频多、前列腺增大质地韧是良性前列腺增生的典型表现。PSA轻度升高可见于前列腺增生，若怀疑前列腺癌应进一步行穿刺活检。本例无硬结及PSA显著升高，支持前列腺增生诊断。54.【参考答案】B【解析】精索鞘膜积液位于精索部位，平卧位不缩小，透光试验阴性。睾丸鞘膜积液位于睾丸周围，透光试验阳性。腹股沟斜疝平卧位可回纳。睾丸肿瘤为实质性肿块。根据包块位置及性质可鉴别。55.【参考答案】D【解析】肾碎裂伤伴休克及大量腹膜后血肿提示重度肾损伤，应行肾切除术。保守治疗适用于轻度肾损伤，动脉栓塞适用于活动性出血但血流动力学稳定者。肾修补术适用于裂伤较表浅者。56.【参考答案】C【解析】膀胱鳞癌多为浸润性，且三角区病变常累及肌层，应行根治性膀胱切除术。经尿道电切仅适用于表浅肿瘤。鳞癌对放化疗不敏感，手术切除是主要治疗手段，需尽早根治性手术。57.【参考答案】A【解析】怀疑睾丸肿瘤应行经腹股沟途径睾丸根治性切除术，避免经阴囊途径导致肿瘤播散。术前不需活检，以免引起种植转移。术后根据病理类型及分期决定是否需要进一步化疗或放疗。58.【参考答案】C【解析】前列腺增生伴明显梗阻症状、残余尿量超过100ml、最大尿流率低于15ml/s，提示存在严重下尿路梗阻，应行经尿道前列腺切除术。药物治疗适用于轻中度症状患者，膀胱造瘘适用于无法耐受手术者。59.【参考答案】A【解析】发热、肾区疼痛、叩痛及脓尿、菌尿是急性肾盂肾炎的典型表现。肾脓肿多有糖尿病等基础疾病，影像可见液性暗区。肾结核多有结核中毒症状及无菌性脓尿。肾盂癌以无痛血尿为主。60.【参考答案】C【解析】直径小于0.6cm的输尿管结石可自行排出，首选药物保守治疗，包括止痛、多饮水、适当运动。体外冲击波碎石适用于0.6至2.0cm结石。输尿管镜碎石适用于保守治疗无效或结石嵌顿者。61.【参考答案】A【解析】T1期为肿瘤侵犯固有层但未达肌层，T2期为侵犯肌层，T2a为侵犯浅层肌，T2b为侵犯深层肌，T3a为侵犯膀胱周围脂肪。本例侵犯黏膜下层即固有层，属于T1期。62.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝从腹壁下动脉外侧的深环突出，压迫深环不能阻止疝突出，咳嗽冲击感阳性，多发生于年轻人。直疝从腹壁下动脉内侧突出，压迫深环仍可突出，多见于老年人。股疝位于腹股沟韧带下方。63.【参考答案】A【解析】前列腺术后1至2周脱痂期可发生创面出血，表现为大量血尿甚至血块堵塞。膀胱痉挛主要表现为阵发性尿意及下腹胀痛。感染多见于术后发热及脓尿。应保持尿管通畅并必要时手术止血。64.【参考答案】B【解析】睾丸扭转多见于青少年，突发阴囊剧痛，睾丸位置上提，提睾反射消失，Prentice试验阳性。急性附睾炎起病较缓，有发热及尿路刺激症状。睾丸肿瘤多为无痛性肿大。发病6小时内手术复位保留睾丸成功率较高。65.【参考答案】B【解析】肾盂铸型结石或直径大于2cm的肾结石首选经皮肾镜碎石取石术，可一次性清除较大负荷结石。体外冲击波碎石适用于直径小于2cm的非铸型结石。开放手术已很少使用，仅用于复杂病例。66.【参考答案】B【解析】泌尿系结核典型表现为尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状，普通培养阴性，IVU可见肾盏虫蚀样破坏。肾盂癌以无痛血尿为主。慢性肾盂肾炎常有反复发热及脓尿，但肾盏变形多为钝圆形而非虫蚀样。67.【参考答案】D【解析】肿瘤局限于包膜内、切缘阴性属于低危或中危前列腺癌，术后应定期监测PSA而非立即行辅助治疗。若PSA持续升高再考虑挽救性放疗或内分泌治疗。Gleason7分需结合其他因素综合评估。68.【参考答案】A【解析】ESWL术后石街形成可导致尿路梗阻，表现为腰痛、发热及血尿。多饮水、抗感染及必要时置入双J管是主要处理措施。肾周血肿少见且可有休克表现。感染多有高热及脓尿。69.【参考答案】B【解析】输尿管上段狭窄可先行经尿道输尿管镜狭窄切开术，创伤小可重复操作。若失败或狭窄段较长可考虑开放或腹腔镜手术。肾造瘘仅用于肾功能严重受损或感染控制前的临时措施。70.【参考答案】A【解析】阴茎癌多见于包皮过长者，表现为乳头状或溃疡型肿物，基底硬，可伴腹股沟淋巴结转移。硬下疳为梅毒一期表现，溃疡边缘整齐基底软骨样硬。生殖器疱疹为群集小水疱。软下疳疼痛明显且淋巴结可破溃。71.【参考答案】C【解析】无痛性肉眼血尿是膀胱肿瘤最常见症状。膀胱镜检查可直接观察肿瘤位置、大小、数目，并取活检明确病理类型，是确诊膀胱癌的首选方法。超声和CT有助于判断肿瘤浸润深度及转移情况，但不能替代病理诊断。尿脱落细胞学敏感性有限，假阴性率较高。尿道造影对膀胱肿瘤诊断价值有限。故选C。72.【参考答案】C【解析】精索静脉曲张多见于左侧，但右侧也可发病。典型表现为阴囊坠胀感，站立时阴囊内有蚯蚓状团块，平卧后可缩小或消失。睾丸鞘膜积液表现为阴囊囊性肿物，透光试验阳性，无蚯蚓状团块。腹股沟斜疝肿块位于腹股沟区，可进入阴囊，咳嗽时有冲击感。睾丸肿瘤表现为实质性肿块，无体位变化特点。附睾结核多有输精管串珠样改变。故选C。73.【参考答案】C【解析】输尿管上段结石1.2cm，伴有肾积水。ESWL适用于直径<2cm的上尿路结石，但上段结石定位可能受限。输尿管镜碎石术可直接观察并碎石取石，对于1-2cm的输尿管结石是常用有效方法。经皮肾镜主要用于>2cm的肾结石或鹿角形结石。开放手术创伤大，现已少用。保守治疗仅适用于<0.6cm且无梗阻的结石。故选C。74.【参考答案】C【解析】肾绞痛是泌尿系结石的典型表现，常突发腰部剧烈疼痛，向会阴部放射，伴恶心呕吐。尿常规可见镜下血尿。急性肾盂肾炎常有发热、腰痛，尿中白细胞增多为主。肾肿瘤多为无痛性血尿。急性阑尾炎疼痛位于右下腹，无血尿。肠梗阻以腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便为特征。故选C。75.【参考答案】B【解析】良性前列腺增生症是中老年男性常见病。患者有典型下尿路症状，直肠指检前列腺增大。对于症状明显、药物效果不佳或出现并发症的患者，经尿道前列腺电切术是标准手术方式，具有创伤小、恢复快的优点。开放手术适用于前列腺过大者。膀胱造瘘适用于不能耐受手术者。药物治疗适用于轻中度症状患者。故选B。76.【参考答案】A【解析】睾丸扭转好发于青少年，常于睡眠或外伤后突发阴囊剧痛，睾丸位置上提、呈横位，pre了征阴性，提睾反射消失。阴囊皮肤可红肿。附睾炎多有发热，pre了征阳性，症状逐渐加重。睾丸肿瘤表现为无痛性肿块。阴囊血肿有明确外伤史但睾丸位置正常。嵌顿疝可见腹股沟或阴囊肿块。故选A。77.【参考答案】A【解析】膀胱肿瘤首选治疗为经尿道膀胱肿瘤电切术，既可切除肿瘤，又可获取病理组织明确分期分级。对于表浅非肌层浸润性膀胱癌，TURBT后辅以膀胱灌注治疗。肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术。该肿瘤基底较宽，但首先应行TURBT明确病理后再决定进一步治疗。故选A。78.【参考答案】B【解析】肾细胞癌CT增强扫描典型表现为动脉期明显强化，静脉期和排泄期快速廓清，呈"快进快出"特点。肾血管平滑肌脂肪瘤含有脂肪成分，CT值负值，增强扫描强化不明显。肾囊肿为无强化的囊性病变。肾盂癌位于肾盂内，多有血尿症状。故选B。79.【参考答案】A【解析】腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，经腹股沟管突出，可进入阴囊。嵌顿时肿块不能回纳，伴腹痛、呕吐等肠梗阻表现，肿块张力高、压痛明显。直疝由直疝三角突出，极少嵌顿。股疝经股管突出，多见于女性。睾丸扭转多见于青少年。急性阑尾炎为转移性右下腹痛。故选A。80.【参考答案】C【解析】肾全层裂伤可有明显血尿、休克、腰部肿块和瘀斑，伤情较重。肾挫伤症状较轻，仅有镜下血尿。肾部分裂伤出血相对局限。肾蒂损伤出血迅猛，常早期出现休克，血尿可能不明显。输尿管损伤血尿较少见。该患者有休克表现，提示损伤较重，考虑肾全层裂伤可能性大。故选C。81.【参考答案】B【解析】膀胱癌以移行细胞癌最常见，约占90%，多发生于膀胱侧壁和后壁，也可发生于三角区。膀胱腺癌罕见，多与脐尿管残留有关。膀胱鳞癌多与慢性刺激、结石、感染有关，多见于膀胱颈部。膀胱肉瘤罕见。内翻性乳头状瘤为良性肿瘤，表面光滑。故选B。82.【参考答案】C【解析】输尿管结石<1cm，无感染、无严重肾积水者，可先行保守治疗，包括多饮水、适当运动、药物排石等。ESWL适用于0.6-2cm的输尿管上段结石。该患者结石0.8cm，初始治疗可选择药物排石。若保守治疗无效或出现并发症，再考虑手术治疗。故选C。83.【参考答案】C【解析】良性前列腺增生症的治疗需根据症状严重程度、有无并发症决定。该患者病史长，症状进行性加重，已出现尿潴留，残余尿增多，提示有手术指征。经尿道前列腺电切术是标准手术治疗方式。药物治疗适用于轻中度症状患者。膀胱造瘘适用于不能耐受手术者。观察等待适用于无症状或症状轻微者。故选C。84.【参考答案】A【解析】睾丸扭转好发于青少年和年轻人，常于睡眠、外伤或剧烈运动后突发阴囊剧痛，睾丸位置上提，横位，pre了征阴性，提睾反射消失，阴囊红肿。急性附睾炎多有发热，pre了征阳性，症状逐渐加重。睾丸肿瘤表现为无痛性肿块。精索静脉曲张表现为阴囊蚯蚓状团块。阴囊蜂窝织炎表现为阴囊皮肤红肿热痛。故选A。85.【参考答案】C【解析】肾盂癌起源于肾盂尿路上皮，多见于老年人，主要表现为无痛性肉眼血尿。IVP可见肾盏肾盂内充盈缺损。肾细胞癌多位于肾实质，可向肾盂侵犯，但肾盂造影多表现为肾盏变形、拉长、受压。肾结核常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，IVP可见肾盏破坏、空洞形成。血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿为良性病变，一般无血尿。故选C。86.【参考答案】A【解析】腹股