2026年乡镇重度残疾人居家照护考核试题及答案

2026年乡镇重度残疾人居家照护考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据《残疾人保障法》及《“十四五”残疾人保障和发展规划》，乡镇残联在重度残疾人居家照护服务中的主要职责是（）A.直接提供全部医疗护理服务B.负责政策宣传、对象审核、服务协调与监督C.承担照护者的全部经济支出D.代替家属作出医疗决定答案：B解析：乡镇残联是连接政策与残疾人的桥梁，核心职责为宣传政策、审核认定服务对象、协调服务资源、监督服务质量，不直接替代专业医疗机构。2.重度残疾人居家照护中，预防压疮最为关键的措施是（）A.增加营养摄入B.定时翻身与体位变换C.使用抗生素D.减少活动答案：B解析：压疮预防的首位措施是避免局部组织长期受压，通常每2小时翻身一次，配合使用减压垫等器具。营养支持为辅，但不能替代体位管理。3.为肢体一级残疾人进行床上擦浴时，适宜的室温为（）A.16～18℃B.22～26℃C.30～32℃D.36～38℃答案：B解析：床上擦浴时室温应保持在22～26℃，水温40～45℃，防止受凉与烫伤。4.鼻饲饮食时，每次鼻饲量不超过（）A.100毫升B.200毫升C.400毫升D.500毫升答案：B解析：鼻饲每次注入量一般为200～300毫升，不超过300毫升，两次间隔时间不少于2小时，防止胃潴留与反流。选项中最大安全值为200毫升（若200为基础量，部分患者可至300，但不得超过300，此题选B最稳妥）。5.帮助偏瘫残疾人穿脱衣物时，正确顺序是（）A.穿：先健侧，后患侧；脱：先健侧，后患侧B.穿：先患侧，后健侧；脱：先患侧，后健侧C.穿：先患侧，后健侧；脱：先健侧，后患侧D.穿：先健侧，后患侧；脱：先患侧，后健侧答案：C解析：穿衣服时先穿患侧肢，再穿健侧肢，便于操作且避免过度牵拉患肢；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。6.居家照护中，对吞咽功能障碍者进行喂食时，适宜的食物形态是（）A.稀流质B.黏稠糊状物C.大块固体D.干燥粉末答案：B解析：吞咽障碍者应选择密度均匀、黏性适中、不易松散的糊状食物，降低误吸风险。稀流质及干燥粉末易引发呛咳。7.关于残疾人居家康复训练的原则，下列表述错误的是（）A.循序渐进B.主动与被动相结合C.强度越大效果越好D.持之以恒答案：C解析：康复训练须遵循适度原则，过量训练会导致肌肉损伤、关节磨损，应依据评估制定个体化方案。8.为卧床残疾人翻身时，应避免的动作是（）A.托住头肩部B.托住腰部及臀部C.用力拖拽上肢D.将枕头垫于背部支撑答案：C解析：拖拽上肢易导致肩关节脱位或软组织损伤。翻身时应整体移动，保护各关节。9.为视力残疾人提供居家环境改造时，下列做法不当的是（）A.地面采用防滑材料B.家具位置频繁变动C.在楼梯边缘设置触觉警示条D.使用声音提示装置答案：B解析：视力残疾人依赖固定环境记忆，频繁变动家具会造成安全隐患。环境改造应保证固定性、安全性与可识别性。10.残疾人居家照护中，发现照护对象出现情绪低落、拒绝交流、持续失眠时，照护者首先应（）A.严厉批评，要求振作B.尊重倾听，鼓励表达，必要时转介心理援助C.自行开具镇静药物D.停止一切照护活动答案：B解析：残疾人的心理健康问题需以接纳、倾听为基础，严重者应转介专业心理咨询或医疗机构。11.关于残疾人辅助器具使用，下列做法正确的是（）A.轮椅越宽大越舒适，不需调节B.轮椅脚踏板高度应使大腿前端略高于坐垫前缘C.助行器高度应与手腕横纹平齐D.假肢无需定期维护答案：B解析：轮椅坐姿要求大腿前端略高于坐垫前缘，可减少臀部压力。助行器高度应与股骨大转子平齐，而非手腕横纹。辅助器具均需定期维护适配。12.居家照护中，为防止肌肉萎缩和关节挛缩，对无法自主活动的残疾人每日应进行的被动活动次数为（）A.1次B.2～3次C.每隔3天1次D.每周1次答案：B解析：建议每个关节做全范围被动活动，每日2～3次，每次各关节活动5～10遍，动作轻柔缓慢。13.如遇照护对象进食时突然剧烈呛咳、面色青紫，首先应（）A.拍背继续喂食B.立即停止喂食，清除口咽部食物，实施海姆立克急救C.让患者平卧休息D.大量喂水答案：B解析：此为误吸窒息征象。应立即停止进食，清理口腔异物，若梗阻严重应使用海姆立克手法急救，同时拨打急救电话。14.乡镇开展重度残疾人居家照护服务，下列不属于基本服务内容的是（）A.生活照料B.康复护理指导C.精神慰藉D.大额医疗费用直接报销答案：D解析：大额医疗费用报销不属于居家照护服务的内容，由医保等制度解决。照护服务侧重于生活照料、护理、康复及心理支持等。15.照护记录书写的基本要求是（）A.凭记忆补写B.客观、准确、及时、完整C.只记录异常情况D.只记录照护者主观判断答案：B解析：照护记录是评估服务质量和调整照护方案的依据，必须客观准确、及时完整，不得虚构或补记。二、多项选择题（每题3分，共30分）16.重度残疾人居家照护中，压疮的好发部位包括（）A.骶尾部B.足跟C.枕骨粗隆D.肘部E.耳廓答案：ABCDE解析：压疮好发于骨骼突出且受压的部位，包括骶尾、足跟、枕部、肘部、肩胛、耳廓等。长期卧床者需全面检查。17.对长期卧床的残疾人进行体位变换时，可采用的方法包括（）A.仰卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半坐卧位E.俯卧位（在专业指导下）答案：ABCDE解析：体位变换需定时进行，可采用仰卧、左/右侧卧、半坐卧等。俯卧位可缓解背部受压，但需在专业人员指导下进行，防止窒息。18.残疾人居家康复环境中，无障碍改造的内容包括（）A.门口坡道B.卫生间扶手C.低位开关与插座D.地面防滑处理E.增加门槛高度答案：ABCD解析：无障碍改造要求消除高低差，门槛应去除或坡化，而非加高。其余选项均为无障碍改造常见内容。19.为重度残疾人进行心理疏导时，照护者适宜的做法有（）A.多使用“你很坚强”等鼓励性语言B.倾听其表达悲伤与愤怒C.否定其负面感受，要求“别想太多”D.陪伴参与简单的休闲活动E.引导回忆积极经历答案：ABDE解析：心理疏导应接纳负面情绪，不否定、不评判。鼓励、倾听、陪伴、积极重构均有助于心理支持。20.下列属于重度残疾人居家照护中常见安全风险的有（）A.坠床B.烫伤C.误吸D.走失（适用于认知障碍者）E.交叉感染答案：ABCDE解析：长期卧床或行动不便者容易发生坠床、烫伤（热水袋、热水沐浴等）、误吸（进食呛咳），认知障碍者有走失风险，照护中还应重视手卫生与物品消毒，防止交叉感染。21.关于残疾人居家康复护理，正确的做法有（）A.关节被动活动时应跨过关节，轻柔缓慢B.出现疼痛时应继续加大力度C.体位引流后注意观察呼吸D.每次活动时间可量力而行，不必强求E.活动后做好记录答案：ACDE解析：被动活动出现疼痛时须停止或减小幅度，强行活动可导致损伤。22.为肢体残疾人进行移动转移（床-轮椅）时，正确的要点包括（）A.轮椅刹车固定B.移开脚踏板C.照护者采用屈膝挺腰的正确姿势D.让残疾人搂住照护者颈部E.转移后确认坐稳后再松手答案：ABCE解析：转移过程中应让残疾人双手搭在照护者肩部，而非搂住颈部（易造成窒息或颈椎损伤）。23.残疾人居家照护中，失禁护理的注意事项有（）A.及时更换污染衣物B.用温水清洗会阴部C.可使用不透气材料包裹D.观察皮肤有无发红破溃E.记录出入量答案：ABDE解析：失禁护理严禁使用不透气材料包裹，易造成皮炎与感染。应保持通风透气干燥。24.居家鼻腔饲管（鼻胃管）的日常维护要点包括（）A.每次鼻饲前后用温开水冲洗管路B.定期更换固定胶布并观察鼻部皮肤C.鼻饲时抬高床头30～45度D.管路可长期使用无需更换E.观察残留量及腹胀情况答案：ABCE解析：鼻胃管需按产品说明及医嘱定期更换（通常一个月左右），长期不换易堵塞或感染。其余做法均正确。25.关于居家照护中感染防控，正确的措施有（）A.照护前后规范洗手B.毛巾、餐具专人专用C.伤口敷料定时更换D.共用剃须刀E.室内定期通风答案：ABCE解析：剃须刀可能造成微小伤口，共用会增加血源性疾病传播风险。其余均属正确防控措施。三、判断题（每题1分，共10分）26.重度残疾人居家照护服务对象必须持有《中华人民共和国残疾人证》，且残疾等级为一、二级。（√）27.照护者可以随意增加或减少残疾人的康复训练项目和时间。（×）解析：康复训练须在专业人员指导下进行，照护者不得擅自更改方案。28.为残疾人沐浴时，应先用温水冲洗头部，再冲洗躯干和四肢。（×）解析：应先洗躯干和四肢，最后洗头部，防止头部突然受热引起不适或血压波动。29.长期卧床者每日饮水越多越好，不需要限制。（×）解析：饮水需根据病情及医嘱合理制定，心肾功能不全者需限制入量。30.残疾人居家照护中，照护者自身的腰背损伤风险可通过正确力学姿势降低。（√）31.对情绪不稳定的残疾人，照护者应态度强硬，树立权威。（×）解析：应温和坚定，尊重对方情绪，强硬态度易激化矛盾。32.使用热水袋为残疾人保暖时，水温不宜超过50℃，且应包裹毛巾后使用。（√）33.认知障碍残疾人出现重复提问时，照护者应大声呵斥纠正。（×）解析：应耐心安抚、转移注意力，不应呵斥。34.居家照护服务档案可以不向被照护者家属公开。（×）解析：家属有知情权，服务记录应及时与家属沟通反馈。35.发现残疾人发生自伤行为时，照护者应立即上前制止并评估伤情，必要时转介精神科。（√）四、简答题（每题5分，共15分）36.简述重度残疾人居家照护中“口腔护理”的目的与基本操作要点。答案：（1）目的：保持口腔清洁湿润，预防口腔感染、口臭及吸入性肺炎；增进食欲，提高生活质量。（2）操作要点：①协助者洗净双手，准备好温开水、软毛牙刷或棉签、吸水管、弯盘等；②协助残疾人取半坐卧位或侧卧位，头偏向一侧；③用温开水湿润牙刷或棉签，依次清洁颊侧、舌侧、咬合面，动作轻柔，避免损伤黏膜；④神志不清者禁用牙刷，可用镊子夹棉球蘸生理盐水依次擦拭牙齿各面、颊部及舌面，注意棉球不可过湿，防止误吸；⑤清洁完成后擦净口周，观察口腔黏膜有无溃疡、破损等，并做好记录。评分参考：目的正确得2分，操作要点每答对3项得2分，表达完整再得1分。37.简述为重度残疾人进行“被动关节活动度训练”时的注意事项。答案：（1）训练前与残疾人充分沟通，解释目的，取得配合；了解其病情及关节活动度受限情况。（2）采取舒适、稳定的体位，充分暴露关节部位，注意保暖与隐私。（3）照护者操作时动作应轻柔、缓慢、平稳，由近端关节到远端关节逐一活动，或按上肢、下肢顺序进行。（4）活动时应固定近端关节，支撑远端肢体，避免牵拉、突然发力。（5）每个关节在无痛范围内做全关节活动，通常每个方向5～10次，每日2～3次；如出现疼痛剧增、面色改变等，立即停止。（6）活动时注意观察残疾病人反应，可配合音乐或交流以提高舒适度。（7）训练结束后记录活动范围及反应。评分参考：每答对1个要点得1分，满分5分。38.某60岁重度肢体残疾人长期卧床，近日出现骶尾部皮肤发红，压之褪色。请问该情况属于压疮哪一期？应采取哪些护理措施？答案：判断：属于压疮I期（淤血红润期），此时皮肤完整，出现指压不变白的红斑，提示局部组织缺血。护理措施：（1）加强翻身：每2小时协助更换体位，避免骶尾部继续受压，可交替仰卧、左右侧卧。（2）减压措施：使用减压气垫床、软垫或海绵垫，避免使用环形气圈（妨碍血液循环）。（3）局部护理：用温水清洁皮肤，避免用力摩擦和按摩发红部位（传统按摩已被循证否定，可轻柔使用润肤剂）。（4）改善营养：补充高蛋白、高维生素食物，必要时咨询营养师。（5）观察记录：每日观察红斑变化，如颜色加深、出现水疱或破溃，及时报告乡镇卫生院或专业护理机构。（6）健康教育：指导照护者掌握正确翻身技巧及皮肤观察方法。评分参考：判断正确得1分；护理措施每项1分，答对4项即可得满分4分。五、案例分析题（共15分）39.案例：张某，男，45岁，因脑出血后遗症导致右侧偏瘫，言语不清，大小便偶有失禁，长期居家由妻子照护。近期妻子反映张某情绪暴躁，拒绝翻身和进食，声称“活着没意思”。乡镇残联组织考评小组入户了解情况。请回答：（1）张某出现的情绪及行为反应属于何种心理问题倾向？（3分）（2）作为居家照护考核人员，应如何指导家属进行心理照护？（6分）（3）请列出对该家庭照护支持的合理化建议。（6分）答案：（1）张某表现出明显的抑郁倾向和消极想法，属于脑卒中后常见的心理障碍（卒中后抑郁），其“活着没意思”的言语表明存在自伤风险预警，需高度重视。（2）心理照护指导要点：①指导家属耐心倾听，不打断、不反驳、不随意安慰，让张某表达心中委屈和愤怒；②帮助张某发现自身价值，如肯定其在家庭中的重要地位，回顾患病前成就；③引导参与力所能及的活动（如听广播、看书、简单手部动作），转移对疾病的过度关注；④采用“共情式”沟通：“我知道你现在很难受，我们慢慢来”，避免“你要坚强”“别想太多”等空泛语言；⑤观察情绪动态，如发现自伤言语或行为明显加剧，应及时联系乡镇残联、精神卫生机构或拨打心理援助热线；⑥动员亲属、邻居、残疾人专职委员定期探访，给予社会支持。（3）对家庭照护支持的合理化建议：①专业支持：联系乡镇卫生院，安排康复治疗师上门评估，指导轮椅使用、被动关节活动、良肢位摆放等；②服务对接：申请重度残疾人居家托养服务、家庭医生签约服务、残疾人辅具适配（防压疮床垫、轮椅、护理床、成人纸尿裤等）；③心理干预：联系专业心理咨询机构或精神科医生，为张某进行系统心理评估，必要时进行药物干预；④照护者支持：为妻子提供照护技能培训（翻身、转移、沐浴、营养餐制作），并建议申请“喘息服务”，缓解照护负担；⑤社会参与：依托村（社区）残协组织互助小组，鼓励张某参与适宜的社区活动，重建社交关系；⑥家庭环境改造：推进无障碍改造（卫生间扶手、坡道等），消除居家安全隐患，提高生活便利度。评分参考：（1）答出“抑郁倾向”或“卒中后抑郁”得2分，答出“自伤风险”得1分。（2）每个要点1分，答出6点中的任意5点即得满分6分。（3）每个要点1分，答出6点中的任意5点即得满分6分。六、实操评估要点及评分细则（共含两部分，共20分）（本部分用于现场实操考核，考评员按下列要点进行评分，每项设“完成”“部分完成”“未完成”三档，对应分值见括号内）（一）为卧床残疾人进行“翻身叩背”操作（10分）1.操作前准备（2分）（1）向残疾人解释操作目的，取得配合。（0.5分）（2）关闭门窗，调节室温，遮挡隐私。（0.5分）（3）洗净双手，准备