2024年住院医师规范化培训《外科》测试题及答案

2024年住院医师规范化培训《外科》测试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是（）。A、皮脂腺囊肿B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮肤癌E、脂肪瘤正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。A项，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。B项，平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。C项，神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。D项，皮肤癌一般伴有局部皮损。2.患者女，38岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳癌C、乳腺囊性增生症D、乳腺炎E、乳腺导管内乳头状瘤正确答案：E答案解析：乳腺导管内乳头状瘤约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。3.主要的外呼吸器官是（）A、终末支气管B、血红蛋白C、肺D、各组织细胞E、血液正确答案：C4.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于A、矢状窦B、大脑镰C、小脑蚓部D、以上都对E、以上都不对正确答案：C答案解析：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30%。一般位于中线部位，如小脑蚓部。5.怀疑有脾破裂时，最简单、可靠的诊断方法是A、腹部CTB、血常规C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不对正确答案：D6.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）A、发病时间大于72小时B、肥胖病人C、发病时间小于72小时D、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时E、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性正确答案：A答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。7.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是A、液体排除量低于液体入量B、膀胱镜检C、膀胱造影D、静脉肾盂造影E、血尿正确答案：C答案解析：膀胱造影可以准确地诊断膀胱破裂。8.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊下列哪种疾病？（）A、动静脉瘘B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全E、血栓闭塞性脉管炎正确答案：C答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。9.在循证医学中证据质量最高的是（）。A、基础医学研究的结论B、病例对照研究的结论C、队列研究结论D、现场调查的结论E、随机对照试验的结论正确答案：E10.男性，42岁，右腹股沟区可回复性肿块1年半，不可回纳7小时，伴腹痛，行急诊手术。在判断嵌顿肠管是否发展成绞疝时，下列哪项是错误的A、肠壁失去弹性B、肠壁失去光泽C、肠系膜动脉搏动消失D、肠壁失去蠕动E、肠壁失去完整性正确答案：E11.良好的实验设计，能减少人力、物力，提高实验效率，还有助于消除或减少（）。A、抽样误差B、系统误差C、随机误差D、责任事故E、以上都不对正确答案：B12.男性，22岁。发现左侧阴囊肿块就诊。睾丸肿瘤在诊断过程中，不需与之鉴别的是A、鞘膜积液B、精索静脉曲张C、附睾囊肿D、附睾炎E、睾丸炎正确答案：B13.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中CH值12ng/ml，此时应采取A、经蝶再次手术B、开颅再次手术C、放射治疗D、药物治疗E、继续观察正确答案：C14.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39。C，心肺无异常。两侧肋脊角有叩痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5/HP，白细胞10～15/HP，诊断应考虑A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾结核E、肾结石正确答案：B15.决定直肠癌能否保留肛门的主要因素为A、肿瘤病理类型B、肿瘤的大小C、肿瘤下缘与齿状线的距离D、肿瘤浸润程度E、左半结肠的长度正确答案：C16.青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明显，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发结石，KUB(-)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是（）。A、尿酸代谢障碍B、可能由于某种药物引起C、吃含尿酸类食物过多D、长期尿路感染，尿PH升高E、家族遗传性疾病正确答案：A17.骨筋膜室综合征常见的原因中不正确的是A、小腿的激烈运动B、软组织严重挫伤及挤压伤C、开放性骨折所致的大量出血D、四肢骨折时小夹板包扎过紧E、肢体严重的局部压迫正确答案：C18.全胃肠外营养支持的优点包括（）。A、水、电解质与营养液均从静脉输入B、使胃肠道消化液的分泌增加C、水、电解质的补充可随意增加D、长时间使用有利于肠功能的恢复E、代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A答案解析：全胃肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。B项，因为食物不经过胃肠道，所以胃肠道消化液分泌减少。C项，水、电解质的补充不可以可随意增加。D项，短时间使用有利于肠功能的恢复，长时间应用可能发生感染等并发症。E项，最佳营养途径为胃肠道营养，代谢紊乱发生率最低。19.临床试验中，某一药物的双盲实验是指（）。A、实验组服药，对照组服安慰剂B、实验组和对照组均不知道如何分组C、实验组和对照组均不知道谁是观察者D、实验组和对照组均不知道谁服药物或安慰剂E、研究者和研究对象均不知道如何分组和谁服药物或安慰剂正确答案：E20.男，65岁，因头痛、右侧肢体无力7天入院。胸片：右肺可见圆形病灶，头部CT提示脑转移瘤，肿瘤周围脑水肿明显。本例瘤周水肿系A、细胞性B、渗透压性C、脑积水性D、血管源性E、缺血性正确答案：D21.男新兵，18岁，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能的诊断是A、软骨病B、疲劳性骨折C、骨样骨病D、骨软骨病E、病理性骨折正确答案：B22.关于无创血压监测，下列不正确的是（）A、无创伤性，重复性好B、自动测压，省时省力，易掌握C、能间接判断是否有心律失常D、测量平均动脉压准确E、可引起肢体神经缺血、麻木等并发症正确答案：C答案解析：无创血压监测并不能判断是否有心律失常，心律失常的判断需要心电监测。23.下列哪项是烧伤患者早期休克的主要原因？（）A、心功能降低B、烧伤区水分蒸发加速C、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失D、丢失红细胞E、创面感染正确答案：C答案解析：烧伤引起的早期休克多为血浆丧失。24.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A、利尿药物的应用B、洗胃C、保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D、呼吸兴奋剂的应用E、激素的应用正确答案：C答案解析：巴比妥类中毒可引起呼吸抑制，目前无特效解毒剂，主要治疗是对症支持，予以保持呼吸道通畅，给予人工辅助呼吸。25.氟烷引起肝血流下降的原因是（）A、平均动脉压下降B、心排出血量减少C、肝血管阻力上升D、A和BE、C和D正确答案：E26.女性，45岁。间歇性无痛性肉眼血尿2个月，伴蚯蚓状血块。膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤。左输尿管口喷血。为尽快明确诊断，最有价值的检查是A、CTB、B超C、MRID、左肾穿刺顺行造影E、左肾盂输尿管逆行造影正确答案：E27.有关镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）A、尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞B、视野中红细胞<2个C、尿液经1500r/min离心10分钟后，10个视野中可见到3～5个红细胞D、尿液经1500r/min离心10分钟，10个视野中可见到5～10个红细胞E、尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞正确答案：E答案解析：是目前比较公认的标准。28.患者女，30岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（）A、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋B、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第1～3肋C、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位D、若为第12肋骨折，一般不伴随脏器损伤E、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋正确答案：A答案解析：第1～3肋骨粗短，且有锁骨、肩胛骨保护，不易发生骨折。但致伤暴力巨大时，也可能发生骨折，常常同时合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤。第4～7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。第8～10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，第11～12肋前端游离，弹性都较大，不易骨折；若发生骨折，应警惕合并腹内脏器和膈肌损伤。29.下列细菌引起的尿路感染有利于磷酸盐结石形成的是（）。A、产气杆菌B、金黄色葡萄球菌C、绿脓杆菌D、变形杆菌E、溶血性链球菌正确答案：D答案解析：变形杆菌能够将尿素分解为氨，将尿液变为碱性，磷酸盐在碱性尿液中容易析出磷酸盐沉淀而形成结石。30.高钾血症患者，首要处理措施为（）。A、予以葡萄糖、胰岛素B、停止一切钾的摄入C、给予10%的葡萄糖酸钙20mlD、透析疗法E、阳离子交换树脂正确答案：B答案解析：对于高钾血症患者，去除病因是首要原则，停止钾离子的输入，是治疗高钾血症的最主要措施。31.低温状态下血流成分变化不包括（）A、血浆蛋白的浓度增高B、嗜酸性白细胞减少C、血容量减少D、纤维蛋白原及血小板减少E、第Ⅷ凝血因子减少正确答案：E32.患者女性，65岁，因严重冠心病行心脏搭桥术，术中出现心搏骤停，呼吸停止，立即行胸内心脏按压，不正确的是神经平行切开心包，将手伸人心包，立即行心脏按压术捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔A、牵开肋骨，将右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速证实是停止跳动还是处于心室纤颤状态。在左膈神经之前与B、右手握住心脏，拇指和大鱼际在前．另四指在后，间断挤压心脏。挤压时压力必须均匀，不要仅用指尖抓C、注意观察心肌的颜色、张力。必要时可经无血管区直接心内注药，或行电除颤D、待心律、血压稳定，用苯扎溴铵反复冲洗胸腔，胸腔内置抗生素，关闭胸腔，并予闭式胸腔引流E、经按压心脏恢复跳动后，如收缩有力，即可停止按压，若收缩无力，可在心脏收缩期予以辅助性按压正确答案：D33.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、免疫治疗B、放疗C、化疗D、肝移植＋综合治疗E、手术切除正确答案：E答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。34.下列哪一项未被列为癌前病变A、子宫颈慢性炎伴鳞状上皮化生及间变B、皮肤或黏膜的乳头状瘤、黏膜白斑C、乳腺囊性增生伴上皮增生D、皮肤过度角化E、萎缩性胃炎或慢性胃溃疡伴肠上皮化生或不典型增生正确答案：D35.CT检查时给病人镇静的主要目的是（）A、消除患者焦虑不安B、防止心血管反应C、使病人安静不动D、使病人入睡E、缓解患者不自主活动正确答案：C36.男性，38岁，不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷，呼气时向外凸出的现象。其首要处理是A、胸壁加压包扎B、应用强心剂C、吸氧D、输液、输血E、应用抗生素和祛痰药正确答案：A37.膝关节结核的X线表现，下列说法不正确的是（）。A、胫骨前脱位B、合并混合性感染时可有骨硬化C、关节间隙变窄D、髌上囊肿胀E、局限性骨质疏松正确答案：A答案解析：早期处于滑膜结核阶段，X线平片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边缘性骨侵蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后半脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。因此答案选A。38.用人年为单位计算的率为（）。A、发病率B、死亡率C、病死率D、发病密度E、现患率正确答案：D39.男性，50岁，饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。患者辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体格检查：急性病容，脉搏124次／分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著9，反跳痛并肌紧张，血白细胞15×10/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。临床上首先应考虑的诊断为A、急性胆囊炎伴穿孔B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性绞窄性肠梗阻E、溃疡病穿孔正确答案：B答案解析：根据病人的状况不难看出最先应考虑的诊断为急性胰腺炎。40.患者男，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为下列哪种可能？（）A、胃癌出血B、胃穿孔C、食管-胃底静脉曲张破裂出血D、应激性溃疡E、十二指肠溃疡出血正确答案：D答案解析：无溃疡病及肝病病史患者，大手术后大量呕血，应首先考虑应激性溃疡。41.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿作奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D42.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是A、食管静脉曲张B、腹水C、痔核形成D、门静脉增宽E、黄疸正确答案：A43.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术，以下哪项是不恰当的？（）A、脓肿腔内脓液特别黏稠B、切开引流后脓壁不塌陷C、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能D、慢性厚壁肝脓肿E、有明显的无效腔正确答案：A答案解析：脓肿腔内脓液浓稠，注意加强引流即可，无需行肝叶切除术。44.下列哪项不适于用丙泊酚与芬太尼全静脉复合麻醉（）A、肝肾功能受损病人手术B、烧伤病人手术C、心胸手术D、颅脑外科手术E、严重休克病人手术正确答案：E45.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、增加营养素供应能量B、急性大出血时补充血容量C、纠正贫血或低蛋白血症D、凝血异常时补充各种凝血因子E、重症感染时输入抗体补体正确答案：A答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。46.一年轻女性乳房外上象限有一包块与周围分界不清，