2024年住院医师规范化培训《神经内科》测试题（含答案）

2024年住院医师规范化培训《神经内科》测试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.根性坐骨神经痛，最多见于（）。A、椎管内肿瘤B、脊髓或马尾炎症C、腰椎间盘突出D、腰椎骨关节病E、黄韧带肥厚正确答案：C答案解析：继发性坐骨神经痛临床上常见，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛较干性坐骨神经痛多见，常由椎管内疾病（脊髓或马尾炎症、腰骶及椎管内肿瘤、外伤、血管畸形等）及脊柱疾病（腰椎间盘突出、腰椎脊柱炎、椎管狭窄、腰椎骨关节病、脊柱结核、肿瘤等）引起，其中以腰椎间盘突出引起者最为多见，因此答案选C。2.偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗，正确的服法是A、头痛剧烈时可加用到4片B、头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C、头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片D、头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片E、头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片正确答案：B3.病灶侧单眼一过性黑矇、失明见于A、大脑后动脉血栓形成B、大脑中动脉血栓形成C、颈内动脉系统短暂性脑缺血发作D、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作E、大脑前动脉血栓形成正确答案：C4.卡马西平和奥卡西平会加重A、肌阵挛发作B、继发全面强直阵挛发作C、杰克逊发作D、复杂部分性发作E、不对称强直发作正确答案：A5.糖尿病所致面神经炎治疗首选A、按摩B、抗感染C、控制血糖D、激素E、针灸正确答案：C6.统计中所说的总体是指（）。A、根据时间划分的研究对象的全体B、根据人群划分的研究对象的全体C、根据地区划分的研究对象的全体D、根据研究目的确定的同质的研究对象的全体E、随意想象的研究对象的全体正确答案：D7.病例对照研究的缺点是（）。A、不能判定某因素与疾病的可能因果关系B、选择合适的病例与对照困难C、很难避免回忆偏倚的发生D、不适于研究发病率低的疾病E、不适于对一种疾病的多种病因进行同时研究正确答案：C8.糖尿病酮症伴轻度酸中毒的处理，应选择A、立即补40％NBB、补乳酸钠C、补给计算出的NaHCO3量的一半D、补钾E、以上都不是正确答案：E9.内分泌因素可影响偏头痛的发生，以下不包括的是（）。A、5-羟色胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、P物质E、花生四烯酸正确答案：C答案解析：本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。10.临床流行病学与临床医学的关系，正确的说法是（）。A、只和一些临床学科有关系B、是预防医学的一个分支C、是一门临床医学的基础学科D、临床流行病学是临床医学的一门分支学科E、是相互独立的两门学科正确答案：C11.下列哪项不符合牙病引起的下颌疼痛A、进食冷热食物时诱发B、牙病治疗后疼痛缓解C、拔牙后疼痛缓解D、抗炎治疗后疼痛缓解E、拔牙后疼痛仍不消失正确答案：E12.关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是A、代表药物有托卡朋和恩托卡朋B、疾病早期首选药物C、通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定D、该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用正确答案：A13.能够导致胰腺炎的AEDs是A、丙戊酸钠B、菲氨酯C、苯妥英纳D、扑米酮E、卡马西平正确答案：A14.预测乙脑疫情所需资料，下列哪项是错误的A、主要媒介昆虫季节消长，带毒蚊虫出现的早晚B、猪群感染的早晚和数量C、人群免疫水平D、气象条件E、病原体变异或变迁正确答案：E答案解析：此是关于流行乙型脑炎的流行因素的内容。预测乙型脑炎的疫情，要抓住对该病流行过程具有决定性影响的环节和因素进行分析。影响乙型脑炎流行的因素有：传染源--猪的自然感染时间和感染率；传播途径--主要媒介昆虫（蚊）季节消长带毒蚊出现的早晚（受气象条件的影响）；人群易感性--人群对乙型脑炎的免疫水平，可见，预测乙型脑炎的疫情不需病原体变异或变迁的信息，因此，答案E是错误的，符合题意，为最佳答案。15.运动神经元病最不易受累的脑神经是A、迷走神经B、舌咽神经C、舌下神经D、副神经E、动眼神经正确答案：E16.关于帕金森病的主要体征，最恰当的是（）。A、震颤、肌张力增高、慌张步态、前冲步态B、震颤、面具脸、肌张力增高C、搓丸样动作、肌张力增高D、震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍E、震颤、面具脸、运动减少正确答案：D答案解析：帕金森病（PD）又称震颤麻痹，是一个表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓（缓慢）和姿势平衡障碍为主要特征的中枢神经系统变性病。帕金森病的诊断：中老年发病，缓慢进展性病程，必备运动迟缓及至少具备静止性震颤、肌强直、姿势平衡障碍中的一项，偏侧起病，对左旋多巴治疗敏感即可做出临床诊断。17.依照《母婴保健法》规定，对有完全行为能力的妇女施行结扎手术的，应当经（）A、本人同意，配偶签署意见B、配偶同意，本人签署意见C、本人同意，并签署意见D、本人同意，家属签署意见E、亲属同意，并签署意见正确答案：C答案解析：依照本法规定施行终止妊娠或者结扎手术，应当经本人同意，并签署意见。本人无行为能力的，应当经其监护人同意，并签署意见。18.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检最急需进行的检查是A、心电图B、胸部X线平片C、肺功能D、HRCTE、纤维支气管镜检查正确答案：B19.下列哪项不是癫痫的共同特征A、发作性B、刻板性C、周期性D、重复性E、短暂性正确答案：C20.刺激右侧角膜时出现右眼直接角膜反射。但左侧不出现间接反应，说明病变可能在（）。A、右三叉神经B、右面神经C、左面神经D、骨骼肌萎缩E、左三叉神经正确答案：C答案解析：面神经支配间接角膜反射，该患者左侧间接角膜反射消失，提示左侧面神经病变。21.心身障碍是指（）。A、心理应激引起的持久的躯体机能改变，伴有器质性变化B、心理应激引起的持久的躯体机能变化，无有器质性变化C、生理应激引起的持久的躯体机能改变，伴有器质性变化D、生理应激引起的短暂的躯体机能改变，无有器质性变化E、心理应激引起的持久的大脑机能改变，无有器质性病变正确答案：B答案解析：心身障碍，指的是由心理因素引起的或受心理因素影响的躯体疾病，无有器质性变化。因此答案选B。22.临床流行病学的研究对象是（）。A、病原体，如细菌、病毒B、动物模型C、单个具体病人D、社区人群E、病人群体正确答案：E23.患者女，23岁，半个月前出现左眼睁眼困难，视物成双，午后为重，清晨起来后症状消失，无头昏头痛。神经系统查体：双瞳孔直径3mm，光敏，左眼上睑下垂，向上、下视及内收受限，余神经系统未见异常。最可能是下列哪项诊断？（）A、重症肌无力B、动脉瘤C、眶上裂综合征D、海绵窦血栓形成E、肌营养不良正确答案：A答案解析：患者症状为一侧眼外肌无力，未累及瞳孔括约肌（双瞳孔直径3mm，光敏），且肌无力呈现明显“晨轻暮重”现象，首先考虑重症肌无力。24.不符合面神经管内特发性面神经麻痹的症状体征是A、听觉过敏B、面部疼痛C、外耳道疱疹D、味觉障碍E、周围性面瘫正确答案：B25.AIDP患者其脑脊液中蛋白增高出现在A、2周B、1周C、1～2周D、3周E、2～3周正确答案：E26.脑出血合并下肢深静脉血栓形成可选用A、溶栓药物B、降纤药C、阿司匹林D、扩血管药物E、低分子肝素正确答案：E27.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）A、检索敏感性提高，特异性变差B、特异性检索，可提高查准率C、提高查全率，查准率可能下降D、检索敏感性提高，特异性也相应增加E、检索敏感性高，则查全率高正确答案：D28.有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，下列不正确的是A、主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状B、老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多C、都有头部外伤史D、小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点E、偶有癫痫发作正确答案：C答案解析：部分慢性硬膜下血肿无明确头外伤史。29.女患，38岁、2周前出现头痛、鼻塞、流鼻涕和全身酸痛、5天前出现颈背疼痛，伴四肢无力。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射未引出，双侧Babinski征(-)，C4平面以下痛觉减退，尿潴留。应考虑的诊断是A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、急性脊髓灰质炎C、重症肌无力D、脊髓压迫症E、急性脊髓炎正确答案：E30.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A、消化球菌属B、脆弱类杆菌C、微需氧链球菌D、消化链球菌属E、核粒梭状杆菌正确答案：B31.对癫痫发作患者的急救首要处置是A、保持呼吸道通畅，防止窒息B、保护患者肢体和唇舌等器官，防止跌伤或咬伤C、从速给药，控制发作D、头颅CT检查寻找病因E、按压人中正确答案：A32.医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括（）。A、普及性知识B、普及生育知识C、生育保健的医学建议D、胎儿生长发育的咨询指导E、普及遗传疾病知识正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构应当为公民提供婚前保健服务。婚前保健服务包括下列内容：①婚前卫生指导：关于性卫生知识、生育知识和遗传病知识的教育；②婚前卫生咨询：对有关婚配、生育保健等问题提供医学意见；③婚前医学检查：对准备结婚的男女双方可能患影响结婚和生育的疾病进行医学检查。33.患者女，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作。神经系统无阳性体征发现。下列发病机制中哪项对本患者起主导作用？（）A、变态反应性因素B、5-HT学说C、内分泌障碍D、癫痫样放电E、遗传学说正确答案：C答案解析：偏头痛女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。34.下列关于急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的描述，错误的是（）。A、首发症状常为四肢对称性无力，呈对称性弛缓性瘫痪B、脑脊液的蛋白-细胞分离现象通常在病后第3周最明显C、多数患者发病前有上呼吸道、肠道感染史D、延髓麻痹以成人多见E、大部分患者表现为四肢麻木正确答案：D答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病，脑神经损害以双侧面瘫在成年患者中多见，而延髓麻痹则以儿童为多见。典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称蛋白-细胞分离现象，通常在病后第3周最明显。因此答案选D。35.患者，女性，50岁，突发眩晕、视物旋转、恶心、呕吐2天。血压200／110mmHg，眼震(+)，听力粗测(-)，四肢肌力5级，病理征(-)。无上呼吸道感染史。最可能的诊断是A、椎基底动脉供血不足B、脑梗死C、脑出血D、梅尼埃病E、前庭神经元炎正确答案：A36.患者男，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢Ⅱ度，双下肢Ⅰ度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是（）。A、腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B、脊柱X线摄片C、肌电图及神经传导速度测定D、颈椎CTE、颈椎MRI正确答案：A答案解析：本例为年轻男性患者，发病前有上呼吸道感染病史，急性起病，临床表现先后出现四肢弛缓性瘫痪，初步诊断倾向于急性多发性神经根神经炎，为明确诊断，最重要的检查是进行腰椎管穿刺术，了解脑脊液有无蛋白-细胞分离现象，也可除外椎管阻塞等病变，本例无外伤及颈背疼痛史，X线及CT检查作用不大，颈椎MRI主要有助于脊髓及椎管内病变的诊断。37.关于非磺脲类促进胰岛素分泌剂错误的说法是A、主要有两种制剂B、此药作用于胰岛B细胞C、主要用于控制餐后高血糖D、从小剂量开始E、餐前使用正确答案：E38.统计分析的主要内容是（）。A、区间估计和假设检验B、统计图表和统计报告C、统计描述和区间估计D、统计描述和统计推断E、统计描述和统计图表正确答案：D答案解析：统计分析包括统计描述和统计推断两部分。①统计描述是运用统计指标如平均数、标准差、率等，以及统计图表，对数据的数量特征及其分布规律进行客观地说明和表达，不涉及样本推论总体；②统计推断则是在一定的可信程度或概率保证下，根据样本信息去推断总体特征，它包括参数估计和假设检验两部分，其中，参数估计包括点估计和区间估计。39.临床流行病学主要特色不包括（）。防控制A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性D、临床流行病学定位在临床医学E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果进行疾病预正确答案：E40.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.对于糖尿病大血管病变正确的是A、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽B、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成C、冠心病引起急性心肌梗死D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍E、大血管病是糖尿病的特征性改变正确答案：ABCD2.关于抗癫痫药物的不良反应A、加巴喷丁几乎没有肝毒性B、苯妥英钠易致共济失调和眼球震颤C、丙戊酸盐类的肝毒性为特异性反应D、卡马西平可抑制骨髓致粒细胞减少E、苯巴妥类可致认知与行为异常正确答案：ABCDE3.酮症酸中毒的临床表现为A、多尿、烦渴、乏力B、意识障碍C、食欲减退、恶心、呕吐D、急性感染E、急性腹痛正确答案：ABCE4.诊断重症肌无力可以辅以哪些检查方法A、疲劳试验B、血AChRAbC、腾喜龙或新斯的明试验D、神经重复电刺激E、肌肉活检正确答案：ABCD5.对获得性免疫缺陷综合征合并痴呆的描述正确的是A、早期主要表现人格、精神异常B、易发生在严重免疫抑制的患者C、是一种皮质下痴呆D、可有共济失调和癫痫发作等症状E、病情多呈明显的缓解和复发正确答案：ABCD6.脑波的位相关系A、以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波B、都不对C、以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波D、以基线为准，某一脑波的波峰向下则为正相波E、以基线为准，某一脑波的波峰向上时为负相波正确答案：CE7.糖尿病的慢性并发症包括A、糖尿病性心肌病B、糖尿病性视网膜病变C、糖尿病肾病D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病足正确答案：ABCE8.与癫痫发作鉴别发作性睡眠的特点为A、入睡前幻觉B、不可抑制的睡眠C、睡眠瘫痪D、猝然跌倒E、可以唤醒正确答案：ABCE9.疑似痴呆患者需下列哪些检测A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HAMD正确答案：ABDE10.急性脊髓炎的临床表现：A、脑脊液压力增高明显B、急性起病，较早出现脊髓休克C、病前常有感染或疫苗接种史D、可有大小便功能障碍E、损害平面以下传导束型感觉障碍正确答案：BCDE11.低颅压性头痛的临床特征为A、多见于体弱女性B、枕部或额部多见C、多伴恶心、呕吐D、呈轻-中度钝痛或搏动样疼痛E、体位性正确答案：ABCD