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文档简介

2026年执业医师考试中医外科学备考指导与习题一、单项选择题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)1.外科疾病的致病因素中,"风、寒、暑、湿、燥、火"六淫邪气中,最易导致疮疡初期红肿热痛、皮色鲜红者的是()A.寒邪B.湿邪C.火邪D.风邪E.暑邪解析:火邪具有温热、炎上、耗气伤津等特性,在疮疡发病中表现为局部红肿热痛、皮色鲜红、舌红苔黄等热毒症状。寒邪多致冷痛、肤色紫暗;湿邪多见黏腻、渗出;风邪多见游走性疼痛;暑邪多见于夏季急性热病。火邪致病特点与题干描述完全吻合,故选C。2.患者张某,男,45岁,因右乳核疼痛就诊,诊断为乳痈初起。中医治疗应首选的方剂是()A.柴胡疏肝散B.透脓散C.仙方活命饮D.逍遥散E.八珍汤解析:乳痈初起属于肝胃郁热证,治宜疏肝清胃、通乳消肿,透脓散(黄芪、当归、穿山甲、白芷等)具有益气托毒、透脓散结功效,是治疗乳痈初起的经典方剂。柴胡疏肝散适用于肝郁气滞证;仙方活命饮用于热毒炽盛期;逍遥散用于肝郁脾虚证;八珍汤用于气血两虚证。故选B。3.外科疮疡"消、托、补"治疗原则中,适用于透脓期的是()A.消法B.托法C.补法D.清法E.和法解析:疮疡治疗分期中,透脓期属于中期,毒势已盛但未深,需用托法扶正托毒,以透脓外出。消法用于初期;托法用于中期;补法用于后期;清法为清热解毒法;和法用于半表半里证。透脓期治疗核心是托毒外出,故选B。4.患者李某,女,32岁,面部生疖,伴有发热、口渴、便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。中医辨证属于()A.肝经风热B.胃肠实热C.湿热壅滞D.气血瘀滞E.脾虚湿滞解析:面部疖肿伴随发热、便秘、舌红苔黄腻、脉滑数等实热症状,属于胃肠实热证。胃肠积热上蒸面部所致,治宜清泄胃肠热毒。肝经风热多见头面游走性皮疹;湿热壅滞多见肢体疮疡;气血瘀滞表现为疼痛固定;脾虚湿滞多见面色萎黄。故选B。5.外科阴证疮疡的特点不包括()A.疼痛剧烈B.肿势平坦C.皮色紫暗D.舌质淡白E.脉象沉细解析:阴证疮疡表现为肿势平坦、皮色紫暗或苍白、疼痛不剧烈、舌淡苔白、脉沉细等寒凝气血特征。疼痛剧烈属于阳证特点。其他选项均为阴证典型表现。故选A。6.疮疡溃后脓水清稀、腐肉不脱、新肉不生,伴有面色萎黄、神疲乏力,舌淡苔白,脉虚弱。治法应首选()A.清热解毒B.益气养阴C.温阳散寒D.补益气血E.化湿和胃解析:溃后正虚不能托毒外出,表现为腐肉不脱、新肉不生等虚证,治宜补益气血、促进生肌收口。益气养阴适用于阴虚火旺;温阳散寒适用于寒湿阻滞;补益气血是本证核心治法。故选D。7.外科常用外治法中,具有提脓去腐作用的药线是()A.红升丹药线B.白降丹药线C.三仙丹药线D.硫磺药线E.甘遂药线解析:红升丹药线(含红升丹、轻粉等)具有提脓去腐、收敛生肌作用,常用于溃疡腐肉不脱者。白降丹药线(含白降丹)有蚀腐作用但刺激性更强;三仙丹药线(含三仙丹)主要用于初期红肿;硫磺药线用于疥疮;甘遂药线有消肿散结作用。故选A。8.肛门直肠周围脓肿切开引流时,最常用的切口是()A.横切口B.纵切口C."工"字形切口D.菱形切口E.椭圆形切口解析:肛周脓肿切开引流应选择与肛门皮纹平行、低位放射状的切口,纵切口最符合解剖特点,能充分引流且减少肛门括约肌损伤。横切口易损伤括约肌;"工"字形切口愈合较差;菱形和椭圆形切口不适用于肛周。故选B。9.乳痈溃脓期,若脓液稠厚、色黄绿、气味臭秽,伴高热不退,治法应调整为()A.疏肝清胃B.清热解毒C.扶正托毒D.益气养阴E.化湿和胃解析:溃脓期毒邪炽盛,若见脓液臭秽、高热等热毒加重表现,需加强清热解毒力度。疏肝清胃适用于未溃期;扶正托毒适用于脓成未溃;益气养阴适用于后期;化湿和胃适用于湿浊内蕴。故选B。10.外科"挂线疗法"主要用于治疗()A.颈部淋巴结结核B.肛门直肠周围脓肿C.腋臭D.面部疖肿E.手部慢性感染解析:挂线疗法通过药线缓慢腐蚀病灶,适用于肛瘘、肛周脓肿等需缓慢切开引流者。颈部淋巴结结核多用抗痨治疗;腋臭需手术或激光治疗;面部疖肿需早期切开;手部慢性感染多用换药。故选B。二、填空题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)1.疮疡"阳证"与"阴证"的鉴别要点包括肿势的()、皮色的()、疼痛的性质以及舌脉表现。参考答案:高肿平;红赤或紫暗解析:阳证肿势高突、皮色红赤;阴证肿势平坦、皮色紫暗。这是两者最直观的形态学鉴别点。2.乳痈初起,若兼见胸闷胁痛、嗳气反酸,证属(),治宜()为主。参考答案:肝胃郁热;疏肝清胃解析:肝胃郁热证由肝郁气滞、胃热炽盛引起,需以疏肝理气、清胃泻火为治则。3.外科"消法"适用于疮疡的(),代表方剂如()。参考答案:初期;银翘散/仙方活命饮解析:消法用于初期,以清热解毒、消肿散结为主。银翘散适用于风热证;仙方活命饮适用于热毒证。4.肛门直肠周围脓肿的常见致病菌为(),治疗首选()。参考答案:大肠杆菌;抗生素联合切开引流解析:肛周脓肿多为厌氧菌与需氧菌混合感染,需广谱抗生素治疗,必要时手术引流。5.疮疡溃后,腐肉已脱、新肉渐生,但疮口不敛,伴有气短乏力,舌淡苔薄白,治法为()。参考答案:益气养血,生肌收口解析:此为溃疡后期正虚不能生肌,需补益气血促进愈合。6.外科常用"药线"疗法中,三仙丹药线主要用于(),红升丹药线适用于()。参考答案:腐蚀坏死组织;提脓去腐解析:三仙丹药线(含三仙丹)有蚀腐作用;红升丹药线(含红升丹)有提脓去腐作用。7.乳痈溃脓期,若脓液清稀、腐肉不脱,伴面色萎黄,证属(),治法为()。参考答案:正虚不能托毒;益气托毒解析:正虚不能托毒外出,需补益正气促进脓液排出。8.外科"托法"适用于疮疡的(),代表方剂为()。参考答案:中期(脓成未溃);透脓散解析:托法用于脓成未溃,以益气托毒、透脓外出为主。9.肛门直肠周围脓肿切开引流时,切口应(),避免损伤()。参考答案:与肛门皮纹平行;肛门括约肌解析:平行切口可减少括约肌损伤,利于愈合。10.疮疡溃后,若脓水清稀、腐肉不脱,伴有纳差便溏,舌淡苔白腻,治法为()。参考答案:健脾利湿,托里生肌解析:脾虚湿滞导致腐肉不脱,需健脾化湿促进愈合。三、判断题(本大题共10小题,每小题2分,共20分)1.疮疡溃后,若脓液稠厚、色黄绿、气味臭秽,多属于湿热壅滞证。()错误解析:此为热毒炽盛表现,湿热壅滞多见脓液黏稠、色黄白。2.外科阴证疮疡多见于年轻患者,病程发展迅速。()错误解析:阴证多见于年老体弱者,病程缓慢。3.乳痈初起,若兼见乳房胀痛、皮色微红,治宜疏肝理气、通乳消肿。()正确解析:此为肝郁气滞证,治宜疏肝理气。4.肛门直肠周围脓肿切开引流时,应尽量扩大切口面积,以利引流。()错误解析:应做放射状切口,不宜过度扩大。5.疮疡溃后,腐肉已脱、新肉渐生,但疮口不敛,属于溃后期,治宜补益气血。()正确解析:溃后期需补益正气促进生肌收口。6.外科"挂线疗法"适用于所有肛瘘治疗,疗效肯定。()错误解析:仅适用于低位肛瘘,高位肛瘘需手术。7.乳痈溃脓期,若脓液清稀、腐肉不脱,多属于肝胃郁热证。()错误解析:此为正虚不能托毒表现。8.疮疡溃后,若脓水清稀、腐肉不脱,伴有纳差便溏,多属于脾胃虚弱证。()正确解析:脾胃虚弱导致运化失常,影响疮口愈合。9.外科常用外治法中,药线疗法仅适用于初期疮疡。()错误解析:药线疗法适用于不同分期,如红升丹提脓去腐。10.肛门直肠周围脓肿切开引流时,应尽量深达脓腔底部,以利彻底引流。()正确解析:应深达脓腔,但避免损伤括约肌。四、简答题(本大题共8小题,每小题2分,共16分)1.简述乳痈初起的辨证要点及治法。参考答案:乳痈初起辨证要点:①乳房局部红肿、疼痛、皮色鲜红;②伴有发热、恶寒、头痛、胸闷、嗳气等全身症状;③舌红苔黄,脉滑数。治法:疏肝清胃、通乳消肿。方用柴胡疏肝散合透脓散加减。解析:乳痈初起属于肝胃郁热证,病机为肝郁气滞、胃热壅滞,需疏肝理气、清胃泻火、通乳消肿。辨证要点包括局部红肿热痛、全身热象及舌脉表现。治疗以疏肝清胃为主,辅以通乳。2.简述外科"消、托、补"三法的适应证。参考答案:消法:适用于疮疡初期,毒势尚浅,未成脓者。治以清热解毒、消肿散结。代表方如银翘散、仙方活命饮。托法:适用于疮疡中期,脓成未溃,毒势较盛,正虚不能托毒外出者。治以益气托毒、透脓外出。代表方如透脓散。补法:适用于疮疡后期,溃后正虚,不能生肌收口者。治以补益气血、生肌收口。代表方如十全大补汤。解析:三法是疮疡治疗的基本原则,消法用于初期;托法用于中期;补法用于后期。需根据病程阶段选择相应治法。3.简述肛门直肠周围脓肿的常见并发症。参考答案:肛门直肠周围脓肿常见并发症:①脓肿破溃形成肛瘘;②感染扩散导致门静脉炎;③直肠阴道瘘;④括约肌损伤导致肛门失禁;⑤脓肿反复发作形成慢性感染。解析:肛周脓肿若不及时治疗,易形成肛瘘、感染扩散等并发症,需早期诊断治疗。4.简述乳痈溃脓期的辨证要点及治法。参考答案:乳痈溃脓期辨证要点:①乳房肿痛减轻,但出现波动感;②可触及脓头,挤压有脓液流出;③伴有发热、口渴、便秘;④舌红苔黄腻,脉滑数。治法:益气托毒、透脓外出。方用透脓散加减。解析:溃脓期毒邪炽盛,需益气托毒促进脓液排出。辨证要点包括局部脓成、全身热象及舌脉表现。5.简述外科常用外治法中"药线疗法"的应用特点。参考答案:药线疗法应用特点:①通过药线缓慢腐蚀病灶;②适用于低位肛瘘、肛周脓肿等;③可避免手术损伤;④需根据病情选择不同药线(如红升丹提脓去腐,三仙丹蚀腐);⑤操作需规范,避免感染。解析:药线疗法是中医特色外治法,通过药线不同作用选择,可达到提脓去腐或蚀腐生肌效果。6.简述疮疡溃后正虚不能生肌的常见原因及表现。参考答案:常见原因:①脾胃虚弱,气血生化不足;②肝肾阴虚,精血亏虚;③大病久病,正气耗损。表现:①疮口久不愈合;②腐肉不脱、新肉不生;③面色萎黄、神疲乏力;④纳差便溏;⑤舌淡苔白、脉虚弱。解析:正虚不能生肌是溃疡后期常见问题,需辨证论治,补益气血、促进生肌。7.简述乳痈与乳岩的鉴别要点。参考答案:乳痈与乳岩鉴别要点:①乳痈:多见于哺乳期妇女,呈周期性发作,初起红肿疼痛,脓成可溃,一般可治愈;②乳岩:多见于40岁以上女性,呈进行性发展,疼痛不剧烈,质地硬如岩石,不易溃破,溃后出血,一般不愈。舌脉:乳痈舌红苔黄;乳岩舌淡苔腻。解析:乳痈是炎症性病变,乳岩是恶性肿瘤,需仔细鉴别。8.简述外科"挂线疗法"的操作要点及适应证。参考答案:挂线疗法操作要点:①在病灶根部做皮肤切口;②插入药线;③结扎药线,使药线缓慢腐蚀病灶;④定期换药。适应证:①低位肛瘘;②肛周脓肿;③皮赘;④其他需缓慢切开引流者。解析:挂线疗法通过药线缓慢腐蚀,适用于需分期切除的病灶,避免一次性手术创伤。五、应用题(本大题共8小题,每小题4分,共32分)1.患者王某,女,28岁,哺乳期,右乳外上象限出现红肿疼痛肿块3天,伴发热、恶寒,舌红苔黄,脉滑数。诊断为乳痈初起。请写出中医辨证分型和治法方药。参考答案:辨证分型:肝胃郁热证。治法:疏肝清胃、通乳消肿。方药:柴胡疏肝散合透脓散加减。常用药:柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、川芎、当归、穿山甲、黄芪、甘草。解析:患者哺乳期乳痈,红肿疼痛、发热恶寒,舌脉表现,符合肝胃郁热证。治宜疏肝理气、清胃泻火,辅以通乳消肿。2.患者李某,男,45岁,肛周反复肿痛3年,本次发作2天,局部红肿热痛,触痛明显,伴发热、口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。诊断为肛周脓肿。请写出中医辨证分型和治法方药。参考答案:辨证分型:湿热蕴结证。治法:清热解毒、利湿消肿。方药:仙方活命饮加减。常用药:金银花、白芷、贝母、防风、陈皮、天花粉、当归、赤芍、甘草、乳香、没药。解析:肛周脓肿红肿热痛、发热口渴,舌脉表现,符合湿热蕴结证。治宜清热解毒、利湿消肿。3.患者张某,女,35岁,乳痈溃脓1周,脓液清稀、腐肉不脱,伴面色萎黄、神疲乏力,舌淡苔白,脉虚弱。请写出中医辨证分型和治法方药。参考答案:辨证分型:正虚不能托毒证。治法:益气托毒、生肌收口。方药:透脓散合十全大补汤加减。常用药:黄芪、当归、穿山甲、白芷、人参、白术、茯苓、甘草。解析:溃脓期脓液清稀、腐肉不脱,伴正虚表现,符合正虚不能托毒证。治宜益气托毒促进愈合。4.患者王某,男,50岁,肛周脓肿切开引流术后5天,创口肉芽水肿、脓液清稀,伴纳差便溏,舌淡苔白腻,脉虚弱。请写出中医辨证分型和治法方药。参考答案:辨证分型:脾胃虚弱证。治法:健脾益气、利湿生肌。方药:参苓白术散合四妙散加减。常用药:党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、苍术、黄柏、牛膝。解析:创口肉芽水肿、脓液清稀,伴脾胃虚弱表现,符合脾胃虚弱证。治宜健脾益气、利湿生肌。5.患者李某,女,42岁,右乳外上象限发现肿块2月,质地硬如岩石,边界不清,活动度差,皮色微红,伴乳房胀痛,舌淡苔腻,脉弦滑。请鉴别诊断乳痈与乳岩,并写出中医辨证分型及治法。参考答案:鉴别诊断:乳痈:①多见于哺乳期;②呈周期性发作;③质地软、边界清;④可溃破流脓;⑤一般可治愈。乳岩:①多见于40岁以上;②进行性发展;③质地硬如岩石;④不易溃破;⑤一般不愈。中医辨证分型:肝郁痰凝证。治法:疏肝解郁、化痰散结。方药:逍遥散合化痰散结汤加减。常用药:柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、半夏、贝母、夏枯草、海藻。解析:患者肿块质地硬、边界不清、活动度差,符合乳岩特点;乳房胀痛、舌脉表现,符合肝郁痰凝证。治宜疏肝解郁、化痰散结。6.患者张某,男,38岁,肛瘘反复发作3年,本次检查见瘘管外口红肿,内有脓液流出,伴口干便秘,舌红苔黄腻,脉弦数。请写出中医辨证分型及治法方药。参考答案:辨证分型:湿热下注证。治法:清热利湿、解毒通络。方药:萆薢渗湿汤加减。常用药:萆薢、薏苡仁、黄柏、苦参、防风、牛膝、当归、赤芍。解析:肛瘘外口红肿、脓液流出,伴湿热表现,符合湿热下注证。治宜清热利湿、解毒通络。7.患者李某,女,28岁,乳痈溃脓期,脓液稠厚、色黄绿、气味臭秽,伴高热不退,舌红苔黄腻,脉滑数。请写出中医辨证分型及治法方药。参考答案:辨证分型:热毒炽盛证。治法:清热解毒、托里透脓。方药:透脓散合仙方活命饮加减。常用药:黄芪、当归、穿山甲、白芷、金银花、蒲公英、紫花地丁、牛膝。解析:脓液稠厚臭秽、高热不退,舌脉表现,符合热毒炽盛证。治宜清热解毒、托里透脓。8.患者王某,男,45岁,肛周脓肿切开引流术后,创口肉芽新鲜,但愈合缓慢,伴面色萎黄、神疲乏力,舌淡苔白,脉虚弱。请写出中医辨证分型及治法方药。参考答案:辨证分型:气血亏虚证。治法:益气养血、生肌收口。方药:八珍汤加减。常用药:党参、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、川芎、甘草。解析:创口愈合缓慢,伴气血亏虚表现,符合气血亏虚证。治宜益气养血促进愈合。9.患者张某,女,32岁,乳痈初起,乳房红肿疼痛,皮色微红,伴胸闷胁痛、嗳气反酸,舌红苔薄黄,脉弦数。请写出中医辨证分型及治法方药。参考答案:辨证分型:肝郁气滞证。治法:疏肝理气、通乳消肿。方药:柴胡疏肝散加减。常用药:柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、川芎、当归、甘草。解析:乳房红肿疼痛、胸闷胁痛、舌脉表现,符合肝郁气滞证。治宜疏肝理气、通乳消肿。10.患者李某,男,50岁,肛瘘手术后创口不愈1月,肉芽水肿、脓液清稀,伴纳差便溏,舌淡苔白腻,脉虚弱。请写出中医辨证分型及治法方药。参考答案:辨证分型:脾胃虚弱证。治法:健脾益气、利湿生肌。方药:参苓白术散合四妙散加减。常用药:党参、白术、茯苓、山药、薏苡仁、苍术、黄柏、牛膝。解析:创口肉芽水肿、脓液清稀,伴脾胃虚弱表现,符合脾胃虚弱证。治宜健脾益气、利湿生肌。【标准答案及解析】一、单项选择题1.C2.B3.B4.B5.A6.D7.A8.B9.B10.B二、填空题1.高肿平;红赤或紫暗2.肝胃郁热;疏肝清胃3.初期;银翘散/仙方活命饮4.大肠杆菌;抗生素联合切开引流5.益气养血,生肌收口6.腐蚀坏死组织;提脓去腐7.正虚不能托毒;益气托毒8.中期(脓成未溃);透脓散9.与肛门皮纹平行;肛门括约肌10.健脾利湿,托里生肌三、判断题1.×22.×23.√24.×25.√26.×27.×28.√29.×30.√四、简答题1.参考答案:乳痈初起辨证要点:①乳房局部红肿、疼痛、皮色鲜红;②伴有发热、恶寒、头痛、胸闷、嗳气等全身症状;③舌红苔黄,脉滑数。治法:疏肝清胃、通乳消肿。方用柴胡疏肝散合透脓散加减。解析:乳痈初起属于肝胃郁热证,病机为肝郁气滞、胃热壅滞,需疏肝理气、清胃泻火、通乳消肿。辨证要点包括局部红肿热痛、全身热象及舌脉表现。治疗以疏肝清胃为主,辅以通乳。2.参考答案:消法:适用于疮疡初期,毒势尚浅,未成脓者。治以清热解毒、消肿散结。代表方如银翘散、仙方活命饮。托法:适用于疮疡中期,脓成未溃,毒势较盛,正虚不能托毒外出者。治以益气托毒、透脓外出。代表方如透脓散。补法:适用于疮疡后期,溃后正虚,不能生肌收口者。治以补益气血、生肌收口。代表方如十全大补汤。解析:三法是疮疡治疗的基本原则,消法用于初期;托法用于中期;补法用于后期。需根据病程阶段选择相应治法。3.参考答案:肛门直肠周围脓肿常见并发症:①脓肿破溃形成肛瘘;②感染扩散导致门静脉炎;③直肠阴道瘘;④括约肌损伤导致肛门失禁;⑤脓肿反复发作形成慢性感染。解析:肛周脓肿若不及时治疗,易形成肛瘘、感染扩散等并发症,需早期诊断治疗。4.参考答案:乳痈溃脓期辨证要点:①乳房肿痛减轻,但出现波动感;②可触及脓头,挤压有脓液流出;③伴有发热、口渴、便秘;④舌红苔黄腻,脉滑数。治法:益气托毒、透脓外出。方用透脓散加减。解析:溃脓期毒邪炽盛,需益气托毒促进脓液排出。辨证要点包括局部脓成、全身热象及舌脉表现。5.参考答案:药线疗法应用特点:①通过药线缓慢腐蚀病灶;②适用于低位肛瘘、肛周脓肿等;③可避免手术损伤;④需根据病情选择不同药线(如红升丹提脓去腐,三仙丹蚀腐);⑤操作需规范,避免感染。解析:药线疗法是中医特色外治法,通过药线不同作用选择,可达到提脓去腐或蚀腐生肌效果。6.参考答案:疮疡溃后正虚不能生肌的常见原因:①脾胃虚弱,气血生化不足;②肝肾阴虚,精血亏虚;③大病久病,正气耗损。表现:①疮口久不愈合;②腐肉不脱、新肉不生;③面色萎黄、神疲乏力;④纳差便溏;⑤舌淡苔白、脉虚弱。解析:正虚不能生肌是溃疡后期常见问题,需辨证论治,补益气血、促进生肌。7.参考答案:乳痈与乳岩鉴别要点:①乳痈:多见于哺乳期妇女,呈周期性发作,初起红肿疼痛,脓成可溃,一般可治愈;②乳岩:多见于40岁以上女性,呈进行性发展,疼痛不剧烈,质地硬如岩石,不易溃破,溃后出血,一般不愈。舌脉:乳痈舌红苔黄;乳岩舌淡苔腻。解析:乳痈是炎症性病变,乳岩是恶性肿瘤,需仔细鉴别。8.参考答案:外科"挂线疗法"操作要点:①在病灶根部做皮肤切口;②插入药线;③结扎药线,使药线缓慢腐蚀病灶;④定期换药。适应证:①低位肛瘘;②肛周脓肿;③皮赘;④其他需缓慢切开引流者。解析:挂线疗法通过药线缓慢腐蚀,适用于需分期切除的病灶,避免一次性手术创伤。五、应用题1.参考答案:辨证分型:肝胃郁热证。治法:疏肝清胃、通乳消肿。方药:柴胡疏肝散合透脓散加减。常用药:柴胡、白芍、枳壳、香附、陈皮、川芎、当归、穿山甲、黄芪、甘草。解析:患者哺乳期乳痈,红肿疼痛、发热恶寒,舌脉表现,符合肝胃郁热证。治宜疏肝理气、清胃泻火,辅以通乳消肿。2.参考答案:辨证分型:湿热蕴结证。治法:清热解毒、利湿消肿。方药:仙方活命饮加减。常用药:金银花、白芷、贝母、防风、陈皮、天花粉、当归、赤芍、甘草、乳香、没药。解析:肛周脓肿红肿热痛、发热口渴,舌脉表现,符合湿热蕴结证。治宜清热解毒、利湿消肿。3.参考答案:辨证分型:正虚不能托毒证。治法:益气托毒、生肌收口。方药:透脓散合十

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