职业病防治工作指南(试行)

职业病防治工作指南(试行)一、总则（一）编制目的为规范用人单位职业病防治管理，落实用人单位主体责任，保护劳动者职业健康权益，依据《中华人民共和国职业病防治法》《工作场所职业卫生监督管理规定》《用人单位职业健康监护监督管理办法》等法律法规制定本指南。本指南适用于中华人民共和国境内存在职业病危害作业的各类用人单位，为用人单位开展职业病防治全流程管理提供可操作的执行标准。（二）核心基本原则1.预防为主，防治结合：优先从工程源头控制职业病危害，强化前期预防管理，结合作业分级、健康监护实现防控结合。2.主体负责，全员参与：用人单位法定代表人是职业病防治第一责任人，明确各层级岗位防控职责，引导劳动者参与职业健康监督。3.综合治理，分类管控：针对不同类型职业病危害（化学、物理、生物、放射等）采取工程防护、个体防护、健康管理等综合措施，按危害程度分级实施差异化管控。4.持续改进，依法合规：定期开展职业病危害因素检测评价、防控效果评估，根据结果持续优化防控措施，确保各项工作符合法律法规要求。二、前期预防管理（一）建设项目职业病防护设施“三同时”管理1.分类管理要求：根据《建设项目职业病危害风险分类管理目录》，将建设项目分为职业病危害一般、较重、严重三类：职业病危害严重的建设项目，应当进行职业病危害预评价、控制效果评价，职业病防护设施设计应当经卫生健康行政部门审查，竣工验收后办理备案；职业病危害较重的建设项目，应当开展预评价、控制效果评价，不需要进行防护设施设计审查，竣工验收后向卫生健康行政部门备案；职业病危害一般的建设项目，应当开展预评价、控制效果评价，全部资料自行存档，竣工验收后完成网上备案。2.关键时间节点要求：职业病危害预评价应当在建设项目可行性论证阶段完成；职业病防护设施设计应当在初步设计阶段完成；控制效果评价应当在建设项目试运行结束后、正式投产前完成，试运行时间不得少于30日，最长不超过180日。建设项目竣工验收时，应当同步验收职业病防护设施，验收不合格不得投入生产使用。（二）职业病危害项目申报用人单位存在《职业病危害因素分类目录》列明职业病危害因素的，应当在投产之日起30日内，通过“国家卫生健康委职业病危害项目申报系统”完成申报，申报内容包括：用人单位基本信息、工作场所职业病危害因素种类、接触人数、分布、职业病防护设施配备情况等。用人单位有下列情形之一的，应当在变更之日起15日内完成申报变更：1.新建、改建、扩建、技术改造、技术引进项目；2.用人单位名称、法定代表人、主要负责人发生变更；3.工作场所职业病危害因素种类、浓度强度、接触人数发生重大变化（变化幅度超过30%）。三、工作场所职业病危害管控（一）职业病危害因素日常监测1.监测要求：存在职业病危害的用人单位，应当配备专职或兼职的职业卫生管理人员，建立日常监测制度，对工作场所职业病危害因素进行日常定点监测：化学毒物每日至少监测1次，粉尘每3日至少监测1次，噪声、高温等物理因素每周至少监测1次，监测结果应当记录存档，保存期限不少于3年。2.设备要求：监测设备应当符合国家计量标准，定期送计量部门检定，检定合格证书有效期为1年，未经检定或检定不合格的设备不得投入使用。（二）定期检测与现状评价1.检测周期：用人单位应当委托具备资质的职业卫生技术服务机构，每年至少进行一次职业病危害因素检测；职业病危害严重的用人单位，每3年至少进行一次职业病危害现状评价。2.结果应用：检测、评价结果应当存入用人单位职业卫生档案，向劳动者公布，并在工作场所醒目位置设置公告栏公示。检测结果超出国家标准限值的，用人单位应当立即采取整改措施，整改期间应当缩减劳动者接触时间、增加轮班频次，整改完成后重新检测，合格后方可恢复正常作业。截至2023年，全国重点行业工作场所职业病危害因素合格率为85.2%，其中煤炭开采和洗选业粉尘合格率为78.6%，化工行业化学毒物合格率为82.1%，制造业噪声合格率为86.7%，用人单位合格率低于行业平均水平的，应当纳入重点管控对象。（三）工程防护与管理1.源头替代：用人单位应当优先采用有利于防治职业病和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新设备、新材料，逐步替代职业病危害严重的技术、工艺、设备、材料：苯、正己烷等高毒物质应当优先替代为低毒或无毒材料，游离二氧化硅含量超过10%的粉尘应当优先采用工程湿法作业替代干法作业。2.防护设施维护：通风排毒、除尘、降噪、防辐射等职业病防护设施，应当建立运行维护台账，每日班前检查运行状态，每月进行一次常规维护，每年进行一次全面检测检修，确保防护设施正常运行，不得擅自拆除或停止使用。因设备检修需要停用防护设施的，应当提前向本单位职业卫生管理部门报备，采取增加个体防护等级、缩短作业时间等临时管控措施，检修完成后立即恢复运行。（四）布局与警示管理1.布局要求：工作场所布局应当符合有害与无害作业分开原则，高毒作业应当设置单独的隔离操作区，设置应急撤离通道和必要的泄险区，职业病危害作业区域与生活区域的距离应当符合国家标准要求，不得将有毒有害工作场所设置在居民区或者公共场所的自然风向下风侧。2.警示标识与告知：存在职业病危害的作业岗位，应当在醒目位置设置符合《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158）要求的警示标识和中文警示说明，警示说明应当载明职业病危害种类、后果、预防和应急处置措施。高毒作业岗位应当设置红色区域警示线，放射性作业场所应当设置黄色区域警示线。用人单位与劳动者订立劳动合同（含聘用合同）时，应当如实告知工作过程中存在的职业病危害种类、危害程度、职业病防护待遇等内容，不得隐瞒或者欺骗，并在劳动合同中明确载明相关条款。（五）个体防护用品管理1.配备标准：用人单位应当按照《个体防护装备选用规范》（GB/T11651）和《呼吸防护用品自吸过滤式防颗粒物呼吸器》（GB2626）等标准，为劳动者免费配备符合国家标准的个体防护用品：粉尘作业应当配备KN95及以上等级的防尘口罩，噪声作业8小时等效声级超过85dB(A)的应当配备降噪值不低于20dB的护耳器，化学毒物作业应当根据毒物种类配备相应的防毒面具和防护服，不得发放现金替代防护用品。2.使用管理：用人单位应当建立个体防护用品发放台账，记录发放时间、品种、数量、领取人签字，发放周期应当符合标准要求：防尘口罩每更换一次作业班至少更换一个，污染破损立即更换；护耳器每3个月更换一次。用人单位应当督促劳动者在作业过程中正确佩戴使用个体防护用品，定期对劳动者佩戴情况进行监督检查，对不按要求佩戴的劳动者进行批评教育和培训。四、职业健康监护管理（一）职业健康检查分类与周期职业健康检查分为上岗前、在岗期间、离岗时、应急职业健康检查四类，具体周期要求如下：1.上岗前检查：用人单位应当对拟从事接触职业病危害作业的新录用劳动者、转岗到职业病危害作业岗位的劳动者进行上岗前职业健康检查，未经上岗前检查不得安排其从事接触职业病危害的作业，不得安排未经职业健康检查的未成年人、孕期哺乳期女职工从事接触职业病危害的作业。2.在岗期间检查：按照接触危害种类确定检查周期：接触粉尘作业：总粉尘年接触量超过1mg/m³、作业工龄10年以下的每2年检查1次，作业工龄10年以上的每年检查1次；矽尘、石棉尘作业每年检查1次；接触化学毒物作业：苯、铅等中毒性高毒物质每年检查1次，其他低毒物质每2年检查1次；接触噪声作业：8小时等效声级85~89dB(A)每2年检查1次，90dB(A)及以上每年检查1次；放射性作业：外照射人员每年检查1次，内照射人员每半年检查1次。3.离岗时检查：劳动者准备调离或脱离接触职业病危害作业岗位的，用人单位应当组织进行离岗时职业健康检查，未进行离岗检查不得解除或终止劳动合同。4.应急职业健康检查：发生职业病危害事故或者可能导致急性职业病危害事故时，用人单位应当立即对接触危害的劳动者进行应急职业健康检查。（二）职业健康监护档案管理用人单位应当为每一名接触职业病危害的劳动者建立职业健康监护档案，档案保存期限为劳动者离职后至少20年，档案内容包括：劳动者个人基本信息、职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果、职业病诊疗记录等。用人单位应当如实记录职业健康检查结果，在检查结束后15日内将结果书面告知劳动者，由劳动者签字确认，不得隐瞒职业健康检查异常结果。（三）异常结果处置对职业健康检查中发现的职业禁忌证、疑似职业病病人，用人单位应当按照以下要求处置：1.职业禁忌证：立即将劳动者调离原职业病危害作业岗位，并妥善安置；调离后3个月内安排复查，确认身体状况。2.疑似职业病：立即安排劳动者到具备职业病诊断资质的医疗卫生机构进行诊断，诊断期间不得解除或者终止劳动合同，依法承担诊断、观察期间的医疗费用和工资待遇，不得安排疑似职业病病人继续从事接触职业病危害的作业。3.确诊职业病：按照国家工伤保险规定，为职业病病人申请工伤认定、劳动能力鉴定，落实工伤保险待遇，对需要治疗的安排治疗，对不适宜继续从事原工作的调离原岗位，并妥善安置。截至2023年末，全国累计报告职业病超100万例，其中尘肺病占比超80%，每年新增职业病病例约2万例，90%以上的新发病例集中在中小微企业，规范开展职业健康监护能够提前发现60%以上的疑似职业病，及时干预可大幅降低职业病发病率。五、职业卫生培训管理（一）培训分类与学时要求1.主要负责人和职业卫生管理人员培训：用人单位主要负责人、职业卫生管理人员应当接受具备资质的机构组织的职业卫生培训，初次培训学时不得少于16学时，每年再培训学时不得少于8学时，经考核合格后方可上岗。2.劳动者培训：用人单位应当对新录用劳动者、转岗劳动者进行上岗前职业卫生培训，初次培训学时不得少于8学时，在岗劳动者每年进行一次再培训，再培训学时不得少于4学时。（二）培训内容要求1.主要负责人和管理人员：职业病防治法律法规、标准规范，本单位职业病危害防控措施，职业病应急处置要求，职业健康监护管理要求，监督管理责任等。2.一线劳动者：本岗位职业病危害种类和危害后果，正确使用职业病防护设施和个体防护用品的方法，职业健康检查的要求，应急避险和自救互救方法，职业病维权相关知识等。（三）档案管理：培训应当建立培训档案，记录培训时间、培训内容、参训人员、考核结果等信息，培训记录保存期限不少于3年。六、职业病危害应急处置（一）应急预案与应急设施存在急性职业病危害风险（如高毒气体、窒息性气体、急性放射性危害等）的用人单位，应当制定职业病危害事故应急救援预案，每年至少组织一次应急演练，演练记录存档。用人单位应当在高毒作业场所配备应急救援设施：包括通风设施、冲洗装置、急救用品、救援设备，有毒气体泄漏风险的场所应当设置有毒气体报警装置，报警阈值设置为国家标准限值的1/2，报警装置每半年校准一次。（二）事故处置流程发生急性职业病危害事故时，应当按照以下流程处置：1.立即停止作业，启动应急救援预案，组织救治中毒劳动者，疏散现场作业人员；2.控制危险源，切断泄漏源，防止危害扩大；3.1小时内向所在地县级卫生健康行政部门和应急管理部门报告，不得迟报、漏报、瞒报；4.配合相关部门开展事故调查，对事故原因进行分析，落实整改措施，完善防控体系。七、档案管理用人单位应当建立健全职业卫生档案，档案内容包括：1.用人单位基本信息，职业病防治责任制、职业卫生管理制度、操作规程等文件；2.建设项目职业病防护设施“三同时”资料，包括预评价报告、防护设施设计、控制效果评价、竣工验收资料；3.职业病危害项目申报回执；4.工作场所职业病危害因素日常监测记录、定期检测报告、现状评价报告；5.职业病防护设施运行、维护、检修记录；6.个体防护用品发放台账；7.职业健康培训记录；8.职业健康监护档案；9.职业病诊断、处理记录；10.应急救援预案、演练记录。职业卫生档案应当指定专人管理，存放于专门场所，保存期限不少于30年，劳动者离职后需要查阅本人职业健康档案的，用人单位应当如实提供，不得拒绝。八、监督与责任落实（一）责任体系建立用人单位应当建立健全职业病防治责任体系，明确主要负责人、分管负责人、职业卫生管理部门、车间、班组、岗位的职业病防治职责，将职业病防治工作纳入年度绩效考核，对责任落实不到位的岗位和人员进行考核问责。职业病危害严重的用人单位应当设置或者指定职业卫生管理机构，配备专职职业卫生管理人员；职业病危害较重的用人单位配备专职职业卫生管理人员；职业病危害一般的用人单位配备专职或者兼职的职业卫生管理人员。从业人员超过100人的存在职业病危害的用人单位，应当配备至少1名专职职业卫生管理人员。（二）定期自查评估用人单位每年至少开展一次职业病防治工作全面自查，自查内容包括前期预防、工作场所管控、职业健康监护、培训、应急管理等，自查结果形成自查报告，针对发现的问题制定整改计划，明确整改责任人、整改时间、整改措施，确保隐患闭环整改。九、劳动者权利与义务（一）劳动者权利1.获得职业卫生教育、培训；2.获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；3.了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；4.要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工