护士资格考试：专业实务

2014-专业实务1.(A3/A4型题)材料：患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。题目：（真题2014-Z122）灌肠时应为患儿安置的体位为A.平卧位B.俯卧位C.中凹卧位D.左侧卧位E.右侧卧位答案：D解析：本题考点：灌肠的注意事项。实施大量不保留灌肠为高热患者降温时应取左侧卧位，以顺应解剖位置，使溶液能借重力进入肠腔（D对）；平卧位常用于正常病人休息或体位性高血压发作等病人（A错）；俯卧位适用于腰背部检查和胰胆管造影的病人，腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后平卧或侧卧的病人，胃肠胀气所致腹痛的病人（B错）；中凹卧位常用于休克病人，头胸部抬高，利于保持呼吸道通畅，改善缺氧；下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状（C错）；右侧卧位常用于阿米巴痢疾患者灌肠时，有利于药液到达病变处发挥作用（E错）。========================================2.(A3/A4型题)材料：患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。题目：（真题2014-Z124）拔出灌肠管后，护士嘱患儿及家属，保留灌肠液的时间为A.5minB.10minC.20minD.30minE.60min答案：D解析：本题考点：灌肠的注意事项。大量不保留灌肠的保留时间是5~10分钟。大量不保留灌肠降温灌肠的时间是30分钟（D对ABCE错）。相关知识点补充：肛管排气时，保留肛管的时间不应超过20分钟。长时间留置肛管，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，保留灌肠嘱患者尽量保留药液在1h以上；小量不保留灌肠嘱其尽量保留溶液10~20min再排便。========================================3.(A3/A4型题)材料：患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。题目：（真题2014-Z123）灌肠时插入肛管的深度是A.2.5~3cmB.4~7cmC.7~10cmD.10~15cmE.15~18cm答案：B解析：本题考点：灌肠的注意事项。成人插入肛管的深度为7~10cm，小儿4~7cm（B对ACDE错）。相关知识点补充：普通患者行大量不保留灌肠时，筒内液面高于肛门40~60cm。伤寒患者灌肠时，筒内液面不得高于肛门30cm，小量不保留灌肠如用小容量灌肠筒，液面距肛门不能超过30cm。保留灌肠排气后成人轻轻插入肛门15~20cm，幼儿5~7.5cm，婴儿2.5~4cm，缓慢注入药。肛管排气将肛管插入直肠15~18cm。========================================4.(A3/A4型题)材料：患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。题目：（真题2014-Z121）灌肠液的温度是A.4℃B.29℃C.38℃D.40℃E.42℃答案：B解析：本题考点：灌肠的注意事项。大量不保留灌肠可为高热患者进行降温，降温时灌肠液温度为28~32℃（B对）；中暑病人可用4℃的0.9%氯化钠溶液灌肠（A错）；保留灌肠常用溶液温度为38℃（C错）；大量不保留灌肠常用的溶液温度为39~41℃（D错）；热水坐浴时溶液的温度多为40~45℃（E错）。========================================5.(A3/A4型题)材料：患者，男，27岁。车祸伤及内脏出现循环衰竭症状，经抢救无效死亡。题目：（真题2014-Z134）护士进行尸体护理的前提是A.患者的心跳呼吸停止后B.患者的意识丧失之后C.抢救工作效果不显著时D.在家属的请求之后E.医生作出“死亡”诊断之后答案：E解析：本题考点：临终病人的护理。在确认病人死亡后，应先由医生开具死亡诊断书，然后护士尽快进行尸体护理。作好尸体护理不仅是对死者人格的尊重，对死者家属也是极大的安慰，是人道主义精神和护理职业道德的体现。护士应严肃认真地进行尸体护理工作，尊重病人的遗愿，满足其亲属的合理要求（E对ABCD错）。========================================6.(A3/A4型题)材料：患者，男，27岁。车祸伤及内脏出现循环衰竭症状，经抢救无效死亡。题目：（真题2014-Z135）尸体护理时，为了防止面部淤血，易于辨认，护士应采取的护理措施是A.洗脸，闭合眼睑B.头下垫枕头C.擦洗身体，堵塞身体孔道D.第一张尸体识别卡系于右手腕部E.第二张尸体识别卡别在尸单外面的腰部答案：B解析：本题考点：临终病人的护理。尸体护理时，将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色，两臂置于身体两侧，脱去衣裤，留一大单遮盖尸体（B对ACDE错）；洗脸，闭合口、眼。如眼睑不能闭合，可用毛巾湿敷或按摩后，将眼睑闭合；如不能闭口，可轻揉下颌或用绷带托起，如有义齿将其装上，以维持尸体良好的外观（A错）；用棉花将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道塞住，以防体液外溢，注意棉花不要外露（C错）；将衣裤穿上，梳理头发，撤去大单，将第1张尸体识别卡系于腕部（D错）；将尸体移放于平车的尸单上，用尸单包裹尸体；也可将尸体放入尸袍中，拉上拉链。第2张尸体识别卡系于尸体腰间的尸单或尸袍上。送至太平间或由太平间来人接走尸体。将第3张尸体识别卡交给太平间工作人员（E错）。========================================7.(A3/A4型题)材料：患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单显示早上8时体温39.0℃，下午4时39.9℃。题目：（真题2014-Z131）该患者的热型属于（2026考试指导变动）A.回归热B.驰张热C.间歇热D.稽留热E.不规则热答案：D解析：本题考点：异常体温的热型。稽留热体温持续升高到39.0~40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了稽留热（D对）；回归热指阵发性高热，短期热退后呈无热间歇，数日后又反复发热，发作期与间歇期交替反复出现（A错）；弛张热指体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平。常见于败血症等（B错）；间歇热指高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等（C错）；不规则热体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等（E错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================8.(A3/A4型题)材料：患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单显示早上8时体温39.0℃，下午4时39.9℃。题目：（真题2014-Z132）该热型常见于（2026考试指导变动）A.疟疾B.败血症C.风湿热D.流行性感冒E.大叶性肺炎答案：E解析：本题考点：异常体温的热型。稽留热是指体温持续升高到39.0~40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。根据题干可知该患者的临床表现与上述情况相符，故该患者的热型为稽留热，此热型常见于伤寒、大叶性肺炎以及肺炎球菌性肺炎等（E对）；间歇热是指高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时数天的间歇后，又再次发作，常见于疟疾等（A错）；弛张热是指体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内温差达2℃以上，最低体温仍超过正常水平，常见于风湿热、败血症、化脓性疾病等（BC错）；不规则热是指体温在24小时内变化不规则，持续时间不定，常见于流行性感冒、肿瘤性发热等（D错）。备注：本题根据2026最新考试指导有所变动，具体变动对比如图。========================================9.(A3/A4型题)材料：患者，男，34岁。以“发热待查”入院。主诉寒战、咳嗽、胸痛，持续数日体温不退。体温单显示早上8时体温39.0℃，下午4时39.9℃。题目：（真题2014-Z133）对该高热患者进行体温观察，正确的是A.每日测温4次B.每日测温2次C.每隔4h测温1次D.每隔2h测温1次E.每隔1h测温1次答案：C解析：本题考点：高热病人的病情观察。对高热病人应每隔4小时测量体温1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次；同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等，如病人的面色、脉搏、呼吸、血压及出汗等体征。小儿高热易出现惊厥，应密切观察，如有异常应及时报告医生（C对ABDE错）。========================================10.(A3/A4型题)材料：患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。题目：（真题2014-Z119）引起该病最常见的原因是A.外伤B.肛周皮肤感染C.肛腺感染D.痔行药物注射治疗后E.血栓性外痔剥离术后答案：C解析：本题考点：肛门周围脓肿的病因。肛门周围脓肿主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肛门周围脓肿。绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起，也可继发于肛周的软组织感染、损伤、内痔、肛裂、药物注射等，是最常见的脓肿；向外则形成坐骨肛门窝脓肿（C对ADE错）；肛周皮肤感染临床多表现为肛周有硬结肿块、长时间的用手抓挠或者是局部受到摩擦导致肿块破裂发生感染（B错）。========================================11.(A3/A4型题)材料：患者，男，41岁。肛周肿痛3天，肛门左侧皮肤发红伴疼痛，以坐时及排便时明显。2天前加剧并局部肿胀，无畏寒，发热。查体：胸膝位肛门11点处局部肿胀约2cm×2cm。有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。题目：（真题2014-Z120）目前对该患者生活影响最大的护理问题是A.体位过高B.疼痛C.皮肤完整性受损D.便秘E.个人应对无效答案：B解析：本题考点：肛门周围脓肿的护理问题。肛门周围脓肿主要表现为持续性跳痛，局部红肿、触痛，脓肿形成后有波动感。全身感染症状不明显，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了肛门周围脓肿，现阶段主要的护理问题是疼痛与肛周脓肿及手术有关（B对ACDE错）；相关知识点补充：直肠肛管周围脓肿的护理问题还包括“便秘与疼痛惧怕排便有关”和“体温升高与全身感染有关”。========================================12.(A3/A4型题)材料：患者，男，45岁。脑外伤昏迷2周，为其插鼻饲管协助进食，以满足营养需要。题目：（真题2014-Z116）在为患者行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是A.患者取平卧位，利于胃管插入B.先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入C.插管时动作要准确，让胃管快速通过咽部D.插入15cm时，托起患者头部使下颌靠近胸骨柄E.边插边用注射器抽吸有无胃液，检验胃管是否在胃内答案：D解析：本题考点：鼻饲法的注意事项。昏迷患者，由于吞咽和咳咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，应注意：当胃管插至咽喉部（10~15cm处）时，插管动作缓慢，用左手将病人头部托起，使下颌尽最靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口（D对C错）；在插管前应协助病人去枕，将头后仰（A错）；插胃管时由上向下缓慢插入（B错）；禁止边插边用注射器抽吸有无胃液（E错）。========================================13.(A3/A4型题)材料：患者，男，45岁。脑外伤昏迷2周，为其插鼻饲管协助进食，以满足营养需要。题目：（真题2014-Z117）每次为患者注入鼻饲液的量和间隔时间要求分别是A.≤200ml；≥2hB.≤200ml；≥4hC.﹥200ml；﹤4hD.﹥200ml；≥4hE.﹥200ml；≥2h答案：A解析：本题考点：鼻饲法的注意事项。鼻饲时每次的鼻饲量不应超过200ml，间隔时间不少于2小时，以最新考试指导为准（A对BCDE错）。相关知识点补充：一般成人插入长度为45~55cm，应根据患者的身高等确定个体化长度。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上；若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。每次灌注前应先用水温计测试温度，以38~40℃为宜。如胃管误入气管，应立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。========================================14.(A3/A4型题)材料：患者，男，45岁。脑外伤昏迷2周，为其插鼻饲管协助进食，以满足营养需要。题目：（真题2014-Z118）通过鼻饲注入流质饮食后，再注少量温开水的目的是A.使患者温暖舒适B.准确记录出入量C.防止患者呕吐D.冲净胃管，避免鼻饲液积存E.保证足够的水分摄入答案：D解析：本题考点：鼻饲法的注意事项。鼻饲时灌注食物及药物方法是先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后，再注入适量温开水冲洗胃管，以避免食物存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔（D对ABCE错）；========================================15.(A3/A4型题)材料：患者，男，46岁。右下肢发冷、小腿抽痛、足趾麻木半年余。1周前出现右足趾持续性疼痛难忍，夜间尤甚，以血栓闭塞性脉管炎收入院。医生告知其应积极配合治疗，多做勃格运动，否则有截肢的危险。现患者坐卧不宁，经常无故地发怒，与家人争吵，对医护人员的服务不满。题目：（真题2014-Z109）此时对其进行心理护理，主要是减轻该患者的A.焦虑B.愤怒C.恐惧D.绝望E.抑郁答案：A解析：本题考点：周围血管疾病病人的心理护理。患者的焦虑与患肢剧烈疼痛、久治不愈、对治疗失去信心有关，且患者表现为无故发怒，与他人争吵以及对护理的不配合，护士应减轻患者的焦虑，由于患肢疼痛和趾端坏死使病人备受病痛折磨，甚至对治疗失去信心，医护人员应以极大的同情心关心、体贴病人，给病人以心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理（A对）；愤怒情绪由于其强烈的情绪化和激烈的行为方向，很容易影响个体的理性思维，导致错误的决策和行为（B错）；恐惧多见于对特殊人、事物或特殊场景产生惧怕，可有相应的回避现象（C错）；绝望与抑郁表现相近，大体可见患者表现为情绪低落，对人事物的不关心等（DE错）。========================================16.(A3/A4型题)材料：患者，男，46岁。右下肢发冷、小腿抽痛、足趾麻木半年余。1周前出现右足趾持续性疼痛难忍，夜间尤甚，以血栓闭塞性脉管炎收入院。医生告知其应积极配合治疗，多做勃格运动，否则有截肢的危险。现患者坐卧不宁，经常无故地发怒，与家人争吵，对医护人员的服务不满。题目：（真题2014-Z110）护士指导其做勃格运动的主要目的是A.减轻下肢水肿B.促进患者舒适C.减慢肢体坏疽速度D.促进侧支循环建立E.提高日常活动能力答案：D解析：本题考点：Buerger运动。为促进侧支循环，提高活动耐力，患者的护理措施有步行，鼓励病人坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的行走时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度。指导病人进行Buerger运动，方法是平卧位抬高患肢45°以上，维持2~3分钟。坐位双足自然下垂2~5分钟，作足背屈、跖屈和旋转运动。患肢平放休息2分钟；如此重复练习5次，每日数次。若有以下情况不宜运动，腿部发生溃疡及坏死时，运动将增加组织耗氧。动脉或静脉血栓形成时，运动可致血栓脱落造成栓塞（D对ABCE错）。========================================17.(A3/A4型题)材料：患者，男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅压及抗生素治疗，患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃。创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。题目：（真题2014-Z129）口腔护理时开口器应从A.门齿放入B.舌下放入C.尖牙处放入D.磨牙处放入E.侧切牙处放入答案：D解析：本题考点：口腔护理的注意事项。昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时，应从磨牙处放入，对牙关紧闭者不可用暴力使其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量（D对ABCE错）。========================================18.(A3/A4型题)材料：患者，男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅压及抗生素治疗，患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃。创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。题目：（真题2014-Z130）该患者有活动义齿，正确的处理方法是清洗后A.放入冷水中B.放入热水中C.放入乙醇中D.放入碘伏中E.放入过氧乙酸中答案：A解析：本题考点：口腔护理的注意事项。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换1次清水（A对）；不可将义齿泡在热水、乙醇、碘伏、过氧乙酸内，以免义齿变色、变形和老化（BCDE错）。========================================19.(A3/A4型题)材料：患者，男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅压及抗生素治疗，患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃。创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。题目：（真题2014-Z127）该患者口腔病变的原因可能是A.维生素缺乏B.真菌感染C.病毒感染D.凝血功能障碍E.铜绿假单胞菌感染答案：B解析：本题考点：鹅口疮的病因。鹅口疮临床表现为口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易拭去，若强行擦拭剥离后，局部黏膜潮红、粗糙、可有溢血。患处不痛、不流涎，一般无全身症状。以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭，重者整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延至咽、喉、食管、气管和肺等处，出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑或呼吸困难，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了鹅口疮，为白色念珠菌感染所致（B对AD错）；疱疹性口炎由单纯疱疹病毒I型感染所致，临床表现为起病时发热，体温达38~40℃，齿龈红肿，触之易出血，继而在口腔黏膜上出现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周围有红晕，迅速破溃后形成浅表溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个小溃疡可融合成不规则的大溃疡。疱疹常见于齿龈、口唇、舌和颊黏膜，有时累及上腭及咽部（C错）；溃疡性口炎主要由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌或大肠埃希菌等引起，临床表现为开始时口腔黏膜充血水肿，随后形成大小不等的糜烂或溃疡，上有纤维素性炎性分泌物形成的假膜，呈灰白色或黄色，边界清楚，易拭去，露出溢血的创面，但不久又被假膜覆盖，涂片染色可见大量细菌（E错）。========================================20.(A3/A4型题)材料：患者，男，63岁。因脑外伤昏迷入院，给予降颅压及抗生素治疗，患者2周后出现口腔颊部黏膜破溃。创面有白色膜状物，用棉签拭去附着物后创面有轻微出血。题目：（真题2014-Z128）为该患者做口腔护理时，应选择的漱口液是A.0.9%氯化钠溶液B.1%-3%过氧化氢溶液C.0.02%呋喃西林溶液D.1%-4%碳酸氢钠溶液E.复方硼酸溶液答案：D解析：本题考点：漱口液的选择。长期应用抗生素发生的真菌感染，应用1%~4%的碳酸氢钠溶液漱口（D对）；0.9%氯化钠溶液常用于清洁口腔、预防感染（A错）；1%~3%过氧化氢溶液有抗菌、防臭作用，口腔pH偏酸性时适用（B错）；0.02%呋喃西林溶液常用于清洁口腔，有广谱抗菌作用（C错）；复方硼酸溶液常用于轻微抑菌、消除口臭（E错）。========================================21.(A3/A4型题)材料：患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。题目：（真题2014-Z112）针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是A.密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血答案：B解析：本题考点：过敏反应的护理措施。轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了轻度过敏反应，可减慢滴速。重者应立即停止输血，及时通知医生。如有呼吸困难，应给予氧气吸入；如有喉头水肿并伴严重呼吸困难，应配合气管插管或进行气管切开；如出现循环衰竭，应立即进行抗休克治疗。严密观察病情及生命体征变化。遵医嘱给药，可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物。保留余血及输血器等，以便查明原因（B对AE错）；溶血反应发生后，立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验（CD错）。========================================22.(A3/A4型题)材料：患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。题目：（真题2014-Z113）护士在执行输注血小板的过程中，错误的是A.采用双人核对法B.输注前轻摇血袋C.直接缓慢输注血小板D.血液内不能加入其他药物E.记录输注时间及血型、血量答案：C解析：本题考点：静脉输血的注意事项。输血的注意事项包括输血前、后及输2袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应（C错，为本题正确答案）；护士应以高度责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入（A对）；输血时打开贮血袋外封口，取出贮血袋，将血液轻轻摇匀（B对）；血液内不能随意加入其他药物，如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物，以防止血液变质，出现血液凝集或溶解（D对）；严格记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等（E对）。========================================23.(A3/A4型题)材料：患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。题目：（真题2014-Z111）首先考虑该患者发生了A.发热反应B.溶血反应C.过敏反应D.超敏反应E.急性肺水肿答案：C解析：本题考点：静脉输血的不良反应。大多数病人在输血后期或即将结束时，会发生过敏反应，轻者全身或局部出现皮肤瘙痒、荨麻疹等，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了过敏反应（C对）；发热反应多发生在输血过程中或输血后1~2小时内，病人有发冷、寒战，继而体温升高，可达38~41℃以上，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，严重的可出现呼吸困难、血压下降，甚至昏迷（A错）；通常输入10~15ml血后，病人即可出现溶血反应，开始表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等，然后出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等，最后会出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡（B错）；超敏反应是异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用，产生致敏淋巴细胞或特异性抗体，如与再次进入的抗原结合，可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。溶血反应属于Ⅱ型超敏反应（D错）；急性肺水肿病人突然出现呼吸困难，感到胸闷、气促，咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可由口鼻涌出，肺部可闻及湿啰音，心率快、心律不齐（E错）。========================================24.(A3/A4型题)（真题2014-Z125）血站护士应向其说明，每次献血量最多不得超过A.200mLB.250mLC.300mLD.350mLE.400mL答案：E解析：本题考点：献血的法律规定。《中华人民共和国献血法》第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月，严格禁止血站违反规定操作。故护士应向其说明每次献血不得超过400ml（E对ABCD错）。========================================25.(A3/A4型题)（真题2014-Z126）献血结束，其下一次献血的间隔时间不得少于A.2个月B.4个月C.6个月D.8个月E.12个月答案：C解析：本题考点：献血的法律规定。《中华人民共和国献血法》第九条：血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月，严格禁止血站违反规定操作（C对ABDE错）。========================================26.(A3/A4型题)材料：患者，男，32岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥1小时，以“晕厥原因待查、梗阻型肥厚性心肌病待查”急诊收入院。有猝死家族史。题目：（真题2014-Z114）入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士，诉“头晕、胸闷”，但每次床边检查生命体征，除脉搏稍快外，其余均正常。其发生上述表现最主要的原因是A.床铺不舒服B.环境陌生C.担心会突发死亡D.不习惯熄灯睡觉E.不习惯与陌生人同住答案：C解析：本题考点：肥厚型心肌病的临床表现。肥厚型心肌病是以心室非对称性肥厚为解剖特征，并累及室间隔使心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。约有1/2病人有家族史，患病男性高于女性，青年发病率高，本病主要死亡原因是心源性猝死，亦为青年猝死的常见原因。室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素，因此患者的紧张情绪是因为担心会猝死（C对ABDE错）。========================================27.(A3/A4型题)材料：患者，男，32岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半月余，突发晕厥1小时，以“晕厥原因待查、梗阻型肥厚性心肌病待查”急诊收入院。有猝死家族史。题目：（真题2014-Z115）对其进行健康指导，错误的做法是A.解释保持情绪稳定的重要性，必要时遵医嘱使用镇静剂B.避免屏气用力C.若失眠可独自出去活动，以改善睡眠D.如厕、沐浴时，要告知陪人或同室病友，无需反锁E.保持大便通畅答案：C解析：本题考点：肥厚型心肌病的健康教育。症状明显病人应卧床休息，症状不明显的病人可参加轻体力工作，但需避免劳累。肥厚型心肌病活动后常有晕厥、猝死的危险，因此要避免跑步、各种球类比赛等激烈体能运动，避免提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因。有晕厥病史病人要避免独自一人外出活动，以防发生意外（C错，为本题正确答案；ABDE对）。========================================28.(A1/A2型题)（真题2014-Z95）患者，男，35岁。与家人争吵后服敌敌畏100ml，送往医院急救。在使用阿托品治疗时，提示患者已“阿托品化”的指示是A.瞳孔直径2mmB.心率58次/分C.颜面潮红、口干D.皮肤潮湿E.肺部湿啰音明显答案：C解析：本题考点：阿托品化的临床表现。抢救有机磷农药中毒患者时使用阿托品的剂量应根据中毒程度适当掌握，因为此药物治疗剂量的中毒剂量极为接近。阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或有“阿托品化”表现为止。阿托品化的指标为：一大（瞳孔散大）；二干（口唇、皮肤干燥）；三红（面部潮红）；四快（心率加快）；五消失（肺部啰音消失）（C对ABDE错）。========================================29.(A1/A2型题)（真题2014-Z58）患者，男，60岁。因巴比妥中毒急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌洗溶液是A.蛋清水B.牛奶C.高锰酸钾溶液D.硫酸铜E.硫酸镁答案：C解析：本题考点：洗胃液的选择。常用洗胃溶液中高锰酸钾为强氧化剂，遇巴比妥药物可氧化释放出新生氧（非游离态氧，不产生气泡）呈现解毒作用，因此对于巴比妥类（安眠药）药物中毒采用1：15000~1：20000高锰酸钾溶液洗胃导泻（C对）；牛奶、蛋清水属于蛋白质，可以将重金属物质盐析而不至于进入血液，用于重金属中毒的解毒（AB错）；同时可粘附于粘膜表面或创面上，从而起到保护作用，并可减轻患者疼痛，也用于酸性物中毒（A错）；磷化锌中毒时，口服硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀，阻止吸收，并促使其排出体外（D错）；口服硫酸镁溶液到达肠腔后，具有一定渗透压，使肠内水分不被肠壁吸收，肠内保有大量水分能机械性刺激肠的蠕动而排便，50%硫酸镁溶液临床用于DDT（灭害灵）、666中毒的解毒导泻（E错）。========================================30.(A1/A2型题)（真题2014-Z22）患者，女，45岁。小学文化。刚刚知晓自己被诊断为原发性支气管肺癌，询问护士：“我是不是活不了多久了”针对该患者的心理护理，错误的是A.耐心倾听患者的诉说B.讲解有关疾病知识及治疗措施C.安排家庭成员和朋友定期看望患者D.指导患者立遗嘱安排后事E.安慰患者，保持积极情绪答案：D解析：本题考点：肺癌病人的心理护理。患者是小学文化程度，对原发性支气管肺癌没有过多的专业认知，心里难免会有害怕恐惧，这时护士应该做的就是耐心听患者的诉说，帮助患者建立对本疾病更多更专业的认识，帮助患者克服心里的那种害怕和恐惧，并安排患者的家属看望患者，通过家属朋友更多人的帮助来安慰患者使患者保持积极情绪，而不是指导患者立遗嘱安排后事（D错，为本题正确答案；ABCE错）。========================================31.(A1/A2型题)（真题2014-Z68）肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是A.减轻腹压B.增加肠蠕动C.减少氨的产生D.减少胃肠道出血E.防止便秘答案：C解析：本题考点：肝癌的术前护理。术前3天即应给病人进行肠道准备，口服链霉素0.5g，每天2次，或新霉素1.0g，每天4次，以抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖，减少氨的形成和吸收（C对ABDE错）。========================================32.(A1/A2型题)（真题2014-Z40）在铺暂空床的操作中，符合节力原则的是A.操作前备齐用物，按顺序放置B.操作中使用腕部力量C.铺床角时两脚并列站齐D.塞中单时身体保持站立位E.铺大单时身体尽量远离床边答案：A解析：本题考点：护理中的节力原则。铺暂空床的操作中应用节力的原理。铺床前应将用物备齐，按使用顺序放置（A对）；铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，有助于扩大支持面，增加身体稳定性，既省力，又能适应不同方向操作；同时手和臂的动作要协调，尽量用连续动作，避免过多地抬起、放下、停止等动作，以节省体力消耗，缩短铺床时间（BCDE错）。========================================33.(A1/A2型题)（真题2014-Z36）患者，女，25岁。车祸导致面部开放性伤口。经清创缝合后，暂时入院观察，应采取的体位是A.膝胸卧位B.俯卧位C.半坐卧位D.侧卧位E.仰卧位答案：C解析：本题考点：半坐卧位的适应症。某些面部及颈部手术后患者，取半坐卧位可减少局部出血（C对）；膝胸位一般适用于肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗和矫正子宫后倾和胎位不正（A错）；俯卧位不适于面部开放性损伤患者，会增减局部充血、出血（B错）；侧卧位一般用于灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查（D错）；仰卧位一般用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，用于防止呕吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症（E错）。========================================34.(A1/A2型题)（真题2014-Z12）成人腋温的正常范围是A.35.0~36.0℃B.36.0~37.0°CC.36.3~37.2°CD.36.5~37.5°CE.36.5~37.7°C答案：B解析：本题考点：正常体温的范围。一般正常成人的腋温为36.5℃，其正常范围为36.0~37.0℃之间（B对AD错）；口温为37℃，其正常范围为36.3~37.2℃之间（C错）；直肠温度为37.5℃，其正常范围为36.5~37.7℃之间（E错）。========================================35.(A1/A2型题)（真题2014-Z51）某患者自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上正确的记录是A.3（2/E）B.1/2EC.2/ED.1/EE.1（2/E）答案：E解析：本题考点：医疗与护理文件的书写。1（2/E）表示自行排便一次，灌肠后排便2次（E对）；3（2/E）表示自行排便3次，灌肠后又排便2次（A错）；“1/2E”表示2次灌肠后排便1次（B错）；“2/E”表示灌肠后排便2次（C错）；“1/E”表示灌肠后排便一次（D错）。========================================36.(A1/A2型题)（真题2014-Z52）某冠心病患者将其每日服用的氨氯地平、阿司匹林、辛伐他汀、硝酸甘油和心得安放置于透明的塑料分药盒中，责任护士发现后立即告知患者有一种药物不宜放入此药盒中，这种药物是A.氨氯地平B.阿司匹林C.辛伐他汀D.硝酸甘油E.普萘洛尔答案：D解析：本题考点：冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的用药护理。硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效，不应放于透明分药盒中（D错，为本题正确答案）；氨氯地平属于钙离子拮抗剂，阿司匹林是抑制血小板聚集的药物，辛伐他汀属于他汀类降脂药物，普萘洛尔属于β受体阻滞剂，均用于心绞痛或心梗梗死等冠状动脉粥样硬化性心脏病缓解期治疗药物，可放于透明的塑料分药盒中（ABCE对）。========================================37.(A1/A2型题)（真题2014-Z50）女性生殖器官恶性肿瘤发生率最高的是A.外阴癌B.阴道癌C.子宫颈癌D.子宫内膜癌E.卵巢癌答案：C解析：本题考点：生殖器官恶性肿瘤的发病率。子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位；以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌（C对ABD错）；卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤（E错）。========================================38.(A1/A2型题)（真题2014-Z53）医院发现甲类传染病时，错误的处理方法是A.对病人和病原携带者进行隔离治疗B.对疑似病人的密切接触者要在指定的场所进行医学观察C.隔离期限根据医学检查确定结果D.患者确诊前应收住入院传染科病房观察、治疗E.对疑似病人的密切接触者采取必要的预防措施答案：D解析：本题考点：传染病的紧急处理。对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊（D错，为本题正确答案；AB对）；《传染病防治法》规定医疗机构的职责；医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情的报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；传染病病人或疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。应当实行传染病预检、分诊制度（C对）；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全保护、消毒、隔离和医疗废物处置工作（E对）。========================================39.(A1/A2型题)（真题2014-Z74）患者，男，45岁。以“流行性脑脊髓膜炎”收入传染病区治疗。护士接待过程中，不妥的是A.患者衣服经消毒后交由家属带回B.护士进入隔离室需戴口罩、帽子C.告知患者落地物品分为污染和未污染两种D.关闭通向走廊的门窗E.紫外线消毒病室时应戴好眼罩答案：C解析：本题考点：隔离区域的划分。病室属于污染区，故只要是落地的物品应视为已被污染物品（C错，为本题正确答案）；对传染病人消毒隔离措施包括用物消毒，病人接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，如病人的衣物、信件、票证、书籍等须经消毒处理后才能交家属带回（A对）；工作人员进入隔离区必须戴工作服、口罩，穿隔离衣在规定范围内活动（B对）；对于传染性病人进行单独隔离，关闭通向走廊的门窗，避免医院内感染（D对）；因紫外线会杀死细胞，对眼睛造成灼伤，紫外线消毒病室时应戴好眼罩（E对）。========================================40.(A1/A2型题)（真题2014-Z59）某医院心内科病房，相邻床位内出现了3例不明原因的腹泻患者，临床科室医务人员怀疑出现医院感染，应首先A.积极进行有关检查，等暴发感染的诊断明确后及时报告B.报告科室主任和医院感染管理部门C.密切观察暴发病例是否继续增加D.报告卫生行政部门E.报告院长答案：B解析：本题考点：医院感染的上报流程。医院感染管理体系分为三级：一级管理-病区护士长及兼职监控护士；二级管理-科护士长；三级管理-护理部主任，医院感染委员会副主任。发生医院感染时，应首先报告科室主任和医院感染管理部门（B对）；再由感染管理部门进行有关检查、监测（AC错）；医院感染管理办法第十八条：医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方政府人民政府卫生厅报告（一）5例以上医院感染爆发；（二）由于医院感染爆发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染爆发导致三人以上人身损害后果（D错）；医院院长不属于医院感染部门，不直接报告院长（E错）。========================================41.(A1/A2型题)（真题2014-Z67）申请护士执业注册，应具备“具有完全民事行为能力”条件，申请者年龄至少应在A.16周岁以上B.17周岁以上C.18周岁以上D.19周岁以上E.20周岁以上答案：A解析：本题考点：护士执业注册标准。按照《护士条例》的要求，申请护士执业注册应当具有完全民事行为能力，中华人民共和国《民法通则》第十一条规定：十八周岁以上的公民是成年人，具有完全民事行为能力，可以独立进行民事活动，是完全民事行为能力人。十六周岁以上不满十八周岁的公民，以自己的劳动收入为主要生活来源的，视为完全民事行为能力人（A对BCDE错）。========================================42.(A1/A2型题)（真题2014-Z105）医嘱0.9%氯化钠溶液500mLivgtt。患者从上午8时20分开始输液，输液器点滴系数为20。护士根据情况把输液速度调整至40滴/分。预计输液完成的时间为A.上午9时56分B.上午11点40分C.中午12时30分D.下午1时20分E.下午2点15分答案：C解析：本题考点：输液速度的计算。输液所用时间（h）=液体的总量（ml）×滴系数（滴/ml）÷[每分钟滴数（滴/min）×60（min）]。本题中患者输液所需时间为500×20÷（40×60）≈4.2h，因其自上午8时20分开始输液，故预计为中午12时30分结束（C对ABDE错）。========================================43.(A1/A2型题)（真题2014-Z7）申请护士执业注册时，不影响申请者申报的情况是A.精神病史B.色盲C.色弱D.近视E.双耳听力障碍答案：D解析：本题考点：护士执业注册要求。根据《护士执业注册管理办法》规定，无精神病史，无色盲、色弱、双耳听力障碍可申报，而近视并不影响护士的日常护理活动（D对ABCE错）。========================================44.(A1/A2型题)（真题2014-Z89）患者，男，47岁。肺癌术后化疗，护士在给其行PICC置管过程中发现无菌手套破损，此时应A.用无菌纱布覆盖破损处B.用消毒液消毒破损处C.用胶布粘贴破损处D.加戴一副手套E.立即更换手套答案：E解析：本题考点：护士的职业防护。护理人员在操作过程中应严格执行无菌操作，若发现无菌手套破损，应立即更换手套，防止病原微生物通过医务人员的手传播疾病和污染环境，避免交叉感染（E对ABCD错）。========================================45.(A1/A2型题)（真题2014-Z81）年初一的早晨，结束夜班工作的护士发现接班的护士没有来，且无法联系，此时，夜班护士正确的处理方法是报告A.护士长B.护理部主任C.值班医生D.科主任E.住院总值班答案：A解析：本题考点：医院护理管理。护理组织上划分为护理部主任-科护士长-护士长-护士的管理等级结构，实行垂直管理，下属定期向上级汇报工作，只有在偏离正常运作的特殊情况时，如题中交接班护士没有来，夜班护士应直接报告上一级护士长，由护士长直接管理（A对）；只有在确认直接指挥失误的时可越级上报，不可直接报告护理部主任（B错）；护理部是医院管理中的职能部门，负责组织和管理医院中的护理工作，因此护理工作出现问题时应报告医院护理组织部门（CDE错）。========================================46.(A1/A2型题)（真题2014-Z83）患者，男，68岁。因高血压来诊，医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药两小时后答案：E解析：本题考点：测量血压的方法。降压制剂一般在服药后2小时作用达到最大程度。所以应在服降压药后2~6小时测血压，评估降压效果（E对ABCD错）。========================================47.(A1/A2型题)（真题2014-Z2）为达到置换病室内空气的目的，一般每次通风的时间是A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟E.90分钟答案：C解析：本题考点：医院环境要求。通风效果随通风面积、室内外温度差、通风时间及室外气流速度而异。一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的（C对ABDE错）。========================================48.(A1/A2型题)（真题2014-Z3）在中医五行归类中，人体五官是A.筋、脉、肉、皮毛、骨B.筋、脉、肉、气血、髓C.目、舌、鼻、唇、耳D.目、舌、鼻、唇、喉E.目、舌、鼻、口、耳答案：E解析：本题考点：中医基础。中医五行对应的五脏分别是心、肝、脾、肺、肾，五脏开窍于五官，其中，心开窍于舌，肝开窍于目，脾开窍于口，肺开窍于鼻、肾开窍于耳（E对ABCD错）。========================================49.(A1/A2型题)（真题2014-Z92）不属于放置宫内节育器的并发症是A.感染B.节育器嵌顿C.子宫穿孔D.节育器异位E.子宫癌变答案：E解析：本题考点：宫内节育器的并发症。宫内节育器主要是通过工具阻止精子和卵子结合，从而达到避孕的目的，所用工具无放射性，无刺激性，无副反应，所以不会引起子宫癌变（E错，为本题正确答案）；无菌操作不严或因节育器尾丝导致上行性感染，以及生殖道本身存在感染灶等，均可发生急性或亚急性炎症发作（A对）；由于节育器放置时损伤宫壁或放置时间过长，导致部分器体嵌入子宫肌壁或发生断裂；哺乳期子宫壁薄弱易受损，故在哺乳期放置将增加IUD嵌顿的发生率（B对）；放、取宫内节育器引起子宫穿孔不多见，但属较严重的并发症（C对）；宫内节育器异位是指宫内节育器离开子宫腔所应在的位置，全部或部分嵌入子宫肌层，或穿破子宫壁进入盆腔或腹腔造成部分异位、完全异位、子宫外异位。多与操作技术、子宫因素、宫内节育器自身因素有关（D对）。========================================50.(A1/A2型题)（真题2014-Z43）呼吸衰竭的患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是A.沙丁胺醇B.酚妥拉明C.头孢曲松D.尼可刹米E.卡托普利答案：D解析：本题考点：呼吸衰竭的用药护理。尼可刹米主要直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO₂敏感性；也可刺激颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，临床常用于各种原因引起的呼吸抑制（D对）；舒喘灵也称沙丁胺醇，是一种选择性的β₂受体激动剂，该药的气雾吸入剂被广泛用来减轻支气管痉挛，临床主要用于治疗哮喘（A错）；酚妥拉明又称立其丁，是竞争性α₁和α₂受体阻断剂，通过阻断肾上腺受体主要对机体的心血管系统产生影响，临床用于治疗血管痉挛性疾病、充血性心力衰竭，肾上腺嗜络细胞瘤的诊断和术前治疗，抗休克，男性勃起功能障碍（B错）；头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素，临床用于治疗泌尿道感染以及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等严重感染（C错）；卡托普利属于血管紧张素I转化酶抑制药，可单独使用作为抗高血压首选药，适用于各型高血压（E错）。========================================51.(A1/A2型题)（真题2014-Z19）哮喘发生的本质是A.交感神经兴奋B.迷走神经兴奋C.气道反应性降低D.免疫介导气道慢性炎症E.β-肾上腺素受体功能低下答案：D解析：本题考点：哮喘的发病机制。支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症性疾病，使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。典型表现为反复发作性的喘息、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。常于夜间和/或清晨发作、加重，多数病人可自行或在治疗后缓解。哮喘早期的病理变化是可逆性的，随着疾病的发展，病理变化逐渐明显，肺高度膨胀，支气管平滑肌肥厚，黏膜水肿、充血，上皮脱落，基膜显著增厚，支气管壁有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，气管、支气管内有大量黏液栓（D对ABCE错）。========================================52.(A1/A2型题)（真题2014-Z29）慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.COPDB.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺动脉栓塞E.睡眠呼吸暂停综合征答案：A解析：本题考点：慢性肺源性心脏病病人的病因。慢性肺源性心脏病最常见的病因是慢性阻塞性肺疾病。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病（A对）；支气管哮喘可能并发下呼吸道和肺部感染、支气管炎、肺不张、肺源性心脏病和呼吸衰竭（B错）；支气管扩张可并发肺气肿、肺大泡、呼吸衰竭（C错）；特发性或慢性栓塞性肺动脉高压、肺小动脉炎均可起肺血管阻力增加、肺动脉压升高和右心室负荷加重，发展为慢性肺心病（D错）；原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展为慢性肺心病（E错）。========================================53.(A1/A2型题)（真题2014-Z93）患者，女，27岁。半年前足月顺产一男婴。停止哺乳后，因月经量过多，口服短效避孕药物。关于此类药物的副作用，正确的宣教内容是A.长期用药体重会减轻B.若类早孕反应轻则不需处理C.漏服药引起阴道流血时需立即停药D.一般服药后月经周期不规则，经量减少E.紧急避孕药属于短效避孕药，副作用很大答案：B解析：本题考点：避孕药的健康教育。类早孕反应症状会自行消失，故反应轻者可不处理（B对）；药物避孕即激素避孕，制剂主要有三大类：睾酮衍生物；孕酮衍生物；雌激素衍生物。雌激素会引起水钠潴留，孕激素影响合成代谢（孕激素增高会促进蛋白质同化作用），故使部分妇女体重增加（A错）；避孕药中所含雌孕激素的剂量对下丘脑、垂体有较强的抑制作用，使体内天然雌激素的排出量大为降低。同时，由于雌激素含量小，仅能用来维持子宫内膜的生长发育，子宫内膜的腺体和间质发育差，孕卵不能着床。如果漏服药，那么就连仅有的这点小量外源性雌激素都没有了，因而不维持子宫内膜的发育，内膜则发生坏死、剥脱而出现阴道出血。另外，漏服药还有可能发生孕酮撤退性出血。故漏服药后不能停药（C错）；服药后雌孕激素不会影响月经周期，月经周期规则，只是雌孕激素会引起经量减少（D错）；常规短效口服避孕药和紧急避孕药是两类作用机理和适用人群有很大区别的避孕药物。常规短效口服避孕药兼具安全、有效、舒适的特点，适用于所有具有避孕需求的健康育龄女性，是可靠性最高的常规避孕方式之一；而紧急避孕药是未避孕或避孕失败后，作为补救之用的避孕措施（E错）。========================================54.(A1/A2型题)（真题2014-Z56）某患者因脑出血入院治疗，现意识模糊，左侧肢体瘫痪。护士为其测量体温、血压的正确方法是A.测量口腔温度，右上肢血压B.测量腋下温度，右上肢血压C.测量腋下温度，左上肢血压D.测量直肠温度，左上肢血压E.测量口腔温度，左上肢血压答案：B解析：本题考点：测量血压的方法。偏瘫病人测血压，应选择健侧，应避开患者的左侧患肢测量患者的右上肢血压，凡婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术以及呼吸困难、不能合作的病人，不宜测口腔温度，本题应测量腋下温度（B对ACDE错）。========================================55.(A1/A2型题)（真题2014-Z31）医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也未开具青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先A.拒绝转抄医嘱B.向护士长报告C.执行医嘱D.为患者行青霉素皮试E.向医师提出加开皮试医嘱答案：E解析：本题考点：医嘱执行的注意事项。使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用（E对）；医护人员是合作关系，护士的每一项操作都要根据医嘱，而不是擅自进行护理活动（ABCD错）。========================================56.(A1/A2型题)（真题2014-Z82）患儿，女，3岁。因化脓性脑膜炎入住ICU。患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停。此时，患儿母亲的心理状态是A.抑郁B.绝望C.狂躁D.恐惧E.焦虑答案：E解析：本题考点：化脓性脑膜炎的护理问题。焦虑状态可表现为情感、认知、行为与生理方面的变化。情感方面表现为烦躁、易激惹等；认知方面表现为注意力不集中、认知范围缩小等；行为方面表现为咬指甲、来回踱步、反复翻弄东西、面部表情紧张以及肢端颤抖、快语、无法平静等，患儿母亲不吃不喝，在门口来回走动，见到医生或护士就紧紧拉住问个不停，行为上无法平静，表现为焦虑（E对）；抑郁是指个体在失去其某种重视或追求的东西时产生的情绪体验，行为方面表现为过分依赖、生活懒散、逃避现实甚至自杀（A错）；绝望表现为对一切失去信心，不作为（B错）；狂躁者个体的情绪保持在过分满意和愉快的状态，常表现为不分场合的兴奋话多、语音高亢、表情丰富、眉飞色舞等，多见于躁狂症病人（C错）；恐惧常伴有避开不利或危险处境的行为，表现为紧张、害怕，伴有神经功能紊乱症状如心悸、出汗、四肢发抖等（D错）。========================================57.(A1/A2型题)（真题2014-Z101）慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者，经过治疗准备出院。为减少气胸复发，护士应告知患者需特别注意的是A.避免进食生冷食物B.不能喝牛奶C.不能快步行走D.保持大便通畅E.坚持低蛋白饮食答案：D解析：本题考点：气胸的健康教育。气胸病人在饮食方面应给予蔬菜和水果及含粗纤维的食物，以保持大便通畅，减少用力大便引起胸腔内压力升高，延误胸膜裂口愈合（D对ABE错）；气胸病人应限制活动，以卧床休息为主，必要时半坐卧位并给予吸氧，故快走慢走都不合适（C错）。========================================58.(A1/A2型题)（真题2014-Z6）图示肌内注射定位法最适合的人群是A.孕妇B.老年人C.成年男性D.成年女性E.2岁以内婴幼儿答案：E解析：本题考点：肌内注射的注射部位。图中显示的是臀中肌、臀小肌注射定位法。以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与骼嵴构成一个三角形，其示指和中指构成的内角，即为注射部位。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险，最好选择臀中肌和臀小肌注射（E对ABCD错）。相关知识点补充：臀大肌注射定位法包括十字法和连线法。①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧划一水平线，再从骼崎最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取骼前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。股外侧肌注射定位法：该处大血管、神经干很少通过，且注射部位范围较广，适用于多次注射者。定位方法：在大腿中段外侧，取膝关节上10cm，股关节下10cm处，约7.5cm宽的范围为注射部位。上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧，自肩峰下2~3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。========================================59.(A1/A2型题)（真题2014-Z45）患者，女，34岁。因癫痫发作突然跌倒。护士赶到时患者仰卧，意识不清，牙关紧闭，上肢抽搐。首要的急救措施是A.人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.胸外心脏按压D.氧气吸入E.应用简易呼吸机答案：B解析：本题考点：癫痫发作的急救措施。癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多，阻塞气道有窒息的危险，因此首要的急救措施是保持呼吸道通畅（B对）；置病人于平卧位头偏一侧，松开领带和衣扣，解开腰带，取下活动性义齿，及时清除口腔和鼻腔分泌物，必要时用舌钳将舌脱出防止舌后坠阻塞呼吸道，若病人出现呼吸困难缺氧症状，在保证气道通畅的前提下进行人工呼吸（A错）；必要时气管插管、应用简易呼吸机，氧气吸入。抽搐发作时，切不可用力按压肢体，以免造成骨折、肌肉撕裂及关节脱位（CDE错）。========================================60.(A1/A2型题)（真题2014-Z63）热疗的目的不包括A.促进炎症的消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖答案：D解析：本题考点：热疗的目的。冷可使局部血管收缩，局部血流减少、减慢，降低细胞新陈代谢和微生物的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期的病人（D错，为本题正确答案）；热疗可使局部血管扩张，血流速度加快，利于组织中毒素的排出；同时促进血液循环，增加血流量，加快新陈代谢，增强白细胞的吞噬功能。因而在炎症早期用热可促进炎性渗出物的吸收和消散；在炎症后期用热，可因白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，从而有助于坏死组织的清除及组织修复，使炎症局限（A对）；热疗可使局部血管扩张，体表血流增加，因而相对减轻深部组织的充血（B对）；热疗能降低痛觉神经的兴奋性，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速致痛物质的排出及渗出物的吸收，从而解除局部神经末梢的压力。热疗还可使肌肉、肌腱和韧带等组织松弛，可缓解因肌肉痉挛、关节强直而引起的疼痛。常用于腰肌劳损、肾绞痛、胃肠痉挛等病人（C对）；热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使病人感到温暖舒适。多用于危重、年老体弱、小儿及末梢循环不良病人的保暖（E对）。========================================61.(A1/A2型题)（真题2014-Z54）患儿，女，4个月，肺炎入院。医嘱给予心电监护，安静状态下患儿生命体征如图所示。护士对监测结果判断正确的是A.心率呼吸均正常B.心率增快，呼吸增快C.心率正常，呼吸增快D.心率减慢，呼吸正常E.心率减慢，呼吸减慢答案：A解析：本题考点：肺炎病人的病情观察。1岁以下小儿，正常心率为110~130次/分，正常呼吸为30~40次/分，该患儿心率为129次/分，呼吸为37次/分，所以心率和呼吸均正常（A对BCDE错）。========================================62.(A1/A2型题)（真题2014-Z96）需要采取传染病防治所称“甲类传染病的预防、控制措施的疾病”不包括A.急性严重呼吸综合征（SARS）B.猩红热C.肺炭疽D.霍乱E.人感染高致病性禽流感答案：B解析：本题考点：传染病的分类。甲类传染病是指鼠疫、霍乱。上述规定以外，其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。《新法》规定，乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎依照甲类传染病管理，最新修订的防治法解除了人感染高致病性禽流感采取的甲类传染病预防控制措施，而本题是2014年的真题，故答案还选猩红热（B错，为本题正确答案；ACDE对）。========================================63.(A1/A2型题)（真题2014-Z44）小儿喂养，若供给糖的比例过少，机体会氧化脂肪产能。此时，机体最可能出现的病理生理改变是A.脱水B.水中毒C.酸中毒D.碱中毒E.氮质血症答案：C解析：本题考点：代谢性酸中毒的发生机制。代谢性酸中毒产生原因有体内固体酸产生过多、肾排酸障碍、碱性物质丧失过多等，本题中供给糖的比例减少等使脂肪大量动员，形成过多的有机酸（如β-羟丁酸和乙酰乙酸等），固体酸含量超过了外周组织的氧化能力及肾排出能力时可发生酮症酸中毒（C对D错）；细胞外液容量明显减少的状态成为脱水，根据脱水时的水钠丢失比例不同分为高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水，脂肪氧化产能并不能造成机体水钠的丢失（A错）；水中毒临床多见于ADH分泌过多或肾排水功能低下的患者水的摄入过多，造成大量低渗液在体内潴留（B错）；氮质血症常继发于失血、低血压、脱水综合症、手术后期等引起的肾灌注量不足，导致经由肾脏排泄的非蛋白氮产出正常范围（E错）。========================================64.(A1/A2型题)（真题2014-Z49）可使人体产生对结核获得性免疫力的预防措施是A.进行卡介苗接种B.普及结核病防治知识C.及早发现并治疗病人D.消毒衣物，隔离病人E.加强锻炼，增强体质答案：A解析：本题考点：结核病的预防。获得性免疫又称特异性免疫，是经后天感染或人工接种预防疫苗而使机体获得的免疫力，只针对特定抗原具有免疫作用。卡介苗使用活的无毒牛型结核杆菌制成，接种人体后通过轻微的感染而产生对人型结核杆菌的获得性免疫力（A对）；普及结核病防治知识属于健康教育，并不能使机体产生免疫力（B错）；及早发现并治疗病人属于感染后治疗措施，不符合题干中的预防措施要求（C错）；消毒衣物，隔离病人通过切断结核的传播途径，保护易感人群免受感染来预防结核的发生，并不会使机体产生对结核的获得性免疫力（D错）；加强锻炼，增强体质提高了机体的免疫力，但不会产生对结核的获得性免疫力（E错）。========================================65.(A1/A2型题)（真题2014-Z104）患儿，女，3岁。患法洛四联症，择期手术。患儿入院5天来，不让父母离开身边，见到医护人员及陌生人员靠近会躲避，睡眠中常有惊醒。患儿出现上述表现的主要原因是A.对黑暗恐惧B.分离性焦虑C.对死亡恐惧D.对手术焦虑E.对医源性限制的焦虑答案：B解析：本题考点：患病小儿的心理护理。分离性焦虑是患儿与其依恋对象分离时表现出的过度焦虑。6个月后儿童能辨认陌生人时逐渐产生对母亲的依恋及分离性焦虑。题干中患儿所表现出来的躲避陌生人员，睡眠中惊醒均是因为害怕父母离开所表现出来的分离性焦虑（B对ACDE错）。========================================66.(A1/A2型题)（真题2014-Z79）需要护士进一步澄清的患者陈述是A.“我每天抽2包烟，已经10年了。”B.“我每天喝一杯酒。”C.“我每天只吃二两米饭。”D.“我痰中有血丝已经10天了。”E.“这次住院的费用比我的预算多出600元。”答案：B解析：本题考点：护理工作中的语言沟通。澄清是指护士根据自己的理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实，从而确保信息的准确性（B对ACDE错）。========================================67.(A1/A2型题)（真题2014-Z4）消化性溃疡最主要的发病因素是A.十二指肠肠壁薄弱B.习惯性便秘C.先天畸形D.黏膜萎缩E.幽门螺杆菌感染答案：E解析：本题考点：消化性溃疡的病因。消化性溃疡的病因较为复杂，主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障作用减弱等因素有关。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障，幽门螺杆菌可造成胃十二指肠上皮细胞受损和炎症反应，损害黏膜的防御修复机制，幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌血素症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促成胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡（E对ABCD错）。========================================68.(A1/A2型题)（真题2014-Z70）中国居民“平衡膳食宝塔”的最底层，即居民膳食中最基本的组成部分是A.鱼、禽、肉、蛋B.蔬菜、水果类C.奶类及豆类D.五谷类E.油脂类答案：D解析：本题考点：营养素的分类。中国居民平衡膳食宝塔是根据中国居民膳食指南提出比较理想的膳食模式，包含我们每天应吃的主要食物，共分四层，第四层为油脂类，第三层为奶类及豆类，鱼、禽、肉、蛋，第二层为蔬菜类和水果类，最底层为五谷类，包括大米、面包、谷类及粉面类食物（D对ABCE错）。========================================69.(A1/A2型题)（真题2014-Z20）患者，男，67岁。肺癌，给予环磷酰胺化疗。护士需要密切观察该患者的不良反应是A.心脏损害B.脱发C.胃肠道反应D.出血性膀胱炎E.口腔溃疡答案：D解析：本题考点：化疗药物的不良反应。环磷酰胺不良反应有骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发，其中以出血性膀胱炎最常见。大剂量的环磷酰胺可引起膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、镜下血尿或肉眼血尿、尿少、蛋白尿等。用药时需适量饮水，必要时静脉补液，确保尿量，预防出血性膀胱炎。大剂量使用时应水化利尿（D对ABCE错）。========================================70.(A1/A2型题)（真题2014-Z106）患者，女，45岁。慢性心力衰竭伴全身水肿。