急诊科科普知识教学

急诊科科普知识教学争分夺秒·科学施救·规范先行2026年课程导览01急诊认知急诊科定位与分诊评估基准02核心技能心肺复苏与创伤急救操作要点03典型急症常见急症识别与处置流程04规范进阶最新指南对标与常见误区纠正急诊认知先救命，后治伤建立急诊科工作认知与分诊评估基准01急诊科是救急第一线急诊科是应对突发疾病与意外伤害的第一道防线，工作特点是急、危、重、杂以快速评估与优先救命为核心，对危重患者实行分级分区救治，筑牢生命防线。核心目标快速评估、优先救命、精准处置，对急诊患者实行分级分区救治。枢纽功能连接院前急救与院内专科，协调多学科团队快速响应。关键指标急诊危重患者占比约

15%，抢救成功率要求大于

90%。约15%急诊危重患者占比>90%抢救成功率认识急诊科的定位，是理解一切救治流程的起点——第一道防线承载急危重杂。预检分诊的五级标准特殊人群：儿童、孕妇、老年人需优先分诊并额外评估分诊不是排队，而是用标准把最危重的患者先捞出来危I级濒危呼吸频率<10或>30次/分，收缩压异常即启动抢救响应，须10分钟内紧急干预重II级危重呼吸频率<10或>30次/分，收缩压异常即启动抢救响应，须10分钟内紧急干预急III级急诊呼吸频率<10或>30次/分，收缩压异常即启动抢救响应，普通急诊患者30分钟内完成初步诊疗轻IV级普通呼吸频率<10或>30次/分，收缩压异常即启动抢救响应，普通急诊患者30分钟内完成初步诊疗普V级普通呼吸频率<10或>30次/分，收缩压异常即启动抢救响应，普通急诊患者30分钟内完成初步诊疗ABCDE快速评估法评估须在10秒内

完成意识与呼吸脉搏判断，先救命后治伤ABCDE依次快速排查，先救命后治伤，每步评估皆指向危重识别A气道确认气道通畅，清除异物、开放气道B呼吸观察胸廓起伏与血氧饱和度，判断呼吸是否有效C循环脉搏、血压、末梢灌注；收缩压

<90mmHg

或心率

>120次每分

提示危重D神志以

GCS评分

量化意识水平E暴露解开衣物全面查体，重点关注致命伤情核心技能黄金四分钟，技能即生命掌握心肺复苏与创伤急救核心操作02成人CPR核心参数“高质量按压是CPR的核心，按压质量直接决定生存率”按压要点位置：两乳头连线中点；深度

5–6cm；频率

100–120次/分；按压通气比

30:2，通气1秒见胸廓起伏；中断

<10秒；充分回弹，禁止倚靠。10秒意识丧失循环中断·灌注骤停脑组织对缺氧最敏感30秒阿斯综合征心排血量骤降可伴晕厥与抽搐60秒自主呼吸停止呼吸中枢失代偿缺氧进一步加剧3分钟脑水肿细胞毒性水肿颅内压开始升高6分钟脑细胞死亡不可逆损伤启动抢救窗口收窄8分钟脑死亡全脑功能终结复苏希望近乎为零AED与高级生命支持尽早除颤加规范用药，才能为心脏骤停患者争取最大生存机会分析心律时确保无人接触患者AED操作流程开启电源按下开关键启动设备；粘贴电极片按图示贴于患者裸露胸壁；语音分析心律暂停心肺按压，语音自动判读心律必要时除颤复苏药物使用时机药物给药时机剂量肾上腺素可电击心律初次除颤失败后1mg

静推，每

3到5分钟

重复胺碘酮室颤或室速对除颤无效时300mg

静推，必要时重复

150mg2025版生存链第四环节图标由救护车改为注射器，强调现场高级生命支持而非单纯快速转运创伤急救四项技术创伤急救的每一步，都在为后续手术争取安全窗口止血→包扎→固定→搬运，四项技术环环相扣，为后续救治争取安全窗口止血直接压迫持续按压

10–15分钟止血带仅用于四肢大动脉出血，每

40–50分钟

放松

1–2分钟包扎环形包扎

适均匀粗细部位螺旋包扎

适粗细不等部位"8"字包扎

适关节处固定夹板长度须超过骨折部位上下两个关节松紧以

不影响血液循环

为度搬运脊柱损伤须保持

头颈躯干轴线一致采用

平托法整体翻转，绝不可随意搬动典型急症识别要快，处置要准以案例串联常见急症识别与处置03急性心梗的识别处置胸痛不等人，时间就是心肌、时间就是生命早期识别、规范处置，为心肌抢救争取黄金时间症状识别2项典型症状胸骨后压榨性疼痛持续大于30分钟，伴大汗、呼吸困难、向左肩背部放射，含服硝酸甘油不缓解辅助检查心电图典型表现为ST段弓背向上抬高，同时急查肌钙蛋白、心肌酶0-10分钟·急救处置完成吸氧、建立静脉通路、嚼服阿司匹林300mg加氯吡格雷300mg目标节点首次医疗接触至球囊扩张小于等于90分钟，无PCI条件时评估溶栓指征脑卒中与FAST识别卒中救治没有第二次机会，识别每快一分钟，预后就好一分FAST识别法4项Face面瘫一侧面部口角歪斜、闭眼无力Arm臂力减弱一侧肢体无力或抬举困难Speech言语困难说话含糊、找词困难或理解障碍Time时间紧迫立即启动急救流程，记录发病时间分型与影像决策分型要点缺血性卒中与出血性卒中处理策略迥异，须先鉴别影像决策头颅

CT平扫

是首选方法，可迅速识别脑出血与脑梗死治疗方向溶栓治疗符合条件的急性脑梗死患者争取

溶栓治疗抗凝心源性栓塞或合并房颤者评估

抗凝过敏性休克与气道梗阻两分钟的正确决策，往往能改写一个生命的结局识别看

体征，处置抢

时间——先判休克，再解气道。过敏性休克识别5分钟内出现皮肤黏膜、呼吸、循环至少3项体征，即可判断严重过敏反应处置肾上腺素0.3-0.5mg肌内注射于大腿前外侧，留院观察至少4-6小时气道梗阻识别"三不能"——不能说话、不能咳嗽、不能呼吸处置成人循环进行5次背部拍击加5次腹部快速冲击，孕妇及肥胖者改用胸式冲击规范进阶循证为本，规范为纲对标最新指南并纠正常见误区042025版指南更新要点指南每年都在更新，循证学习是急诊医生的终身课题2025版指南核心变化五大更新要点速览新指南更新要点生存链第四环节强调现场高级生命支持，弱化单纯转运思维机械CPR不常规推荐使用，仅人工按压难以保证质量时方可考虑肥胖患者按与非肥胖者相同方式实施CPR，无需特殊调整复苏后维持体温

32–36℃

持续

24小时，昏迷患者行脑电图监测热射病10–40分钟内将核心体温降至39℃以下常见急救误区纠正纠正一个错误认知，可能比传授一个新技术更能救命误区纠正溺水不推荐倒水，清理口鼻异物后直接开展心肺复苏误区纠正烧烫伤禁涂牙膏、酱油，遵循冲脱泡盖送，流动冷水冲洗