托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)

托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)一、总则（一）编制目的为指导托幼机构科学规范开展冬春季传染病防控工作，有效降低传染病聚集性疫情发生风险，保障在园幼儿、教职工身体健康和托育教学秩序稳定，依据《中华人民共和国传染病防治法》《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》及2024年国家疾控局发布的《冬春季重点传染病防控技术指引》等文件要求，结合托幼机构人群特征和近年传染病流行规律制定本指南。（二）适用范围本指南适用于全国范围内各类公办、民办托育机构（招收3岁以下婴幼儿）、幼儿园（招收3-6岁儿童）的冬春季（每年11月至次年3月）传染病日常防控、疫情应急处置等全流程管理。（三）防控原则坚持“预防为主、联防联控、动态优化、快速处置”原则，压实托幼机构主体责任，落实“四早”（早发现、早报告、早隔离、早治疗）防控要求，将健康教育、健康监测、环境消杀、人员管理等防控措施融入日常管理环节，根据辖区传染病流行形势动态调整防控强度，避免过度防控或防控不足。二、冬春季托幼机构重点防控传染病种类及流行特征（一）呼吸道传染病1.新型冠状病毒感染：当前流行毒株以XBB系列变异株及重组株为主，潜伏期1-14天，多为2-4天，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感。幼儿感染后以发热、干咳、乏力为主要表现，部分可出现呕吐、腹泻等消化道症状，少数重症病例可出现肺炎。根据国家疾控局2024年监测数据，3岁以下婴幼儿感染后重症发生率约为0.08%，低于全人群平均水平，但合并基础疾病的幼儿重症风险提升3-5倍。2.流行性感冒：由甲、乙型流感病毒引起，潜伏期1-4天，传染性强，传播速度快，托幼机构聚集性疫情占冬春季聚集性呼吸道传染病疫情的45%左右（2024年全国监测数据）。临床表现为高热（体温可达39-40℃）、头痛、肌痛、全身不适，幼儿易并发中耳炎、肺炎、心肌炎等，重症发生率约为0.3%，5岁以下儿童重症风险是成人的2.5倍。3.肺炎支原体感染：潜伏期1-3周，主要经飞沫传播，每隔3-7年出现一次区域流行高峰，2024年全国托幼机构肺炎支原体感染聚集性疫情较2023年下降42%，但仍占儿童呼吸道传染病聚集性疫情的18%。临床表现以发热、顽固性剧烈咳嗽为主，部分幼儿无明显发热仅表现为咳嗽、咽痛，10%-15%的感染者可发展为支原体肺炎。4.麻疹：由麻疹病毒引起，传染性极强，易感者接触患者后90%以上可发病，潜伏期6-18天，临床表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹，严重者可并发肺炎、脑炎，冬春季为流行高发期。我国麻疹疫苗接种率已维持在95%以上，但未完成全程免疫的幼儿仍为高发人群，2024年全国报告幼儿麻疹病例中，87%为未接种或未全程接种麻疹疫苗人群。5.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起，潜伏期8-30天，以腮腺非化脓性肿胀、疼痛为主要特征，可并发脑膜炎、胰腺炎，青春期后感染者可出现睾丸炎、卵巢炎。托幼机构聚集性疫情多发生于大班年龄段，2024年全国托幼机构报告聚集性疫情共1200余起，其中72%发生在5-6岁儿童群体。6.水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起，潜伏期10-24天，以全身性丘疹、水疱、结痂为特征，传染性极强，易感儿童接触后发病率可达90%以上。冬春季为高发期，托幼机构水痘聚集性疫情占全部托幼传染病聚集性疫情的20%左右，即使接种过水痘疫苗的儿童仍有10%-15%的突破性感染风险，但症状普遍较轻。（二）消化道传染病1.诺如病毒感染性腹泻：潜伏期12-72小时，主要经粪-口途径传播，也可通过气溶胶、被污染的食物和水传播，传染性极强，最少仅需10个病毒颗粒即可引起感染。临床表现为呕吐、腹泻，儿童以呕吐为主，成人以腹泻为主，病程通常为2-3天。托幼机构诺如病毒聚集性疫情占冬春季消化道聚集性疫情的90%以上，2024年全国共报告托幼机构诺如病毒聚集性疫情3700余起，其中85%的疫情首发病例为幼儿。2.手足口病：由肠道病毒引起，潜伏期2-10天，以手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征，少数重症病例可出现脑炎、肺水肿等严重并发症，病死率约为0.03%。冬春季为手足口病次流行高峰，3岁以下婴幼儿为高发人群，2024年冬春季托幼机构手足口病报告病例占全年总病例的32%。3.轮状病毒肠炎：潜伏期1-3天，主要经粪-口途径传播，临床表现为发热、呕吐、水样便，病程3-8天，严重者可出现脱水、电解质紊乱。我国适龄儿童轮状病毒疫苗接种率约为40%，未接种疫苗的幼儿感染率可达60%以上，冬春季流行期托幼机构聚集性发病风险较平时提升2-3倍。三、日常防控核心措施（一）防控体系建设1.责任落实机制：托幼机构法定代表人或主要负责人为传染病防控第一责任人，设立由保健医、班主任、后勤负责人、家长代表组成的防控工作小组，明确各岗位职责：保健医负责防控方案制定、健康监测管理、消毒技术指导、疫情报告、教职工培训；班主任负责本班幼儿日常健康观察、缺勤追踪、家长沟通、防控措施在班级的落地；后勤负责人负责环境消杀、物资储备、食品安全、饮用水安全管理；家长代表负责向家长群体传递防控要求，收集家长意见建议。2.联防联控机制：主动与辖区疾控部门、社区卫生服务中心、就近医疗机构建立对口协作关系，每季度至少邀请专业人员开展1次防控技术指导和培训，疫情流行期间每周沟通辖区疫情形势，确保出现疫情后1小时内可获得专业技术支持。3.制度完善：建立健全传染病防控“九项制度”，包括晨午晚检制度、因病缺勤缺课追踪登记制度、传染病疫情报告制度、消毒管理制度、接种证查验制度、健康教育制度、环境卫生检查通报制度、传染病防控应急预案、物资储备管理制度，各项制度需明确操作流程和责任人，每半年开展1次制度落实情况自查，形成自查报告并存档。（二）健康监测与管理1.入园健康筛查：冬春季期间实行“每日三检”：入园时由保健医和保安人员开展第一道筛查，核查幼儿及当日接送家长的健康状况，询问有无发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状，测量体温（体温≥37.3℃者禁止入园）；上午、下午各开展1次班级巡测，由班主任逐一对幼儿精神状态、体温进行检查，发现异常立即转至临时隔离室。教职工每日上岗前需完成健康申报，有发热、呼吸道或消化道症状者不得带病上岗。2.缺勤追踪管理：班主任每日上午10点前完成本班缺勤幼儿的病因追踪，详细记录缺勤原因、症状表现、就诊情况，若怀疑为传染病，需第一时间告知保健医。保健医对缺勤病例进行汇总分析，同一班级1天内出现2例及以上发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状病例时，需立即向园长和辖区疾控部门报告。缺勤幼儿病愈返园时，需提供医疗机构出具的病愈证明，经保健医核查符合返园条件后方可进入班级。3.教职工健康管理：保育员、炊事员等直接接触幼儿的岗位人员，每年除常规健康体检外，冬春季前需增加诺如病毒、沙门氏菌、结核菌素试验等专项检测，检测合格后方可上岗。教职工出现传染病相关症状需立即离岗就诊，病愈后需持医疗机构出具的复工证明，经保健医核验后方可返岗。4.接种证查验与疫苗接种动员：严格落实入托入学接种证查验制度，新生入园时需完成国家免疫规划疫苗全程接种，未完成接种的需督促家长在1个月内完成补种。冬春季流行期前1-2个月，通过家长会、班级群等渠道，主动向家长宣传流感疫苗、肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗等非免疫规划疫苗的接种价值，配合疾控部门开展托幼机构集中接种预约服务，力争幼儿流感疫苗接种率达到80%以上，教职工流感疫苗接种率达到90%以上。（三）环境卫生管理1.日常清洁消毒：物体表面：每日对门把手、楼梯扶手、水龙头、玩具、桌椅、床栏等高频接触物体表面消毒2次，使用有效氯浓度为250mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦拭干净；玩具每周至少消毒1次，塑料、木质玩具可采用含氯消毒剂浸泡，毛绒玩具可采用阳光暴晒6小时以上或高温蒸煮消毒。空气：每日通风不少于3次，每次不少于30分钟，室外温度较低时可适当缩短单次通风时间、增加通风频次，避免幼儿受凉。自然通风不足的场所需配备机械通风装置，每日早中晚各运行1小时。疫情流行期间可每日采用紫外线灯对无人的教室、寝室空气消毒1次，每次照射时间不少于30分钟，消毒后需通风30分钟方可进入。厕所：每日消毒3次，地面、蹲位、洗手池使用有效氯浓度为500mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒，保持厕所干燥无异味，洗手池配备足够的洗手液和干手设施。餐具：幼儿餐具实行“一人一具一用一消毒”，首选高温蒸煮消毒，温度100℃作用10分钟以上，或采用符合国家标准的餐具消毒柜消毒，消毒后存放在密闭保洁柜中，避免二次污染。2.垃圾分类管理：设置专门的废弃口罩、垃圾投放点，每日对垃圾投放点消毒2次，使用有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂喷洒。生活垃圾每日清运至少1次，清运前需对垃圾袋表面进行消毒，垃圾转运人员需佩戴口罩、手套，做好个人防护。3.病媒生物防制：冬春季开展越冬蚊蝇、鼠类防制工作，每周排查一次园区内积水、杂物堆放等病媒生物孳生地，及时清理积水，封堵鼠洞，必要时委托专业机构开展病媒生物消杀，将鼠密度、蚊密度控制在国家规定标准以内。（四）食品安全与饮用水管理1.食品采购与加工：严格落实食品采购索证索票制度，优先选择来源可追溯的食材，不得采购无检疫证明的冷链食品，冬春季尽量避免提供生冷食物、凉拌菜。食品加工严格遵守“生熟分开”原则，砧板、刀具、容器等生熟标识明确，避免交叉污染。食物烧熟煮透，中心温度不低于70℃，烹饪后至食用前存放时间不超过2小时，存放温度高于60℃或低于8℃。2.从业人员管理：炊事员上岗时需全程佩戴工作帽、口罩、手套，上岗前、如厕后、接触生食品后需严格按照七步洗手法洗手。每日对炊事员开展健康晨检，有发热、咳嗽、腹泻、手部伤口等症状者立即调离岗位。3.饮用水管理：每日对饮水机出水口消毒1次，使用有效氯浓度为250mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用10分钟后用清水冲洗干净。每月委托第三方机构对饮用水水质进行检测，检测结果需符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）要求，直饮水机滤芯每3个月更换一次，更换记录存档备查。（五）健康教育与技能培训1.幼儿健康教育：将传染病防控知识纳入日常教学内容，每两周至少开展1次防控主题活动，通过儿歌、动画、情景模拟等方式，帮助幼儿养成“七步洗手法”、正确佩戴口罩、咳嗽礼仪（咳嗽或打喷嚏时用肘部或纸巾遮挡，用过的纸巾扔进垃圾桶，立即洗手）、不随地吐痰、不共用个人物品等卫生习惯。冬春季鼓励幼儿多参加户外锻炼，每日户外活动时间不少于2小时，增强身体抵抗力。2.教职工培训：每季度至少开展1次传染病防控知识和技能培训，冬春季流行前开展1次专项培训，培训内容包括重点传染病流行特征、防控措施、消毒操作规范、疫情报告流程、应急处置流程等，培训后需进行考核，考核合格后方可上岗。消毒人员、保健医等重点岗位人员需参加辖区疾控部门组织的专业培训，取得培训合格证明后方可开展相关工作。3.家长健康教育：通过家长会、班级群、公众号等渠道，每月至少向家长推送1次冬春季传染病防控知识，引导家长做好家庭防护，不带幼儿去人群密集、通风不良的场所，幼儿出现不适症状及时就诊，不带病入园，配合托幼机构落实各项防控措施。建立家长沟通反馈机制，及时回应家长关于防控措施的疑问，争取家长理解和支持。（六）物资储备建立防控物资储备清单，按照满足30天满负荷运转需求储备物资：1.防护物资：医用外科口罩不少于在园人数和教职工总数的3倍，N95口罩不少于保健医、消毒人员等重点岗位人数的10倍，一次性手套、防护面屏、防护服、隔离衣等物资按需储备。2.消毒物资：有效氯消毒剂、75%医用酒精、消毒湿巾、紫外线消毒灯等物资储备量满足30天使用需求，配备足够的消毒喷雾器、量杯、搅拌棒等消毒工具，消毒剂需在保质期内，分类存放，避免混用。3.医疗物资：体温计（按每个班级至少2支储备）、额温枪、退热贴、常用儿童外用药品、采样拭子、样本保存管等，临时隔离室配备独立的体温计、口罩、手套、消毒用品，避免交叉使用。4.应急物资：设置至少2间临时隔离室，位置相对独立，配备休息床、饮用水、卫生纸、垃圾桶等基本设施，储备应急照明灯、应急广播、警戒线等应急处置物资。物资安排专人管理，建立出入库登记台账，定期盘点，及时补充更换过期物资。四、聚集性疫情应急处置（一）疫情报告当托幼机构出现以下情形之一时，保健医需在2小时内通过“中国疾病预防控制信息系统”进行报告，同时向辖区教育行政部门、疾控部门1.同一班级1天内出现3例及以上发热、咳嗽、呕吐、腹泻等相同症状病例；2.同一班级3天内出现2例及以上确诊的相同传染病病例；3.出现1例传染病重症或死亡病例。报告内容包括疫情发生时间、涉及班级、发病人数、主要症状、初步诊断、已采取的措施等，后续根据疫情发展情况及时续报。（二）现场处置1.病例转运与隔离：发现疑似传染病病例后，立即由佩戴N95口罩、手套的保健医将病例转至临时隔离室，告知家长带幼儿前往医疗机构就诊，病例离开后对临时隔离室进行终末消毒。同班其他幼儿暂时留在原教室，避免与其他班级人员接触，配合疾控部门开展流行病学调查、核酸或抗原检测、采样等工作。确诊为传染病的病例需居家或住院隔离治疗，隔离期满符合返园条件后方可返园。2.密接管理：配合疾控部门判定密切接触者，对密切接触者开展5天健康监测，健康监测期间避免参加集体活动，每日上报体温和健康状况，出现症状立即就诊。若为诺如病毒、流感等传播速度快的传染病，密接人员可根据疾控部门要求开展居家健康监测，监测期满无异常方可返园。3.消毒处置：在疾控部门指导下开展终末消毒，对病例所在班级的物体表面、空气、地面、厕所等进行全面消毒，高频接触物体表面使用有效氯浓度为1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦拭；被病例呕吐物、排泄物污染的区域，使用一次性吸水材料覆盖，浇洒有效氯浓度为5000mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟后清理，清理过程中消毒人员需佩戴防护服、手套、N95口罩、防护面屏，避免直接接触污染物。（三）班级或园区关闭根据疫情严重程度和疾控部门评估意见，采取班级或园区关闭措施：1.班级关闭：同一班级3天内出现2例及以上相同传染病确诊病例，可对该班级采取临时关闭措施，关闭期限根据传染病潜伏期确定：流感、诺如病毒感染关闭3天，水痘、流行性腮腺炎关闭7天，麻疹关闭21天。关闭期间组织幼儿开展居家照护指导，避免幼儿之间接触。2.园区关闭：一周内有3个及以上班级出现聚集性疫情，或出现重症、死亡病例，经辖区疾控部门评估后可采取园区临时关闭措施，关闭期限一般为7-14天，具体时间根据疫情防控需要确定。关闭前需向家长告知居家