2026年医院收费笔试核心知识题库专项及答案

2026年医院收费笔试核心知识题库专项及答案1.单项选择题（每题只有1个正确答案）（1）根据现行《全国医疗服务价格项目规范（2021年版）》，以下哪项不属于按项目收费的除外内容？A.一次性输液器B.病理活组织标本固定液C.普通床位费包含的被褥消毒费D.人工关节置换术中的人工关节假体答案：C解析：《全国医疗服务价格项目规范（2021年版）》明确，除外内容指医疗服务项目内涵中未包含的、可单独向患者收费的医用材料、特殊服务，普通床位费的项目内涵已经包含被褥更换、消毒费用，不属于除外内容，不需要单独加收费用，因此C选项符合题意。（2）职工基本医疗保险统筹基金的起付标准是指统筹基金支付前，职工个人需要先自付的费用标准，目前我国统筹地区内三级医院的起付标准一般不超过当地职工年平均工资的：A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：根据《国家医保局财政部关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》及现行统筹基金起付标准管理规则，我国不同等级医院实行差异化起付标准，三级医院起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，一级医院一般为5%左右，二级医院约为7%，因此B选项正确。（3）医院收费处收费员在处理患者退费申请时，以下哪项操作不符合规范要求？A.患者退费需提供原缴费凭证和收费票据，特殊情况无法提供原票据的需患者本人签字确认并说明原因B.退费审批权限按照退费金额分级审批，1000元以下退费由收费组长审批C.已完成记账、结算的医保费用退费，无需经过医保科审核，直接由收费处办理D.跨月退费需要经过财务科稽核后再办理退款答案：C解析：医保退费涉及统筹基金拨付数据变更、医保待遇享受资格复核，直接关系医保基金安全，必须经过医保科审核确认扣费明细、待遇资格无误后，收费处才可办理退费，避免出现基金流失、违规套取基金等问题，因此C选项操作违规，符合题意。（4）以下哪项医疗服务价格项目可以由医疗机构自主定价？A.政府指导价范围内的普通门诊挂号费B.医疗机构获批开展的特需医疗服务项目C.国家统一颁行的常规临床检验项目D.基本医保目录内的常规治疗项目答案：B解析：根据《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》及我国现行医疗服务价格管理规定，基本医疗服务实行政府指导价或政府定价，特需医疗服务、个性化延伸医疗服务、新增未纳入政府定价目录的医疗服务，可由医疗机构按照公平合法、诚实信用、优质优价原则自主定价，因此B选项正确。（5）按照现行医院财务制度，医院门诊收费日报表应当每日核对，以下哪项不属于当日必须核对的核心内容？A.当日收取的现金金额与日报表现金计数是否一致B.微信、支付宝等第三方支付到账金额与系统统计金额是否一致C.当日出院结算患者的预交金余额是否全部结转D.当日医保记账总额与医保系统上传申报总额是否一致答案：C解析：门诊收费日报表的核心核对内容为当日门诊收费产生的各类资金、医保记账数据，目的是保证当日门诊资金账实相符，出院结算预交金结转是住院收费处日结核对的核心内容，不属于门诊收费日报当日必核的核心项目，因此C选项符合题意。（6）按疾病诊断相关分组（DRG）付费的参保患者出院结算，以下哪种收费操作符合政策规定？A.超出DRG付费标准的费用全部由患者承担B.低于DRG付费标准的结余部分归医疗机构所有C.按项目单独分解收费向患者加收DRG分组管理费用D.将DRG付费超支成本转嫁给患者加收额外服务费答案：B解析：我国现行DRG/DIP付费机制实行“结余留用、超支分担”的基本原则，实际费用低于DRG付费标准的结余部分全部留归医疗机构，超支部分按照医保协议约定由医疗机构和医保基金按比例分担，严禁医疗机构向患者额外转嫁超支成本，严禁分解收费、重复收费，因此B选项正确。（7）按照医院会计制度，医院对住院患者收取的预交住院金，性质上属于：A.营业收入B.预收账款C.其他业务收入D.应收账款答案：B解析：根据《医院会计制度》规定，预收住院预交金是医院预先收取的、尚未提供服务对应款项，属于流动负债类的预收账款科目核算范围，只有在患者出院办理结算后，才按照实际应收费用结转确认营业收入，因此B选项正确。（8）患者使用国家医保电子凭证进行门诊结算，以下操作符合规范要求的是：A.必须要求患者提供实体社保卡才可完成结算B.医保电子凭证可以直接完成身份验证和费用结算，无需提供实体社保卡C.医保电子凭证不能用于跨省异地就医直接结算D.医保电子凭证结算后无法打印正规报销收费票据答案：B解析：根据国家医保局医保电子凭证管理规范，医保电子凭证与实体社保卡具有同等法律效力，全国通用，支持跨省异地就医直接结算，可直接完成身份核验、医保费用结算，结算后可正常打印正规收费票据供患者报销使用，因此B选项正确。（9）国家免疫规划范围内的一类疫苗，收费政策符合规定的是：A.收取疫苗成本费，免收接种服务费B.疫苗免费，可收取接种服务费C.疫苗和接种服务费全部免费D.收取接种服务费，免收疫苗成本费答案：C解析：国家免疫规划一类疫苗是政府免费向公民提供的公共卫生服务项目，疫苗由政府统一采购免费供应，接种服务也不得向公民收取任何费用，因此C选项正确。（10）按病种分值（DIP）付费的定点医疗机构，结算时病种分值（点数）乘以年度点值的结果对应：A.医院向患者收取的总费用B.医保统筹基金应付给医疗机构的总费用C.参保患者个人需要自付的总费用D.医疗机构治疗该病例的成本总额答案：B解析：DIP付费的核心计算逻辑是，将所有出院病例按照疾病诊断和治疗方式分组确定病种分值（点数），年末根据统筹地区年度医保基金可支付总额除以总分值得出点值，每个病例的点数乘以点值即为统筹基金应付给医疗机构的总费用，因此B选项正确。（11）医院收费处每日下班前必须完成轧账操作，轧账的核心目的是：A.核对当日收费资金与系统数据是否一致，做到日清日结、账实相符B.统计当日门诊接诊量C.核对当日医师开出的处方数量D.整理当日收费票据存根答案：A解析：轧账是医院收费处内部控制、保障资金安全的核心环节，每日轧账的核心目的就是核对当日所有收费渠道的实际资金到账金额与收费系统统计的应收金额是否一致，做到日清日结，发现差异及时处理，保证资金安全，因此A选项正确。（12）以下哪项不属于医疗机构收费票据的法定核心要素？A.患者姓名B.收费项目明细C.收款单位签章D.接诊医师姓名答案：D解析：根据《财政票据管理办法》《医疗收费票据使用管理办法》规定，医疗收费票据的核心法定要素包括票据编码、缴费人（患者）姓名、收费项目明细、金额、收款单位、开票日期、收款人签章等，接诊医师姓名不属于必须记载的法定核心要素，因此D选项符合题意。2.多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）（1）根据《医疗机构价格管理暂行规定》，医院收费处应当主动向患者公示的收费及医保信息包括以下哪些内容？A.所有医疗服务项目价格B.所有药品的实际销售价格C.所有医用耗材的收费价格D.本地基本医保报销比例标准E.医院价格收费投诉受理电话答案：ABCDE解析：《医疗机构价格管理暂行规定》明确要求，医疗机构必须在服务场所显著位置、官方线上渠道公示所有收费项目、药品、耗材的价格信息，以及医保报销政策、投诉受理渠道，保障患者的知情权和监督权，因此所有选项均正确。（2）以下哪些情形属于明确的医药价格违规收费行为？A.分解项目收费，将一次全麻操作拆分为基础麻醉和强化麻醉分别收费B.重复收费，对已经包含在手术费内涵内的术前消毒费另行单独收费C.超标准收费，按照三级项目价格收取二级项目服务费用D.自立项目收费，自行设立“病历档案管理费”项目向患者收费E.将国家明确免费的基本公共卫生服务项目擅自收费答案：ABCDE解析：以上五种情形均属于《价格违法行为行政处罚规定》《医疗机构价格管理暂行规定》中明确禁止的医药价格违规行为，分解收费、重复收费、超标准收费、自立项目收费、擅自收取免费项目费用都属于违规，因此所有选项均正确。（3）住院患者办理出院结算时，收费员需要核对的核心信息包括以下哪些内容？A.患者的医保身份是否真实有效，是否符合医保待遇享受条件B.患者住院期间所有发生的收费项目都已经录入收费系统，有无漏费、错费C.预交金累计金额、本次结算自付金额、医保报销金额是否计算正确D.病案首页诊断信息是否与临床实际一致E.出院带药的收费项目是否与处方内容一致，符合处方管理规定答案：ABCE解析：病案首页诊断信息与临床实际一致性核对属于临床科室、医保科审核的工作内容，收费员办理出院结算的核心核对内容为患者身份、收费明细、资金计算、处方合规性，因此D选项不选，正确答案为ABCE。（4）根据《社会保险法》规定，以下哪些医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围？A.重睑手术等美容整形项目的医疗费用B.醉酒驾驶机动车发生交通事故导致受伤的治疗费用C.尘肺病职业病的住院治疗费用D.正常分娩的保胎及生产费用E.患者出国旅游期间在境外发生的急诊治疗费用答案：ABE解析：《社会保险法》第三十条明确规定，应当由第三人负担的费用、应当由公共卫生负担的费用、在境外就医的费用，不纳入基本医保支付范围；美容整形属于非疾病必需的自费项目，醉酒驾驶属于本人违法行为产生的医疗费用，应当由本人自行负担，医保不予支付；境外就医费用也明确不予支付，职业病如果纳入工伤保险范围，没有走工伤保险的话可按规定享受医保待遇，正常分娩费用属于医保支付范围，因此正确答案为ABE。（5）医院收费员在进行现金收费时，识别假币后正确的处理方式包括：A.按照规定对假币予以收缴，不得退还给患者B.在假币上加盖假币收缴戳记，统一交银行处理C.如果患者要求拿回假币，可退还患者让其自行处理D.做好收缴登记，按照单位财务制度处理对应损失E.将假币混入营业款中存入银行，让银行处理答案：ABD解析：根据人民币管理规定，收费单位收到假币后应当依法予以收缴，不得退还患者，不得再次流入市场，更不得混入营业款存入银行，应当加盖收缴戳记，做好登记，统一交银行销毁，对应损失按照单位财务制度处理，因此正确答案为ABD。3.判断题（正确打√，错误打×）（1）城乡居民基本医保门诊统筹基金当年度未使用完的余额，可以结转下一年度继续使用，年底不会清零。答案：×解析：我国基本医保门诊共济保障机制中，门诊统筹基金属于统筹基金，当年度有效，不结转下一年度，只有职工医保个人账户的余额可以结转下一年度甚至继承，因此该表述错误。（2）医院为患者增加特殊自费诊疗项目前，必须提前告知患者及家属收费标准，获得知情同意后才可收费。答案：√解析：根据医疗机构收费管理规范，提供自费医疗服务项目前必须履行知情告知义务，获得患者或家属同意后才可开展服务并收费，因此该表述正确。（3）特需医疗服务项目产生的费用，基本医保统筹基金一律不予报销。答案：√解析：特需医疗服务属于满足群众个性化需求的自费医疗服务，不在基本医保报销目录范围内，统筹基金不予支付，因此该表述正确。（4）医院收费员收到假币后，应当按照规定收缴，不得将假币退还给患者或者再次投入流通。答案：√解析：根据《中华人民共和国人民币管理条例》规定，单位收到假币应当予以收缴，不得再次流通，因此该表述正确。（5）已开具的收费票据丢失，患者要求补开票据的，收费处可以直接重新开具原金额的收费票据，不需要任何审核手续。答案：×解析：收费票据丢失后，患者需要报销的，收费处可出具加盖收费专用章的票据存根复印件，不能直接重新开具票据，避免重复入账、重复报销，因此该表述错误。4.案例分析题（1）案例：参保患者张某，男性，58岁，本地退休职工，参加职工基本医疗保险，2025年11月因脑梗死在本地三级医院住院治疗，住院总费用共计92000元，其中包含自费进口医用耗材22000元，乙类药品15000元，本地三级医院职工医保起付线为1200元，乙类药品个人先行自付比例为10%，统筹基金报销比例为85%（扣除起付线、自费、乙类自付后），请计算张某本次住院个人自付总金额，并写出计算过程。答案及解析：计算步骤如下：第一步：计算所有不纳入统筹报销的基础自付费用：①全额自费医用耗材：22000元②乙类药品个人先行自付部分：15000×10%=1500元③统筹基金起付线：1200元基础自付费用合计：22000+1500+1200=24700元第二步：计算可纳入统筹基金报销的费用：可报销费用=总费用-基础自付费用=92000-24700=67300元第三步：计算统筹基金报销金额：报销金额=67300×85%=57205元第四步：计算个人自付总金额：个人自付总额=总费用-统筹报销金额=92000-57205=34795元（或分步计算：可报销部分个人自付=67300×15%=10095元，个人自付总额=24700+10095=34795元，结果一致）（2）案例：患者刘某，45岁，外省务工人员，入院时因未带社保卡，也未办理异地医保备案，以自费身份办理入院登记，住院12天后完成治疗准备出院，刘某已办理好异地医保备案，要求出院时按照异地医保直接结算，请问收费员应当按照哪些规范流程办理该业务？答案及解析：收费员应当按照以下流程办理：①身份与待遇核验：首先核对刘某的身份证、社保卡、异地医保备案凭证，确认备案信息真实有效，符合异地医保直接结算待遇享受条件，将相关资料复印件留存归档。②联系医保科审核：提前将刘某住院期间的所有收费明细、出院诊断提交给医保