2026年中医耳鼻喉科急喉风辨证处置技能测试卷及答案

2026年中医耳鼻喉科急喉风辨证处置技能测试卷及答案一、名词解释（每题5分，共20分）1.急喉风答案急喉风是指以吸气性呼吸困难、喉间痰鸣、声如拽锯、声音嘶哑甚至发不出声为主症的急性喉部疾病，因其发病急骤、来势凶猛、病情危重，故名急喉风。属于中医耳鼻喉科急症范畴，相当于西医学的急性喉阻塞（急性喉梗阻）。解析急喉风之"急"强调发病突然、进展迅速；"喉风"言其病位在喉、病势如风之善行数变。其主要危险在于喉腔狭窄导致呼吸障碍，若不及时处置可危及生命。2.三凹征答案三凹征是急喉风吸气性呼吸困难的重要体征，指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙（或剑突下）出现明显凹陷，提示喉部或气管上段存在梗阻性病变。解析三凹征形成机制为吸气时空气通过狭窄的喉部受阻，胸膜腔内负压增高，导致上述部位软组织向内凹陷。临床上常与吸气期喉鸣、吸气期呼吸困难并见，是判断喉阻塞程度的重要指标。3.喉鸣答案喉鸣是指气流通过狭窄的喉腔时发出的异常响声，急喉风的喉鸣特点为吸气期明显加重，如拽锯声或蝉鸣声，声响粗大，与呼吸困难程度多呈正相关。解析喉鸣的强弱、音调高低与阻塞部位和狭窄程度有关。声门上区或声门区狭窄多呈吸气期喉鸣，声门下或气管上端狭窄则呼气期亦可闻及。喉鸣由弱变强提示梗阻加重，但由强变弱或突然消失反而可能提示病情恶化（如完全性梗阻），需结合全身状况判断。4.喉关痈（与急喉风鉴别）答案喉关痈是指发生于喉关（咽部）及其周围组织的痈肿，以咽痛剧烈、吞咽困难、言语含糊、痰涎壅盛为主要表现，严重时可因痈肿阻塞气道而继发呼吸困难，与急喉风有本质区别，但病情发展亦可转化为急喉风。解析喉关痈属于咽部痈肿类疾病（相当于扁桃体周脓肿、咽后脓肿等），病位在咽部，以局部肿胀化脓为主；急喉风病位在喉腔，以声门区水肿或异物阻塞引起呼吸困难为主。两者鉴别要点在于主要症状（咽痛吞咽困难与呼吸困难和声音嘶哑的主次）及喉部检查所见（咽部红肿隆突与喉腔黏膜水肿狭窄）。喉关痈失治误治脓毒漫溢可演变为急喉风。二、填空题（每空1分，共20分）1.急喉风的主要病因病机为____、__、__，以及____等，致喉关壅塞，气道受阻。答案风热外袭，痰热壅盛，疫疠之邪侵袭，外伤或异物损伤解析急喉风的病因病机可归纳为：外感风热邪毒（或疫疠之邪）循口鼻入肺系，咽喉首当其冲，邪毒与痰浊搏结于喉；或过食辛辣炙煿之品，肺胃蕴热，复感外邪，内外合邪，火热上蒸咽喉；或喉部外伤、异物损伤、过敏等致气血瘀滞，痰凝血壅，终致喉窍窒塞。2.急喉风的辨证分型主要有三型：____、__和____。答案风热外袭证；痰热壅盛证；热毒内陷（高热伤阴、阳气暴脱）证解析按高等中医药院校《中医耳鼻喉科学》统编教材，急喉风临床分期辨证为三型：初期为风热外袭、痰毒交阻证；极期为痰热壅盛、喉窍壅塞证；危重期为热毒内陷、阴阳离决（可表现为阳闭、阴脱）证。部分地区教材亦作"风热外袭证""痰热壅盛证""热毒内陷证"三型。3.急喉风的四大主症是____、__、__和____。答案吸气性呼吸困难；喉鸣（吸气期喉鸣）；声音嘶哑（声嘶）；痰涎壅盛（喉间痰鸣）解析四大主症中，吸气性呼吸困难为最主要表现，典型者出现三凹征；喉鸣多随呼吸困难和声嘶同时出现，吸气期明显；声嘶因声门黏膜水肿或声带运动受限所致；痰涎壅盛源于邪热煎熬津液成痰，痰阻气道。还需注意全身症状如发热、烦躁、汗出等随病情进展而加重。4.急喉风呼吸困难分度标准中，I度呼吸困难为安静时____，活动或哭闹后__；II度呼吸困难为安静时__，活动后加重，但不影响____。答案无呼吸困难表现；出现轻度吸气性呼吸困难；出现轻度吸气性呼吸困难（喉鸣及三凹征）；睡眠和进食解析按喉阻塞呼吸困难分度法：I度（轻症）——安静时无呼吸困难，活动或哭闹后出现轻度吸气性喘鸣及三凹征；II度（中度）——安静时即有轻度吸气性呼吸困难，活动后加重，但饮食、睡眠尚不受明显影响，脉搏正常；III度（重症）——安静时呼吸困难明显，出现烦躁不安、自汗、脉搏加快等缺氧表现；IV度（危症）——呼吸极度困难，病人由烦躁转为衰竭，面色青紫或苍白，昏迷，甚则窒息死亡。5.急喉风内治法中，风热外袭证的代表方剂为____；痰热壅盛证的代表方剂为____。答案疏风清热、消肿利咽——方用清咽利膈汤（或银翘散加减）；泄热解毒、涤痰开窍——方用黄连解毒汤合清气化痰汤（或五味消毒饮合二陈汤加减）解析辨证要点：风热外袭证以突发喉部不适、声嘶、轻度喉鸣、发热恶寒、舌红苔薄黄、脉浮数为特征，治宜疏风清热、解毒利咽，方用银翘散或疏风清热汤、清咽利膈汤化裁；痰热壅盛证以呼吸困难明显、喉中痰鸣如拽锯、声嘶或失音、壮热面赤、舌红苔黄腻、脉滑数为特征，治宜泻火解毒、祛痰开窍，方用黄连解毒汤合清气化痰汤，或五味消毒饮合二陈汤加减，痰多气促者配服猴枣散或六神丸。三、单项选择题（每题1分，共15分）1.急喉风最主要的临床特征是（）A.咽喉疼痛，吞咽困难B.吸气性呼吸困难，喉鸣C.发热，头痛，咳嗽D.声音嘶哑，咳嗽痰多答案B解析急喉风以突发吸气性呼吸困难并伴喉鸣为最突出表现，这与以咽痛为主的喉关痈、以咳嗽咳痰为主的喉咳形成鲜明区别。2.下列哪项不是急喉风的病因（）A.风热外袭B.痰热壅盛C.脾胃虚弱，运化失司D.喉部外伤答案C解析急喉风的病因以风热外袭、痰热壅盛、疫疠侵袭、外伤异物等实证、热证为主。脾胃虚弱运化失司虽可生痰，但并非急喉风直接病因。3.急喉风呼吸困难分度中，III度呼吸困难的表现是（）A.安静时无呼吸困难，活动后出现喉鸣B.安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动后加重C.吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，三凹征显著，烦躁不安，自汗，脉搏加快D.呼吸浅速，唇青面紫，昏迷，脉微细欲绝答案C解析III度为重症，已有明显缺氧表现，必须紧急处理；IV度则已至危重阶段，随时可能窒息死亡。4.治疗急喉风痰热壅盛证的首选方剂是（）A.银翘散B.清咽利膈汤C.黄连解毒汤合清气化痰汤D.沙参麦冬汤答案C解析黄连解毒汤泻火解毒、清气化痰汤清热化痰，二方合用针对痰热壅盛之本。银翘散适用于风热外袭轻证，清咽利膈汤重在疏风清热利咽消肿，沙参麦冬汤养阴润肺，均非首选。5.急喉风患者出现烦躁不安、面色苍白、冷汗淋漓、呼吸浅速、脉微细欲绝，辨证为（）A.风热外袭证B.痰热壅盛证C.热毒内陷、阳气暴脱证D.肺胃热盛证答案C解析此为急喉风危重阶段，热毒内陷心包、正气溃散、阳气外脱之象，治当益气固脱、回阳救逆，需中西医结合急救。6.急喉风病变的核心病位是（）A.咽部B.喉腔及声门区C.气管及支气管D.扁桃体周围答案B解析急喉风相当于急性喉阻塞，病变发生在喉腔，尤其以声门区狭窄最为常见（如急性声门下喉炎、喉水肿、喉白喉等）。咽部病变引起呼吸困难多属继发性。7.下列急救措施中，急喉风III度呼吸困难首选（）A.吸氧观察B.足量抗生素C.气管切开术D.糖皮质激素雾化吸入答案C解析对III度以上呼吸困难，保守治疗往往难以迅速解除梗阻，气管切开术是解除窒息最有效的措施。II度以下可先行病因治疗与密切观察，并准备气管切开器械。8.急喉风患者不宜采用的给药方式为（）A.中药汤剂少量频服B.中药煎剂雾化吸入C.强行喂服大丸药D.静脉滴注给药答案C解析急喉风患者呼吸困难、吞咽动作可能加重梗阻，强行喂服大丸药极易误入气道引发窒息。应少量频服汤药或改用雾化、注射、灌肠等途径给药。9.急喉风之"急"的主要含义是（）A.起病急骤，变化迅速，病情危重B.症状以呼吸困难为主C.需立即行气管切开D.多发于小儿答案A解析命名强调发病的急骤性和病情的危重性。正因如此，临床必须分秒必争、密切监护。10.急喉风常见并发症不包括（）A.窒息B.心力衰竭C.酸中毒D.慢性咽炎答案D解析严重喉阻塞致缺氧可并发窒息、心力衰竭、呼吸性酸中毒甚至多器官功能衰竭；慢性咽炎病程缓慢，与急喉风无直接并发关系。11.患儿3岁，因急性喉炎出现犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，安静时无明显呼吸困难，哭闹后三凹征明显，其呼吸困难分度为（）A.I度B.II度C.III度D.IV度答案A解析安静时无呼吸困难、活动或哭闹后才出现者为I度，但需告知家属密切观察并留院观察，防止因病情进展向II度以上发展。12.急喉风属中医急症范畴，其基本病机可概括为（）A.气阴两虚，喉窍失养B.邪毒壅盛，痰阻喉窍，气道闭塞C.瘀血阻络，喉部失荣D.肝气郁结，痰气交阻答案B解析无论外感风热还是疫疠内侵，均以邪毒与痰浊搏结、壅塞喉窍、阻闭气道为终极病机，故治疗始终以解毒、祛痰、开窍、通气为要。13.急喉风辨证属风热外袭证的代表性舌脉为（）A.舌红，苔黄腻，脉滑数B.舌红，苔薄黄，脉浮数C.舌淡胖，苔白滑，脉沉缓D.舌绛，少苔，脉细数答案B解析苔黄腻、脉滑数为痰热壅盛之征；舌绛少苔脉细数为热毒伤阴之候；舌淡胖苔白滑为阳虚湿盛；苔薄黄脉浮数为风热表证之典型舌脉。14.急喉风患者神志清楚、能够合作时，可用于协助诊断的喉部检查方法是（）A.强行压舌检查B.间接喉镜检查C.纤维喉镜检查D.直接喉镜检查答案B解析间接喉镜操作简便、刺激小，适用于能合作者；不能合作或呼吸困难严重者不宜强行检查。直接喉镜和纤维喉镜检查应视病情和条件审慎施行，避免诱发喉痉挛。15.急喉风患儿使用糖皮质激素的主要目的是（）A.抗感染B.减轻喉部黏膜水肿C.退热D.镇静答案B解析喉阻塞的核心病理改变为喉黏膜急性水肿，糖皮质激素能迅速减轻水肿、解除梗阻，是保守治疗中的关键药物（常用地塞米松、甲泼尼龙），但决不能替代气管切开的救命作用。四、多项选择题（每题2分，共10分；多选、少选、错选均不得分）1.急喉风常见的病因包括（）A.外感风热邪毒B.疫疠之邪侵袭C.喉部外伤D.异物堵塞喉腔E.肺肾阴虚，虚火上炎答案ABCD解析E项肺肾阴虚虚火上炎为慢喉喑、虚火喉痹的病因，病情缓慢，不致引发急喉风。急喉风诸病因均以起病急、来势猛为特点。2.急喉风吸气性呼吸困难可见的体征有（）A.吸气期喉鸣B.三凹征C.呼气期延长D.声嘶E.发绀答案ABDE解析吸气性呼吸困难表现为吸气费力、吸气期延长、吸气期喉鸣及三凹征，并因缺氧出现发绀；呼气期延长见于呼气性呼吸困难（如下气道阻塞），故C不正确。3.急喉风内治法的常用治则有（）A.疏风清热，解毒利咽B.泻火解毒，涤痰开窍C.益气固脱，回阳救逆D.活血化瘀，软坚散结E.清热利湿，排脓消肿答案ABC解析A适用于风热外袭证，B适用于痰热壅盛证，C适用于热毒内陷阳气暴脱证。D用于慢喉痹、喉瘖之瘀血证，E用于喉痈及湿热证，均非急喉风常规治则。4.急喉风患者出现下列哪些情况提示病情危重（）A.喉鸣突然减弱或消失B.烦躁转为安静，继而昏睡C.面色由青紫转为苍白D.心率由快转慢，脉细弱E.咳嗽有力，痰液易咳出答案ABCD解析喉鸣减弱或消失提示喉腔近完全阻塞、气流几近中断；烦躁转安静多为缺氧致中枢抑制；面色苍白、心率减慢、脉细弱为循环衰竭和深度缺氧之象。咳嗽有力痰易咳出为气道通畅表现，非危重指征。5.关于急喉风的调护，正确的有（）A.保持呼吸道通畅，必要时吸痰B.取半卧位，减少搬动C.密切观察呼吸、脉搏、面色变化D.床边备好气管切开包E.少量多次喂服温热流质以补充能量答案ABCD解析急喉风急性期应禁食或仅予少量流质，喂食可能诱发呛咳、加重窒息，故E不恰当。其余各项均为急喉风常规护理和监护要点，尤须强调床旁备气管切开包及急救药品。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述急喉风的病因病机。答案(1)外因：风热邪毒或疫疠之邪由口鼻而入，侵犯肺系，咽喉首当其冲。(2)内因：肺胃素有蕴热，或过食辛辣炙煿、醇酒厚味，致肺胃积热内蕴，复感外邪，内外合邪，火热上蒸咽喉。(3)病机转归：邪毒与痰浊壅结于喉，气血瘀滞，喉窍壅塞，气道受阻；甚则热毒内陷心包，或邪盛正衰、阳气暴脱。(4)另有喉部外伤、异物、过敏等直接损伤喉窍，致气血瘀滞、痰凝血壅而发病。解析答题需注意外因与内因相结合、邪实与正虚两个层次递进。急喉风病机核心在"痰""热""瘀"壅塞喉窍。2.试述急喉风呼吸困难分度及相应处理原则。答案按轻重程度分为四度：(1)I度：安静时无呼吸困难，活动或哭闹后出现轻度吸气期喉鸣及三凹征。处理：明确病因，积极病因治疗，密切观察病情变化。(2)II度：安静时即有轻度吸气期呼吸困难，活动后加重，但不影响睡眠和进食。处理：在病因治疗的同时，加用糖皮质激素和抗生素，并做好气管切开准备。(3)III度：安静时呼吸困难明显，喉鸣声较响，三凹征显著，并见烦躁不安、自汗、脉搏加快等缺氧症状。处理：应争分夺秒行气管切开术，同时给氧、使用激素和呼吸兴奋剂等。(4)IV度：呼吸极度困难，病人由烦躁转为衰竭，昏睡或昏迷，面色青紫或苍白，呼吸浅速，脉微细弱。处理：立即行紧急气管切开或环甲膜穿刺，必要时行心肺复苏，全力抢救。3.简述急喉风与喉关痈的鉴别要点。答案(1)病位：急喉风在喉腔（声门区为主），喉关痈在咽部（扁桃体周围、咽后壁等）。(2)主症：急喉风以吸气性呼吸困难、喉鸣、声嘶、痰鸣为主，咽痛较轻；喉关痈以剧烈咽痛、吞咽困难、言语含糊、口涎外溢为主，早期无呼吸困难。(3)喉部检查：急喉风见喉黏膜充血水肿，声门狭窄呈裂隙状；喉关痈见一侧咽部或扁桃体周围红肿隆起，悬雍垂被推向对侧，喉腔多正常。(4)转归：喉关痈脓肿大盛堵塞气道时可继发呼吸困难，演变为急喉风。解析鉴别要点从病位、主症、检查和转归四方面把握，临床最易混淆之处在于喉关痈后期引起呼吸困难，应注意区别原发与继发。4.简述急喉风的中医外治方法。答案(1)雾化吸入：选用清热解毒、利咽消肿、化痰开窍的中药煎剂（如银花、连翘、野菊花、薄荷、桔梗等）行雾化吸入，每日2～3次。(2)吹药：用冰硼散、珠黄散、双料喉风散等吹入咽喉，以消肿止痛、祛腐生肌。(3)含服：六神丸、喉症丸等含化，以解毒消肿（注意不宜大量、强行喂服）。(4)针灸：取少商、商阳点刺放血以泄热；针刺合谷、内关、天突、廉泉等穴，用泻法以开窍利喉。(5)擒拿法：适用于痰涎壅盛者，用擒拿法（单侧或双侧）缓解喉部痉挛，利于排痰和呼吸。六、病案分析题（15分）患者男性，34岁，工人。3天前因受凉后出现咽痛、声嘶、发热，自服感冒药后热退，但声嘶加重。今日上午症状突然加重，自觉吸气费力，喉中痰鸣如拽锯，烦躁不安，面色潮红，口干欲饮，大便3日未解。查体：体温38.6℃，呼吸28次／分，脉搏112次／分，血压135/85mmHg。形体壮实，急性病容，吸气期喉鸣明显，三凹征显著，口唇轻度发绀。喉部检查（间接喉镜）：喉黏膜弥漫性充血水肿，声门区明显狭窄呈裂隙状，声带运动受限。舌红，苔黄厚腻，脉滑数。请回答以下问题：(1)中医诊断、西医诊断及中医证型。（4分）答案：中医诊断：急喉风；西医诊断：急性喉阻塞。中医证型：痰热壅盛证（痰热壅结、喉窍壅塞）。解析：发病急骤，以吸气性呼吸困难、喉鸣、声嘶为主，符合急喉风特征；间接喉镜示声门狭窄，对应急性喉阻塞。壮热、面赤、烦躁、口干便秘、苔黄腻、脉滑数，为痰热壅盛之征。(2)辨证分析（治则治法）。（4分）答案：患者外感风热，邪毒内传，加之平素肺胃蕴热，邪热与痰浊搏结于喉，壅塞喉窍，气道受阻，故见吸气困难、喉鸣痰壅；热毒炽盛则壮热面赤、烦躁不安；热盛伤津，肠燥津枯则口干便秘；苔黄厚腻、脉滑数为痰热内盛之象。治则：泻火解毒，涤痰开