心脏MR检查技术和应用

心脏MR检验技术及应用郑君惠心脏MR检查技术和应用1/642内容提要MR检验前准备检验中定位技术检验扫描序列方案选择各种序列伎俩能够处理问题

黑血技术

白血技术首次灌注延迟强化技术血流成像病例心脏MR检查技术和应用2/643检验前准备

——病人筛选心率控制,心律要求心功效能否耐受长时间检验及呼吸配合问题是否有恐惧症检验时间长

病人吸收SAR高发烧小儿镇静心脏MR检查技术和应用3/644放置、连接ECG电极放置线圈及定位呼吸传感器扫描前准备心脏MR检查技术和应用4/645扫描前准备线圈摆放常见问题：线圈摆放位置过低线圈中心平第三前肋间

，能同时兼顾心脏及大血管心电门控VCG指脉

（用酒精棉签清洗病人手指)呼吸门控心脏MR检查技术和应用5/646抑制心跳运动影响抑制因为心脏运动造成伪影•抑制因为血流或脑脊液流动造成伪影•在心跳周期不一样相位进行心脏成像心脏MR检查技术和应用6/647抑制呼吸运动影响呼吸抑制和赔偿，屏气（练习呼吸)导航技术心脏MR检查技术和应用7/648灌注扫描中病人屏气很主要心脏MR检查技术和应用8/649定位技术心脏MR检查技术和应用9/6410左室长轴2腔心电影经过心尖,平行于室间隔心脏MR检查技术和应用10/6411四腔心舒张期定位经过二尖瓣中点与左室心尖要求包含右室心尖;不包含主动脉根部心脏MR检查技术和应用11/6412多层短轴垂直四腔心及左室长轴两腔心从心底向心尖扫描,包全完整心室8-10层心脏MR检查技术和应用12/6413三腔心或主动脉流出道心底部短轴,经过二尖瓣中点及主动脉瓣中点连线作为扫描基线心脏MR检查技术和应用13/6414右心室流出道心脏MR检查技术和应用14/6415右心室流出道心脏MR检查技术和应用15/64右心室流出道16心脏MR检查技术和应用16/64左心室流出道17心脏MR检查技术和应用17/6418

临床申请单

——决定了扫描序列方案心肌病扫描序列（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病)致心律失常性右室心肌病扫描序列心脏肿瘤扫描序列胸部大血管扫描序列小儿先心扫描序列心包（主要为缩窄性心包炎)扫描序列心包肿瘤序列临床医生开出合格申请单，依据申请单给予正确扫描序列心脏MR检查技术和应用18/64心脏扫描序列心脏MR检查技术和应用19/6420心肌病扫描序列（肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病)心脏MR检查技术和应用20/64致心律失常性右室心肌病（或叫右室心肌病、ARVC)扫描序列心脏MR检查技术和应用21/64Cardiactumorscan0225:心脏肿瘤扫描序列心脏MR检查技术和应用22/64小儿先心扫描序列心脏MR检查技术和应用23/64心肌炎、非炎性心肌变性病心脏MR检查技术和应用24/64心包（主要为缩窄性心包炎)扫描序列心脏MR检查技术和应用25/6426序列5个组成部分及其应用普通定位图——心脏标准位图黑血技术——心脏、大血管结构初步观察白血技术——心脏电影:解剖结构观察,心功效分析灌注检验——心肌缺血延迟增强——纤维化、瘢痕等心脏MR检查技术和应用26/6427黑血技术——初步解剖结构显示Double-IR、Triple-IR心腔内血液信号得到抑制——黑色显示心肌形态、心腔大小心脏MR检查技术和应用27/64双翻转黑血序列:血液信号恢复曲线28心脏MR检查技术和应用28/64三翻转黑血序列:血液、脂肪和肌肉信号曲线29心脏MR检查技术和应用29/6430黑血技术——心脏横断位心脏MR检查技术和应用30/6431VSDVSDASD

黑血技术——解剖结构心脏MR检查技术和应用31/6432黑血技术——心脏短轴位心脏MR检查技术和应用32/64T1W_BB

PDW_BB

T2W_BB33

T1W_BB

PDW_BB

T2W_BB+STIR心脏MR检查技术和应用33/64PDW_BBPDW_BB+STIR心脏MR检查技术和应用34/64白血描序列组成---心功效及形态分析35左室长轴2CH电影四腔心4CH电影多层短轴SA电影三腔心3CH电影右室流出道RVOT电影左室流出道LVOT电影心脏MR检查技术和应用35/642CH单层多时相电影36心脏MR检查技术和应用36/644CH多层多时相电影37心脏MR检查技术和应用37/64SA多层多时相电影38心脏MR检查技术和应用38/643CH单层多时相电影39心脏MR检查技术和应用39/64右室流出道单层多时相电影心脏MR检查技术和应用40/64左室流出道单层多时相电影心脏MR检查技术和应用41/6442左心室分割图用7个SA层面、一个四腔心层面及一个长轴层面覆盖全部左心室17个部分心脏MR检查技术和应用42/64左心室心肌分段43心脏MR检查技术和应用43/6444白血技术

心脏电影技术:在较短时间内完成数据采集产生多时相图像，一次屏气可取得20帧图像，削除运动伪影。心脏MR检查技术和应用44/6445白血技术——心脏舒张收缩功效反应心脏MR检查技术和应用45/6446

+10mm+20mm+30mm+40mm+50mm+60mm+70mm+80mm+90mmBaseApex左心室收缩功效测定将心底到心尖全部舒张期相加,再将全部收缩期相加,可测量心脏舒张期、收缩期容积,可很准确计算EF值,此方法比B超计算公式准确很多心脏MR检查技术和应用46/6447心室容积和心肌质量测量心内膜、心外膜感兴趣区勾勒心脏MR检查技术和应用47/6448瓣膜运动动能心脏MR检查技术和应用48/64瓣膜运动动能49心脏MR检查技术和应用49/64心肌灌注高压注射器对比剂GD-DTPA0.1mmol/kg体重流率为4ml/s同总量和流速生理盐水冲管对比剂维持量对比剂GD-DTPA0.05mmol/kg体重流率为1ml/s同总量和流速生理盐水冲管50心脏MR检查技术和应用50/64心肌灌注体位：短轴位三层

延时灌注短轴位：扫描层面在四腔心舒张末期定位

从心底办膜到心尖（8-10层)+三层四腔心心脏MR检查技术和应用51/6452首过灌注DNY_sTFE_3sl心脏MR检查技术和应用52/6453心肌组织灌注造影剂有右心室-左心室-心肌层灌注过程灌注缺损区域位于室间隔上部心脏MR检查技术和应用53/6454增强检验——心包疾病缩窄性心包炎男,56岁,缩窄性心包炎患者,强化后增厚心包组织心脏MR检查技术和应用54/64

淋巴瘤或恶性间皮瘤55增强检验——心包肿瘤心脏MR检查技术和应用55/6456增强检验——心脏肿瘤男,4月,右心室游离壁和下壁纤维瘤,可见肿块显著强化。心脏MR检查技术和应用56/64延迟强化对比剂:Gd－DTPA序列:T1加权二维相位敏感重建(PSIR)磁矩预准备快速小角度梯度回波(Turbo-FLASH)序列扫描需屏气，一次屏气得到一个水平长轴或短轴层面正常心肌信号被抑制，有造影剂存留心肌呈高信号在注射对比剂后约10分钟开始采集延迟强化图像，并在20-30分钟内采集完成57心脏MR检查技术和应用57/64IR_TFE_LL_2beats决定TD时间58心脏MR检查技术和应用58/64延时强化扫描59心脏MR检查技术和应用59/6460延时强化扫描—短轴位心脏MR检查技术和应用60/6461延时强化扫描—三腔心心脏MR检查技术和应用61/6462延时