银屑病长期管理的目标与方法

银屑病长期管理的目标与方法目标·分层·共病·维持日期2026年内容导览01目标共识从症状控制到长期缓解的理念升级02治疗格局分层方案与2026最新药物进展03共病协同系统性风险识别与用药策略04长期维持生活方式干预与未来趋势目标共识从控制症状到追求长期缓解明确治疗目标，是长期管理的起点明确治疗目标，是长期管理的起点01治疗目标：从控制症状到追求长期缓解从症状控制到长期缓解：2026年银屑病治疗理念的根本转变既往目标以控制红斑、鳞屑、瘙痒为主治疗呈被动应对2026共识早期干预控制急性症状同时制定长远疾病管理策略PASI目标分层PASI75为最低目标，PASI90为理想目标德国S3指南定义药物研发方向同步转向：从单纯追求皮损清除，扩展到改善共病与DLQI生活质量评分慢病管理三大核心目标控制症状减轻皮损面积与严重程度联合治疗可使

PASI评分降低50%

以上预防复发年复发率可降至

12%生物制剂长期维持治疗65%

复发与上呼吸道感染相关需及时干预感染灶提高生活质量规范治疗·心理支持·社会适应重建社交信心，减轻疾病污名带来的心理负担治疗格局分层施策，精准靶向从外用到生物制剂，构建个体化方案从外用到生物制剂，构建个体化方案02治疗分层：轻度与中重度方案分化约六至七成银屑病患者为轻度，可经基础方案控制；但轻度患者终身进展为中重度的比例达15%至25%，需动态监测。患者占比分布轻度中重度分层治疗主流方案轻度患者占比60%-70%，主流方案为外用激素/维生素D3衍生物+光疗中重度患者占比30%-40%，主流方案为IL-23/IL-17生物制剂为核心生物制剂四大类别概览类别代表药物疗效特点定位IL-17A/F双靶比奇珠单抗PASI90达90%、PASI100达60%一线前沿IL-17A单靶司库奇尤、依奇珠等PASI90约80%-85%快速清除IL-23抑制剂古塞奇尤、匹康奇拜等长效8-12周、安全性好长期维持TNF-α抑制剂依那西普、阿达木等疗效相对弱、副作用大逐步边缘化IL-23：靶向上游，长间隔维持新一代IL-23抑制剂通过长效YTE修饰实现

每12周一次

维持，显著提升依从性，且在超重肥胖人群

未见疗效下降。特殊部位16周清除率特殊部位应答率第16周头皮PSSI90头皮银屑病严重程度指数较基线改善90%86.4%头皮PSSI100头皮银屑病严重程度指数完全清除79.6%会阴部sPGA-G0/1会阴部静态医师整体评估达清除或几乎清除91.5%IL-17：双靶点开启深度清除时代2026年3月，全球首个IL-17A/F双靶点生物制剂比奇珠单抗在中国获批，开启深度清除新阶段。深度清除双靶点优势第16周约85%至91%患者实现皮损清除或几乎清除双靶点PASI100达60%，显著优于单靶点的约40%绝大多数患者在四年内维持高水平临床应答01安全提示用药注意事项IL-17抑制剂需注意：合并炎症性肠病患者应避免使用口服小分子：注射替代的崛起力量口服小分子2025年市场规模约26亿元，每日一次口服告别注射恐惧，适合长期维持。疗效对比新一代TYK2抑制剂疗效逼近生物制剂JAKJAK抑制剂约50%-70%PASI90应答率应答区间跨度较大，疗效个体差异相对明显TYK2TYK2抑制剂约61%PASI90应答率应答率稳居中高水平，兼具高选择性与长期耐受性优势市场格局：国产与外资的均衡医保驱动下，国产IL-17/IL-23单抗大幅降价50%至70%，患者可及性显著提升。市场份额对比外资阵营包含诺华、礼来等国产阵营包含恒瑞、智翔金泰等医保驱动降价，可及性显著提升外资阵营53.2%诺华、礼来等单价

1500–3000元/支国产阵营46.8%恒瑞、智翔金泰等单价

800–1500元/支降价50%至70%患者可及性提升共病协同皮肤之外，全身炎症共病管理决定长期预后共病管理决定长期预后03共病全景：皮肤之外的全身炎症共病类别关键数据临床要点银屑病关节炎6%-30%发病关节损害多为不可逆，需早期筛查心血管疾病风险升高约50%心肌梗死独立危险因素代谢综合征肥胖风险增1.23倍中重度患者风险更高心理共病抑郁32%-60%近四成合并焦虑/抑郁共病驱动的用药策略共病类型直接决定系统用药选择，皮肤视角必须升级为全身视角合并心血管病首选：TNF-α抑制剂或乌司奴单抗禁忌：避免环孢素合并银屑病关节炎推荐：TNF-α抑制剂、司库奇尤或依奇珠单抗合并炎症性肠病禁忌：禁用IL-17抑制剂可选：英夫利西或乌司奴单抗合并肥胖首选：乌司奴单抗，无体重增加风险备选：依奇珠等长期维持管理不止于用药生活方式与未来趋势，决定长期结局生活方式与未来趋势，决定长期结局04生活方式：协同药物的第二处方饮饮食参考地中海饮食，增加

Omega-3

摄入避免辛辣、酒精运运动频率每周

3至5次时长每次

30分钟

以上适度运动睡睡眠时长保证每天

7至8小时入睡11点前入睡可显著减轻瘙痒保保湿润肤每日使用含尿素或乳酸的润肤剂水温水温不超过

40℃依从性挑战与未来趋势“长期管理的最大短板，不在药物，而在依从性。”外用药涂抹不规律光疗难以坚持自行停药不记录病情变化疗效升级双靶点取代单靶点，PASI100

成为可及目标。给药便利生物