十八项医疗质量安全核心制度考核试题(含答案)

十八项医疗质量安全核心制度考核试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据首诊负责制的核心要求，首诊医师对未明确诊断的患者应当采取的正确措施是（）A.直接转科，让接诊科室重新诊断B.负责进一步检查、治疗，直到明确诊断或病情稳定允许转诊后再按规范转诊C.告知患者病因不明，让患者自行前往上级医院就诊D.仅给予对症处理，不做进一步检查排查2.三级查房制度中，关于主任医师（副主任医师）查房频次要求，正确的是（）A.每周至少查房2次B.每周至少查房1次C.每两周至少查房1次D.每月至少查房2次3.二级护理的适用对象是（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.病情稳定，仍需卧床，且生活部分自理的患者C.生活完全自理且病情稳定的患者D.生活完全自理且处于康复期的患者4.根据手术分级管理制度，手术根据风险程度、难易程度等分为几级（）A.三级B.四级C.五级D.六级5.医疗机构应当根据手术分级制度对手术医师实行资质管理，以下说法正确的是（）A.医师可以超资质开展任何手术，只要完成手术即可B.医师应当在自身资质对应的手术级别范围内开展手术，特殊紧急情况抢救生命时除外C.低年资主治医师可以独立开展三级手术，无需审批D.高年资住院医师可以独立开展二级手术，无需上级医师指导6.查对制度中，进行静脉输血时，至少需要几名医护人员共同核对患者信息（）A.1名B.2名C.3名D.根据情况确定，无需固定人数7.术前讨论制度中，对于哪些手术应当开展术前讨论（）A.所有四级手术，二级及以下手术不需要B.仅疑难重大手术、新开展手术需要，常规手术不需要C.二级及以上手术、新开展手术、疑难危重手术都应当按要求开展术前讨论D.只有患者要求讨论的才需要开展8.关于危急值报告制度，以下说法错误的是（）A.医疗机构应当建立本机构统一的危急值项目目录B.检查（验）科室发现危急值后，应当立即报告临床科室，无需记录C.临床科室接到危急值报告后，应当立即处置，做好记录D.危急值指直接危及生命的异常检查检验结果9.根据《医疗纠纷预防和处理条例》《病历书写基本规范》要求，急诊抢救患者完成事后病历补记的时限是（）A.抢救结束后2小时内B.抢救结束后6小时内C.抢救结束后12小时内D.抢救结束后24小时内10.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的使用权限，正确的是（）A.所有执业医师都可以开具B.经医疗机构培训考核合格后获得授权的医师方可开具C.住院医师即可开具，无需授权D.只有科主任才能开具11.临床用血审核制度要求，医疗机构应当对哪个环节的用血实行审核管理（）A.仅申请环节B.仅采血环节C.从血液申领、输注到效果评估的全过程D.仅输注环节12.关于医疗质量安全信息安全管理制度，以下说法错误的是（）A.严禁泄露患者隐私信息和医疗工作敏感信息B.可以私自拷贝医疗机构的患者信息带回家工作C.应当定期开展信息安全风险排查和应急演练D.医疗机构应当建立信息安全授权管理制度，不同岗位获得不同的操作权限13.交接班制度要求，对急危重患者的交接班应当采取哪种形式（）A.仅书面交班，无需床头交接B.床头交接，同时做好书面和口头交接记录C.仅口头交班，无需记录D.下班前交完就行，不用区分患者病情14.疑难病例讨论制度要求，疑难病例讨论的记录应当归入哪里保存（）A.归入病历，单独的讨论记录页，由主持人审核签字B.仅科室留存，不归入患者病历C.由讨论医师个人保存D.仅存入病案室，不需要放入运行病历15.患者死亡后，医疗机构应当多长时间内组织开展死亡病例讨论（）A.1周内B.2周内C.1个月内D.死亡当天必须完成16.会诊制度中，院内急会诊要求医师多长时间内到场（）A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内17.临床路径管理制度要求，进入临床路径的患者出现哪种情况应当退出路径（）A.患者病情出现严重变异，需要调整治疗方案超出原路径范围B.患者按计划完成检查，病情稳定好转C.患者按时完成术前准备，即将手术D.患者疗程结束，准备出院18.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构开展新技术新项目应当实行哪项管理（）A.准入审批管理，开展前应当经过论证和审批，获得准入后方可开展B.医师个人觉得可以开展就直接开展，无需审批C.只要是国外已经开展的，直接引进开展就行D.只要科主任同意就可以开展，无需医院审批19.手术安全核查制度要求，手术安全核查分为哪几个时间节点（）A.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者进手术室前、手术开始前、缝合结束后C.麻醉实施前、手术开始前、缝合结束后D.手术开始前、术中、手术结束后20.医疗机构应当定期对十八项医疗质量安全核心制度落实情况进行评估考核，考核频次至少为（）A.每年1次B.每半年1次C.每季度1次D.每月1次二、多项选择题（每题2分，共30分）1.首诊负责制中，首诊责任人可以是以下哪些主体（）A.第一个接诊患者的执业医师B.第一个接诊患者的医疗机构C.接收急诊患者转诊后的首个接诊科室D.体检机构的首诊接诊人员2.三级查房制度中，三级查房指的是以下哪三级人员的查房组合（）A.主任医师（或副主任医师）B.主治医师C.住院医师D.规培医师3.分级护理依据哪些因素确定患者的护理级别（）A.患者病情严重程度B.患者生活自理能力C.患者的经济收入水平D.患者的年龄大小4.查对制度要求，哪些操作实施前必须查对患者身份（）A.标本采集B.给药C.输血D.手术5.术前讨论的内容应当包括以下哪些方面（）A.患者病情评估、诊断B.手术指征、手术方案C.围手术期风险、并发症防范预案D.术后护理、康复方案6.医疗机构应当对危急值管理建立哪些核心流程（）A.危急值项目目录制定更新流程B.检查科室危急值识别、报告流程C.临床科室接收、处置、记录流程D.危急值管理质量监测改进流程7.病历书写的基本要求包括以下哪些（）A.客观、真实、准确、及时、完整、规范B.不得涂改、伪造、隐匿、销毁C.书写错误应当用红笔划线标注修改处，签名并注明修改时间，不得刮擦粘改D.电子病历应当按要求操作，保留修改痕迹8.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为哪几个级别（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.常规使用级9.临床用血审核内容包括以下哪些方面（）A.用血指征是否符合规范B.血液制品的品种、剂量是否合理C.输血前知情告知是否完善D.输血过程是否符合规范，输血后效果评估是否完成10.交接班制度要求，哪些患者必须进行床旁交接班（）A.重症监护患者B.手术当日患者C.病情不稳定需要特殊观察的患者D.新入院患者11.疑难病例讨论的参加人员应当包括以下哪些（）A.提出讨论申请的经治医师B.科室主任或主治医师以上人员主持C.科室相关医护人员，必要时邀请相关科室会诊医师参加D.患者及家属必须参加12.死亡病例讨论的内容包括以下哪些（）A.患者疾病的诊断过程、治疗过程B.死亡原因分析C.存在的问题与经验教训总结D.后续改进措施13.会诊分为哪几类（）A.院内会诊B.院外会诊C.急会诊D.普通会诊14.手术安全核查的内容包括（）A.患者身份核对B.手术部位、手术方式核对C.手术物品清点核对D.术前准备完成情况核对15.医疗机构开展医疗新技术新项目，应当遵循的原则包括（）A.科学、安全、规范、有效B.符合伦理要求C.保障患者知情权和选择权D.以提高医疗质量、解决临床问题为目标三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊负责制要求，即使患者病情超出本机构诊疗能力，首诊医师也必须完成诊断治疗，绝对不能转诊。（）2.三级查房制度要求，对新入院患者，主治医师应当在患者入院48小时内完成首次查房。（）3.医师实施医疗操作时，仅需要查对患者姓名即可，不需要查对住院号、ID号等其他信息。（）4.危急值报告制度要求，临床科室接到危急值报告后，10分钟内应当采取相应的诊疗措施。（）5.电子病历系统应当对操作人员进行身份识别，保留操作记录和修改痕迹，确保病历可追溯。（）6.特殊使用级抗菌药物可以在门诊常规开具使用。（）7.临床用血必须履行知情同意手续，告知患者输血的风险和获益，征得患者或家属同意签字后方可输注。（）8.交接班制度要求，值班医师应当对所有患者的诊疗情况做好书面交班，重点患者做好床头交接。（）9.所有死亡病例都必须开展死亡病例讨论，即使患者在院外已经死亡，入院后抢救无效死亡的也不例外。（）10.新技术新项目开展过程中，出现严重不良事件时，应当立即停止开展，上报医院管理部门，评估风险后再决定是否继续开展。（）四、案例分析题（每题10分，共40分）1.患者男性，62岁，因“突发胸痛2小时”到某社区卫生服务中心就诊，首诊医师接诊后，心电图提示急性ST段抬高型心肌梗死，该社区中心没有开展急诊PCI能力，需要转诊至上级医院救治。请结合首诊负责制的要求，说明该首诊医师应当做好哪些工作？2.某三级医院普外科开展一例腹腔镜胃癌根治术，手术医师为高年资主治医师，术前科室未组织术前讨论，仅管床住院医师自行和患者沟通后安排手术，手术过程中损伤门静脉导致大出血，经抢救后患者脱险，出现医疗纠纷。请结合术前讨论制度、手术分级管理制度的要求，分析该案例中存在哪些违规问题？3.某三甲医院检验科夜班医师凌晨2点收到一份急诊血钾标本，检测结果为2.1mmol/L，属于该医院公布的危急值范围，检验医师直接在LIS系统发布结果后就继续处理其他标本，未打电话通知急诊科室，直到早上急诊护士核对结果才发现该危急值，此时患者已经出现心室颤动，经抢救无效死亡。请结合危急值报告制度，分析该案例中存在哪些问题，正确的处置流程应当是怎样的？4.患者女性，45岁，因“子宫肌瘤”在某医院行全子宫切除术，手术当日，麻醉医师实施麻醉前仅核对了患者床号和姓名，就开始实施麻醉，切皮前巡回护士发现手术部位错把左侧附件当成切除目标，实际应当切除的子宫肌瘤位于子宫右侧，停止手术重新核对后更正，未造成患者损伤。请结合手术安全核查制度和查对制度，分析该案例中存在哪些违规行为，正确的核查流程是什么？参考答案及解析一、单项选择题答案及解析1.答案：B解析：首诊负责制明确要求，首诊医师对接诊的患者承担诊断治疗责任，未明确诊断或病情不稳定的不得随意转科转诊，必须完成初步处置，待诊断明确或病情稳定，按规范完成交接后转诊，因此B选项正确。2.答案：A解析：三级查房制度规范要求，主任医师（副主任医师）每周至少查房2次，主治医师每日至少查房1次，住院医师每日至少查房2次，因此A选项正确。3.答案：B解析：分级护理规范中，一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，二级护理适用于病情稳定，仍需卧床，生活部分自理的患者，三级护理适用于生活完全自理病情稳定的患者，因此B选项正确。4.答案：B解析：手术分级管理制度将手术根据风险程度、难易程度、复杂程度分为一级到四级共四级，因此B选项正确。5.答案：B解析：手术医师分级管理要求医师在自身资质范围内开展手术，只有在紧急抢救生命的特殊情况下，可以越级开展手术，事后按规定报备，因此B选项正确，其余选项均不符合规范要求。6.答案：B解析：查对制度明确要求，静脉输血时必须由两名医护人员共同核对患者信息、血制品信息，确认无误后方可输注，因此B选项正确。7.答案：C解析：术前讨论制度要求，二级及以上手术、疑难危重手术、新开展手术、新技术新项目手术都必须开展术前讨论，因此C选项正确。8.答案：B解析：危急值报告制度要求，无论是检查科室还是临床科室，所有危急值报告、处置都必须做好完整记录，可追溯，因此B选项说法错误，符合题干要求。9.答案：B解析：《病历书写基本规范》明确要求，急诊抢救患者未能及时书写病历的，应当在抢救结束后6小时内完成补记，并注明补记时间，因此B选项正确。10.答案：B解析：抗菌药物分级管理制度要求，特殊使用级抗菌药物必须经过医疗机构培训考核，获得相应授权的高级医师才能开具，不得在门诊常规使用，因此B选项正确。11.答案：C解析：临床用血审核制度要求对临床用血全流程管理，从申请、审核、发放、输注到效果评估都要落实审核，因此C选项正确。12.答案：B解析：医疗信息安全管理制度严禁私自拷贝、泄露患者隐私和医疗机构敏感信息，因此B选项说法错误，符合题干要求。13.答案：B解析：交接班制度要求，急危重患者、特殊患者必须进行床头交接班，同时完成口头和书面交接，确保接班医师清楚掌握患者病情，因此B选项正确。14.答案：A解析：所有病例讨论记录都必须归入患者病历保存，由主持人审核签字，确保医疗行为可追溯，因此A选项正确。15.答案：A解析：死亡病例讨论制度要求，患者死亡后1周内完成死亡病例讨论，特殊病例如尸检病例在得到尸检报告后1周内完成讨论，因此A选项正确。16.答案：A解析：会诊制度要求，院内急会诊接到申请后，会诊医师必须在10分钟内到达现场，普通会诊要求24小时内完成，因此A选项正确。17.答案：A解析：临床路径管理要求，患者出现严重病情变异、非预期转科转院、患者要求退出等情况，应当按规范退出临床路径，因此A选项正确。18.答案：A解析：医疗新技术新项目实行准入审批管理，必须经过医院医学伦理、医疗质量部门论证审批，获得准入后方可开展，因此A选项正确。19.答案：A解析：手术安全核查制度明确规定三个核查节点，分别为麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前，三个节点分别完成不同内容的核查，因此A选项正确。20.答案：A解析：医疗机构应当每年至少开展一次十八项医疗质量安全核心制度的全面考核评估，落实改进措施，因此A选项正确。二、多项选择题答案及解析1.答案：ABC解析：首诊负责制的首诊责任主体包括第一个接诊患者的医疗机构、医师和科室，因此ABC选项正确，体检机构仅开展健康体检，不属于诊疗疾病的首诊责任主体，因此D不选。2.答案：ABC解析：三级查房指的是主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师查房制度，规培医师属于学员，不属于三级责任医师范畴，因此ABC正确。3.答案：AB解析：分级护理是根据患者病情严重程度和生活自理能力确定护理级别，与患者经济收入、年龄无直接关联，因此AB正确。4.答案：ABCD解析：查对制度要求，所有诊疗操作，包括标本采集、给药、输血、手术等操作前都必须核对患者身份，因此ABCD全选。5.答案：ABCD解析：术前讨论需要覆盖患者病情、诊断、手术指征、方案、风险预案、术后康复等所有核心内容，因此ABCD全选。6.答案：ABCD解析：完整的危急值管理流程从目录制定、结果识别报告、临床处置到质量改进全流程覆盖，因此ABCD全选。7.答案：ABCD解析：病历书写的基本要求就是客观真实准确及时完整规范，严禁涂改伪造，修改要符合规范，电子病历要保留痕迹，因此ABCD全选。8.答案：ABC解析：抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三个级别，因此ABC正确。9.答案：ABCD解析：临床用血审核覆盖用血指征、方案选择、知情告知、输注过程、效果评估全流程，因此ABCD全选。10.答案：ABCD解析：重症患者、手术当日患者、新入院患者、病情不稳定患者都属于必须床旁交接班的范畴，因此ABCD全选。11.答案：ABC解析：疑难病例讨论由科室医师参与，不需要患者及家属参加，讨论内容记录归入病历，因此ABC正确，D错误。12.答案：ABCD解析：死亡病例讨论需要总结整个诊疗过程，分析死亡原因，总结经验教训，提出改进措施，因此ABCD全选。13.答案：ABCD解析：会诊按范围分为院内、院外会诊，按时效分为急会诊和普通会诊，因此ABCD全选。14.答案：ABCD解析：手术安全核查需要核对患者身份、手术方式部位、术前准备、手术物品等所有核心内容，因此ABCD全选。15.答案：ABCD解析：新技术新项目开展必须遵循科学安全、符合伦理、保障患者权益、以提高医疗质量为目标的原则，因此ABCD全选。三、判断题答案及解析1.答案：×解析：首诊负责制允许转诊超出本机构能力的患者，但首诊医师必须做好初步抢救处置，完成交接记录，按规范转诊，不是绝对不能转诊，因此本题错误。2.答案：√解析：三级查房规范要求，新入院患者主治医师应当在入院48小时内完成首次查房，副主任/主任医师应当在72小时内完成首次查房，因此本题正确。3.答案：×解析：查对患者身份至少需要两项身份标识，不能仅用姓名、床号查对，必须核对住院号、ID号等信息，因此本题错误。4.答案：√解析：临床科室接到危急值报告后，应当立即处置，一般要求10分钟内启动诊疗措施，因此本题正确。5.答案：√解析：电子病历管理规范要求必须有身份识别、操作痕迹保留，确保病历可追溯，因此本题正确。6.答案：×解析：特殊使用级抗菌药物不得在门诊常规使用，因此本题错误。7.答案：√解析：临床输血必须履行知情同意手续，获得患者或家属知情同意后方可输注，因此本题正确。8.答案：√解析：交接班制度要求所有患者书面交班，重点危重患者床头交接，因此本题正确。9.答案：√解析：所有住院死亡病例都必须开展死亡病例讨论，没有例外，因此本题正确。10.答案：√解析：新技术新项目出现严重不良事件应当立即停止上报，评估风险，因此本题正确。四、案例分析题参考答案1.结合首诊负责制要求，该首诊医师应当完成以下工作：（1）立即对患者进行紧急处置，安排卧床、吸氧、心电监护、建立静脉通路，予抗血小板、抗凝等规范急救处理，稳定患者生命体征；（2）提前联系上级医院具有急诊PCI能力的科室，详细告知患者病情、检查结果，做好接诊对接，确认上级医院可以接收；（3）规范书写首诊病历，完整记录患者发病过程、体格检查结果、辅助检查结果、已经采取的急救措施，填写完整的转诊交接记录；（4）安排专业医护人员护送患者转诊，途中持续监测患者生命体征，全程对接病情，不得仅告知患者让其自行前往；（5）向患者及家属充分告知转诊的必要性、途中可能存在的风险，征得知情同意并签字确认。2.该案例存在两处核心违规问题：（1）违反手术分级管理制度：腹腔镜胃癌根治术属于四级手术，按照手术分级管理要求，四级手术需由副主任医师及以上资质的医师主持开展，高年资主治医师不具备独立开展四级手术的资质，本案属于超资质开展手术，违反了核心制度要