基层医疗机构心肺康复科室搭建

COVER基层医疗机构心肺康复科室搭建方案政策驱动·标准对标·落地路径·价值展望日期2026年9月内容导览01建设背景政策驱动与需求缺口，回答为何要建02标准对标对标国家标准，明确建设框架与准入条件03落地路径空间、设备、人员、质控四大模块拆解04价值展望运营价值、分级联动与行动号召CHAPTER建设背景基层康复是慢病管理的最后一公里政策持续加码，基层心肺康复从可选项变为必答题。01政策加码为科室建设铺路多项政策在2026年密集落地，为科室搭建提供了明确依据。心肺康复已从专科医院的特色业务，转变为基层医疗机构的基础能力国家层面《中国心脏康复中心建设指南2025版》提出：基层站点通过医联体合作实现心脏康复延伸服务覆盖不低于

50%慢阻肺病纳入基本公共卫生服务项目，成为继高血压、糖尿病后第

3

个进入基本公卫的重大慢病地方层面2026年1月，中国社区卫生协会发布

T/CHAC009-2026

团体标准，明确基层康复中心的设置与服务要求河北省印发《基层医疗机构康复医学科基本标准（试行）》，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心提供建设施工图安徽省2026年将康复科纳入基层特色科室建设重点，200

个特色科室有序推进基层康复能力存在明显缺口“基层缺的不仅是房间和设备，更是一套标准化、可持续的心肺康复服务能力。”全国基层医疗卫生机构中设立独立康复科的占比不足三成，心肺康复能力几乎空白多数机构仅能提供基础理疗服务；层级越低，资源越薄弱。人才断层康复治疗师配比从社区

0.8人/千床

降至乡镇

0.3人/千床末端服务断层大量慢病、术后患者因基层缺能力回流三级医院CHAPTER标准对标对标国标，建得规范以国家标准为尺，明确基层心肺康复科室的建设框架。02三套国家标准定下建设框架基层心肺康复科室建设并非从零摸索，已有清晰的标准坐标系可对照执行。通用建设标准T/CARM001-2023《综合医院康复医学科建设指南》：每床配

0.25

名医师、0.5

名治疗师、0.3

名护士功能定位依据明确心肺功能评定属核心诊疗范围，为基层科室功能定位提供依据专科专项指南《中国心脏康复中心建设指南2025版》按三级中心、二级中心、基层站点分级给出场地、设备、团队要求全程管理闭环确立"评估—干预—随访"全程康复管理闭环基层落地标准T/CHAC009-2026由华西医院等起草，专为基层康复中心设置与服务而设河北标准给出

200平方米、2+2+1

人员配置等可执行数值分级定位决定科室边界核心功能区面积门槛依据《中国心脏康复中心建设指南2025版》，心肺康复机构按能力分三级，基层站点定位为

Ⅲ期居家康复与随访管理，而非与上级中心比拼重症能力。基层站点依托

家庭医生团队

与

医联体资源，开展居家康复指导、危险因素管理与定期随访可承接上级中心转出的稳定期患者，形成“重病在上、康复在下”的服务链找准定位后，基层科室无需追求大而全，用30-200平方米即可起步，关键在于功能分区与流程规范。CHAPTER落地路径四大模块，步步落地空间、设备、人员、质控，构建可落地的建设路径。空间、设备、人员、质控，构建可落地的建设路径。03空间规划从功能分区入手基层心肺康复科室的空间核心不是面积大小，而是功能分区清晰、动线不交叉。评估区开展心肺运动试验、6分钟步行试验、人体成分分析，需独立空间。运动治疗区配备有氧、抗阻、柔韧性训练设备，是科室的核心区域。健康教育与咨询区承担患者教育、危险因素干预、心理营养咨询。传统康复治疗区开展呼吸操、八段锦、穴位贴敷等中医康复。设备配置坚持适宜技术优先设备不在多，在于每一台都能真正用起来。2026年基层设备配置坚持

适宜技术、实用优先、分级联动，核心任务不是追求高端，而是恢复患者日常生活能力、预防并发症、维持功能状态。类别必备设备有条件增配心肺评估静态心电图、电子血压计、指夹式血氧仪六分钟步行监测系统、肺通气功能检测仪运动训练弹力带、哑铃、简易平衡垫、功率自行车走步机、上下肢主被动训练器风险监测急救箱、血氧仪实时心电监护、除颤仪肺康复雾化器、氧疗装置、呼吸训练器无创呼吸机、呼吸肌力测定仪、排痰仪选型三硬性指标操作门槛低维护成本低数据互联性强能对接区域医疗平台实现远程质控人员配置落实多学科团队最低配置（河北标准）3岗康复医师2名或经二级以上医院康复科进修1年及以上的执业医师康复治疗师2名团队独立核心岗位，不可缺配康复护士1名协同医师与治疗师开展康复护理心肺康复专项建议3项医护比

1:1.0心肺康复单元按医护比

1:1.0

配置，每

10张床

配

2名PT、1名呼吸治疗师社区中医康复社区医院另配

1名中医传统康复人员，承担针灸、推拿、八段锦指导康复个案管理师50张床以上机构可引入，每

30名患者

配

1名，协调全周期计划医师-治疗师-护士协同小而精结构优先人员不求数量求结构，岗位协同比规模更重要治疗师定位治疗师是团队的独立核心，直接面向患者执行康复方案直接服务时长

60%直接服务时长应占工作时间的

60%以上质控指标锁定服务底线科室不仅要建起来，更要管得好。河北标准给出了四项可量化质控指标，基层机构可据此建立内部考核与持续改进机制。85%康复治疗有效率达标线90%康复治疗方案制定率达标线90%康复功能评定率达标线90%患者满意度达标线全程康复管理闭环闭环管理要求建立「评估—干预—随访」全程康复管理闭环，从入院评估到居家随访不缺位。联合协作机制闭环管理要求与上级医院康复科建立联合门诊、联合病房及双向转诊机制。四项指标既是验收线，也是日常运营的标尺，让科室质量看得见、管得住。CHAPTER价值展望小科室，大价值以分级联动与闭环管理，释放基层心肺康复的长期价值。04科室运营形成长效价值闭环胡大一教授：基层医疗应在生活干预上做加法、在过度诊疗上做减法。这正是科室长期价值的立足点。心肺康复科室的价值不在于单次诊疗，而在于构建一套让患者长期受益的服务闭环四步闭环4项评估心肺运动试验与功能评定，制定个体化方案干预落实药物、运动、营养、心理、戒烟“五大处方”随访从住院期延伸到居家，持续运动指导与生活方式干预管理依托家庭医生团队，实现危险因素管理与定期随访协作增值2项多学科协作与心内科、呼吸科建立多学科协作，打破“重治疗、轻康复”闭环管理创新创新“门诊-住院-社区-家庭”闭环管理模式，融合中医特色康复分级联动让资源高效下沉上级示范中心3项技术研发标准制定人