2026年泌尿外科二病区带教老师考试试题及答案

2026年泌尿外科二病区带教老师考试试题及答案2026年泌尿外科二病区带教老师准入考试试题满分：100分考试时间：120分钟第一部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据2025版《中国临床肿瘤学会（CSCO）肾癌诊疗指南》，局限性T1a期肾癌患者的首选治疗方案是（）A.根治性肾切除术B.保留肾单位手术C.主动监测D.靶向药物治疗2.经尿道前列腺电切术（TURP）术后最常见的短期并发症是（）A.尿失禁B.膀胱痉挛C.尿道狭窄D.TUR综合征3.按照《住院医师规范化培训泌尿外科专业培训细则（2025版）》要求，住培学员在泌尿外科轮转期间，需独立完成的一类操作最低例数要求是（）A.导尿术≥20例、包皮环切术≥10例B.导尿术≥30例、膀胱穿刺造瘘术≥5例C.输尿管支架管拔除术≥15例、尿流动力学检查≥10例D.前列腺穿刺活检术≥8例、体外冲击波碎石≥10例4.下列泌尿系结石患者中，不适合首选体外冲击波碎石（ESWL）治疗的是（）A.肾盂内1.2cm单发阳性结石、无积水B.输尿管上段0.9cm结石、病程1周C.膀胱2.0cm单发结石、无膀胱出口梗阻D.下盏1.5cm结石、合并肾盂输尿管连接部梗阻5.带教老师指导住培学员开展三级查房时，下列做法不符合核心制度要求的是（）A.住院医师（学员）提前12小时上报查房病例的完善病史资料B.主治医师（带教老师）首先听取学员汇报，补充病史遗漏点C.对急危重症患者的三级查房需在入院后24小时内完成D.查房记录由学员书写后，带教老师需在48小时内审核签字6.依据2026版欧洲泌尿外科学会（EAU）前列腺癌诊疗指南，血清PSA为4-10ng/ml、f/tPSA<0.16的患者，下一步首选的检查是（）A.前列腺增强MRIB.经直肠超声引导下前列腺穿刺活检C.盆腔CT平扫+增强D.全身骨显像7.泌尿外科二病区收治的高危膀胱肿瘤患者术后行膀胱灌注化疗，常用的灌注药物丝裂霉素的常规灌注频次是（）A.术后即刻灌注1次，后续每周1次共8次，之后每月1次共12次B.术后每周2次共4次，后续每月1次共6次C.术后每2周1次共6次，后续每3个月1次共12次D.术后即刻灌注1次，后续每2周1次共6次，之后每月1次共6次8.下列关于机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的带教要点，说法错误的是（）A.学员需先掌握传统腹腔镜前列腺癌根治术的操作要点，方可进入机器人操作带教环节B.带教老师需全程监督学员的机械臂操作，避免损伤周围脏器C.学员可在带教老师指导下单独完成机械臂的安装、trocar穿刺定位操作D.术后需指导学员完成手术操作复盘，梳理操作的不足与改进方向9.针对泌尿系感染患者的尿标本采集带教，下列说法正确的是（）A.女性患者采集尿标本时需先清洁外阴，留取初始尿送检B.留置导尿管的患者需从尿袋中直接抽取尿液送检C.尿细菌培养标本需在采集后2小时内送检，无法及时送检需4℃冷藏不超过24小时D.24小时尿蛋白定量标本需加入甲醛作为防腐剂10.住培学员出科考核的核心指标不包括（）A.常见病诊疗能力考核B.操作技能考核C.医德医风与职业素养评价D.科研论文撰写能力11.下列哪种疾病是引起男性继发性不育最常见的病因（）A.隐睾B.精索静脉曲张C.慢性前列腺炎D.勃起功能障碍12.泌尿外科围术期ERAS管理中，术前禁食固体食物的时间要求是（）A.术前2小时B.术前4小时C.术前6小时D.术前12小时13.带教过程中发现学员出现下列哪种行为时，需第一时间叫停并开展警示教育（）A.接诊患者时未佩戴工牌B.操作前仅核对患者床号未核对姓名、住院号C.书写病历后未及时签字D.未按时完成上级医师交代的诊疗任务14.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后最严重的并发症是（）A.出血B.尿漏C.感染性休克D.周围脏器损伤15.按照《医疗机构医务人员查对制度》要求，输血前的“三查八对”中“三查”指的是（）A.查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好B.查血型、交叉配血结果、血袋编号C.查患者姓名、住院号、床号D.查输血反应、输血指征、输血剂量16.下列关于压力性尿失禁的描述，正确的是（）A.多见于老年男性，与前列腺增生有关B.腹压增高时出现不自主的尿液流出C.首选药物治疗，无效时再考虑手术D.病因多为膀胱过度活动症17.住培学员在泌尿外科轮转期间，需掌握的核心病种不包括（）A.膀胱癌B.前列腺增生C.急性肾衰竭D.泌尿系结石18.带教老师开展小讲课的时长一般控制在（）范围内，符合成人学习规律。A.15-20分钟B.30-45分钟C.60-90分钟D.120分钟19.下列关于DJ管（输尿管支架管）带教指导的说法，错误的是（）A.上尿路手术术后常规留置DJ管，留置时间一般为2-4周B.留置DJ管期间患者需避免剧烈运动、多饮水C.留置DJ管期间患者出现轻度肉眼血尿、尿频尿急症状属于正常现象，无需特殊处理D.DJ管拔除前无需复查泌尿系平片，可直接拔管20.医疗不良事件发生后，带教老师需指导学员在（）内上报不良事件管理系统，其中严重不良事件需立即上报。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时第二部分多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版EAU泌尿系结石诊疗指南推荐，结石患者术后需常规开展的代谢评估项目包括（）A.血钙、血磷、血尿酸、血肌酐B.24小时尿生化（尿钙、尿草酸、尿枸橼酸等）C.结石成分分析D.甲状旁腺激素测定2.下列属于泌尿外科二病区带教老师准入基本条件的是（）A.取得医师执业证书，具有主治医师及以上职称B.从事泌尿外科临床工作≥3年，熟悉本专科常见病诊疗规范C.熟悉住培/实习教学管理要求，具有良好的沟通表达能力D.近3年无重大医疗不良事件责任记录3.膀胱肿瘤患者的常规诊断方法包括（）A.泌尿系超声B.尿常规+尿脱落细胞学检查C.膀胱镜检查+活检D.静脉肾盂造影4.带教老师指导学员开展医患沟通时，需告知学员的核心沟通原则包括（）A.尊重患者知情权、选择权B.沟通内容需通俗易懂，避免使用专业术语C.所有诊疗方案的风险、获益、替代方案均需明确告知患者及家属D.沟通记录需及时、完整书写并签字5.下列属于TURP手术适应症的是（）A.前列腺增生合并反复尿潴留B.前列腺增生合并反复泌尿系感染C.前列腺增生合并膀胱结石D.前列腺体积<30ml的下尿路梗阻患者6.泌尿外科围术期ERAS的核心措施包括（）A.术前不常规灌肠，术前2小时可饮用清流质B.术后采用多模式镇痛，减少阿片类药物使用C.术后6小时即可进食清流质，逐步过渡到正常饮食D.术后24小时内鼓励患者下床活动7.带教过程中针对学员的操作技能培训，需遵循的流程包括（）A.操作前讲解适应症、禁忌症、操作要点及风险防控B.带教老师现场演示操作全过程C.学员操作时带教老师全程旁站指导，及时纠正不规范动作D.操作后及时复盘，指出不足及改进方向8.下列属于前列腺癌根治术术后常见并发症的是（）A.尿失禁B.勃起功能障碍C.吻合口漏D.直肠损伤9.住培学员出科考核的方式包括（）A.理论笔试B.操作技能考核C.病例分析答辩D.日常带教评价10.下列关于精索静脉曲张的描述，正确的是（）A.多见于左侧，与左侧精索静脉呈直角汇入左肾静脉有关B.可导致阴囊坠胀感，严重时可影响精液质量C.手术方式包括开放精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术、显微镜下精索静脉结扎术D.所有确诊精索静脉曲张的患者均需行手术治疗11.带教老师在指导学员书写病历的过程中，需重点关注的内容包括（）A.病史采集的完整性、准确性B.专科查体的规范性C.诊疗计划的合理性D.病历书写的时限符合核心制度要求12.下列哪些患者属于泌尿系感染的高危人群（）A.留置导尿管的患者B.合并糖尿病的患者C.泌尿系结石梗阻的患者D.长期服用免疫抑制剂的患者13.针对泌尿外科术后患者的护理带教，需重点观察的指标包括（）A.生命体征变化B.引流液的颜色、性状、量C.切口愈合情况D.有无腰痛、发热、血尿等症状14.下列属于医疗核心制度的是（）A.三级查房制度B.查对制度C.不良事件上报制度D.患者隐私保护制度15.带教老师开展床旁教学的核心要求包括（）A.提前告知患者教学目的，取得患者知情同意B.教学过程中注意保护患者隐私C.围绕病例核心问题开展教学，避免过多无关内容占用患者时间D.教学后及时总结，解答学员疑问第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.未取得执业医师资格的住培学员在带教老师指导下，可以单独出具医学诊断证明。（）2.依据2026版EAU指南，局限性前列腺癌患者的预期寿命≥10年的，首选根治性治疗方案。（）3.上尿路结石患者术后留置的DJ管，最晚不得超过3个月拔除，避免继发结石、感染等并发症。（）4.带教老师可以将自己的工牌、医师签章借给学员使用，方便学员开展诊疗工作。（）5.无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型临床表现，出现该症状的患者需首先排查泌尿系肿瘤。（）6.住培学员在轮转期间的日常表现，不计入出科考核成绩。（）7.膀胱灌注化疗患者灌注前需憋尿，灌注后需保留药物30-60分钟后再排尿，期间需不断变换体位。（）8.经直肠前列腺穿刺活检术前，患者需常规口服抗生素清洁肠道，避免术后感染。（）9.带教老师在开展教学活动时，无需考虑学员的知识基础，按照统一进度教学即可。（）10.泌尿外科手术患者术后24小时内引流量<50ml即可拔除引流管。（）第四部分案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.病例资料：患者男性，72岁，因“无痛性肉眼血尿3天”入院，既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制可。泌尿系CT提示膀胱右侧壁单发占位，大小约2.2cm×1.8cm，有蒂，未侵犯肌层，上尿路未见异常。膀胱镜活检提示低级别非肌层浸润性膀胱癌，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）。管床医师为住培二年级学员，无该类病例的独立管理经验。请作为带教老师回答以下问题：（1）指导学员完成该患者术前评估的核心内容；（5分）（2）讲解该手术的适应症、禁忌症及术中常见并发症的防控要点；（6分）（3）针对该病例设计15分钟床旁教学的核心环节。（4分）2.带教场景：你带教的实习医师小李在给12床拟行包皮环切术的患者做术前皮肤准备时，未严格执行查对制度，误将11床拟行精索静脉高位结扎术的患者进行了会阴部消毒，11床患者家属发现后情绪激动，提出投诉。请作为带教老师回答以下问题：（1）该事件的现场应急处置流程；（7分）（2）针对该事件如何对学员开展针对性教学，避免同类事件再次发生。（8分）第五部分带教设计题（共1题，10分）泌尿外科二病区本月新入科3名住培二年级学员、2名护理实习学员，你作为病区总带教，需设计为期4周的入科带教方案，要求覆盖专业知识、操作技能、医患沟通、安全防控4个维度，明确每周核心带教内容、考核方式，符合泌尿外科二病区病种诊疗特点与教学要求。参考答案第一部分单项选择题1.B依据2025版CSCO肾癌指南，T1a期肾癌首选保留肾单位手术，在保证肿瘤完整切除的前提下最大限度保留肾单位，预后与根治性肾切除术相当。2.B膀胱痉挛是TURP术后最常见的短期并发症，与术后尿管刺激、膀胱冲洗液温度过低等有关，尿失禁、尿道狭窄为远期常见并发症，TUR综合征为少见但严重的术中并发症。3.A依据2025版泌尿外科住培细则，住培学员需独立完成导尿术≥20例、包皮环切术≥10例，其余选项的操作例数要求均不符合细则规定。4.D合并肾盂输尿管连接部梗阻的患者是ESWL的禁忌症，碎石后结石无法排出，需首选手术治疗。5.D三级查房记录需由带教老师在24小时内审核签字，而非48小时。6.A依据2026版EAU前列腺癌指南，PSA灰区患者首选前列腺多参数增强MRI评估，可疑阳性者再行穿刺活检。7.A丝裂霉素膀胱灌注的标准方案为术后即刻灌注1次，后续每周1次共8次，之后每月1次共12次，总灌注周期1年。8.C机器人手术的trocar穿刺定位、机械臂安装需由带教老师完成或全程手把手指导，学员不得单独操作，避免损伤周围脏器。9.C尿培养标本采集后2小时内送检，4℃冷藏不超过24小时；女性患者留取中段尿，留置导尿患者需从导尿管接口处抽取标本，24小时尿蛋白定量需加入甲苯作为防腐剂。10.D住培学员出科考核不包含科研论文撰写能力，该能力为可选考核指标，不属于核心考核内容。11.B精索静脉曲张是男性继发性不育最常见的病因，占男性不育病因的30%-40%。12.CERAS要求术前禁食固体食物6小时，禁清流质2小时。13.B未核对患者身份属于严重违反查对制度的行为，可能导致医疗差错，需第一时间叫停并警示教育。14.C感染性休克是PCNL术后最严重的并发症，病死率高，需重点防控。15.A输血三查指查血的有效期、血的质量、输血装置是否完好，八对为姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。16.B压力性尿失禁多见于女性，腹压增高时漏尿，轻中度首选盆底肌训练，重度首选手术治疗，病因与盆底肌松弛有关。17.C急性肾衰竭不属于泌尿外科住培核心病种，属于肾内科核心病种。18.B小讲课时长30-45分钟符合成人学习注意力集中规律，过长易导致注意力分散。19.DDJ管拔除前需常规复查泌尿系平片，明确DJ管位置、有无继发结石，方可拔管。20.B医疗不良事件需在24小时内上报，严重不良事件立即上报。第二部分多项选择题1.ABCD四项均为结石患者术后代谢评估的常规项目，用于明确结石病因，预防复发。2.ABCD四项均为泌尿外科带教老师的准入基本条件。3.ABCD四项均为膀胱肿瘤的常规诊断方法。4.ACD医患沟通时需避免使用过于生僻的专业术语，但必要的专业术语需向患者解释清楚，而非完全避免使用，B错误。5.ABC前列腺体积<30ml的下尿路梗阻患者需首先排查膀胱颈梗阻、神经源性膀胱等病因，不首选TURP，D错误。6.ABCD四项均为泌尿外科ERAS的核心措施。7.ABCD四项均为操作技能带教的标准流程。8.ABCD四项均为前列腺癌根治术的常见并发症。9.ABCD四项均为住培学员出科考核的常用方式。10.ABC无明显症状、精液质量正常的精索静脉曲张患者无需手术治疗，可随访观察，D错误。11.ABCD四项均为病历书写带教的重点关注内容。12.ABCD四项均为泌尿系感染的高危人群。13.ABCD四项均为泌尿外科术后护理观察的核心指标。14.ABCD四项均为医疗核心制度内容。15.ABCD四项均为床旁教学的核心要求。第三部分判断题1.×未取得执业医师资格的学员不得单独出具医学文书，所有文书需经带教老师审核签字后方可生效。2.√依据2026版EAU指南，局限性前列腺癌预期寿命≥10年的患者，根治性治疗的获益远大于主动监测。3.√DJ管留置时间最长不超过3个月，避免继发结石、感染、输尿管黏膜损伤等并发症。4.×工牌、医师签章属于个人执业凭证，不得转借，学员开展诊疗工作需由带教老师全程陪同指导。5.√无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的典型表现，需首先排查肿瘤可能。6.×学员日常表现占出科考核成绩的20%-30%，需计入总成绩。7.√膀胱灌注的标准要求为保留药物30-60分钟，变换体位保证药物接触整个膀胱黏膜。8.√经直肠前列腺穿刺术前需常规口服抗生素3天，术前清洁灌肠，降低术后感染风险。9.×带教需遵循因材施教原则，根据学员的知识基础调整教学进度与内容。10.×引流管拔除需结合患者手术方式、引流量、有无引流液异常等综合判断，不能仅以引流量<50ml作为唯一标准。第四部分案例分析题第1题参考答案（1）术前评估核心内容（5分）：①一般情况评估：评估患者高血压控制情况，确认术前血压控制在140/90mmHg以下，评估心肺功能耐受手术情况，完善血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图、胸片等常规术前检查（2分）；②专科情况评估：确认患者血尿严重程度，有无贫血，复查尿常规明确有无合并泌尿系感染，尿脱落细胞学检查排查原位癌可能，结合CT、膀胱镜活检结果明确肿瘤分期分级，排除上尿路肿瘤（2分）；③术前宣教：指导患者术前禁食禁饮时间，告知手术流程、术后注意事项，签署手术知情同意书（1分）。（2）手术适应症、禁忌症及并发症防控（6分）：①适应症：低级别非肌层浸润性膀胱癌、肿瘤单发、有蒂、未侵犯肌层（1分）；②禁忌症：合并严重泌尿系感染未控制、凝血功能障碍未纠正、严重心肺功能不全无法耐受手术、尿道狭窄无法置入电切镜（2分）；③并发症防控：术中闭孔神经反射：闭孔神经区域肿瘤切除时需降低电切功率，必要时行闭孔神经阻滞，避免损伤膀胱壁；膀胱穿孔：控制电切深度，避免切除过深损伤膀胱肌层及周围脏器；术中出血：彻底止血，避免术后血块填塞膀胱（3分）。（3）15分钟床旁教学核心环节（4分）：①开场2分钟：告知患者床旁教学目的，取得知情同意，向学员明确本次教学核心目标为非肌层浸润性膀胱癌的诊疗规范（1分）；②病例讨论8分钟：由学员汇报病例，提问学员非肌层浸润性膀胱癌的临床表现、诊断要点、治疗方案，带教老师补充纠正，讲解该病例的诊疗思路（2分）；③总结反馈5分钟：向患者告知术后注意事项，感谢患者配合，回到医生办公室梳理本次教学的核心知识点，解答学员疑问，布置课后学习任务（1分）。第2题参考答案（1）现场应急处置流程（7分）：①第一时间停止操作，向患者及家属诚恳道歉，安抚家属情绪，告知该操作未对患者造成实质性损伤，取得家属谅解（2分）；②立即陪同11床患者完成会阴部清洁，更换清洁病号服，评估患者有无皮肤损伤等情况，必要时予以局部护理，避免患者出现不适（2分）；③安排其他医师完成12床患者的术前准备工作，避免影响两台手术的正常开展（1分）；④上报科主任、护士长，按照不良事件上报流程登记该事件，配合后续的不良事件分析（1分）；⑤后续跟进患者及家属的情绪状态，避免出现投诉升级（1分）。（2）针对性教学内容（8分）：①事件复盘：组织学员开展不良事件根因分析，明确该事件的核心原因是未严格执行查对制度，讲解查对制度的核心要求，操作前必须核对患者姓名、住院号、床号、腕带信息四项内容，确认无误后方可开展操作（2分）；②警示教育：讲解既往因查对不严导致的医疗差错案例，明确违反查对制度的严重后果，强化学员的安全意识（2分）；③流程规范：指导学员掌握所有操作前的查对流程，明确所有诊疗操作必须双人核对后方可开展，学员操作前需向带教老师汇报核对结果，确认无误后再操作（2分