门诊各班岗位职责、工作流程、工作标准

**医院门诊护理工作管理制度门诊各班岗位职责、工作流程、工作标准（一）采血室护士岗位职责1．室内布局合理，分清洁区、污染区，并有明显的标志。2．室内清洁，物品摆放整齐有序。3．工作人员进入抽血室，必须穿工作服、戴好帽子及口罩。4．准备好抽血用品。采血前，选择最佳部位皮肤消毒处理。严格执行无菌操作。做到一人、一巾、一条止血带。技术精湛，操作要轻，一针见血。抽血完毕，嘱病人用消毒棉签按压针眼5分钟。5．对受检者微笑、问好，请病人坐下，并和蔼地劝慰病人不要紧张，告知病人采集标本需注意的相关事项、取单时间及地点。6．认真做好患者身份识别制度，核对就诊卡与病人的名字完全符合。7．一次性采血针用毕，放入废物锐器盒内，集中处理。8．对急危重、年老体弱及特殊患者予以优先处置。9．每日将抽血室擦拭干净，用紫外线灯消毒，并做好照射记录。（二）门诊采血室夜班护士岗位职责1．认真做好交接班工作，巡视门诊大厅。2．清点交接各种物品。 3．接收科室转运的各种血、尿标本及时传送并做好记录。5．采集各种血、尿标本并及时传送。6．负责采血室的清洁卫生、消毒工作，并做好记录。（三）门诊导诊护士岗位职责1. 积极热情接待每一位有需求的病人，为病人进行导诊、答疑解惑、健康咨询，主动详细向患者介绍我院相关的医疗信息。2. 为患者提供预约挂号、测血压、测体温、协助病人取检验单等便民服务。3. 为急危重病人、年老体弱、残障者提供轮椅、平车等，必要时护士全程陪检。4. 保持诊区的环境整洁,做好日常清洁、消毒工作，并登记。5. 每日检查轮椅、平车，保持性能良好安全。6. 遭遇突发事件时（如交通事故、火灾、地震、停电等）立即按应急预案程序处置。7. 随时巡视诊区，如发现有危重患者，立即按门诊危重患者抢救流程处理。8. 维持门诊就诊秩序，对各自楼层门诊患者流量进行目测，一旦出现病人高峰期，及时向科室负责人汇报，引导病人合理分流，减少患者等待时间。9. 耐心接待、帮助投诉人员，尽可能现场化解矛盾。如不能即时化解矛盾则引导投诉者到相关部门进一步解决。（四）门诊预约诊疗工作人员职责门诊及收费处的兼职预约挂号员，在门诊主任、护士长的领导下，负责门诊预约挂号工作。门诊咨询服务台的兼职预约挂号员，负责在门诊大厅一楼、二楼现场接待患者，按规定认真进行预约挂号登记并进行预约挂号。门诊值班人员兼职预约挂号工作。每当接收到预约服务电话1899959****、1899959****、1899959****时，需耐心接听电话，给予认真的咨询，对有预约需求的患者按规定认真进行预约挂号登记并进行预约挂号。收费处的兼职预约挂号员，负责接收预约服务电话1899959****。对有预约需求的患者，按规定认真进行预约挂号登记，并进行预约挂号。如果被约医师发生变更，负责预约者必须在接到变更通知后，及时用电话或短信通知预约病人。如该病人对变更医师有预约需求，则按规定认真进行预约挂号登记，给予变更挂号。（五）门诊护理服务组护士岗位职责1.负责对全院临床科室的病重、病危、年老体弱、行动不便以及带管的患者进行陪检。（陪检范围：CT超声心电图胃镜X线检查脑电图等）2.对于生命体征不稳定的危重患者需要进行检查时，由门诊陪检护士协助病区护士完成陪检任务。3. 陪检护士在陪检过程中要密切观察病人的生命体征，带管患者要按要求放置管子，并注意管子的稳固通畅。4. 陪检人员推平车或轮椅时要注意安全，严格按操作规程进行，随时注意病人的保暖，要做好病人的防护工作，以免发生碰伤、跌倒等意外事件。一旦发生意外事件即刻按照各种突发事件的应急预案处置。5. 陪检护士到病区接送病人时，应与病区护士现场交接病人，当场进行病情风险、皮肤的评估，记录并双方签名。6. 负责全院临床科室长期标本的运送工作，以及小儿科和新生儿科24小时的标本运送。7. 负责全院临床科室长期、临时针剂和长期口服药品运送。8. 24:00-10:00负责采血室夜间标本传送工作。（六）门诊采血室工作流程提前上岗，仪表着装规范，洗手带口罩→交接各类物品，做好准备工作→严格操作规程及身份识别制度→采血时做到一人一巾一针一管一止血带→做好垃圾分类→准确及时采集各类标本→告知病人取单时间、地点→及时传送标本至检验科→整理采血室的物品及卫生（检查本班工作完成情况并记录）。（七）门诊采血室夜班工作流程提前上岗，仪表着装规范→交接物品，做好准备工作→严格操作规程及身份识别制度→采血时做到一人一巾一针一管一止血带→做好垃圾分类→准确及时采集各类标本→告知病人取单时间、地点→及时传送标本至检验科→接收科室转运标本并及时传送→整理采血室的物品及卫生，做好消毒工作（检查本班工作完成情况并记录）。（八）门诊导诊工作流程提前上岗，仪表着装规范→迎接门诊出诊医师（签到）→接待病人（导诊、预约挂号、解疑答惑），为病人提供便民措施→巡视，维持门诊大厅的正常就诊秩序，协助解决各服务窗口临时出现的问题→整理导诊台的物品，督导保洁员保持门诊大厅的卫生。（九）门诊陪检工作流程提前上岗，仪表着装规范→接到陪检电话通知→安排预约→接病人，核对，与科室护士进行病情、皮肤的交接并记录→陪检过程中密切观察病情及管路情况，注意保暖，安全将病人送至相应辅检科室进行检查→检查完毕，送回科室→与科室护士进行交接，并将检查结果交给护士。（十）门诊釆血室作业标准项目作业标准试管选择◆审核、执行医嘱◆根据检验项目选择标本试管颜色

血常规：糖化血红蛋白、血沉、紫红色真空采血管，糖化血红蛋白、抗凝剂：K2EDTA

凝血功能：浅蓝色真空采血，抗凝剂：3．8％柠檬酸钠

血生化：红色干燥试管

急诊生化检验、血氨及血液流变学测定：绿色干燥试管

免疫：淡灰色干燥试管采集方法◆护士根据检验医嘱告知病人检验项目的目的、抽血时间、注意事项、采集方法◆血气分析采血前禁止氧喷，如氧喷，应停用半小时以上再采血，以防P02人为因素升高◆采血前

必须手卫生

核对病人

核对电脑试管与采集试管项目是否正确，并检查试管质量

抽取需禁食血标本，询问病人有无进食

采集多个血标本时，采血顺序为：血培养一抗凝管一干燥试管◆血常规：糖化血红蛋白、血沉、凝血功能采血量2ml，采血后应立即轻轻颠倒混匀5～6次，按压穿刺点5分钟，凝血障碍者延长按压时间，直至不出血

釆血一针见血，不能反复进退，以免组织液混入，杜绝气泡和溶血◆血生化：采血量3～5ml，采血后垂直放置，按压穿刺点5分钟，凝血障碍者延长按压时间，直至不出血采集方法◆急诊生化检验、血液流变学测定，采血量5ml，应轻轻颠倒混匀5～6次，按压穿刺点5分钟，直至不出血◆血气分析

选择动脉血气针

采集动脉血2ml，严禁混入气泡，采血后立即用橡皮塞封闭针头

按压穿刺点5分钟，凝血障碍者延长按压时间，直至不出血

扫条码粘与动脉血气针外标本送检◆将采集完的血标本进行条码扫描◆按照送检时间及时传送各种检验标本

血常规、血生化(除血糖试验外)2小时内送检

凝血功能、急诊生化检验、糖化血红蛋白、血液流变学测定、血气分析、血沉项目采集后立即送检（十一）门诊痰标本采集作业标准项目作业标准标本盒选择◆审核、执行医嘱，◆根据检验项目选择标本盒并粘贴条形码

痰常规：清洁有盖广口瓶留取

痰培养、痰找结核杆菌：无菌集痰器留取标本采集方法◆护士接到标本容器核对无误后，给病人◆根据检验医嘱告知病人检验项目的目的、注意事项、采集方法及配合要点◆痰常规

病人晨起空腹状态下，清水漱口一深呼吸数次一用力咳出气管深处痰液一盛清洁有盖广口瓶中一放到标本收取处◆痰培养：无菌集痰器留取标本(检查痰液有无致病菌)

病人晨起空腹状态下，漱口溶液漱口一清水漱口一深呼吸数次一用力咳出气管深处痰液一盛于无菌集痰器中一放在标本收取处

无菌集痰器保持无菌，在留痰之前不能打开

留取痰标本时不能触及容器内层，留取痰标本后立即加盖保存

痰培养一般连续留取三天或遵医嘱◆痰找结核杆菌：无菌集痰器留取标本(检查痰液中的结核杆菌)

病人留取标本前清水漱口一深呼吸数次一收腹用力咳出自支气深部的脓样或黏液样痰液一盛于无菌集痰器中一放在标本收取处

留取痰找结核杆菌标本时，避免混入漱口液、唾液、鼻涕等

做漂浮或浓集结核杆菌检验时，应采集12~24小时内的痰液

在治疗期留痰培养标本，应在停药48小时后留取

病理学检验以清晨第一口痰标本最适宜；细胞学检验以上午9～10时留痰最好标本送检◆护士根据化验、检查单、姓名给病人标本留取器◆核对正确后收回标本◆将采集完的标本进行条码扫描◆按照送检时间及时送验（十二）门诊尿标本采集作业标准项目作业标准标本盒选择◆审核、执行医嘱◆根据检验项目选择标本盒并粘贴条形码

尿常规：清洁广口容器留取采集标本

尿培养：无菌试管留取(细菌学检查)

24小时尿量：清洁广口容器留取采集方法◆护士接到检查单时核对无误后，给病人容器留取◆根据检验医嘱告知病人检验项目的目的、注意事项、采集方法及配合要点◆尿常规

常规以清晨第一次尿作为标本，除特殊情况，例假期间不留取尿常规送检

将尿解入小尿清洁干燥容器，尿量5-10ml

留取尿标本时避免白带、精液、粪便等混入尿液中

病人标本留取后放在标本收取处

核对(检验项目与标本是否符合)无误后，两小时内送检◆尿培养

将贴好检验标签的无菌试管核对后给病人，解释目的及留取方法，取得病人的合作

留取清洁中断尿，注意无菌操作，避免污染*病人晨起解第一次小便前，先用清洗外阴后留取中段尿

（十三）门诊粪便标本采集作业标准项目作业标准标本盒选择◆审核、执行医嘱，◆根据检验项目选择标本盒并粘贴条形码

粪常规：清洁广口容器标本采集

粪便培养：无菌容器

隐血标本：密闭式粪标本采集试管

寄生虫标本(寄生虫卵)：蛲虫(带盖的容器)；阿米巴原虫(胶带、载玻片)采集方法◆护士接到检查单时核对无误后，给病人容器留取◆根据检验医嘱告知病人检验项目的目的、注意事项、采集方法及配合要点◆粪常规、隐血标本

病人在清洁便盆内排便，用棉签取粪便中间或黏液脓血部分5g(约蚕豆大小)，放入标本容器中(若水样便则取5～10m1放入标本容器中)

大便隐血试验，病人三天前不进食血制品、含铁剂、绿叶蔬菜，第四天留检

核对(检验项目与标本是否符合)无误后，2小时内送检◆粪便培养标本

病人在清洁便盆内排便，用无菌棉签取大便或黏液部分少许，或在肛门插入约6～7cm，轻轻取出大便少许，放入无菌标本容器中

核对(检验项目与标本是否符合)无误后，30分钟内送检◆寄生虫(寄生虫卵)采集方法

病人在清洁便盆内排便，用棉签在粪便不同部位取带血或黏液部分5～10g，置于标本容器中(做吸血虫卵化检查或用驱虫药后，应留全部粪便)

核对(检验项目与标本是否符合)无误后，30分钟内送检◆寄生虫(蛲虫)

病人睡前或晨醒，解便前将透明胶带贴在肛门周围，取下并将粘有虫卵的透明胶带面粘贴在载玻片上，立即送检◆寄生虫(阿米巴原虫)

阿米巴原虫标本收集前三日，不应给病人钡剂、油质或含金属的泻剂

便器用热水加温至接近人的体温，排便于清洁便器内，标本连同便器在30分钟内送检收集送检◆护士根据化验、检查单或姓名收集病人标本◆核对正确后标本传送检验科◆将采集完的标本进行条码扫描◆按照送检时间及时送检（十四）门诊导诊作业标准项目作业标准基本要求◆各室物品定点定位，物品摆放有序◆候诊大厅标识明确清晰，清洁整齐◆每周检查各室及大厅内基本设施，损坏后及时报修诊室、候诊大厅◆诊室

每日上下午各湿拖1次，污染后及时湿拖，垃圾篓每日更换垃圾袋1次，满后及时更换，垃圾篓每周刷洗

室内物品表面每日擦拭(办公桌、电话、窗台、存放柜、)，清洁无浮灰

诊室洗手池及肥皂架每日刷洗1次

门、玻璃窗每周擦拭1次，清洁、透亮

每天开窗通风，每日紫外线消毒2次，记录

诊室及诊断床整洁，诊室一医一患，保护患者隐私◆候诊大厅

门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费

候诊大厅环境清洁，整齐，物品摆放有序

各种标识明确清晰，有导诊指示线路图

有宣传橱窗，健康教育设施齐全◆无人吸烟◆及时关闭各诊室及大厅灯门诊导诊◆服务台

服务台桌面无灰尘、杂物及工作人员私人物品；

物品清洁、整理有序，每日擦拭、整理◆落实便民措施，有导诊、分诊、护送服务、轮椅、担架车、电子屏等各种便民措施，有急危重患者优先处置的相关制度与程序◆门诊各仪器设备保持完好备用状态，异常及时检修并有记录◆预诊、分诊

做到一看二问三检查四分诊，预检和分诊准确率高，对重症急诊、老、弱、残、幼提供轮椅或平车，适当安排提前就诊

使用文明礼貌规范用语，服务主动热情并协助挂号、就诊、交费、取药、陪检

巡视积极，协助维持大厅候诊秩序，有序分流患者，引导就诊，必要时启动门诊应急预案

熟悉各科室就诊路线，掌握各科室的就诊范围及专家出诊情况，准确为病人导医引路

提供电话预约就诊，做好预约登记，对预约就诊率进行统计◆轮椅

配件齐全：操纵刹车、扶手和搁脚板、保护带

每周检查：坐垫牢固；刹车固定；扶手牢靠、无松动；搁脚板能抬起放下；保护带搭扣粘贴有效；车轮使用灵活;车胎有气(每月打气并随时补充)

每周清洁：无泥浆、无灰尘、无血渍等◆平车

配件齐全：车轮刹车、保护栏

每周检查:平车面完好能承重;刹车固定牢固;保护栏能架起,放下无松动；输液架配套妥善固定;车轮使用灵活;车胎有气

每周清洁：无灰尘.无血渍等◆血压机、听诊器

水银充足，无泄漏；备用时，水银柱关闭；在校正效期内

听诊器听诊膜无破损

定期进行擦拭消毒（十五）陪检病人检查、护理作业标准项目作业标准预约陪检流程◆医生开具检查单，科室护士核对无误后，电话与外勤组陪检护士预约联系◆根据评估病人病情，合理安排病人检查，确定是否需要陪检及陪检工具，并注明◆需当日检查者检查单交予责任护士保存，次日检查者责任护士做好登记和交接◆陪检护士到科室后通知责任护士检查前的准备◆评估病人神志及生命体征，若生命体征不平稳，经医生查看同意后方可安排外出检查，必要时由医生、护士共同陪检◆根据病情需要，准备急救药品、物品，如：氧气枕、简易呼吸气囊、压舌板、开口器、纱布、吸痰管、50ml注射器、5ml注射器、口咽通气导管、急救药品等◆根据病情需要准备轮椅及平车，确保性能良好◆急诊、危重病人，电话提前通知相关功能科室出科前◆陪检护士与科室护士核对病人，进行交接（病情、特殊用药、皮肤等）◆确认上述准备工作是否完善◆检查各引流管是否在位通畅，保留导尿病人排空尿袋，妥善固定各管道◆检查伤口敷料，如有脱落、潮湿等，汇报医生◆检查静脉管路是否通畅及使用药物情况，根据病情正确处理静脉通道及用药（特殊用药的）◆检查气道通畅情况，(气管插管或气管切开者常规检查前予吸痰)◆按专科要求，与陪检护士共同将病人安全搬运至平车或轮椅上，协助病人取舒适、安全体位◆再次检查管道及静脉通路的通畅性，管道妥善固定◆加护床栏，必要时遵医嘱规范使用约束带◆根据天气温度，注意保暖◆危重病人由科室医护人员陪检，轻症病人由陪检人员陪检，责任护士向陪检人员交待病情、注意事项检查过程中◆陪检护士／医生位于病人头部◆密切观察病人的病情、生命体征、面色、神志等◆保证引流管及静脉通路通畅、各种导管连接良好无滑脱◆氧气袋给氧时，需持续加压◆陪检护士正确使用平车，转运途中上下坡时保持病人头部处于最高位◆加强与病人沟通，做好病人的心理护理◆转运途中病人发生病情变化，应就地（就近）抢救，同时呼叫附近医护人员协助◆由医护人员陪同的特殊检查治疗与检查、治疗科室人员进行交接并填写病人院内检查、治疗