2026年妇产科主治医师试题(附答案)

2026年妇产科主治医师试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.初产妇，28岁，孕39⁺²周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左横位。此时最恰当的处理是A.静滴缩宫素加强宫缩B.行产钳助产术C.继续观察等待自然分娩D.立即行剖宫产术答案：B2.患者女，35岁，月经周期28天，经期7天，经量增多3年，伴进行性痛经。妇科检查：子宫如孕10周大小，质硬，活动度差，后壁有触痛结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜异位症D.慢性盆腔炎答案：A3.妊娠期高血压疾病患者，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），突发抽搐。首要的急救措施是A.静脉注射地西泮B.静脉滴注硫酸镁C.立即行剖宫产D.快速静脉滴注甘露醇答案：B4.女，26岁，人工流产术后3天，下腹痛伴发热，体温38.5℃，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（+）。最可能的诊断是A.异位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流产D.人工流产综合征答案：B5.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准，正确的是A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断B.75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后1小时血糖≥11.1mmol/LC.需满足空腹、1小时、2小时血糖均异常D.产后6周需复查OGTT以排除永久性糖尿病答案：D6.患者女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经期7-15天，经量时多时少。妇科检查无异常，子宫内膜病理提示“单纯性增生”。首选的治疗方案是A.诊刮术B.口服短效避孕药C.孕激素后半周期治疗D.子宫切除术答案：C7.初孕妇，25岁，孕32周，自觉胎动减少2天。胎心监护提示无反应型，生物物理评分4分。最恰当的处理是A.立即终止妊娠B.吸氧后复查胎心监护C.静脉滴注宫缩抑制剂D.行羊膜腔输液答案：A8.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥300mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）D.产后42天内出血量≥500ml答案：C9.患者女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（5/28天），丈夫精液常规正常。输卵管造影提示双侧输卵管近端梗阻。首选的治疗方案是A.输卵管通液术B.腹腔镜下输卵管整形术C.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.促排卵治疗答案：C10.关于宫颈癌筛查的“三阶梯”流程，正确的是A.高危型HPV检测→宫颈细胞学检查→阴道镜检查B.宫颈细胞学检查+HPV检测→阴道镜检查→组织病理学检查C.阴道镜检查→宫颈细胞学检查→组织病理学检查D.组织病理学检查→阴道镜检查→宫颈细胞学检查答案：B11.初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩10小时，宫口开6cm，先露S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时突然出现阴道大量流液，混有胎粪，胎心骤降至90次/分。最可能的诊断是A.脐带脱垂B.胎盘早剥C.羊水栓塞D.胎儿窘迫答案：A12.患者女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。分段诊刮提示“子宫内膜腺癌”。为明确分期，首选的辅助检查是A.盆腔B超B.盆腔MRIC.胸部X线D.血清CA125答案：B13.关于先兆流产的处理，错误的是A.卧床休息，禁止性生活B.黄体功能不全者给予黄体酮肌注C.甲状腺功能减退者给予小剂量甲状腺素D.胚胎发育不良者需积极保胎至孕12周答案：D14.患者女，28岁，孕16周，产前筛查提示21-三体高风险（风险值1:100）。下一步应首选的检查是A.羊水穿刺染色体核型分析B.无创DNA检测（NIPT）C.胎儿超声系统筛查D.脐血穿刺答案：A15.关于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的治疗，正确的是A.首选口服氟康唑B.性伴侣需常规治疗C.妊娠期患者首选局部用药D.症状消失后即可停药答案：C16.初产妇，30岁，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开3cm，先露S-1，胎心136次/分。骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm。此时应考虑的骨盆类型是A.正常骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.均小骨盆答案：C17.患者女，45岁，月经周期缩短（22天）、经期延长（10天）2年，经量正常。妇科检查：子宫前位，如孕6周大小，质硬，无压痛。B超提示子宫肌壁间多个低回声结节（最大直径2cm）。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜息肉D.功能失调性子宫出血答案：B18.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，错误的是A.主要症状为皮肤瘙痒，夜间加重B.多发生于妊娠中晚期C.血清总胆汁酸（TBA）正常D.可导致胎儿窘迫、早产答案：C19.患者女，32岁，G3P1，人工流产2次，现孕34周，突发持续性腹痛3小时，无阴道出血。查体：血压130/85mmHg，子宫张力高，胎位不清，胎心105次/分。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂答案：B20.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），错误的是A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个）D.需同时满足3项标准才能诊断答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于子痫前期高危因素的有A.初产妇B.多胎妊娠C.慢性高血压D.低BMI（<18.5）E.糖尿病答案：ABCE2.关于产后出血的处理原则，正确的有A.迅速止血B.补充血容量C.纠正凝血功能障碍D.切除子宫是首选措施E.预防感染答案：ABCE3.需与异位妊娠鉴别的疾病包括A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性盆腔炎E.难免流产答案：ABCDE4.关于子宫肌瘤的手术指征，正确的有A.经量过多致贫血，药物治疗无效B.肌瘤直径≥5cm，有压迫症状C.怀疑有肉瘤变D.无症状的浆膜下肌瘤E.渴望保留生育功能者答案：ABCE5.妊娠期需常规筛查的感染性疾病包括A.乙型肝炎B.梅毒C.艾滋病（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）E.风疹病毒答案：ABCE6.关于胎膜早破的处理，正确的有A.妊娠<24周，建议终止妊娠B.妊娠28-33⁺⁶周，无感染征象者，予期待治疗C.妊娠≥34周，评估后可引产D.破膜12小时未临产，予抗生素预防感染E.所有患者均需立即剖宫产答案：ABCD7.关于围绝经期综合征的临床表现，正确的有A.月经紊乱B.潮热、盗汗C.骨质疏松D.情绪波动E.阴道干涩、性交痛答案：ABCDE8.属于胎儿窘迫的表现有A.胎心监护提示晚期减速B.胎动频繁后减少C.胎儿生物物理评分≤6分D.羊水Ⅰ度污染E.脐动脉S/D比值≤3.0答案：ABC9.关于宫颈癌的转移途径，正确的有A.直接蔓延（最常见）B.淋巴转移（首先至闭孔淋巴结）C.血行转移（晚期多见）D.种植转移E.沿生殖道黏膜上行转移答案：ABC10.关于妊娠期用药的原则，正确的有A.尽量避免在妊娠早期用药B.可用可不用的药物尽量不用C.选择对胎儿影响小的药物D.按最小有效剂量、最短疗程使用E.若病情需要，可使用明确致畸的药物答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题6分，共30分）案例1患者女，28岁，G1P0，孕37⁺³周，主诉“突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血”入院。既往体健，孕期规律产检，血压最高120/80mmHg。查体：T36.8℃，P100次/分，BP145/95mmHg，痛苦面容，子宫硬如板状，宫缩间歇期不松弛，胎位触不清，胎心105次/分。问题1：最可能的诊断是什么？答案：胎盘早剥（Ⅱ度）。问题2：为明确诊断，首选的辅助检查是？答案：产科B超（可见胎盘后血肿）。问题3：应立即采取的处理措施是？答案：①立即剖宫产终止妊娠；②监测生命体征，开放静脉通道；③备血，预防产后出血；④监测凝血功能。案例2患者女，42岁，月经周期缩短（20天）、经期延长（10天）1年，经量较前增多3倍，伴头晕、乏力。妇科检查：子宫前位，如孕8周大小，质硬，活动可，无压痛。B超提示：子宫肌壁间见一5cm×4cm×4cm低回声结节，向宫腔突出，内膜厚1.2cm。血常规：Hb75g/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L。问题1：最可能的诊断是什么？答案：子宫肌瘤（黏膜下或肌壁间向宫腔突出型）；失血性贫血（中度）。问题2：为明确贫血原因，需补充的检查是？答案：血清铁、铁蛋白（明确是否为缺铁性贫血）。问题3：首选的治疗方案是？答案：①纠正贫血（口服或静脉补铁，必要时输血）；②手术治疗（宫腔镜下子宫肌瘤切除术或经腹子宫肌瘤剔除术，患者无生育要求可考虑子宫次全切除术）。案例3患者女，25岁，停经45天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。既往月经规律（5/28天）。查体：T36.5℃，P90次/分，BP110/70mmHg，下腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大，质软，右侧附件区可触及一3cm×2cm包块，压痛（+）。血hCG：3500IU/L，孕酮：8ng/ml。问题1：最可能的诊断是什么？答案：异位妊娠（右侧输卵管妊娠）。问题2：为明确诊断，首选的辅助检查是？答案：阴道超声（可见宫腔内无孕囊，右侧附件区包块，或盆腔积液）。问题3：若超声提示右侧附件区混合性包块，盆腔积液2cm，下一步的处理是？答案：①若生命体征平稳，无活动性出血，可选择药物治疗（甲氨蝶呤）；②若有腹腔内出血征象（如血压下降、心率增快），或包块直径>4cm、血hCG>2000IU/L，需行腹腔镜手术（输卵管切除术或保守性手术）。案例4患者女，30岁，产后3天，主诉“乳房胀痛、发热”入院。查体：T38.9℃，P100次/分，BP120/80mmHg，双侧乳房红肿，局部皮温高，可触及硬结，无波动感。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85。问题1：最可能的诊断是什么？答案：急性乳腺炎（早期，未形成脓肿）。问题2：主要的处理措施包括哪些？答案：①排空乳汁（频繁哺乳或吸奶器吸乳）；②局部湿热敷；③抗生素治疗（首选青霉素类或头孢类，避免使用对婴儿有影响的药物）；④退热对症治疗（物理降温或对乙酰氨基酚）。问题3：若治疗3天后体温持续升高，乳房出现波动感，下一步应如何处理？答案：行脓肿切开引流术（选择放射状切口，避免损伤乳管）。案例5患者女，55岁，绝经5年，阴道流液伴异味2个月，偶有血性