7月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题与参考答案

7月住院医师规范化培训《整形外科》模拟题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.划分甲状腺癌高危或低危的主要因素A、肿瘤大小B、年龄C、有无远处转移D、有无颈淋巴结转移E、病理类型正确答案：B2.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。3.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、腰椎管内肿瘤B、腰椎管狭窄症C、急性腰椎间盘突出D、急性腰扭伤E、腰椎滑脱正确答案：C4.严重颈部瘢痕挛缩病人麻醉处理以下列哪种为好？（）A、颈部硬膜外麻醉B、在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插管C、快速诱导用喉镜经口腔插管D、在局麻下切开瘢痕后再插管E、氯胺酮静脉麻醉正确答案：B答案解析：颈部严重瘢痕挛缩的患者，气道呈弯曲状态，完全麻醉后，难以进行气管插管，该类患者常在半清醒状态下进行经鼻或口插管，大多情况下该方法可以完成麻醉，如实在难以插管应选用在局麻下切开瘢痕后再插管。因此答案选B。5.Goldman指数中，年龄>70岁得分A、3B、7C、6D、5E、4正确答案：D6.低钠血症的最早表现为A、软弱无力B、腱反射减退C、肠麻痹D、心动过缓E、不断恶心、呕吐正确答案：A答案解析：血Na低，可引起应激性减退，软弱无力为最早表现。7.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B8.耳郭复合组织游离移植修复鼻翼，正确的是（）。A、耳郭复合组织应来自耳垂部位B、切取耳郭复合组织后创面只需缝合皮肤C、复合组织内任何一点不远离有血供部位0.5cmD、复合组织长度不能超过1cmE、复合组织内不宜含软骨正确答案：C答案解析：耳郭复合组织移植修复鼻翼缺损为防止出现移植物坏死，要求复合组织内任何一点不远离有血供的组织0.5cm。9.脾功能亢进主要发生于A、充血性脾大B、脾良性肿瘤C、巨大脾囊肿D、脾肿瘤E、脾肉瘤正确答案：A10.患者男，68岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩、外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患者最易发生哪项并发症？（）A、脂肪栓塞B、坐骨神经损伤C、髋内翻畸形D、股骨头缺血性坏死E、髋关节周围创伤性骨化正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤右髋部，查体发现右下肢短缩、外旋50°畸形，考虑诊断为股骨颈骨折，股骨颈骨折时容易损伤供应股骨头的旋股内外侧动脉，导致股骨头缺血坏死，是股骨颈骨折最常见的并发症。因此答案选D。11.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、A＋B＋CE、A＋B正确答案：D答案解析：决策的三要素：证据、资源和终端用户的价值取向。12.男性，68岁。外伤致右Colles骨折，并有嵌插，骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取A、牵引治疗B、手法复位C、手术治疗D、局部理疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。13.为减少胰液分泌，常应用的药物是（）。A、神经垂体激素（垂体后叶激素）B、生长抑素C、生长激素D、甲硝唑E、抗生素正确答案：B答案解析：在急性胰腺炎的治疗原则中，强调抑制胰液分泌，常应用药物生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等，还可以通过禁食、胃肠减压等方法帮助抑制胰液分泌。14.有关腹腔镜胆囊切除术的并发症，下列哪一项是术后处理最棘手的A、胆管损伤B、肠管损伤C、血管损伤D、术后出血E、胆瘘正确答案：A答案解析：胆管损伤发生后出现胆管狭窄和胆汁性肝硬化是非常危险的术后并发症。15.关于泌尿系统感染的外科治疗，以下哪项是正确的A、膀胱三角区炎治疗后不愈可行膀胱部分切除术B、尿路梗阻性病变多数应行手术矫正C、肾积脓应立即行肾盂整形D、肾皮质脓肿应行肾盂造瘘E、肾周围炎应立即行切开引流正确答案：B答案解析：尿路梗阻性病变是泌尿系统感染的重要诱因之一，多数应行手术矫正。16.按乳房的美学观点看，胸骨切迹到乳头的距离为A、16～20cmB、17～21cmC、18～22cmD、19～23cmE、20～24cm正确答案：C答案解析：按乳房的美学观点看，胸骨切迹到乳头的距离以18～22cm为最佳。17.通常被用来描述分布现象，获得病因线索的方法是（）。A、描述性研究B、实验性研究C、体外及动物水平研究D、理论流行病学研究E、分析性研究正确答案：A答案解析：描述性研究是利用常规监测记录或通过专门调查获得的数据资料（包括实验室检查结果），按照不同地区、时间及人群特征进行分组，描述人群中疾病或健康状态以及有关特征和暴露因素的三间分布特征，在此基础上进行比较分析，进而获得病因线索，提出病因假设。18.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、肌肉拉力B、病理性骨折C、间接暴力D、积累性劳损E、直接暴力正确答案：A答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。19.65kPa（65mmHg），氧分压9.84kPa（74mmHg），标准碳酸氢盐（2.4mmol/L），BE－5.4，在治疗措施中除外下列哪项是可行的？（）A、鼓励咳嗽排痰B、加强抗感染、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：患者左上肺叶切除术后，既往有慢性支气管炎病史，体格检查提示肺部感染。血气检查示呼吸性酸中毒。表现患者存在术后通气不良，痰液淤积至呼吸性酸中毒。治疗应采取抗感染、引流痰液，增加通气量为主。在呼吸性酸中毒pH＜7.2时才需要开始补碱。20.腭裂术后发生伤口裂开等并发症而形成瘘孔或缺损时，何时再行二次手术修复为好A、术后1个月B、术后2周即修复C、术后3个月D、术后5个月E、术后半年以上正确答案：D答案解析：腭裂术后有并发症出现，行二次手术修复的最佳时间为第一次手术后5个月。21.关于扩张后的皮肤的组织学变化，下列描述中哪项错误？（）A、表皮细胞的有丝分裂增加B、皮肤附属器发生明显变化C、真皮层变薄D、网状层内含有大量致密的束状胶原纤维E、细胞内也常出现胶原纤维正确答案：B答案解析：皮肤扩张术后的皮肤组织，附属器官无明显变化，主要为表皮和真皮层的变化。因此答案选B。22.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（）。A、肠壁静脉回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下肠管塌陷D、梗阻以上肠蠕动减弱E、肠腔压力增高正确答案：D答案解析：肠梗阻主要病理生理变化包括：①肠膨胀和肠坏死；②体液丧失和电解质紊乱；③感染和毒素吸收。除开麻痹性肠梗阻外，梗阻以上的肠管大多代偿性蠕动加强。23.患者男，68岁，诉右肩部疼痛，查体见右眼睑下垂，胸片示右肺尖部密度增高影，其最可能的临床诊断是（）。A、浸润型肺结核B、周围型肺癌C、转移性肺癌D、胸腺瘤侵犯右肺E、Pancoast瘤正确答案：E答案解析：Pancoast瘤可因侵犯肋骨和肌肉而致患者肩部疼痛，侵犯颈交感神经致：Horner综合征，即同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗。因此答案选E。24.男性，34岁。高处坠落后昏迷，呼吸困难1小时。查体：左侧胸壁大面积软化，两肺满布痰鸣音。动脉血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg。首先应采取的治疗措施是A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D25.在四肢关节手术中，在关节两侧A、应作成与其长轴平行的切口B、应作成与其长轴垂直的切口C、应作成锯齿形切口D、应按皮肤折皱线走行作切口E、应按Langer's线作切口正确答案：C答案解析：应作成锯齿形切口以防止直线瘢痕挛缩。26.男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞15×109/L，初步诊断A、盲肠癌B、阑尾周围脓肿C、急性肠梗阻D、克罗恩病E、回盲部结核正确答案：B答案解析：根据病史及体征可诊断为阑尾周围脓肿。27.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、手术治疗B、化学治疗C、放射治疗D、免疫治疗E、激光治疗正确答案：C答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。28.关于唇外翻畸形的修复，哪项是不恰当的？（）A、上唇外翻复位一般应做过度矫正以免复发B、一般外翻都呈切迹状裂隙，可用V-Y矫正修复C、烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复D、单纯上唇外翻复位后创面修复的全、厚皮片般取自耳后或锁骨上区E、轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复正确答案：A答案解析：上唇外翻复位缝合后不应有过大的张力，故不宜过度矫正。29.恶性程度最高的乳腺癌是A、炎性癌B、湿疹样癌C、髓样癌D、黏液癌E、硬癌正确答案：A答案解析：炎性乳癌常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病转移广，发展快，病人常于一年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。30.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、及早手术矫正畸形B、适当强心、利尿C、口服卡托普利D、行右心导管检查E、吸氧正确答案：A31.男性，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A、迷走神经功能亢进B、幽门螺旋菌溃疡C、多发性溃疡D、复合性溃疡E、Zollinger-Ellison综合征正确答案：E答案解析：胃溃疡三次穿孔，经三次手术，其中两次均为胃切除(毕I式和毕Ⅱ式)手术，仍有溃疡病发作症状，并且服用抑酸药无效，提示为顽固性溃疡，应首先考虑胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征)的诊断。32.有关急性水肿性胰腺炎，下列哪项是错误的A、部分患者可见轻度黄疸B、持续性疼痛，阵发性加重C、常继发于胆道疾病D、多数患者可能发生休克E、少数患者可发生假性囊肿正确答案：D33.女性，70岁。外伤致左环指末节离断，环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤。最佳的治疗方案为A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B、指残端做邻指皮瓣，掌侧面皮肤缝合C、指残端用中厚植皮覆盖，掌侧面皮肤直线缝合D、短缩指骨，缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合E、换药待其自然愈合正确答案：D答案解析：该创伤需行手术修复，但由于为老年患者，因此手术方法要求简单有效。短缩指骨以利于缝合残端，掌侧面创口做"Z"字缝合防止术后直线瘢痕挛缩影响手指伸屈功能。34.不属于支气管扩张外科手术治疗禁忌证的是（）。A、一般情况差，肝肾功能不全B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶C、合并急性肺部感染，尚未有效控制D、双侧广泛支气管扩张，心肺功能不全E、合并严重肺气肿、哮喘正确答案：B答案解析：支气管扩张症的手术禁忌包括：患者一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者；合并肺气肿，哮喘或有肺源性心脏病的老年患者；支气管扩张合并急性感染，未能得到有效控制者。35.下列关于基底细胞癌的描述，错误的是（）。A、病程发展缓慢B、恶性程度低C、早期发生局部淋巴结转移D、可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型E、对化疗不敏感正确答案：C答案解析：通常情况下，基底细胞癌不发生转移，少数病例原始病灶体积大，有破溃，病程长，常经过多次治疗，最后可出现引流区淋巴结转移，甚至肺、肝、骨髓等远位脏器的转移。36.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、全身支持疗法B、胸腔闭式引流C、加大抗生素用量D、反复穿刺抽脓E、开胸手术清除脓液正确答案：B37.骶副交感核位于脊髓（）。A、第2～4骶节B、第1～4骶节C、第1～3骶节D、胸节和上3腰节E、第3～5骶节正确答案：A答案解析：骶副交感核位于脊髓S2-4，是副交感神经的低级中枢，因此答案选A。38.知觉的基本特征以下哪一项除外（）。A、知觉的变化性B、知觉的恒常性C、知觉的理解性D、知觉的完整性E、知觉的选择性正确答案：A答案解析：知觉的特征有选择性、整体性、理解性、完整性和恒常性。知觉的条件改编后，知觉映像仍然保持不变，因此知觉具有恒常性，而不具有变化性的特点。A项，不符合题意，因此答案选A。39.支配下唇方肌的面神经分支为（）。A、颊支B、下颌缘支C、颞支D、颧支E、颈支正确答案：B答案解析：面神经下颌缘支分布于笑肌、下唇及额部诸肌。40.下列皮肤鳞癌的特点，正确的是A、早期易发生血行转移B、很少向深层浸润C、常在正常皮肤处突然被发现D、边界清楚E、可造成局部淋巴结转移正确答案：E41.DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤手术，常用的体循环技术是（）。A、浅低温体外循环B、中度低温体外循环C、深低温低流量体外循环D、上、下半身分别灌注体外循环E、深低温停循环正确答案：E答案解析：DeBakeyⅠ型夹层动脉瘤，病变范围广，易发生破裂。选用深低温停循环能保证手术操作，但要高度重视神经系统的保护。42.全厚皮片包含（）。A、表皮＋真皮＋皮下组织B、表皮＋真皮全层C、表皮＋真皮最上层乳突层D、表皮＋真皮大部分E、表皮＋真皮＋肌肉＋骨正确答案：B答案解析：全厚皮片包括表皮及真皮全层。这种皮片生长成活后，柔软而富有弹性，活动度大，特别适合于面部植皮。43.一破伤风患者，伤口处皮肤坏死、有渗出，在手术室行伤口清创术，手术后手术室消毒应选用（）。A、1:1000新洁尔灭溶液擦洗室内物品，通风1小时B、乳酸消毒法C、40%甲醛溶液消毒D、戊二醛浸泡E、紫外线照射正确答案：C答案解析：气性坏疽、铜绿假单胞菌感染者术后，用40%甲醛＋高锰酸钾熏蒸（每100m用40%甲醛200ml＋高锰酸钾100g）。44.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变（）A、伴卫星痣的黑痣B、交界痣C、皮内痣D、混合痣E、巨痣正确答案：C45.下列不是重症肌无力常见临床症状的是A、全身无力、咀嚼无力、面肌无力、颈肌无力B、说话鼻音、声音嘶哑C、眼睑下垂、