2024年全国执业医师资格证之临床助理医师考试素养提升题附答案

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!(参考答案和详细解析均在试卷末尾)

一、选择题

••

ai1、医疗机构发现药品新的不良反应时向所在省、自治区、直辖市药品不良反应监测中心报

量I告的时限为

1A.自发现之日起1个月店

:;B.自发现之日起2个月内

ic.自发现之日起1个季度内

：D.自发现之日起15天内

1E.自发现之日起20天内

!2、肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是

：A.并发肝癌

B.肝淤血

：C.门静脉高压加重

D.肝硬化加重

-!E.肝炎活动

凶去

用量3、下列最易发生脱位的关节是

\A.肩关节

B.虢关节

1C.膝关节

D.肘关节

[E.踝关节

14、男，57岁。3月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：

!可见肝学及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm,全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音

阳性。化验:血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血钾3.8mmol/L,血钠136mmol/L,血氯

98mmol/Lo

恬

A.原发性肝癌

B.乙型肝炎肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原发性肾病综合征

E.结核性腹膜炎

5、痔疮引起的慢性失血性贫血

A.链激酶

B.硫酸亚铁

C.重组人粒细胞集落刺激因子

D.氨甲苯酸

E.叶酸

6、女，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，

皮肤上有大小不等的淤斑，少数融合成片，本并例的诊断应首先考虑

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C.流行性出血热

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

7、治疗小儿营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，主要用药应为

A.维生素B12500ug,肌肉注射

B.维生素B65mg,每日3次口服

C.叶酸5mg,每日3次口服

D.维生素ClOOmg,每日3次口服

E.硫酸亚铁

8、女性，27岁。贫血1年半HGB70g/L,RBC2.9xlO12/L,网织红细胞2.6%,白细胞、血小

板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%,最可能的诊断是

A.溶血性贫血

B.地中海贫血

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼细胞性贫血

9、患者男，67岁。3周前无明显诱因出现咳嗽，咳黄白痰带血丝，经抗生素治疗效果不佳。

体检:体温37.80,血压正常，右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血象:WBC14xlO/L,NO85。

A.胸部B超

B.肺动脉造影

C.痰培养+药敏

D.支气管镜检

E.胸腔镜

10、男，20岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第3日

就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿

量350ml。该病例最可能的诊断是

A.败血症

B.血小板减少性紫瘢

C.肾综合征出血热

D.钩体病

E.急性肾小球肾炎

11、急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪一项是错误的

A.继发性腹膜炎无局限趋势

B.观察12小时后症状体征加重

C.中毒症状明显，有休克表现

D.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎

E.原发性腹膜炎

12、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体健。化验血常

规示；Hb75g/L,WBC2.5X109/L,PLT8.0«109/Lo

［问题2］［单选题］

应进行的紧急治疗是

A.血小板成分输注

B.皮下注射G-CSF

C.皮下注射EPO

D.II服司坦喋醇

E.口服糖皮质激素

13、用于防止疟疾复发及传播的药物是

A.氯噬

B.奎宁

C.青蒿素

D伯氨喳

E.乙胺嚅嚏

14、8〜9个月狗偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A.方颅

B.胸廓畸形

C.手镯、脚镯征

D.颅骨软化

E.下肢畸形

15、下列关于肠外营养的适应证，不正确的是

A.短肠综合征

B.高位肠疹

C.乙状结肠搂

D.输血浆

E.高蛋白饮食

22、男，20岁。右上肢皮肤烧伤3小时。面积约为8%,布满数个大水疱，创面红润，痛觉

明显。其创面处理应是

A.新吉尔灭消毒烧伤处，包扎

B.烧伤处涂碘酒，覆盖敷料

C.将水疱消毒后穿刺抽液，定时换药

D.消毒后将水疱全部剪除，包扎

E.暴露伤口，观察

23、尖锐湿疣是由以下哪种病原体引起的

A.人免疫缺陷病毒

B.人乳头瘤病毒

C.白色念珠菌

D.水痘-带状疱疹病毒

E.巨细胞病毒

24、女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最

好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片

B.测定残气量（RV）、肺总量（TLC）,计算RV/TLC%

C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC

D.高分辨率CT

E.经皮肺活检

25、可通过母婴传播的传染病是

A.甲型病苏性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.狂犬病

26、男，58岁。慢性咳啾10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示

左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

27、男，60岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实

验室检查是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸的

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.前列腺特异性抗原(PSA)

28、乳腺癌最常见的部位为

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内卜象限

E.外下象限

29、下列哪种情况与慢性十二指肠溃瘪有关

A.病毒感染

B.真菌感染

C.胃酸分泌过多

D.胃痉挛

E.十二指肠液反流

30、肺结核的临床表现是

A.反复发作性呼气性呼吸困难

B.发热伴刺激性干咳

C.咳大量脓痰或反复咯血

D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音

E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消痍

31、轻型尿崩症选用

A.氨苯蝶噬

B.氢氯曝嗪

C.螺内酯

D.联塞米

E.乙酰陛胺

32、关于急性肾炎的治疗，错误的是

A.一般有自愈倾向，可不治疗

B.需应用抗生素控制感染

C.应常规应用糖皮质激素治疗

D.有时需急诊透析治疗

E.应低盐饮食

33、男性，58岁，因胃癌行全胃切除后发现面色苍白，乏力进行性加重3个月，nL常规示:

Hb61g/L,MCH24.2pg,MCHCO.28,PLT及WBC无异常，抽血查血清铁减少。

A.骨髓外铁

B.血清铁

C铁蛋白

D.铁粒幼细胞

E.MCV

34、青枝骨折最主要的体征是（）。

A.局部肿胀与瘀斑

B.畸形

C.骨擦感

D.局部压痛和间接压痛

E.反常活动

35、不属于肉瘤特征的是

A.间质结缔组织少

B.癌细胞呈巢状排列

C.多经血行转移

D.切面呈鱼肉状

E.瘤组织内血管丰富

36、下列病变中，可表现为•侧胸廓膨隆且呼吸音消失H勺是

A.胸廓畸形

B.肺炎

C.气胸

D.肺气肿

E.胸膜肥厚

37、3?6个月的徇偻病患儿多见的骨骼系统改变是

A.颅骨软化

B.鸡胸

C.方颅

D.肋骨串珠

E.脊柱侧弯

38、肾小管上皮细胞吸收葡萄糖的方式属于

A.单纯扩散

B.易化扩散

C.主动转运

D.入胞作用

E.易化扩散和主动转运

39、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活

跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,

诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

A.M1

B.M2

C.m4

D.M5

E.M6

40、男性，30岁，膀胱刺激征2年，一般抗炎无效，且逐渐加重，有米汤尿及终末血尿，

现每日排尿30余次，考虑下列哪种疾病

A.膀胱肿瘤

B.肾结核

C.膀胱结石

D.慢性前列腺炎

E.急性前列腺炎

41、男，66岁，昏迷一天人院，既往无糖尿病史。血压160/85mmHg,血浆渗透压340mOsm/L,

血糖38.9mmol/L,血钠150mmol/L,血pH7.35,尿酮体弱阳性。可能诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.饥饿性酮症酸中毒

C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D.乳酸性酸中毒

E.脑血管意外

42、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH2O,表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.血容量不足

E.充血性心力衰竭

43、共用题干

初产妇，妊娠37周。8小时前突然出现阴道流液，如尿样，6小时前开始出现规律宫缩，因

胎手脱出于阴道口2小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次/分，呼吸28

次/分，胎心160次/分，尿时见血尿。

A.口服地西泮

B.消毒后还纳肢体

C.全麻下行内倒转术

D.立即行剖宫产

E.等待宫口开全后行牵引术

44、初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：血压80/50mmHg,脉搏

120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是

A.子宫破裂

B.先兆子宫破裂

C.胎盘早剥

D.忽略性肩先露

E.脐带脱垂

45、肾上腺怖质激素大量释放时

A.血压升高，心率加快

B.血压降低，心率加快

C.血压升高，心率减慢

D.血压降低，心率减慢

E.心率和血压均不变

46、患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第

七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是

A.吸氧

B输液

C.用无菌敷料包扎创口

D.立即行胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺

47、共用题干

男，42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体；血压110/70mmHg,

神志恍惚，巩膜中度黄染.颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾

肋下双上肢散在出血点。检查：血糖尿糖(+),

3cm,Hb90g/LzWBC3.22*109/L,7.0mmol/L,

尿酮(-),尿镜检(-)<.

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.硫喷妥钠

D.三嗤仑

E.异丙嗪

48、男，48岁，肥胖。餐后阵发性右上腹痛，每次发作持续约1?4小时，伴有恶心和腹胀。

首选的检查方法是

A.B超

B.CT

C.胃镜

D.口服法胆囊造影

E.上消化道钢餐透视

49、女，50岁。入睡困难、多梦易醒1个月，每周至少3次。同时感到精力疲乏，工作效

率下降，对睡眠产生恐惧感，担心免疫力下降，否认情绪低落和消极观念。

A.大剂量冲击疗法

B.小剂量按需服用

C.足剂量短疗程

D.小剂量长疗程

E.足剂量按需服用

50、共用题干

男孩，1岁。面色苍白2个月，生后母乳喂养至今，未规律添加辅食，平日易感冒。查体:

发育营养稍差，皮肤豺膜苍白，无黄疸，浅表淋巴结不大，心前区可闻及2级收缩期杂音,

肝脾无肿大。血常规Hb85g/L,RBC3.5*109/L,MCH24pg,MCHC0.28,WBC、PLT正常。

A.营养性巨幼细胞性贫血

B.感染性贫血

C.缺铁性贫血

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

二、多选题

51、女，35岁。疲乏无力、活动后心悸1个月，大便1次/日，成形。查体：BP120/80mmHg,

睑结膜苍白，甲状腺不大，心率98次/分，律齐，心尖部可闻及2/6收缩期杂音。为明确

诊断应首选的检查是

A.血清心肌酶谱

B.血糖化血红蛋白

C.血T3、T4、TSH

D.血常规

匚血清肌钙蛋白

52、男，1岁.因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩，眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇

指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是

A.骨龄

B.染色体

C.甲状腺功能

D.尿氨基酸

E.智商测定

53、女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段

片状模糊阴影伴空洞形成，查体未发现阳性体征。

133.以下最不应遗忘的检查是

诊断可能性最大的是

A.肺炎球菌肺炎

B.慢性纤维空洞型肺结核

C.支气管肺癌

D.肺脓肿

E.浸润型肺结核

54、轻型尿崩症选用

A.飒苯蝶咤

B.氢氯哩嗪

C.螺内酯

D.吠塞米

E.乙酰哩胺

55、女，42岁，到山东旅行期间出现腹泻、呕吐，伴腹痛，自服黄连素无效，腹泻渐由稀

便变为大量米冷样便，每日10余次，伴喷射状呕吐。查体：BP80/60mmHg,P108次/分，

律齐，腹无压痛。粪便常规：可见少量红白细胞。最可能的诊断为

A.急性胃肠炎

B.中毒性痢疾

C.霍乱

D.沙门菌肠炎

E.大肠杆菌性肠炎

56、心源性脑栓塞3小时内最常选用的药物治疗是

A.罂粟碱

B.低分子肝素

C.尿激醐

D.降纤酶

E.阿司匹林

57、卜.列哪项为有机磷杀虫药中毒的烟碱样表现

A.瞳孔缩小

B.出汗多

C.血压升高

D.腹泻

E.肺水肿

58、男性，36岁，间歇性水肿12年，1周来出现恶心、呕吐。血红蛋白80g/L,血压160

/HOmmHg,尿蛋白（+++I,颗粒管型2~3j/HP,尿比重011。

为了解该患者双侧肾脏形态是否发生改变，应首选的检查是O

A.静脉仔盂造影

B.MRI

C.B超

D.同位素肾图

E.CT

59、以下不属于突发公共卫生事件的是

A.某城市发生甲肝暴发流行

B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升

C.某食堂发生有死亡病例的食物中毒

D.某核电站发生核泄漏

E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失

60、下列癌症中，最常引起血道转移的是（）。

A.甲状腺乳头状癌

B.子宫绒毛膜癌

C.乳腺浸润性导管癌

D.肺鳞状细胞癌

E.直肠未分化癌

61、有关支气管扩张（支扩）发病机制描述不正确的是

A.反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支气管变形扩张

B.支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染

C.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因素

D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支扩

E.支气管先天发育异常引起支扩相对少见

62、男性，35岁。双下肢水肿2周。查体：血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。

尿常规：蛋白（++++）,红细胞（++）。Scr122umol/Lo血浆白蛋白28g/L<,

若为上述病理类型，首选治疗药物为

A.环磷酰胺

B.环狗素A

C.霉酚酸酯

D.糖皮质激素

E.硫嚏喋吟

63、女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心。尿色呈浓茶样。以往有类似

发作查体：急性病容，巩摸黄染。腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是

A.胆道蛔虫病

B.胆总管结石

C.胆总管囊肿

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

64、患儿男，8岁。发热，胸痛，气短1周余。查体：右胸部饱满，叩诊呈浊音，右肺呼吸

音减弱。实验室检查：白细胞：20x10/L,中性粒细胞90%,胸透示：右胸腔积液。

A.胸导管损伤

B.急性脓胸

C.癌性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.急性左心衰

65、强心甘治疗心房颤动的机制主要是

A.缩短心房有效不应期

B.减慢房室传导

C.兴布交感神经

D.直接抑制心房颤动

E.延长心房不应期

66、男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3

天因腹泻而停用。体检：血压70/5OmmHg,皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率

130次/分。

需立即采取的治疗措施是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠

B.纠正电解质紊乱

C.补液并恢复皮下注射胰岛素

D.补液加有效的抗生素

E.补液同时静脉滴注胰岛素

67、生命活动中能量的直接供体是

A.三磷酸腺昔

B.脂肪酸

C.氨基酸

D.磷酸肌酸

E.葡萄糖

68、下列各项中不属于甲状腺功能减退症临床表现的是

A.皮肤干燥

B.食欲亢进

C.记忆力减退

D.畏寒

E.声音撕哑、低沉

69、下列各项中不属于医学伦理学任务的是

A.确定符合时代要求的医德原则和规范

B.反映社会对医学职业道德的需要

C.直接提高医务人员的医疗技术

D.为医学的发展导向

E.为符合道德的医学行为辩护

70、女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，脉率84次/分，听诊发现心率100次/

分，心律不齐，笫一心音地弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

该病人最可能患有

A.房性期前收缩（早搏）

B.室性期前收缩（早搏）

C.窦性心律不齐

D.心房颤动

E.窦性心动过速

71、男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查

体：R26次/分，BP95/60mmHgo口唇发细，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。

A.急性心肌梗死

B.自发性气胸

C.阻塞性肺不张

D.胸腔积液

E.肺栓塞

72、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测量组合是

A.尿液pH和动脉血HC03-

B.动脉血pH和PaC02

C.静脉血的pH和动脉血PH

D.静脉血pH和HC03-

E.动脉血和静脉血PaC02

73.如无特殊情况，正常小儿适宜断母乳的年龄是

A.10〜12个月

B.18个月

C.20个月

D.1.5〜2岁

E.2-2.5岁

74、女，70岁，食欲减退，双下肢水肿3个月，昏迷5小时入院。糖尿病史8年，长期口

服苯乙双狐

治疗。杳血糖10.Gmmol/L血肌酹240Hmol/L,尿糖（十十十），尿酮体弱阳性，尿蛋白（十十）；昏迷

原因首先应该考虑

A.糖尿病肾病尿毒症

B.糖尿病乳酸性酸中毒

C.高渗性非酮性糖尿病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.糖尿病并发低血糖

75、中年患者，男性，起病一周前曾患"感冒"，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb?90g

/L,尿蛋白（+++）,尿RBC?10-15/HP,血肌酎500?nmol/L,血尿素氮23?mmol/L,B超

示双肾增大。其最可能的临床诊断是

A.肾病综合征

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急进性肾小球肾炎

76、急性胰腺炎发病12小时以内，下列哪一项改变明显

A.血钙

B.血糖

C.血淀粉酶

D.血脂肪酶

E.尿淀粉酶

77、夏柯三联征包括

A.疼痛、寒战高热、黄疟

B.寒战、发热、黄疸

C.疼痛、发热、抽搐

D.疼痛、贫血、黄疸

E.发热、黄疸、休克

78、6个月至6岁小儿Hb正常值的低限是

A.90g/L

B.100g/L

C.110g/L

D.12Og/L

E.130g/L

79、内科医生王某，在春节探亲的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王

某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某

行为的性质为

A.属于违规操作，构成医疗事故

B.属于非法行医，不属医疗事故

C.属于超范围执业，构成医疗事故

D.属于见义勇为，不构成医疗事故

E.虽造成不良后果，但不属医疗事故

80、可以发生回型呼吸衰竭的是

A.慢性阻塞性肺气肿

B.大叶性肺炎

C.原发性肺结核

D.中叶综合征

E.肺栓塞

81、患者，男，22岁。被刀刺伤，查体：意识清，血压、脉搏正常，刀口在左侧肩胛下第

七肋间，可听到气体进出刀口声音。现场急救应立即采取的措施是

A.吸氧

B.输液

C.用无菌敷料包扎创口

D.立即行胸腔闭式引流

E.胸腔穿刺

82、P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间期＞0.20秒的是

A.第一度房室传导阻滞

B.第二度旧型房室传导阻滞

C.第二度缶型房室传导阻滞

D.第三度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

83、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为

A.利多卡因

B.阿司匹林

C.胺碘酮

D.美托洛尔

E.维拉帕米

84、C02在血液中运输的主要方式是

A.物理溶解

B.与水结合成碳酸

C.形成氧合血红蛋白

D.形成碳酸氢盐

E.形成氨基甲酸血红蛋白

85、患者，男，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续

性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，

左上腹压痛明显。化验血淀粉酹明显高于正常。

A.急性胃炎

B.急性阑尾炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎

86、二度I型房室传导阻滞

A.P波呈双峰

B.P-R间期逐渐延长

C.P波消失，代之以f波

D.P波与QRS波群完全无关

E.P波为逆行性，与QR5波群美系恒定

87、女性，32岁，1周前足部有过疗肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰

中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21X109/L,中性90%,胸

片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为

A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

C.肺炎球菌性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺转移瘤

88、急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希茵

C.结核杆菌

D.白色葡萄球菌

E.溶血性链球菌

89、下列因素中最容易导致心脏骤停的是

A.高血压伴左室肥厚

B.急性心肌梗死后左心室射血分数降低

C.甲状腺功能亢进症伴心房颤动

D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E.慢性支气管炎班房性期前收缩

90、患者男，68岁。间断咳嗽、咳痰1余年，活动性气短2年。曾行胸片示：双肺纹理增

粗、紊乱，膈肌低平。吸烟史40年，1包/天，已戒3年。

A.胸部高分辨CT

B.血气分析

C.支气管黏膜活检

D.通气功能检查

E.弥散功能检查

91、关于卵巢分泌的激素，错误的是

A.雌激系

B.糖蛋白激素

C.孕激素

D.类固醇激素

E.雄激素

92、神经一骨骼肌接头处兴奋传递的特点不包括

A.时间延搁

B.单向传递

C.易受药物影响

D.一对多的关系

E.易受环境因素影响

93、E结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移

A.DukesC期

B.DukesAl期

C.DukesA2期

D.DukesD期

E.DukesB期

94、患者，女性，40岁。间断腰痛、尿频、尿急1年，血压160/100mmHg,尿蛋白(+),尿

沉渣红细胞8-110个/HP,白细胞15〜20个/HP,肾盂造影示右肾缩小、肾盏扩张。最可

能的诊断是

A.慢性肾炎

B.慢性仔盂肾炎

C.多囊肾

D.肾结核

E.肾盂积液

95、女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头昏、乏力、面色苍白1年来诊。既往有

十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC5xlO/L,Hb60g/L,白细胞及血小板正常。血清铁

蛋白UHig/L,诊断为缺铁性贫血。

A.给予硫酸亚铁口服或朋肉注射右旋糖肝快

B.口服铁剂期间忌茶

C.加维生素C可促进食物中Fe的吸收

D.多进食猪肝、肉类、禽蛋、香菇等含Fe高的食物

E.给予稀盐酸口服

96、抑制HMG-CoA还原酶，降低血中胆固醇

A.普罗布考

B.苯扎贝特

C.洛伐他汀

D.烟酸

E.考来烯胺

97、男，G5岁，皮肤巩膜黄染进行性加重1个月求诊.刍述尿色深黄，大便灰白色，查体：

扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块.诊断首先考虑为

A.胰头癌

B.肿总管下端癌

C.乏特壶腹癌

D.肝门部胆管癌

E.十二指肠腺癌

98、女性，56岁，阴道脱出肿物2年。查体：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部

分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为

A.子宫脱垂位度轻型，伴阴道前壁膨出

B.子宫脱垂团度轻型，伴阴道前壁膨出

C.子宫脱垂闭度，伴阴道前壁膨出

D.子宫脱垂国度重型，伴阴道前壁膨出

E.子宫脱垂13度重型，伴阴道前壁膨出

99、初孕妇，30岁，妊娠40周，规律宫缩4h入院，因产程不佳，给予缩宫素静脉滴注，

加强宫缩，2h后下腹疼痛难忍，孕妇烦躁不安，呼吸急促，心率110次/分，胎心率100

次/分，子宫下段有明显压痛，导尿见血尿，本例最可能的诊断是

A.先兆子宫破裂

B.子宫破裂

C.强直性宫缩

D.羊水栓塞

E.胎盘早期剥离

100＞治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是

A.早期治疗

B.应用杀菌抗生素

C.静脉给药方式

D.疗程要长，6?8周

E.分离出病原微生物后开始治疗

参考答案与解析

1、答案：D

本题解析：

药品生产企业、药品经营企业和医疗机构发现可能与用药有关的不良反应详细记录、调查、

分析、评价、处理，并填写《药品不良反应/事件报告表》，每季度集中向所在省、自治区、

直辖市药品不良反应监测中心报告。其中新的或严重的药品不良反应于发现之日起15日内

报告，死亡病例须即时报告。

2、答案：A

本题解析：

肝硬化当患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、腹水检查为血性时，应考虑有原

发性肝癌的可能性，需进一步检查。

3、答案：D

本题解析：

肘关节在肩、肘、髅、膝四大关节中发生脱位的概率最高。

4、答案：B

本题解析：

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿，查体可见肝学和蜘蛛痣，水肿、腹水，

均提示其基本诊断为慢性乙型肝炎肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发

性腹膜炎，因此该患者最必要的检查为腹水常规加细菌培养。

患者20年前发现HBsAg(+),3个月来腹胀、水肿，查体可见肝学和蜘蛛痣，水肿、腹水，

均提示其基本诊断为乙肝肝硬化。近期出现腹痛，全腹压痛，故考虑可能合并自发性腹膜炎

可能性大，所以患者最可能的并发症是自发性腹膜炎。

患者20年前发现HBsAgG），3个月来腹胀、水肿，查体可见肝掌和蜘蛛痣，水肿、腹水

等，辅助检查清蛋白降低，结合患者慢性乙型肝炎的病史，肝硬化门脉高压症的临床表现,

可考虑慢性乙型肝炎肝硬化的诊断成立。

5、答案：B

本题解析：暂无解析

6、答案：E

木题解析：智无解析

7、答案：A

本题解析：

（答案：A）营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细

胞性贫血，主要临床特点为贫血，红细胞的减少比血红蛋白的减少更为明显，红细胞的胞体

变大，骨髓中出现巨幼红细胞。缺乏维生素B12所致的巨幼红细胞性贫血患儿神经精神症

状十分突出，故营养性巨幼红细胞性贫血患儿出现神经症状应考虑维生素B12缺乏。

8、答案：D

本题解析：

铁剂治疗7天后，网织红细胞4.2%提示铁剂治疗有效，考虑缺铁性贫血可能性大。口服铁

剂后5〜10天网织红细胞开始上升，7〜12天达高峰，其后开始下降，2周后血红蛋白开始

上升，平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，再服药3〜6个月。

9、答案：D

本题解析：

1.根据患者的临床表现、体征及血象可知该患者是肺癌合并肺部感染，故本题选E。

2.纤维支气管镜检竞是肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性、定位诊断和手术方

案的选择有重要作用，是拟行手术治疗患者的常规检查项目，对中心型肺癌诊断的阳性率较

高。故本题选D。

3.肺炎球菌肺炎约10%的患者有不同程度的胸腔积液，通常提示肿瘤转移累及胸膜或肺淋巴

回流受阻。故本题选C。

10＞答案：C

本题解析：

头痛、眼眶痛、腰痛，病程第3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、充血，胸背部见

条索点状瘀点等符合肾综合征出血热症状。

11＞答案：E

本题解析：

（答案：E）原发性腹膜炎因腹腔内无原发病灶，故通常采取非手术治疗。

12、答案：A

本题解析：

患者血小板极低，紧急治疗应是输入血小板成分，G-CSF可缩短粒细胞缺乏期，用于ALLo

糖皮质激素用于紧急处理高白细胞血症。EPO对于白血病的治疗无明显效果。故选A。

13、答案：D

本题解析：

伯氨喳对间口疟的迟发型红细胞外期和各型配子体都有较强的杀灭作用，因而是目前根治问

日疟和控制疟疾传播的首选药。

14、答案：A

木题解析：

（A）徇偻病激期患儿除有初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化

最多见于3〜6个月婴儿；手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿；方颅多见于8〜9个月以上小

儿；胸廓畸形多发生于1岁左右小儿；下肢畸形多见于1岁以上开始行走的小儿。

15、答案：C

本题解析：

（答案：Q乙状结肠疹不影响经口进食，不会造成营养不良，故不是肠外营养的适应证°

16、答案：C

本题解析：

ABO溶血是一种疾病状态，新生儿的特殊生理状态有生理性黄疸、生理性体重下降、乳腺肿

大、假月经、螳螂嘴、板牙或马牙等。

17、答案：A

本题解析：

（答案A）此病人患风心病，从心脏杂音和X线胸片看，最可能是二尖瓣狭窄合并关闭不全，

目前还合并右心功能不全，而其他各项心瓣膜病变的杂音与该患者均不符合。

18、答案：A

本题解析：

（答案：A）新肠道病毒70型是急性出血性结膜炎的病原体。柯萨奇B组病毒和埃可病毒的某

些型可引起心肌炎，但柯萨奇病毒更常见。轮状病毒是引起婴幼儿及动物病毒性胃肠炎的最

重要的病原体。

19、答案：B

本题解析：暂无解析

20、答案：C

本题解析：

人工流产综合反应的表现为术中或术后，病人出现的心动过速，心律失常，血压下降，面色

苍白，头晕，胸闷，大汗淋漓，严重者甚至出现晕厥、拍搐等迷走神经的症状，本题中的患

者符合该病的症状，对于发生人工流产综合反应的患者心率下降的，需要静脉注射阿托品。

故本题正确答案是C。

21、答案：C

本题解析：

肾病综合征患者的利尿药物首选速尿吠塞米，属于稗利尿剂。A项，对肾病综合征患者，不

提倡输白蛋白，只用于严重全身水肿等患者。B项，糖皮质激素用于肾脏疾病，主要是其抗

炎作用，它能减轻急性炎症时的渗出，稳定溶酶体膜，减少纤维蛋白的沉着，降低毛细血管

通透性而减少尿蛋白漏出，D项，肾病综合征患者由于凝血因子改变处于血液高凝状态，应

用抗凝药物。E项，肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血

浆白蛋白水平没有增加，因此应低蛋白饮食。

22.答案：C

本题解析：

浅烧伤表现为大小不一的水疱形成，创面红润、潮湿、疼痛明显。处理方法：小的多数可

让其自行吸收，大的可在其低位剪开引流或针吸，如己破损污染则将其减去以防感染。

23、答案：B

本题解析：

人乳头状瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，在人和动物中分布广泛，有高度的特异性，长期以来，

已知HPV可引起人类良性的肿瘤和疣，如生长在生殖器官附近皮肤和黏膜上的人类寻常疣、

尖锐湿疣以及生长在黏膜上的乳头状瘤。

24、答案：C

本题解析：

哮喘急性发作时双肺过度充气的情况与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物，因在哮喘发作

时，病人不可能很好地配合肺功能检查，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后方可拍

片以鉴别，并检测RV和TLC,计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于肺

气肿是很好的判定指标，并气肿时明显增高。

25、答案：B

本题解析：暂无解析

26、答案：A

本题解析：

咳嗽加重，且痰中带血，胸片示左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检

查既可直接看到病变.又可取病理活检：

27、答案：E

本题解析：暂无解析

28、答案：C

本题解析：

乳房外上象限是乳腺癌的好发部位，是临床重点检杳部位。

29、答案：C

本题解析：

胃酸分泌过多是引起胃或十二指肠溃疡的主要原因，胃酸分泌过多的确切机制尚不清楚。

30、答案：E

本题解析：

支原体肺炎为间质性肺炎，多有咽痛、咳嗽、发热、头痛、肌痛等，其中刺激性咳嗽为本病

的突出表现，肺部体征不明显。反复发作性呼气性呼吸困难为支气管哮喘的主要临床表现。

肺结核主要症状为咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦。

31、答案：B

木题解析：智无解析

32、答案：C

本题解析：

（答案：Q急性肾炎的治疗以休息及对症治疗为主，出现急性肾衰竭时需急诊透析治疗，糖

皮质激素不应用作常规治疗，因此答案是C。

33、答案：E

本题解析：

L根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为身、中、重、极重四度；血红蛋白从正常下限

＜90g/L属轻度，〜60g/L为中度，〜30g/L为重度，＜30g/L为极重度；新生儿血红蛋白为

144〜120g/L属轻度，〜90g/L为中度，〜60g/L为重度，＜60g/L为极重度。该患者为61g/L,属

于中度贫血。

2.骨髓内可代偿，故铁粒幼细胞变化最晚。

3.该患者胃癌切除术后最可能是巨幼细胞贫血，舌乳头萎缩，舌面呈牛肉样舌。

34、答案：D

本题解析：

青枝骨折多发生于儿童，因儿童骨质较软切，不易完全断裂，故骨折后不会出现骨折的三大

特有体征，当牵拉或挤压肢体的远端可产生局部疼痛是其最重要的体征，这可区别于局部软

组织损伤。一般都属:稳定骨折，通常是不需要手术治疗的。四肢骨的青枝骨折用石膏外固

定治疗都有很好的效果。

35、答案：B

本题解析：

肉瘤是间叶组织的恶性肿瘤，质软，粉红色，切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间

质较少，血管丰富，多经血道转移。癌细胞呈巢状排列是癌的组织学特征。

36、答案：A

本题解析：

气胸表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失。

37、答案：A

本题解析：

佝偻病骨骼改变与年龄发育有关。头部：①颅骨软化：多见于3?6个月婴儿；②方帽：多

见于5?9个月以上小儿；③前囱增大及闭合延迟：重者可延迟至2?3岁方闭合。胸廓畸形、

肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸多发生于I岁左右小儿。下肢："0〃形腿或“X〃形腿，见于1岁左右

小儿，由站立行走，下肢负荷加重形成。

38、答案：C

本题解析：

葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜，但它可在载体介导下顺浓度梯度进

入红细胞，属于易化扩散，肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，

需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动，和Na+一起由腔侧膜上的同

向转运休运入细胞内，属于主动转运。

39、答案：C

本题解析：

M4原始细胞占骨髓非红系有核细胞的30%以上，各阶段粒细胞30%〜80%,各阶段单核细

胞占大于20%。

40、答案：B

本题解析：

题目信息所示为肾结核的典型临床表现。膀胱刺激征最刃足因含结核杆菌的脓尿刺激所致，

以后结核侵犯膀胱引起膀胱结核则更加重。病理改变在肾，但临床表现在膀胱是肾结核的一

个特点。米汤尿即脓尿。青壮年男性，有长期膀胱刺激征，一般抗炎无效即应想到有肾结核

可能。

41、答案：C

本题解析：

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病急性代谢紊乱的一种I缶床类型，以严重高血糖、高血浆渗

透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。多见于老年

糖尿病患者，原来无糖尿病史，或仅有轻微症状，用饮食控制或口服降糖药治疗。该患者为

老年患者，昏迷，血钠增高，血糖明显增高，血浆渗透压明显增高。因此，首先考虑高渗性

非酮症性糖尿病昏迷。

42、答案：E

本题解析：

（答案：E）中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉压力，反映了全：!

容量与右心功能之间的关系。正常值为5〜lOcmHz。（0.49-0.98kPa）o如小于0.49k

表示血容量不足；如高于l.47kPa（15ctnH?O）,提示心功能不全，静脉血管床过度收乡

肺循环阻力增高；如超过1.96kPa（20cmH2。），则表示存在充血性心力衰竭♦正确答?

Eo动态观察CVP的变化趋势•可准确反映右心前负荷的情况。

43、答案：D

本题解析：

根据患者临床表现及胎手脱出阴道可知为横产式，梗阻性难产，发生先兆子宫破裂，应立即

行剖宫产。

44、答案：C

本题解析：

①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm,一般需8小时，不应超过16小时。木例为经

产妇，宫口开大2cm,处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇

临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的

产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四项表现。故本例应诊断为先兆子

宫破裂（B项）。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛

性阴道出血。与木例不符。木例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。

②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥（C项）。子宫板

状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。

45、答案：A

本题解析：

正常成人血量约相当于自身体重的7%〜8%,按体重60kg计算约为5000ml,失血ICOOmI

达全身血量的20%,人体功能将难以代偿，会出现血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状。

肾上腺髓质激素大量释放时，肾上腺素和去甲肾上腺素可与心血管上相应受体结合引起心脏

收缩加强加快、血管收缩，使血压升高、心率加快。

46、答案：C

本题解析：

患者为外伤所致开放性气胸，开放性气胸急救处理重点是立即将开放性气胸变为闭合性气胸,

赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如

塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮伤口，并加压

包扎。

47、答案：E

本题解析：

①患者巩膜黄染，颈部可见蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，为肝硬化的典型表现。呕吐腹

泻后出现意识障碍，说明已发生肝性脑病，故本例应诊断为肝硬化后肝性脑病（A项）。糖

尿病酮症酸中毒常有糖尿病病史，血糖增高，尿糖和尿酮强阳性。高渗性非酮症糖尿病昏迷

常见于糖尿病患者，血糖常＞33.3mmol/L,血浆渗透压增高，尿酮常阴性。尿毒症多有长期

肾脏病史，尿镜检阳性。脑血管病常见于老年患者，多有高血压、高血脂等病史，常伴四肢

偏瘫等。②氨中毒学说是肝性脑病的主要发病机制，约90%的患者血氨增高，因此本例的

诊断首选血氨测定（E项）。血气分析•、肝肾功能检查均为一般性检查方法。腹部CT只在病情

稳定后才作。③对于肝性脑病患者严禁使用鸦片类、巴比妥类、苯二氮类镇静剂，可试

用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。④肥皂水多为碱性溶液，可增加肠道氨的吸

收，故肝性脑病患者严禁使用肥皂水灌肠（D项），可使用弱酸性溶液灌肠。为减少蛋白质

分解产生氨，应限制蛋白质摄入。口服乳果糖可减少氨的产生和吸收。静滴精氨酸可促进氨

的代谢，过去认为具有.降氨作用，但现在认为无效。补充支链氨基酸可减少假性神经递质的

产生。

48、答案：A

本题解析：暂无解析

49、答案：C

本题解析：

1.失眠症是指睡眠的启动和维持障碍致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。失眠有多

种形式，包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感，或白

天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐怖心理，并导致精神活动效率下降，妨碍社会功能。

2.苯二氮类药物为临床I：最常用的一类抗焦虑药物，常用的药物具体包括如下。①氯氮

（利眠宁）：为该类药物中较老的一种药物，抗焦虑作用弱，现在已经很少使用，但其优点

在于很少产生嗜睡的副作用。一般用药剂量为30〜60mg/d,使用方法为10〜20m8,每Fl3

次。②地西泮：该药在非精神科专业临床上使用最为普遍，具有抗焦虑和镇静催眠作用，

一般用量为15〜30mg/d,一般使用方法为5〜10mg,每日3次。③艾司噗仑：具有较强的抗

焦虑、镇静催眠和较弱的骨骼肌松弛作用，诱导入睡较快，作用持续时间较短，因此嗜睡、

头晕等副作用很轻。常用量为3〜6mg/d,一般用法为l~2mg,每日3次。④阿普睫仑：具

有较强的抗焦虑和镇静催眠作用，诱导入睡快，作用时间长，但其副作用在•部分患者中较

为明显，特别是嗜睡、乏力、头晕、口干等情况最为常见。该药的常用剂量为L2〜2.4mg/d,

服药方法为0.4〜0.8mg,每日3次。⑤劳拉西泮：有较强的抗焦虑作用，镇静催眠作用相对

较弱，服后患者较少有嗜睡、头晕、乏力等副作用。常用丸量为1.5~3mg/d,用法为0.5〜lmg,

1日3次。由于该药容易使患者服后产生欣快感，长期服用易使患者产生依赖，使用时值得

注意。⑥氯硝西泮：具有很强的抗焦虑和镇静催眠作用，同时也具有较强的抗惊厥作用。

在治疗失眠症中作用强，显效快，作用时间持久。

3.合理使用该类药物首先应注意的问题是足剂量和短疗程。在治疗失眠时往往依据失眠的不

同情况选用不同的药物，多以睡前服用。

50、答案：C

本题解析：

面色苍白，未规律添加辅食，可诊断为小细胞低色素性贫

Hb85g/LzMCH<26pg,MCHC<0.32

血。根据题干可诊断为缺铁性贫血。查看体内铁代谢情况。血清铁降低，总铁结合力升高，

蛋白饱和度降低，这些可作为缺铁诊断指标之一。

51、答案：D

本题解析：暂无解析

52、答案：B

本题解析：暂无解析

53、答案：E

本题解析：

患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部

位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传

染源的问题。对本患者诊断可.能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，

本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量

结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135

题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型肺结

核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。

54、答案：B

本题解析：暂无解析

55、答案：C

本题解析：暂无解析

56、答案：A

木题解析：

心源性脑栓塞病后2〜3小时内可用罂栗碱静脉滴注。

57、答案：C

本题解析：

有机磷中毒后，乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积可刺激N受体引起烟碱样表现，出

现肌束震颤、全身强直性痉挛，作用在神经节引起血压升高。

58、答案：C

本题解析：

患者中年男性，多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应最先考虑肾病综合征的可能。患者出

现恶心、呕吐表现，有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，故应立即检查

血肌酊、尿素氮。了解双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检查。

59、答案：B

本题解析：

突发公共卫生事件是突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、

群体性不明原因疾痛、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件（比如有毒有

害化学性物质的丢失、泄露等）

60、答案：B

本题解析：

子宫绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，主要经血行转移，其中肺部转移的发生率占第一位，

咯血是较早出现的症状。

61、答案：B

本题解析：

支扩患者多在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺炎等感染。反复继发的感染也可以引起支扩。

其余选项都正确。故选B

62、答案：D

本题解析：

（答案：D）该青年男性病人的病史和化验符合典型的仔病综合征，除肾CT对诊断帮助不天（双

肾B超已能代替）外，其他均有帮助，特别是肾活检更有意义。肾活检结果示肾小球系膜轻

度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎。系膜增生性

肾小球肾炎在我国发病率很高，首选治疗药物为糖皮质激素，可以加用细胞毒药物。

63、答案：B

本题解析：

患者右上腹阵发性绞痛，有反复发作病史，巩膜黄染，无肌紧张，首先考虑为胆道结石，故

本题选Bo

64、答案：B

本题解析：

L患儿发热，胸痛，气短，查体：胸部饱满，叩诊呈浊音，呼吸音减弱，考虑为结核性胸腔

积液或脓胸，而此患儿白细胞：20x10/L,中性粒细胞90%,若为结核，则应白细胞不增

高，淋巴细胞增高，故首先考虑急性脓胸。故本题选B。

2.胸腔穿刺抽出脓液即可确诊。故本题选Ao

65、答案：B

本题解析：

心房颤动时，心房的过多冲动下传到达心室，引起心室率过快，心搏出量减少，导致严重循

环障碍，这是心房颤动的危害所在。此时，用强心甘的巨的不在于停止房颤而在于保拧心室

免受来自心厉的过多冲动的影响，减慢心室率。强心甘主要是兴奋迷走神经或对方室结的直

接作用减慢房室传导、增加房室结中隐匿性传导、减慢心室率、增加心排血量。

66、答案：E

本题解析：

(E)l型糖尿病患者，近期停用胰岛素，呼吸深大，有烂苹果味，为酮症酸中毒的典型体征。

血培养常用于查找感染病原体，与本病关系不大，其余几项检查都有助于诊断和治疗。糖尿

病酮症酸中毒的关键治疗为补液同时静脉滴注胰岛素。

67、答案：A

本题解析：

三磷酸腺甘(ATP)是体内生理活动的最主要的直接能量供体，少数生化反应需GTP、CTP或

UTP形式提供能量。磷酸肌酸(CP)为能量储存形式；葡曲糖、氨基酸和脂肪酸属能源物质，

但不是能量的直接供体。

68、答案：B

本题解析：

(答案：B)甲状腺功能减退症由于体内甲状腺素水平降低，应出现厌食，而不是食欲亢进，

其余四项均属于甲状腺功能减退症的临床表现。

69、答案：C

本题解析：暂无解析

70、答案：D

本题解析：

该病人有心脏病史，心率和脉率不一致，心律不齐，第一心音强弱不等，这些都是心房颤动

的特点。听诊心尖部有舒张期隆隆样杂音，说明有二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄病人常见的心律

失常是心房颤动，因此该病人最可能患有心房颤动。为进一步检查心律失常的性质应首选心

电图检查，心电图是确定心房颤动的最佳检查方法。

71、答案：B

本题解析：

患者既往COPD病史10年，现突发活动后呼吸困难，并伴有口唇发组，呼吸音明显减弱，

考虑并发可自发性气胸，通过X线可以确诊。

72.答案：B

本题解析：暂无解析

73、答案：A

本题解析：

10个月以后的母乳称晚乳，量和营养成分均已减少，随着婴儿的成长，己不能满足其生长

发育的需要，应在生后4〜6个月开始添加辅食，为断奶作准备。断奶时间一般在生后10〜

12个月，若遇婴儿患病或夏季炎热，可推迟断奶，但最迟不超过1.5岁。

74、答案：B

本题解析：暂无解析

75、答案：E

本题解析：

患者有前驱呼吸道感染，起病较急，病情进展迅速。以急性肾炎综合征起病，多在早期:出现

少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症，符合急进性肾小球肾炎的诊断。

76、答案：C

本题解析：

(答案：Q胰酶增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病3〜4小时后，血清淀粉酶即

可高于正常，24小时达高峰，4?5天后逐渐恢复正常：尿淀粉睡增高出现较迟，24小时后

才开始增高，48小时达高峰，1〜2周恢复正常。血脂肪酶的升高也在发病24小时以后，检

查方法不如尿淀粉的简便易行，临床上很少用。一般非出血坏死型重症胰腺炎患者血钙、血

糖的改变不明显。

77、答案：A

本题解析：

胆总管结石发生阻塞，并继发急性胆管炎时，临床表现为夏柯(Charcot)三联征：①右上腹

绞痛：剑突下阵发性刀割样绞痛，可放射至右肩或背部：②寒战高热：并发胆管炎后，感

染向上扩散，细菌和毒素进入血流引起中毒反应；②黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，

胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸。深度黄疸者，大便呈陶土色。

78、答案：C

本题解析：

根据世界卫生组织的资料，血红蛋白值的低限在个月至岁时为

(C)66110g/Lo

79、答案：E

本题解析：

见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故的定义：①正式的有资质和有资格的医疗机

构与医务人员；②医疗活动中，即正常的、履行职责的、主要在单位内的医疗活动；③违

反了有关法律法规的规章和诊疗护理规范、常规；④