心力衰竭患者的饮食与用药指导

心力衰竭患者的饮食与用药指导管住嘴·用好药·护好心健康教育课件患者教育系列课程导览01认识心衰心脏这台水泵为何动力不足02管住嘴限盐限水，给心脏减负03用好药四大支柱药物与安全用药04守住防线自我监测与及时就医01认识心衰心脏是水泵，心衰是动力不足先弄懂心脏为何会累，才知道为何要管住嘴、用好药。先弄懂心脏为何会累，才知道为何要管住嘴、用好药。心脏像水泵，动力不足就是心衰心脏是泵血的

水泵

，心衰就是这台水泵动力不足心脏负责把含氧血液输送到全身，心衰时泵血能力下降，身体得不到足够的血。💡心衰不是突然得的，而是一步步发展来的，越早干预越好。泵血功能下降的三个典型信号3项一活动就气短活动后呼吸急促，劳力性呼吸困难是心衰最常见的早期信号。总觉得乏力身体长期感到疲惫无力，休息后也难以缓解。下肢或脚踝水肿体液淤积导致下肢水肿，按压后可出现凹陷。诱因与长期管理5项长期高血压没控制好血压长期过高会加重心脏负担，是心衰的重要诱因之一。心脏病发作心肌受损后泵血能力下降，可诱发或加重心衰。瓣膜出问题心脏瓣膜病变影响血液正常流动，长期可导致心衰。心衰是进展性慢性病需要长期管理，持续治疗与随访。管得好可以活得有质量规范治疗下，病情可控，生活品质可长期维持。心衰离我们并不遥远心衰住院多、再入院率高，在家管好自己

是控制病情的关键心衰管理：药物与自我管理各占一半约1429万2023年心衰住院人次11%30天再入院率13.7%出院1年病死率管住嘴、用好药、勤监测，是自我管理的三大支柱02管住嘴少一点盐和水，心脏轻松一点限盐限水是给心脏减负的第一道关口。限盐限水是给心脏减负的第一道关口。控盐是给心脏减负的第一步盐会锁住水分，盐吃得越多，心脏的负担越重让心脏轻一点，从每天少吃一点盐开始每日限盐标准按病情分级控制普通心衰患者每日食盐

低于5克约一个啤酒瓶盖平装量重度心衰患者控制在2-3克需更严格限盐四个减盐技巧4项警惕隐形盐咸菜、腊肉、香肠、罐头、方便面、酱油、蚝油、鸡精都是高盐大户出锅前再放盐用限盐勺控制用量天然调料提味善用葱、姜、蒜、醋、柠檬汁，逐步适应清淡口味看成分表优先选钠含量

≤120毫克/100克

的产品喝进身体的水都要算清楚水进入血液循环会直接增加心脏的

容量负荷每一滴入口的水，都计入当日总量每日总量标准3项一般患者控制在

1500-2000毫升重度心衰患者控制在

1000-1500毫升总量不只白开水汤、粥、牛奶、水果里的水分

都要计入实用控水技巧3条刻度杯分次饮全天水量分成

6-8次

少量饮用，别一口气猛喝口渴先漱口含一小块冰块或柠檬片，能有效缓解口干特殊情况遵医嘱高温出汗、呕吐腹泻时可在医生指导下适当增加饮水量均衡营养，给心脏优质燃料肾功能不全者需警惕香蕉、橙子等高钾食物，遵医嘱调整优质蛋白选鱼、去皮禽肉、鸡蛋、豆制品，每日约

1‑1.2克/公斤体重深海鱼富含不饱和脂肪酸，对心脏有益鱼禽肉蛋豆制品主食与蔬果精米白面中掺入燕麦、糙米等全谷物每天吃够蔬菜水果，保证膳食纤维，预防便秘全谷物蔬果脂肪选择选橄榄油、菜籽油等植物油，少吃肥肉和油炸食品植物油少油炸一日三餐这样安排每餐七分饱，避免饱餐压迫心脏引发

胸闷气短一日分

5-6餐，每餐别吃太饱，晚餐尤其要清淡量少参考食谱遵循

低盐、少汤、优质蛋白

的原则具体方案请以主管医生或营养师制定的个性化方案为准参考食谱搭配餐次参考搭配早餐燕麦粥一碗、水煮蛋一个、全麦面包一片加餐苹果半个或无糖酸奶一小杯午餐软米饭、清蒸鲈鱼、蒜蓉炒时蔬加餐少量坚果或无糖酸奶晚餐杂粮馒头、鸡胸肉炒西兰花、少盐汤03用好药药吃对了，心脏才有底气四大支柱药物是控制心衰、延缓病情的基石。四大支柱药物是控制心衰、延缓病情的基石。四大支柱药物，规范服用是关键长期规范用药是控制心衰的

基石

，切不可自行停药减药药物类别常见药物核心作用与提醒ARNI或ACEI沙库巴曲缬沙坦、培哚普利扩张血管、阻止心脏纤维化，注意血钾β受体阻滞剂美托洛尔、比索洛尔减慢心率、减轻心脏负担，严禁突然停药醛固酮拮抗剂螺内酯、依普利酮排钠利水、抗纤维化，定期查血钾SGLT2抑制剂达格列净、恩格列净减少住院与死亡风险，注意泌尿感染四类药物需从小剂量开始，在医生指导下逐步调整到位四大支柱药物是控制心衰的基石，规范服用、循序渐进才能稳住病情辅助用药，缓解症状的排头兵利尿剂作用呋塞米等可快速排出多余水分，缓解肺水肿和腿肿定位只是缓解症状，仍需配合核心药物治疗服用建议早晨服用，避免影响夜间睡眠注意注意低钾、低镁风险地高辛作用能增强心肌收缩、控制房颤心率，属非一线药物警惕有效剂量与中毒剂量接近，需警惕就医出现恶心、呕吐、视物模糊、心律不齐时，立即停药就医复查低血钾、低血镁会增加中毒风险，需定期复查用药安全：五要五不要牢记这几条，能有效避开

用药风险用药安全，记住“五要五不要”，选对药、吃对药，才能守住心脏健康五要五不要按时按量服药，勿自行减量停药不随意吃布洛芬等止痛药每天称体重，发现水分异常不盲目补钾，除非确诊低血钾定期复查，方便医生调药不吃西柚及西柚汁列用药清单，就诊时交给医生心率低于55次/分时勿硬撑服药告知医生所有在服药物不迷信偏方，避免伤心脏04守住防线每天称一称，病情早知道自我监测是防止病情恶化的第一道预警线。自我监测是防止病情恶化的第一道预警线。每天称一称，病情早知道体重突然增加，是体内

水分潴留

的最早信号体重是反映体内液体变化最直观的指标，每日固定称重可帮助及早发现异常。固定时间

+固定条件

记录测标准测量方法时间每天清晨起床、排空膀胱后，固定时间称重条件穿同样衣物，称重后记录警两条预警线预警线一3天内增

2公斤

以上，提示液体潴留，及时联系医生预警线二1-2天内增

1-1.5公斤，也要引起警惕症状日记同时留意下肢水肿程度、腹胀、尿量变化，一并记入就医行动到达预警线时，在医生指导下调整利尿剂、严格限盐限水出现这些信号，立即就医心衰加重有迹可循，别等喘不上气

才去医院识别心衰急性加重预警，及时就医是关键立即就医的信号!夜间平躺就喘、必须垫高枕头，甚至端坐才能呼吸!咳出粉红色泡沫样痰!气短、乏力明显加重，活动耐量突然下降!下肢水肿明显加重，尿量