2026年护士导尿管操作规范考核试卷及答案

2026年护士导尿管操作规范考核试卷及答案一、名词解释（共5题，每题4分，共20分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）2.间歇性导尿3.无菌密闭式引流系统4.膀胱功能训练5.尿道粘膜损伤分级二、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.依据2026版《临床护理操作规范（泌尿外科分册）》，成年女性留置双腔硅胶导尿管的常规插入深度为（）A.2~3cmB.4~6cmC.7~10cmD.10~12cm2.成年男性留置导尿管时，为使耻骨前弯消失减少插入阻力，应将阴茎提起与腹壁呈的角度为（）A.30°B.45°C.60°D.90°3.常规16Fr双腔硅胶导尿管气囊的推荐无菌生理盐水注入量为（）A.5~8mlB.10~15mlC.18~20mlD.20~30ml4.下列不属于留置导尿管绝对适应症的是（）A.危重患者24小时尿量精准监测B.急性尿潴留膀胱减压C.盆腔器官手术术前准备D.老年尿失禁患者会阴部皮肤护理5.导尿管相关尿路感染的诊断时间节点为留置导尿管期间或拔管后（）内出现的泌尿系统感染A.24hB.48hC.72hD.7天6.常规硅胶导尿管若无堵塞、漏液、污染等异常情况，更换频率为（）A.1次/周B.1次/2周C.1次/4周D.1次/8周7.抗反流密闭式引流袋无异常情况时的更换频率为（）A.1次/天B.1次/3天C.1次/周D.1次/2周8.导尿操作前二次消毒的顺序为（）A.由外向内，自上而下B.由内向外，自上而下C.由外向内，自下而上D.由内向外，自下而上9.留置导尿管期间引流袋的悬挂要求为（）A.高于膀胱平面避免反流B.与膀胱平面平齐保证引流通畅C.低于膀胱平面且高于地面10cm以上D.只要不接触地面即可10.下列情况可进行膀胱冲洗的是（）A.长期留置导尿患者常规预防感染B.尿管引流通畅无堵塞C.膀胱术后血凝块堵塞尿管D.普通尿路感染抗感染治疗11.脊髓损伤神经源性膀胱患者间歇性导尿的常规频率为（）A.1~2次/天B.2~3次/天C.4~6次/天D.7~8次/天12.间歇性导尿每次的推荐导尿量为（）A.200~300mlB.300~500mlC.500~800mlD.800~1000ml13.留取导尿患者尿培养标本的正确操作是（）A.直接从引流袋出口留取尿液B.消毒导尿管采样口后用无菌注射器抽吸尿液C.断开导尿管与引流袋连接处留取尿液D.留取清晨首次尿液即可无需消毒14.尿培养标本留取后送检的最长时限为（）A.30minB.1hC.2hD.4h15.留置导尿管患者膀胱功能训练的常规夹管开放间隔为（）A.1~2hB.2~4hC.5~6hD.7~8h16.成年男性常规导尿管的型号选择为（）A.12~14FrB.14~16FrC.16~18FrD.18~20Fr17.下列不属于导尿操作禁忌症的是（）A.急性尿道炎B.尿道断裂C.严重尿道狭窄D.神经源性膀胱尿潴留18.导尿管插入过程中遇阻力时的正确处理方式为（）A.暴力插入B.嘱患者憋气后快速插入C.暂停操作，评估是否存在尿道狭窄，必要时请泌尿外科会诊D.更换更小号尿管直接插入19.预计留置导尿管时间超过3天的感染高危患者，优先选择的导尿管类型为（）A.乳胶导尿管B.普通硅胶导尿管C.抗菌涂层硅胶导尿管D.金属导尿管20.拔管的最佳时机为（）A.膀胱空虚时B.膀胱充盈有尿意时C.任何时间均可D.晨起空腹时三、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.导尿操作前需完成的评估内容包括（）A.患者年龄、性别、基础疾病B.尿道解剖结构、有无尿道手术史C.膀胱充盈度D.患者配合程度E.导尿指征及禁忌症2.导尿管相关尿路感染的高危因素包括（）A.留置导尿管时间超过7天B.女性患者C.糖尿病、免疫力低下D.密闭引流系统断开E.长期卧床3.预防导尿管相关尿路感染的核心措施包括（）A.严格掌握留置指征，尽早拔管B.保持无菌密闭引流系统完整性C.每日2次清洁尿道口D.常规膀胱冲洗E.严格执行手卫生规范4.为男性患者导尿时，提起阴茎呈60°角的作用为（）A.使耻骨下弯消失B.使耻骨前弯消失C.扩张尿道内口D.降低插入阻力E.减少尿道粘膜损伤风险5.导尿管气囊注水的注意事项包括（）A.确认尿管在膀胱内（见尿液流出）后方可注水B.必须注入无菌生理盐水，禁止注入空气C.注水量严格遵循尿管标识的推荐剂量D.注水后轻轻牵拉尿管至有阻力感，确认固定稳妥E.若注水过程中患者主诉疼痛，立即停止注水并回抽液体6.下列需要立即更换导尿管的情况包括（）A.尿管堵塞，引流不畅经处理无效B.气囊破裂，尿管脱出C.疑似出现导尿管相关尿路感染D.留置时间达到规范要求的更换周期E.尿管表面有脓性分泌物附着7.间歇性导尿的适用人群包括（）A.脊髓损伤导致的神经源性膀胱患者B.盆腔术后膀胱功能障碍患者C.前列腺增生合并急性尿潴留患者D.膀胱压力稳定、无尿道梗阻的排尿功能障碍患者E.急性尿道炎患者8.留置导尿管期间的健康教育内容包括（）A.避免牵拉尿管，防止脱出B.引流袋不能高于膀胱平面C.多饮水，每日饮水量1500~2000mlD.出现尿道口疼痛、尿液浑浊、发热及时告知医护人员E.可以自行调整导尿管位置9.拔管操作的注意事项包括（）A.拔管前完全抽吸干净气囊内的液体B.嘱患者深呼吸，缓慢拔出尿管C.拔管后观察患者首次排尿时间、尿量及排尿顺畅度D.拔管前常规进行膀胱功能训练E.前列腺增生患者拔管后出现尿潴留时，可先行诱导排尿，无效时再次导尿10.特殊人群导尿操作要点正确的是（）A.儿童患者选择型号偏小的导尿管，充分润滑尿道B.老年女性尿道口回缩者，可轻轻按压会阴部暴露尿道口后再插管C.前列腺增生患者插管前可局部使用利多卡因凝胶麻醉润滑，减少阻力D.妊娠晚期患者导尿时避免压迫腹部，动作轻柔E.昏迷患者无需履行告知义务，直接操作即可四、案例分析题（共1题，10分）患者，男，76岁，因“右侧股骨颈骨折”入院，拟次日行髋关节置换术，既往有前列腺增生病史8年，糖尿病病史12年，入院后6小时未排尿，主诉下腹胀痛，查体耻骨上区膨隆，叩诊浊音，医嘱予留置导尿管。请根据上述案例回答以下问题：1.该患者留置导尿管的操作要点有哪些？（5分）2.患者术后预计留置导尿管5天，需采取哪些措施预防导尿管相关尿路感染？（5分）参考答案一、名词解释1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）：指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染，是最常见的医院获得性感染之一，致病菌多为肠道革兰阴性杆菌，感染风险随留置时间延长每日升高3%~7%。2.间歇性导尿：指定时将导尿管经尿道插入膀胱，排空尿液后立即拔出导尿管的操作，是神经源性膀胱患者膀胱管理的首选方案，可有效降低长期留置导尿的感染、尿道损伤、膀胱挛缩等并发症风险。3.无菌密闭式引流系统：指导尿管、引流管、引流袋三者连接紧密，无开放端口，可有效避免外界致病菌进入泌尿系统，降低尿路感染风险的引流装置，是目前留置导尿的标准配置，常规搭配抗反流瓣膜。4.膀胱功能训练：指长期留置导尿管患者拔管前，通过间歇夹闭导尿管，模拟生理排尿节律，促进膀胱逼尿肌收缩功能恢复的训练方法，可提高拔管后自行排尿的成功率，降低拔管后尿潴留发生率。5.尿道粘膜损伤分级：为导尿操作相关并发症的分级标准，Ⅰ级为粘膜擦伤，仅少量出血、无排尿困难；Ⅱ级为粘膜撕裂，出血较多伴尿道疼痛，排尿基本顺畅；Ⅲ级为尿道全层损伤，可出现尿外渗、尿潴留，需专科处理。二、单项选择题1.B解析：成年女性尿道短粗，长度约4~5cm，常规插入4~6cm见尿液流出后再进1~2cm即可，避免插入过深进入膀胱刺激三角区引发不适。2.C解析：男性尿道有耻骨前弯和耻骨下弯两个生理弯曲，耻骨前弯为可活动弯曲，提起阴茎与腹壁呈60°角可使耻骨前弯消失，减少插入阻力。3.B解析：16Fr双腔硅胶导尿管气囊推荐注水量为10~15ml，注水过少易导致尿管脱出，过多易压迫膀胱三角区引发粘膜缺血、痉挛疼痛。4.D解析：老年尿失禁患者优先采用尿垫、体外集尿器等非侵入性护理措施，常规留置导尿管会显著增加感染风险，不属于留置适应症。5.B解析：依据国家卫健委2025版《医院感染防控指南》，CAUTI的诊断节点为留置导尿期间或拔管后48小时内出现的泌尿系统感染。6.C解析：普通硅胶导尿管生物相容性好，无异常情况时更换频率为1次/4周，乳胶导尿管生物相容性差，更换频率为1次/1周。7.C解析：抗反流密闭式引流袋无堵塞、漏液、污染等异常时，更换频率为1次/周，频繁更换会破坏引流系统密闭性，增加感染风险。8.B解析：首次消毒为初步消毒，顺序为由外向内、自上而下；二次消毒为深度消毒，顺序为由内向外、自上而下，重点消毒尿道口及小阴唇。9.C解析：引流袋低于膀胱平面可避免尿液反流，高于地面10cm可避免引流袋接触地面造成污染。10.C解析：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，仅在尿管被血凝块、脓性分泌物堵塞，或膀胱内药物灌注时进行。11.C解析：间歇性导尿常规间隔4~6小时1次，每日4~6次，可模拟正常排尿节律，避免膀胱过度充盈。12.B解析：间歇性导尿每次导尿量控制在300~500ml，避免导尿量过多导致膀胱压力骤降引发粘膜出血，或导尿量过少导致膀胱过度充盈。13.B解析：留取导尿患者尿培养标本时，需消毒导尿管专用采样口后用无菌注射器抽吸尿液，禁止从引流袋留取或断开引流连接处留取，避免标本污染。14.C解析：尿培养标本留取后需2小时内送检，常温下放置时间过长会导致细菌繁殖，影响检测结果准确性。15.B解析：膀胱功能训练夹管间隔为2~4小时，根据患者尿意调整开放时间，避免夹管时间过长导致膀胱过度充盈。16.B解析：成年男性尿道直径较宽，常规选择14~16Fr导尿管，前列腺增生患者可选择12~14Fr小号导尿管。17.D解析：神经源性膀胱尿潴留为导尿适应症，急性尿道炎、尿道断裂、严重尿道狭窄为导尿禁忌症，盲目插管会加重损伤。18.C解析：插管遇阻力时禁止暴力插入，需暂停操作评估尿道情况，必要时请泌尿外科专科医师辅助插管，避免尿道损伤。19.C解析：预计留置时间超过3天的感染高危患者（糖尿病、免疫力低下、老年女性等），优先选择抗菌涂层导尿管，可降低CAUTI发生率30%左右。20.B解析：膀胱充盈有尿意时拔管，可刺激患者产生排尿反射，拔管后即可尝试排尿，提高自行排尿成功率。三、多项选择题1.ABCDE解析：操作前需全面评估患者基础情况、尿道条件、膀胱充盈度、配合度及指征禁忌症，降低操作风险。2.ABCDE解析：留置时间、女性性别、基础疾病、引流系统断开、长期卧床均为CAUTI的独立高危因素。3.ABCE解析：常规膀胱冲洗会破坏引流系统密闭性，增加感染风险，不属于CAUTI预防措施。4.BDE解析：耻骨下弯为固定生理弯曲无法消失，提起阴茎的作用为消除耻骨前弯、降低插入阻力、减少粘膜损伤。5.ABCDE解析：气囊注水前需确认尿管在膀胱内，严格按标识注水量注入无菌生理盐水，出现疼痛立即停止操作，避免气囊注入尿道导致尿道损伤。6.ABCDE解析：上述情况均需立即更换导尿管，避免感染、脱出、引流不畅等并发症。7.ABD解析：前列腺增生急性尿潴留患者需留置导尿，急性尿道炎为间歇性导尿禁忌症。8.ABCD解析：患者不可自行调整导尿管位置，避免牵拉脱出或破坏密闭系统。9.ABCDE解析：上述均为拔管操作的规范要点。10.ABCD解析：昏迷患者需向家属履行告知义务，签署知情同意书后方可操作。四、案例分析题1.操作要点：①操作前评估：核对患者信息，评估前列腺增生程度、膀胱充盈度、血糖控制情况，向患者告知操作目的、配合要点，签署操作知情同意书；②用物准备：选择12~14Fr抗菌涂层硅胶导尿管，配备利多卡因尿道润滑凝胶、无菌导尿包，确认用物有效期及包装完整性；③操作过程：严格执行无菌操作原则，手卫生后戴无菌手套，铺洞巾建立无菌区，首次消毒由外向内覆盖阴阜、阴茎、尿道口，二次消毒由内向外重点消毒尿道口及冠状沟，尿道内注入利多卡因凝胶充分润滑麻醉3~5分钟，提起阴茎与腹壁呈60°角，缓慢插入尿管20~22cm，见尿液流出后再插入2~3cm，确认尿管在膀胱内后注入10ml无菌生理盐水固定气囊，轻轻牵拉尿管至有阻力感，确认无脱出；④操作后：连接抗反流密闭引流袋，妥善固定于低于膀胱平面位置，记录引流量、尿液性状，告知患者避免牵拉尿管、多饮水等注意事项。2.感染预防措施：①缩短留置时间：每日评估导尿管留置指征，术后第3天开始评估拔管可能性