11月住院医师规范化培训《外科》习题库及答案

11月住院医师规范化培训《外科》习题库及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.随着年龄增大，胰腺回声显示为（）。A、形状增大，回声无变化B、形状缩小，回声增强C、形状增大，回声强度降低D、形状增大，回声增强E、均无变化正确答案：B答案解析：年龄增大后，胰腺组织缩小，纤维组织增生回声增强，因此答案选B。2.直径为多少符合原发性小肝癌的诊断标准？（）A、1cmB、2cmC、7cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌分类：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm＜直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。3.肾上腺疾病的影像学检查首选下列哪项方法？（）A、X线平片B、MRIC、CTD、USGE、放射性核素成像正确答案：C答案解析：肾上腺相关病变一般CT可有较高的敏感性，首选CT进行检查，因此答案选A。A项，无法显示肾上腺。B项，不常用。D项，超声的敏感性不如CT。E项，用于反应代谢情况，肾图，甲状腺癌，骨转移等。4.在没有眼部疾患的情况下，单眼完全性视野缺失见于A、视交叉损伤B、一侧枕叶皮质损伤C、视交叉以前一侧视神经损伤D、一侧视放射损伤E、一侧视束损伤正确答案：C答案解析：视交叉以前的一侧视神经损伤，患侧眼的鼻侧、颞侧视野均有缺失，视交叉以后部位的损伤则多造成双眼的不同程度的视野缺失。5.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证包括（）。－A、血尿素氮＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LB、血肌酐＞442pmol/LC、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、代谢性酸中毒（[HCO₃]≤10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现E、以上都是正确答案：E答案解析：透析疗法应用指征为：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血钾＞6.5mmol/L；出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正；血液滤过及连续肾替代（CRRT）治疗：采用一般血液透析极为困难时可应用连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）等床边血液净化治疗手段。6.在联合诊断试验中，平行试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阴性即诊断为阴性正确答案：A7.中心静脉插管感染最常见的致病菌（）。A、厌氧菌B、破伤风芽胞杆菌C、需氧革兰阳性球菌D、需氧革兰阴性杆菌E、真菌正确答案：C答案解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管是无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥引起，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。8.颈部手术操作，患者突然低血压和心率减慢，最可能是（）A、窒息B、刺激了喉返神经C、刺激了喉上神经D、颈动脉窦神经反射E、刺激了颈上神经正确答案：D9.用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得，但应除外（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、其他动物的生殖细胞D、自愿捐献的生殖细胞E、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚正确答案：C答案解析：2004年，我国科技部和卫生部共同颁布的《人胚胎干细胞研究指导原则》第五条明确规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①体外受精时多余的配子或囊胚；②自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。10.下述关于股骨干骨折的描述哪一个是恰当的？（）A、产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗B、超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引C、不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引D、查体对需测出骨擦音才能确定有骨折E、股骨干病理性骨折不须手术治疗正确答案：C答案解析：ABC三项，3岁以下儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。D项，根据受伤后出现的骨折特有表现，即可作出临床诊断。X线正、侧位片检查，可明确骨折的准确部位、类型和移位情况。骨擦音属于骨折的特有表现之一，并非唯一诊断标准。E项，病理性骨折需要手术治疗。因此答案选C。11.腹部手术术后早期出现肺功能不全最常见的诱因是（）。A、支气管痉挛B、肺不张C、胃内容物误吸D、气胸E、肺水肿正确答案：B答案解析：腹部手术后，患者呼吸活动受限，支气管及肺泡易被痰液阻塞，易发生肺不张及肺炎。12.男性，28岁。左侧阴囊内肿块半年，时有挤压痛。查体：左侧阴囊肿大，触之睾丸上部有一囊性肿块，牵拉睾丸可随之活动，挤压不变小．睾丸可触及正常大小，囊性肿块透光试验阳性。诊断首先考虑A、睾丸鞘膜积液B、左侧斜疝C、精索鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、精液囊肿正确答案：C13.机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能？（）A、扩张肠段黏膜呈鱼刺状B、扩张肠段呈梯形排列C、近端肠段扩张，远端肠段未见气体D、孤立肠段扩张且较固定E、上述各点都不是正确答案：D答案解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能，必须尽早进行手术治疗：①腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显。③有腹膜炎的表现，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢）。⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。⑦经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。14.下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素？（）A、粉碎性骨折B、固定不确实C、开放性骨折D、年龄大E、感染正确答案：B答案解析：ACDE四项，粉碎性骨折、开放性骨折、年龄大、感染均可导致骨折不愈合。B项，固定不确实更容易导致骨折不愈合，因此尤为重要。15.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现包括（）。A、发热B、肠鸣音消失C、恶心、呕吐D、腹式呼吸减弱E、突发的剧烈腹痛正确答案：E答案解析：溃疡穿孔的典型表现为，病人突发上腹部剧痛，呈“刀割样”，腹痛迅速波及全腹。16.诊断DIC纤维蛋白原应少于（）。A、0.5g/LB、1.0g/LC、1.5g/LD、2.0g/LE、2.5g/L正确答案：C答案解析：诊断DIC纤维蛋白原实验室检查需符合：血浆纤维蛋白原含量＜1.5g/L（肝病＜1.0g/L，白血病＜1.8g/L）或＞4.0g/L或进行性下降的条件。17.目前国内全麻诱导药使用率正在上升的是（）A、依托咪酯B、丙泊酚C、羟丁酸钠D、氯胺酮E、咪达唑仑正确答案：E18.男性，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，检查方法首选A、胸部X线片B、纤维支气管镜C、胸部高分辨CTD、胸部MRIE、支气管碘油造影正确答案：C答案解析：支气管碘油造影是支气管扩张的可靠诊断方法，但由于患者一般情况差，可选用胸部高分辨CT扫描后行支气管重建。19.有关膝关节结核的临床表现，错误的是（）。A、低热B、血沉增高C、浮髌试验阳性D、拾物试验阳性E、膝关节屈曲挛缩正确答案：D答案解析：AB两项，膝关节结核会出现结核性全身中毒症状，如低热、血沉增高。C项，膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显。检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性。E项，关节持续积液和失用性肌萎缩，使膝部呈梭形肿胀。由于疼痛，膝关节呈半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。D项，拾物试验阳性提示腰椎结核。20.盆腔手术后患者卧床第8天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、踝部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（）。A、大隐静脉血栓性静脉炎B、小腿肌肉的静脉血栓形成C、髂静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、下肢静脉、动脉反应性痉挛正确答案：B答案解析：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，称为Homans征阳性。小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性，这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起。且患者有近期手术史，左小腿疼痛，足部、踝部有水肿，故考虑小腿肌肉静脉血栓形成。21.有关骨巨细胞瘤，下列说法不正确的是（）。A、膝关节的两端及桡骨远端最常见B、单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除C、多发于20～40岁青壮年D、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤E、病变多在骨干中段正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。骨巨细胞瘤以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段切除术或假体植入术。因此答案选E。22.小儿脊麻后发生的反应与成人最大的不同是（）A、头痛、尿潴留与成人一样常见B、麻醉后多高热C、头痛、尿潴留少D、恶心、呕吐发生率极高E、麻醉后肺部感染多见正确答案：C23.急性冠脉综合征的病理基础A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉粥样斑块形成C、冠状动脉炎症D、冠状动脉狭窄E、冠状动脉粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成正确答案：E答案解析：冠状动脉粥样斑块破裂引发急性血栓形成导致急性冠脉事件发生。24.食管癌手术后早期最严重的并发症是（）。A、肺部感染B、胸腔积液C、吻合口瘘D、吻合口狭窄E、反流性食管炎正确答案：C答案解析：吻合口瘘是食管癌手术后早期最严重的并发症，死亡率超过50%。25.胆总管结石梗阻时，可表现出的症状不包括A、上腹绞痛B、发热C、胆囊肿大D、黄疸E、上腹饱胀正确答案：E答案解析：胆总管结石梗阻时可有腹痛、畏寒发热和黄疸等症状。急性胆道梗阻时，胆汁排泄受阻，胆囊肿大，可被触及。26.有关呼吸链的叙述哪项正确（）A、体内最普遍的呼吸链为NADH氧化呼吸链B、β羟丁酸通过呼吸链氧化时P/O比值为2C、呼吸链的电子传递方向从高电势一低电势D、如不与氧化磷酸化耦联，电子传递中断E、氧化磷酸化发生在细胞液中正确答案：A27.高血钾病人禁用的肌肉松弛药是：A、三碘季胺酚B、琥珀酰胆碱C、潘可罗宁D、管箭毒碱E、氨酰胆碱正确答案：B28.有关烧伤深度的估计应注意的事项，下列描述错误的是（）A、同一部位的皮肤厚度因不同年龄、性别、职业等而不一B、Ⅲ度烧伤偶尔也可出现水疱C、许多化学烧伤有继续加深的过程D、酸烧伤易估计偏浅，碱烧伤易估计偏深E、不同部位皮肤厚度不一正确答案：D29.心脏停搏早期主要的诊断依据是A、心电图呈室颤B、大动脉搏动和神志消失C、发绀D、瞳孔散大E、脑电波消失正确答案：B30.苯二氮（艹卓）类药物主要作用于（）A、GABA受体B、氯离子通道C、Bz受体D、5-羟色胺受体E、阿片受体正确答案：C31.患者，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、骨脓肿D、骨内生软骨瘤E、骨样骨瘤正确答案：A32.小儿安静时的耗氧量是（）A、6ml/(kg·min)B、4ml/(kg·min)C、10ml/(kg·min)D、2ml/(kg·min)E、8ml/(kg·min)正确答案：B33.肺切除术不适用哪种肺结核空洞A、厚壁空洞B、上叶空洞C、张力空洞D、巨大空洞E、下叶空洞正确答案：B34.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施错误的是A、补充低渗液体B、多饮水C、使用强力脱水剂D、卧向患侧E、头低位正确答案：C答案解析：使用强力脱水剂不利于硬膜下血肿的引流，易造成血肿复发。35.下列能诊断为MODS的是A、肺心病B、SLE引起肾和血液的系统损害C、休克继发的肾功能损害D、充血性心功能不全导致的淤血肝E、肝肾综合征正确答案：C答案解析：MODS应和慢性的器官功能障碍相区别，关键看是否在一定时间间隔后序贯性的可逆性的脏器功能损害。36.急性乳腺炎的早期表现中，下述哪项是错误的：A、局部胀痛B、表面红、热C、体温升高D、明显压痛E、囊性肿块正确答案：E37.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。38.关于骨折的临床表现，下列哪项描述是错误的A、骨折的专有体征包括畸形、反常活动及骨擦音或骨擦感B、只要发现骨折专有体征的其中一项，即可作出骨折的明确诊断C、骨折时可以没有骨擦音或骨擦感D、检查可疑骨折患者时，应尽量诱发骨擦音或骨擦感的出现，以明确诊断E、临床未见有骨折专有体征时，也可能有骨折正确答案：D39.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉（Labbe静脉）。40.73岁妇女，乳腺癌根治术加放射治疗术后30年，在其乳腺部位有一经久不愈的创面。请问放射线对创伤愈合的影响主要损伤下列哪种细胞（）。A、中性粒细胞B、成纤维细胞C、角质形成细胞D、淋巴细胞E、血小板正确答案：B41.输尿管损伤最少见的原因是A、交通事故B、宫颈癌放射治疗C、根治性子宫切除术D、腹会阴联合切口手术E、经腹乙状结肠切除术正确答案：A42.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于下列哪项？（）A、胆汁持续流出胆道B、有适量的电解质C、胆道分泌黏液D、胆盐与磷脂的比例E、胆汁中正负电荷平衡正确答案：D答案解析：胆固醇不溶于水而溶于胆汁。因为胆汁中的胆盐和磷脂形成的微胶粒将胆固醇包裹于其中，而使其溶解。当胆盐与磷脂的比例为2:1～3:1时，胆固醇的溶解度最大。43.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A、视神经、颈内动脉间隙B、视神经、视交叉前间隙C、小脑幕、动眼神经间隙D、颈内动脉外侧间隙E、视交叉上间隙正确答案：A答案解析：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经、颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。44.有关老年人的全麻诱导哪项是错误的（）A、诱导药量要减，注药速度要慢B、插管时避免呛咳C、咪达唑仑诱导不会有血