突发公共卫生事件指南(试行)

突发公共卫生事件指南(试行)一、适用范围与事件分级本指南适用于我国境内发生的各类突发公共卫生事件应急处置工作，包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食源性疾病、职业中毒、生物恐怖事件、有毒有害化学物质泄漏引发的公共卫生事件等。根据事件的危害程度、扩散范围、影响人数，将突发公共卫生事件分为四级，分级标准如下：1.特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）：指跨省（区、市）发生的传染性强、传播速度快的新发传染病疫情，或者已经造成100人以上感染、10人以上死亡的重大疫情；发现我国从未出现过的新发传染病输入并引发本地传播；发生肺鼠疫、肺炭疽病例，一个平均潜伏期内病例数超过5例，波及2个以上省份；发生新亚型流感大流行；国务院卫生健康行政部门认定的其他特别重大事件。2.重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）：指在一个省范围内发生1例以上肺鼠疫、肺炭疽病例，或者一个平均潜伏期内发生5例以上肺鼠疫、肺炭疽病例；发生新发传染病局部暴发，1周内发病10-99例，死亡1-9例；发生人感染高致病性禽流感病例；一次食物中毒人数超过100人，并有死亡病例发生；一次发生急性职业中毒50人以上，或者死亡5人以上；省级及以上卫生健康行政部门认定的其他重大事件。3.较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）：指在一个市（地）范围内发生肺鼠疫、肺炭疽散发病例，一个平均潜伏期内病例数1-4例；一周内发生聚集性传染病病例5-9例；一次食物中毒人数30-99人，未出现死亡；一次急性职业中毒10-49人，或者死亡1-4人；市级及以上卫生健康行政部门认定的其他较大事件。4.一般突发公共卫生事件（Ⅳ级）：指在一个县（市、区）范围内发生传染病聚集性疫情，1周内病例数1-4例；一次食物中毒人数10-29人，无死亡；一次急性职业中毒9人以下，无死亡；县级及以上卫生健康行政部门认定的其他一般事件。二、组织指挥体系与职责分工建立健全中央统一领导、地方分级负责、部门协同联动、社会广泛参与的组织指挥体系：1.国家级层面：由国务院成立突发公共卫生事件应急联防联控工作领导小组，统筹全国应急处置工作，负责重大决策部署、资源跨区域调度、响应级别调整等工作。日常工作由国家卫生健康委员会牵头承担，中国疾病预防控制中心负责技术指导、疫情分析研判、处置方案制定。2.地方层面：地方各级人民政府是本行政区域突发公共卫生事件应急处置的责任主体，主要负责人为第一责任人，负责本区域防控工作的组织领导、资源调配、社会管控，落实各项防控措施。县级以上人民政府成立应急指挥部，统一指挥本区域处置工作。3.基层网格层面：乡镇（街道）、村（社区）落实属地网格化管理责任，每个网格配备专职网格员，负责风险人员排查、健康监测、政策宣传、民生保障，落实群防群控措施，做到风险隐患早发现、早报告。4.部门职责分工：卫生健康部门牵头负责应急预案制定、疫情监测研判、病例诊断救治、流调溯源、风险评估，提出响应调整建议；疾控机构具体承担流调溯源、密接排查、采样检测、消毒指导、风险研判工作；公安机关负责维护疫区秩序、密接协查排查、依法打击违反管控规定的行为；交通运输部门负责落实交通场站检疫管控，优先运送防控物资和人员；市场监管部门负责维护市场秩序，打击哄抬物价、囤积居奇、制售假冒伪劣防控物资的行为；宣传部门负责舆论引导、防控知识普及，澄清不实信息；医保部门负责落实患者医疗费用保障政策，简化报销流程；工信部门负责统筹防控物资生产供应。三、监测预警1.监测网络建设建立覆盖医疗机构、疾控机构、海关口岸、交通场站、学校、托幼机构、养老机构等重点场所的常态化监测网络，监测内容包括：法定传染病报告、聚集性病例报告、不明原因肺炎监测、食源性疾病监测、职业中毒监测、环境有害因素监测、药品销售监测（退烧药、止咳药等）。各级医疗机构要落实预检分诊制度，对发热、咳嗽、腹泻等可疑症状患者进行登记排查，发现异常情况及时上报。2.预警分级与触发根据监测数据的风险程度，对应事件分级将预警分为四级：蓝色预警（Ⅳ级）、黄色预警（Ⅲ级）、橙色预警（Ⅱ级）、红色预警（Ⅰ级）。符合以下任一条件即可触发对应级别的预警：（1）蓝色预警：1周内同一县域发生1-4例聚集性传染病病例，或者发生1起10-29人的食物中毒事件，无死亡病例；（2）黄色预警：1周内同一市域发生5-9例聚集性传染病病例，或者发生1起30-99人的食物中毒事件，或者发生1起10-49人的急性职业中毒；（3）橙色预警：1周内同一省域发生10-99例新发传染病病例，或者发生肺鼠疫、肺炭疽局部聚集性疫情；（4）红色预警：跨省发生新发传染病传播，或者发生5例以上肺鼠疫肺炭疽聚集性疫情，存在大范围流行风险。3.预警响应预警发布后，对应级别卫生健康部门组织专家开展风险评估，落实预警响应措施：蓝色预警要求属地疾控机构开展流行病学调查，排查风险来源，落实管控措施；黄色预警要求启动县级应急响应，加强监测，做好物资准备；橙色预警要求启动省级应急响应，开展密接排查，落实管控措施；红色预警要求启动国家级应急响应，全国范围内落实防控措施。四、应急响应启动与核心处置措施1.响应启动权限Ⅰ级特别重大突发公共卫生事件由国务院批准启动应急响应；Ⅱ级重大事件由省级人民政府报请国务院同意后启动响应；Ⅲ级较大事件由市级人民政府批准启动；Ⅳ级一般事件由县级人民政府批准启动。2.传染源管控（1）病例甲类传染病以及按甲类管理的乙类传染病，各级医疗卫生机构要在发现后2小时内通过传染病网络直报系统上报，其他传染病要在24小时内上报，任何单位和个人不得迟报、漏报、瞒报、谎报。（2）流调溯源：疾控机构接到报告后，要求2小时内派出专业人员到达现场，4小时内完成初步流行病学调查，明确病例的发病时间、暴露史、活动轨迹、接触人员，24小时内完成核心信息调查并上报应急指挥部。对传染性强、传播范围广的疫情，要统筹疾控、公安、交通等部门联合流调，运用大数据技术排查密接和风险人员。（3）风险人员管控：根据病例活动轨迹判定密切接触者、次密切接触者和一般风险人员，针对不同病原体的传播特点落实管控措施。对传染性强的呼吸道传染病，密接判定范围为病例发病前4天至隔离前，同一空间、同一单位、同一建筑内与病例停留10分钟以上的接触人员，按照病原体最长潜伏期落实隔离管控措施。（4）疫区划定与管控：根据病例的活动范围、传播风险划定疫点、疫区，分为封控区、管控区、防范区，封控区落实“足不出户、上门服务”，管控区落实“人不出区、错峰取物”，防范区落实“个人防护、避免聚集”。对动物源性传染病，要及时扑杀感染宿主，对传染源进行无害化处理。3.切断传播途径根据不同传播途径落实针对性防控措施：（1）呼吸道传染病：停止区域内所有聚集性活动，关闭电影院、KTV、网吧等密闭娱乐场所，公共场所落实限流、戴口罩、一米线、体温检测、健康码查验措施，每日对公共区域通风消毒，环境物体表面消毒采用500mg/L含氯消毒剂，疫点终末消毒采用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间不少于30分钟。（2）消化道传染病：加强饮用水卫生监测，落实饮用水消毒措施，要求餐具一人一用一消毒，禁止售卖生食水产品、生冷变质食物，对疫区粪便、污水进行消毒处理，防止污染水源。（3）虫媒传播传染病：开展爱国卫生运动，清除环境积水、杂草，垃圾日产日清，落实灭蚊、灭蝇、灭鼠措施，要求灭鼠后鼠密度降至1%以下，登革热防控布雷图指数降至5以下，个人做好防蚊驱虫措施，避免前往媒介密度高的区域。（4）接触传播传染病：对污染的医疗器械、公共物品进行严格消毒，落实医护人员、公众手卫生措施，避免共用个人物品。4.保护易感人群（1）应急接种：针对有有效疫苗的传染病，在暴发区域开展目标人群应急接种，要求目标人群接种率达到95%以上，快速建立免疫屏障。（2）预防性用药：对密切接触者等高风险人群，在医生指导下开展预防性服药，降低发病风险。（3）个人防护：开展健康宣教，引导公众减少非必要外出，避免前往人群密集场所，做好个人健康监测，出现发热、咳嗽、腹泻等症状及时前往发热门诊就诊，不自行服药。对老年人、儿童、孕产妇、有基础疾病的脆弱人群，落实优先保障措施，提供上门医疗服务。五、医疗救治1.定点医院设置：要求每个地级以上城市至少设置1家突发公共卫生事件定点救治医院，每百万人口配置不低于10张救治床位，其中重症床位不低于2张，定点医院必须配置符合标准的负压病房、负压救护车，满足呼吸道传染病收治要求。2.救治原则：落实“四集中”原则，即集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，对病例进行分类处置：轻型病例可在定点隔离场所集中隔离管理，普通型、重型、危重型病例一律转入定点医院救治，重症病例实行“一人一策”多学科联合会诊，尽最大努力降低病亡率。3.资源调度：建立区域重症医疗资源统筹调度机制，对呼吸机、监护仪、ECMO、救护车等设备以及救治药品、耗材进行统一调配，开通重症患者救治绿色通道，优先保障一线救治需求。4.院感防控：落实医疗机构分区管理要求，划定清洁区、半污染区、污染区，医护人员落实标准预防措施，全程做好个人防护，一线医护人员落实闭环管理、每日健康监测，要求医护人员疫苗接种应接尽接，实现医护人员零感染目标，避免发生院内交叉感染。六、物资保障与社会管控1.分级储备：建立国家、省、市、县四级突发公共卫生事件应急物资储备体系，储备目录包括核酸检测试剂、个人防护用品（N95口罩、医用防护服、医用手套、护目镜）、消毒用品、救治药品、生命支持设备等，储备量要满足本区域30天满负荷运转需求，定期更新储备物资，对过期物资及时轮换。2.调配与供应：建立统一的物资调度平台，根据疫情防控需求优先保障疫点疫区、定点医院、一线防控人员的物资供应，工信部门组织企业扩大产能，保障物资生产供应，市场监管部门严厉打击哄抬物价、囤积居奇、制售假冒伪劣物资的违法行为，维护市场价格稳定。3.社会管控：根据事件风险等级，依法采取相应的社会管控措施：高风险区域可以采取停工、停产、停课、临时交通管控、进出城管控措施，严格限制人员流动；落实四方责任，要求机关、企事业单位、公共场所落实防控措施，个人自觉遵守管控规定，对违反管控规定引发传播风险的，依法追究法律责任。同时保障基本民生，对封控管控区域安排专人配送生活物资，开设就医绿色通道，保障慢性病患者就医、孕产妇分娩等需求，不得拒绝患者就医。4.口岸防控：海关部门落实入境人员、货物检疫措施，要求入境人员如实进行健康申报，落实体温检测、核酸检测，发现病例及时转运管控，对高风险入境货物进行消毒检测，防止境外疫情输入。七、信息发布与舆论引导突发公共卫生事件信息由各级卫生健康行政部门统一发布，分级发布权限为：Ⅳ级事件由县级卫生健康部门发布，Ⅲ级由市级发布，Ⅱ级由省级发布，Ⅰ级由国家卫生健康委员会发布。信息发布遵循及时、公开、透明的原则，要求事件发生后24小时内召开首次新闻发布会，之后根据疫情进展每日或者定期更新疫情信息，及时公布病例数据、传播风险、防控措施，主动回应社会关切。宣传部门要组织开展防控知识科普宣传，引导公众做好个人防护，及时澄清不实谣言，依法处置造谣传谣行为，避免引发社会恐慌，维护社会稳定。八、响应终止与后期处置1.响应终止条件：同时满足以下条件可以终止应急响应：（1）最后一例病例确诊后，经过一个最长潜伏期没有新的病例或无症状感染者出现；（2）所有传染源都已经得到有效管控，疫点疫区完成终末消毒，传播途径已经切断；（3）所有高风险人群都已经落实管控和监测措施，不存在新的传播风险。响应终止由原启动响应的人民政府批准，向社会公布。2.总结评估：应急响应终止后，由应急指挥部组织对整个事件的发生原因、防控措施、防控效果、经济社会影响进行全面总结评估，分析存在的问题和不足，提出改进措施，修订应急预案和处置指南，提升应急处置能力。3.善后处置：对突发公共卫生事件中的患者，按照国家医保政策报销医疗费用，对符合医疗救助条件的患者给予救助；对参与应急处置工作因公负伤、牺牲的工作人员，按照规定给予抚恤和表彰；对受疫情影响失去收入来源的群众，落实社会救助政策，保障基本生活；对疫点疫区进行环境清理和终末消毒，开展环境污染物监测，符合安全标准后恢复正常生产生活秩序。4.资料归档：对整个应急处置过程中的所有文件、流调报告、监测数据、救治记录、影像资料等进行整理归档，长期保存，供后续研究参考。九、不同类型突发公共卫生事件的特殊处置要求1.新发呼吸道传染病暴发疫情：重点加强气溶胶传播防控，对电梯、卫生间、会议室等密闭空间增加消毒频次，负压病房严格落实空气消毒和过滤要求，流调过程中将所有在同一密闭空间停留10分钟以上的人员都判定为密接，落实管控，防止隐匿传播。2.消化道传染病（霍乱、诺如病毒等）暴发：重点加强饮用水和食品卫生监管，对发生疫情的学校、托幼机构落实晨午检制度，发现病例及时居家隔离，对呕吐物、排泄物按照规范采用含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后再清理，防止污染环境引发传播。3.自然疫源性疾病（鼠疫、登革热等）暴发：重点开展宿主媒介密度监测，在疫区开展大规模灭鼠灭蚊行动，将媒介密度控制在安全标准以内，告知公众避免进入疫区草地、山林，接触疫源动物后及时就医。4.群体性食源性疾病暴发：第一时间封存可疑剩余食品、原料、工具设备，追溯可疑食品的来源和流向，及时召回下架问题食品，对所有进食过可疑食品的人员开展排查和健康监测，及时发现轻症病例进行救治，追究涉事单位的法律责