2026年中医确有专长考核模拟试题及答案解析

2026年中医确有专长考核模拟试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者症见午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，其病机关键在于（）A.阴液亏虚，虚热内生B.阳气不足，温煦失职C.气机郁滞，郁而化火D.痰瘀互结，壅滞经络答案：A解析：午后潮热、五心烦热、颧红盗汗为典型阴虚内热表现，舌红少苔、脉细数是阴虚的舌脉特征。阳气不足以畏寒肢冷为主（B错）；气机郁滞多伴胀闷疼痛（C错）；痰瘀互结常见肿块、刺痛等（D错）。2.下列哪项属于“金克木”的异常表现（）A.肝火犯肺B.脾病及肝C.肾病及心D.肺病及肾答案：A解析：五行相克顺序为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。“金克木”异常指肺（金）对肝（木）的制约失常，肝火犯肺为木反侮金（反向克制），属于金克木的异常（A对）。脾病及肝为土虚木乘（土克木异常，B错）；肾病及心为水克火异常（C错）；肺病及肾为金生水（母子相及，D错）。3.患者咳嗽，痰黄黏稠，咽喉肿痛，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数，其病位主要在（）A.肺与大肠B.肺与胃C.心与小肠D.肝与胆答案：A解析：咳嗽、痰黄属肺失宣肃；大便秘结为大肠传导失职。肺与大肠相表里，肺热下移大肠可致便秘（A对）。胃热多伴口臭、消谷善饥（B错）；小肠实热可见小便短赤（C错）；肝胆湿热多伴胁痛、口苦（D错）。4.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是（）A.红花B.益母草C.桃仁D.丹参答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒（B对）。红花活血通经、散瘀止痛（A错）；桃仁活血祛瘀、润肠通便（C错）；丹参活血调经、凉血消痈、除烦安神（D错）。5.患者脘腹痞满，食少便溏，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱，治宜首选（）A.四君子汤B.参苓白术散C.补中益气汤D.香砂六君子汤答案：A解析：患者为脾气虚证，主症为食少、便溏、乏力。四君子汤为补气健脾基础方（A对）。参苓白术散兼渗湿止泻，用于脾虚夹湿（B错）；补中益气汤升阳举陷，用于中气下陷（C错）；香砂六君子汤理气和胃，用于脾虚气滞（D错）。6.下列哪项不属于弦脉的主病（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D解析：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾（A、B、C对）。虚证多为细、弱、虚脉（D错）。7.患者头痛如刺，痛处固定，夜间加重，舌暗有瘀斑，脉细涩，其辨证为（）A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.瘀血头痛答案：D解析：头痛如刺、固定痛、夜间加重、舌暗瘀斑、脉细涩均为瘀血内阻表现（D对）。肝阳头痛多胀痛、伴眩晕（A错）；血虚头痛多空痛、面白（B错）；痰浊头痛多重痛、呕恶（C错）。8.下列腧穴中，治疗胆道蛔虫症首选的是（）A.合谷B.足三里C.阳陵泉D.迎香答案：D解析：迎香穴旁为胆囊穴（经验穴），且手阳明经入下齿，环唇，夹鼻，与胆道有经气联系，临床常用于胆道蛔虫症（D对）。合谷主头面、外感（A错）；足三里主胃肠（B错）；阳陵泉主肝胆（C错，但非首选）。9.下列药物中，孕妇禁用的是（）A.白术B.茯苓C.麝香D.山药答案：C解析：麝香辛香走窜，能兴奋子宫，引起流产，为孕妇禁用（C对）。白术、茯苓、山药均为健脾安胎常用药（A、B、D错）。10.患者高热烦渴，汗出蒸蒸，面赤气粗，舌红苔黄燥，脉洪大，治宜选用（）A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清瘟败毒饮D.黄连解毒汤答案：A解析：患者为气分实热证，症见大热、大渴、大汗、脉洪大（白虎汤四大症），首选白虎汤（A对）。竹叶石膏汤用于余热未清、气津两伤（B错）；清瘟败毒饮用于气血两燔（C错）；黄连解毒汤用于三焦火毒（D错）。11.下列哪项属于“体征”而非“症状”（）A.头痛B.发热C.舌苔黄D.胸闷答案：C解析：症状是患者主观感受（头痛、发热、胸闷），体征是医生客观检查所得（舌苔黄）（C对）。12.患者月经先期，量多色深红，质稠，面赤口渴，舌红苔黄，脉滑数，其证型为（）A.气虚型B.血热型C.血瘀型D.肾虚型答案：B解析：月经先期、量多、色深红质稠为血热迫血妄行；面赤口渴、舌红苔黄、脉滑数为实热表现（B对）。气虚型经色淡、质稀（A错）；血瘀型经色暗有块（C错）；肾虚型经量少、腰膝酸软（D错）。13.下列方剂中，以“透热转气”为配伍特点的是（）A.清营汤B.犀角地黄汤C.黄连解毒汤D.普济消毒饮答案：A解析：清营汤中银花、连翘清热解毒，轻清透泄，使营分热邪透出气分而解，体现“透热转气”（A对）。犀角地黄汤凉血散血（B错）；黄连解毒汤直折火势（C错）；普济消毒饮清热解毒、疏风散邪（D错）。14.患者关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，舌苔薄白，脉浮，其病因为（）A.寒邪B.湿邪C.风邪D.热邪答案：C解析：风性善行而数变，故关节游走性疼痛为风邪致病特征（C对）。寒邪主痛剧、固定（A错）；湿邪主重着、酸沉（B错）；热邪主红肿热痛（D错）。15.下列腧穴中，定位在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点的是（）A.曲池B.尺泽C.少海D.小海答案：A解析：曲池定位：屈肘成直角，肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点（A对）。尺泽在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘（B错）；少海在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线中点（C错）；小海在尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中（D错）。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述心脾两虚证的临床表现及辨证要点。答案：临床表现：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少，腹胀便溏，倦怠乏力，面色萎黄，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，舌淡嫩，脉细弱。辨证要点：以心悸失眠、食少便溏、气血两虚症状共见为辨证关键，病位在心肺（心）与脾胃（脾），病性属气血两虚（心失所养、脾失健运）。2.比较麻黄与桂枝在发汗作用上的异同。答案：相同点：均能发汗解表，用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强，为“发汗第一药”，适用于风寒表实证（无汗）；桂枝发汗力较缓，能助阳解表，既可用于风寒表实证（配麻黄），也可用于表虚证（配芍药），且能温通经脉、助阳化气。3.简述眩晕肝阳上亢证的治法、代表方及方义分析。答案：治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮。方义：天麻、钩藤平肝息风；石决明平肝潜阳、除热明目；牛膝引血下行，补益肝肾；杜仲、桑寄生补益肝肾；栀子、黄芩清热泻火；益母草活血利水；茯神、夜交藤宁心安神。全方肝阳得潜、风火得息、肝肾得养，眩晕自止。4.试述舌诊中“淡红舌”的临床意义及常见舌象表现。答案：临床意义：淡红舌为气血调和的正常舌象，见于健康人；或外感病初起，病情轻浅，未伤气血。常见表现：舌色淡红明润，白中透红，舌体柔软灵活，提示心气充盛、胃气旺盛、气血调和。若外感表证见淡红舌，多为表证初期，病邪未入里，尚未影响气血。5.列举足太阴脾经的5个常用腧穴及其主治要点。答案：①隐白：止血（崩漏、鼻衄）、安神（癫狂）；②太白：健脾和胃（胃痛、腹胀）、祛湿（腹泻）；③公孙：调理冲脉（胃痛、呕吐）、治疗心胸疾病（配内关）；④三阴交：妇科要穴（月经不调、痛经）、健脾利湿（带下）、滋阴补肾（失眠）；⑤阴陵泉：利水渗湿（水肿、小便不利）、清热利湿（黄疸、泄泻）。三、病案分析题（每题15分，共30分）（一）患者，男，56岁，农民。主诉：反复胃脘疼痛3年，加重1周。现病史：3年来每因劳累或饮食不节出现胃脘隐痛，喜温喜按，空腹时痛甚，得食则缓，伴神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，每日2-3次。1周前因淋雨受凉，疼痛加剧，遇冷则重，泛吐清水，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：1.辨证（包括证型）2.治法3.代表方剂4.药物组成（需注明君药）5.针灸选穴（主穴+配穴，3-5个）答案：1.辨证：胃痛（脾胃虚寒证）。分析：胃脘隐痛、喜温喜按、空腹痛甚得食则缓为虚寒痛特点；神疲乏力、四肢不温、便溏为脾阳不足；舌淡胖齿痕、苔白滑、脉沉弱为阳虚湿停之象。2.治法：温中健脾，和胃止痛。3.代表方剂：黄芪建中汤。4.药物组成：黄芪（君，补气健脾）、桂枝（温阳散寒）、白芍（缓急止痛）、炙甘草（调和诸药）、生姜（温胃散寒）、大枣（补脾和中）、饴糖（缓急止痛、温中补虚）。5.针灸选穴：主穴中脘、足三里、脾俞、胃俞；配穴关元（温阳）、公孙（和胃）。中脘为胃之募穴，足三里为胃之下合穴，脾俞、胃俞健脾和胃；关元温补肾阳以助脾阳，公孙调理脾胃气机。（二）患者，女，32岁，教师。主诉：咳嗽、咳痰10天。现病史：10天前因受凉出现咳嗽，初起干咳少痰，近3天痰量增多，色黄黏稠，不易咳出，伴发热（体温38.5℃），咽痛，口渴，鼻流黄涕，小便短赤，大便干结，舌红，苔薄黄，脉浮数。要求：1.辨证（包括证型）2.治法3.代表方剂4.药物组成（需分析君药配伍意义）5.简述针灸治疗的操作要点（主穴+手法）答案：1.辨证：咳嗽（风热犯肺证）。分析：咳嗽、痰黄黏稠、发热、咽痛、口渴、鼻流黄涕为风热犯肺，肺失清肃；小便短赤、大便干结为热盛伤津；舌红苔薄黄、脉浮数为风热表证。2.治法：疏风清热，宣肺止咳。3.代表方剂：桑菊饮加减。4.药物组成：桑叶（君，疏散风热、宣肺止咳）、菊花（君，疏散风热、清利头目）、薄荷（疏散风热）