2026年高血压糖尿病慢病管理考核题库及答案

2026年高血压糖尿病慢病管理考核题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.我国成人高血压的诊断标准是诊室血压收缩压/舒张压达到或超过下列哪一项？A.≥130/80mmHgB.≥140/90mmHgC.≥150/90mmHgD.≥160/100mmHg答案B解析根据现行指南，未使用降压药物情况下，非同日3次诊室血压≥140/90mmHg可诊断为高血压。2.家庭自测血压诊断高血压的标准是平均血压达到或超过下列哪一项？A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/95mmHg答案B解析家庭血压监测平均值≥135/85mmHg时可考虑高血压诊断。3.我国糖尿病诊断标准中，典型糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖应达到或超过下列哪一数值？A.≥7.0mmol/LB.≥7.8mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案C解析有典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）且随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断。4.空腹血糖诊断糖尿病的切点是：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥7.8mmol/L答案C5.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖诊断糖尿病的切点是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L答案D6.高血压患者降压治疗的主要目标是使血压长期控制在：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案B解析一般高血压患者应降至<140/90mmHg；能耐受者和部分高危患者可进一步降至<130/80mmHg。7.一般糖尿病患者的血糖控制目标为糖化血红蛋白（HbA1c）低于：A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%答案C解析多数非妊娠成人糖尿病患者的合理HbA1c控制目标为<7.0%。8.老年高血压患者（≥65岁）的降压目标为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg答案B解析老年患者如能耐受，收缩压控制在140mmHg以下；80岁以上者可适当放宽至<150/90mmHg。9.首诊高血压患者，在开始药物治疗前，除测量血压外，最应优先完成的评估是：A.心脏彩超B.动态血压监测C.评估靶器官损害及心血管风险D.肾脏穿刺答案C10.糖尿病患者的血压控制目标一般应低于：A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.150/90mmHgD.130/90mmHg答案A解析糖尿病患者合并高血压时，一般推荐血压控制目标为<130/80mmHg。11.高血压合并糖尿病时，首选的降压药物类别通常是：A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂答案B解析ACEI/ARB兼具降压和肾脏保护、改善胰岛素抵抗的作用，是高血压合并糖尿病的一线选择。12.糖尿病患者出现尿微量白蛋白排泄率升高时，首选的降压药物是：A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.ACEI或ARBD.β受体阻滞剂答案C13.2型糖尿病的一线口服降糖药物中，若患者无禁忌，首选的药物是：A.磺脲类B.二甲双胍C.α-糖苷酶抑制剂D.噻唑烷二酮类答案B解析二甲双胍在降糖的同时不增加体重，心血管安全性良好，是2型糖尿病的一线首选。14.二甲双胍最常见的不良反应是：A.低血糖B.乳酸酸中毒C.胃肠道反应D.水肿答案C15.使用胰岛素促泌剂（如磺脲类）的患者，最常见的严重不良反应是：A.体重增加B.低血糖C.过敏反应D.肝功能损害答案B16.关于高血压患者的非药物治疗，下列说法错误的是：A.每日食盐摄入量不超过5gB.每周至少进行150分钟中等强度有氧运动C.饮酒越少越好，最好戒酒D.可以吸烟，但应减量答案D17.高血压患者晨峰血压明显升高时，更合理的给药方案是：A.临睡前一次顿服长效降压药B.清晨起床后服用长效降压药C.按需服用短效降压药D.每日多次服用短效降压药答案B解析晨峰血压升高患者建议晨起后服用长效降压药，以覆盖清晨血压高峰。18.糖尿病患者采用胰岛素治疗时，最常见的严重不良反应是：A.过敏反应B.低血糖C.注射部位感染D.胰岛素抵抗答案B19.诊断糖尿病的糖化血红蛋白（HbA1c）标准切点（采用NGSP标准）是：A.≥6.0%B.≥6.5%C.≥7.0%D.≥7.5%答案B20.高血压合并慢性肾脏病（eGFR<30ml/min/1.73m²）患者，应慎用的降压药物是：A.ACEIB.袢利尿剂C.钙通道阻滞剂D.噻嗪类利尿剂答案D解析噻嗪类利尿剂在肾功能严重受损（eGFR<30）时疗效下降，宜改用袢利尿剂。21.糖尿病视网膜病变患者应定期进行眼底检查，无病变者建议至少多久复查一次？A.3个月B.6个月C.1年D.2年答案C22.高血压患者眼底检查出现视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫，属于高血压分级中的：A.Ⅰ级眼底改变B.Ⅱ级眼底改变C.Ⅲ级眼底改变D.Ⅳ级眼底改变答案B23.糖尿病肾病早期的可靠筛查指标是：A.血肌酐B.尿微量白蛋白C.尿糖D.血尿酸答案B24.对于尚无心血管疾病的糖尿病患者，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的控制目标为：A.<3.4mmol/LB.<2.6mmol/LC.<1.8mmol/LD.<1.4mmol/L答案B解析糖尿病患者LDL-C目标一般<2.6mmol/L；合并动脉粥样硬化性心血管疾病者<1.8mmol/L。25.高血压患者静息心率较快（>80次/分）且合并冠心病时，宜优先加用的药物是：A.β受体阻滞剂B.二氢吡啶类钙通道阻滞剂C.α受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂答案A26.糖尿病患者每日食盐摄入量应控制在：A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g答案B解析同高血压饮食建议，每日食盐摄入量<5g。27.关于高血压患者家庭血压监测，下列说法正确的是：A.每次测量后自行调整药物B.建议使用上臂式电子血压计，测量前静坐5分钟C.连续测量3次，取最高值记录D.只需每天早晨测量一次即可答案B28.糖尿病患者的运动治疗建议是：A.餐后立即进行高强度运动B.每周至少150分钟中等强度有氧运动，分散进行C.仅在周末集中运动即可D.空腹运动效果最好，无需调整进食答案B29.高血压急症是指血压严重升高，通常收缩压超过：A.≥160mmHgB.≥180mmHgC.≥200mmHgD.≥220mmHg答案B解析高血压急症指血压≥180/120mmHg并伴急性靶器官损害。30.对已合并冠心病的高血压患者，血压控制目标为：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.通过改善生活方式即可，不需药物答案A解析合并冠心病的高血压患者，一般推荐血压<130/80mmHg。二、多项选择题（每题2分，共20分；每题有两个或以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.高血压发病的危险因素包括：A.高钠低钾膳食B.超重和肥胖C.过量饮酒D.长期精神紧张E.体力活动不足答案ABCDE2.2型糖尿病的危险因素包括：A.年龄≥40岁B.一级亲属中有糖尿病患者C.妊娠期糖尿病史D.静坐生活方式E.代谢综合征答案ABCDE3.下列哪些属于糖尿病患者年度并发症筛查项目？A.眼底检查B.尿微量白蛋白/肌酐比值C.足部检查（足背动脉搏动、尼龙丝检查）D.心电图E.糖化血红蛋白答案ABCDE解析糖化血红蛋白反映血糖控制情况，是常规监测项目；眼底、尿蛋白、足部、心电图等为并发症筛查。4.高血压患者出现下列哪些情况应考虑“高血压急症”并进行紧急处理？A.血压180/120mmHg伴视乳头水肿B.血压170/100mmHg伴头痛，休息后缓解C.血压190/130mmHg伴急性胸痛D.血压185/125mmHg伴意识改变E.血压150/95mmHg伴头晕答案ACD解析高血压急症为血压严重升高（>180/120mmHg）并伴急性进行性靶器官损害，如脑、心、肾、眼底等。5.关于老年高血压的管理，下列说法正确的有：A.降压应平稳、缓慢，避免快速大幅降压B.收缩压目标可适当放宽至<150mmHg（80岁以上）C.降压治疗时需注意直立性低血压D.所有老年高血压患者均需降至<130/80mmHgE.起始治疗宜选用小剂量答案ABCE解析不是所有老年患者均需降至<130/80mmHg，应个体化，尤其是高龄和衰弱患者。6.糖尿病患者应用ACEI/ARB类药物时，应注意监测：A.血钾B.血肌酐C.血压D.血糖E.尿量答案ABC解析ACEI/ARB可导致血钾升高、血肌酐轻度升高、血压下降，用药初期需监测血钾和肾功能。血糖不是主要监测指标。7.下列哪些降糖药物单独使用一般不易引起低血糖？A.二甲双胍B.磺脲类C.二肽基肽酶-4抑制剂（DPP-4i）D.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）E.胰岛素答案ACD解析磺脲类和胰岛素是常见低血糖风险药物；二甲双胍、DPP-4i、SGLT2i单用低血糖风险低。8.关于糖尿病患者足部日常保健，正确的做法有：A.每日检查双脚，注意有无破损、水疱B.洗脚水温不宜过高，以免烫伤C.可赤脚行走，促进血液循环D.指甲修剪应平剪，避免剪伤皮肤E.鞋袜应宽松、透气答案ABDE解析糖尿病患者切忌赤脚行走，因感觉减退易致足部损伤而不知。9.高血压患者生活方式干预措施包括：A.减少钠盐摄入，增加钾摄入B.合理膳食，多吃蔬菜水果C.控制体重，BMI保持<24kg/m²D.戒烟限酒E.减轻精神压力，保持心理平衡答案ABCDE10.适用于糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的降糖药物包括：A.二甲双胍B.胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）C.SGLT2iD.磺脲类E.噻唑烷二酮类答案BC解析对合并ASCVD的2型糖尿病患者，指南推荐优先选用有心血管获益证据的GLP-1RA或SGLT2i。二甲双胍为一线基础用药，但本题针对“降糖药物中优先推荐的”，更严格应为BC，故标准答案为BC。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有高血压患者一经诊断，必须立即开始药物治疗。答案错误解析1级高血压且无靶器官损害者，可先进行1～3个月生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗。2.糖尿病患者血糖控制越低越好。答案错误解析控制目标应个体化，过度追求低血糖可能导致低血糖风险增加，老年及脆弱人群尤应警惕。3.高血压患者每日食盐摄入量建议不超过5克。答案正确4.空腹血糖正常的人也可能患有糖尿病。答案正确解析部分患者空腹血糖正常，但餐后2小时血糖升高，故筛查时不能只看空腹血糖。5.噻嗪类利尿剂可用于肾功能严重不全（eGFR<30）的高血压患者。答案错误6.使用胰岛素治疗糖尿病会产生成瘾性。答案错误解析胰岛素是人体自身分泌的激素，不存在成瘾性；需要胰岛素治疗是病情需要。7.高血压患者在血压控制正常后可以自行停药。答案错误解析高血压通常需长期治疗，自行停药易致血压反弹和靶器官损害。8.糖尿病患者每年应至少进行一次足部检查，以筛查糖尿病足高危因素。答案正确9.糖化血红蛋白反映的是抽血前2～3个月的平均血糖水平。答案正确10.所有老年高血压患者的血压均应降至<130/80mmHg。答案错误四、简答题（每题5分，共20分）1.简述高血压患者的非药物治疗要点。答案(1)限盐：每日食盐摄入量<5g，减少酱油、腌制食品。(2)合理膳食：多摄入蔬菜水果、全谷物、低脂奶制品，减少饱和脂肪和胆固醇。(3)控制体重：BMI保持在18.5～23.9kg/m²，腰围男性<90cm，女性<85cm。(4)戒烟限酒：不吸烟，限制饮酒。(5)运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动。(6)心理平衡：减轻精神压力，保证充足睡眠。2.简述糖尿病患者的“五驾马车”治疗原则。答案糖尿病治疗的“五驾马车”包括：(1)饮食控制：合理配餐，控制总热量。(2)运动治疗：每周至少150分钟中等强度有氧运动。(3)药物治疗：口服降糖药或胰岛素，遵医嘱应用。(4)血糖监测：规律监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白。(5)健康教育：掌握糖尿病自我管理知识，定期随访。3.简述高血压合并糖尿病患者的血压管理目标及药物选择原则。答案(1)血压控制目标：一般<130/80mmHg。(2)首选药物：ACEI或ARB，兼具降压、减少蛋白尿及延缓肾病进展的作用。(3)若单药不达标，可联合钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂（eGFR允许时）。(4)注意监测血钾、血肌酐，避免使用可能加重代谢紊乱或掩盖低血糖症状的药物（如大剂量非选择性β受体阻滞剂，如需使用宜选用选择性β1受体阻滞剂）。4.简述糖尿病患者低血糖的常见诱因及处理原则。答案常见诱因：进食减少或延迟、运动量增加、降糖药物剂量过大（尤其胰岛素/磺脲类）、空腹饮酒等。处理原则：(1)意识清醒者，立即补充15～20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、蜂蜜、糖水）。(2)15分钟后复测血糖，未恢复则重复进食。(3)意识障碍或无法进食者，需静脉注射葡萄糖或肌注胰高血糖素，并尽快送医。(4)低血糖纠正后，分析原因，调整治疗方案和生活方式。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1患者，男，58岁。确诊2型糖尿病5年，口服二甲双胍0.5g每日3次，阿卡波糖50mg每日3次。近期因反复头晕就诊。查体：身高170cm，体重82kg，血压165/98mmHg，心肺听诊无异常。实验室检查：空腹血糖8.6mmol/L，HbA1c8.2%，血肌酐正常，尿微量白蛋白/肌酐比值45mg/g。问题：1.（3分）该患者的血压是否达标？若不达标，血压控制目标是多少？2.（3分）该患者目前降糖方案是否能达到控制目标？请给出调整建议。3.（4分）请为该患者制定综合干预方案（生活方式＋药物＋随访计划）。答案：1.该患者血压165/98mmHg，未达标。合并糖尿病的患者，血压目标<130/80mmHg。2.目前方案空腹血糖8.6mmol/L，HbA1c8.2%，未达到HbA1c<7.0%的目标。建议：(1)二甲双胍剂量可加至最大有效剂量（如1.0g每日3次或2.0g每日2次缓释剂型）；(2)若单药加量后仍不达标，可联合SGLT2i或DPP-4i；(3)合并ASCVD或心力衰竭风险者优先考虑SGLT2i。3.综合干预方案：(1)生活方式：限盐<5g/日，控制总热量，减轻体重（目标BMI<24kg/m²）；每周至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒。(2)降压治疗：首选ACEI或ARB，若血压不达标，联合钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂（监测肾功能和血钾）。(3)肾脏保护：已有蛋白尿，ACEI/ARB为优先选择，控制血压可延缓肾病进展。(4)降糖方案：继续或调整口服药，必要时启用GLP-1RA或胰岛素，使HbA1c<7.0%。(5)随访：每3个月测HbA1c，定期血压监测、尿白蛋白、眼底检查、足部检查，每6～12个月评估血脂及心血管风险。案例2患者，女，72岁。高血压病史10年，目前服用硝苯地平控释片30mg每日1