2026年大学儿科考试试题及答案

2026年大学儿科考试试题及答案第一部分名词解释（共8题，每题3分，共24分）1.小于胎龄儿：指出生体重低于同胎龄、同性别平均体重第10百分位，或低于平均体重2个标准差的新生儿，可分为早产小于胎龄儿、足月小于胎龄儿、过期小于胎龄儿，多与宫内生长受限相关。2.生理性贫血：指婴儿生后2-3个月时，红细胞数降至3.0×10^12/L左右、血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血的表现，为自限性过程，与婴儿红细胞生成素减少、循环血量增加、红细胞生理性破坏增多相关，3个月后可逐渐恢复正常。3.新生儿持续肺动脉高压（PPHN）：指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，胎儿型循环向成人型循环过渡障碍，引发心房及/或动脉导管水平血液右向左分流，临床出现严重低氧血症、发绀等表现，多见于足月儿或过期产儿。4.艾森曼格综合征：指左向右分流型先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）病情进展至晚期，肺动脉压力显著升高超过体循环压力，血流方向转为右向左分流，患儿出现持续性青紫、杵状指（趾）的临床综合征，此时已失去手术矫正的机会。5.癫痫持续状态：指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或单次癫痫发作持续30分钟以上未自行停止，为儿科急重症，需尽快终止发作，避免脑损伤、呼吸循环衰竭等严重并发症。6.肾病综合征激素耐药：指肾病综合征患儿应用足量泼尼松（2mg/kg·d）正规治疗超过4周，尿蛋白仍为阳性的情况，多提示病理类型为非微小病变型肾病，预后相对较差。7.川崎病：又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种以全身中小血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，高发年龄为5岁以下婴幼儿，临床以发热、皮疹、球结膜充血、口唇充血皲裂、手足硬性水肿、颈部淋巴结肿大为主要表现，可累及冠状动脉，为儿童后天性心脏病的首要病因。8.生长迟缓：指儿童身高（长）低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减2个标准差，或低于第3百分位，多与长期营养不良、生长激素缺乏、慢性疾病、遗传代谢病相关。第二部分单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.反映儿童近期营养状况最灵敏的指标是（）A.身高B.体重C.头围D.上臂围答案：B2.新生儿Apgar评分的五项评估内容是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、哭声、皮肤颜色D.心率、呼吸、瞳孔反射、喉反射、皮肤颜色答案：B3.维生素D缺乏性佝偻病激期6月龄以内婴儿的典型骨骼改变是（）A.方颅B.颅骨软化C.手镯征D.鸡胸答案：B4.小儿支气管肺炎最常见的病原体是（）A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.支原体D.腺病毒答案：B5.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：C6.左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症是（）A.感染性心内膜炎B.肺炎C.脑栓塞D.心力衰竭答案：B7.轮状病毒肠炎的典型大便特点是（）A.黏液脓血便B.果酱样便C.蛋花汤样稀水便，无腥臭味D.柏油样便答案：C8.小儿中度脱水的失水量占体重的比例是（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B9.缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂的时间是（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：D10.儿童肾病综合征最常见的病理类型是（）A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病答案：A11.新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤多发生在生后多久内（）A.24小时B.72小时C.1周D.2周答案：C12.川崎病的首选治疗药物是（）A.糖皮质激素B.阿司匹林C.静脉用丙种球蛋白D.双嘧达莫答案：C13.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是（）A.发热、头痛、呕吐B.脑膜刺激征阳性C.脑脊液压力增高D.脑脊液中检出致病菌答案：D14.21-三体综合征的核心临床表现是（）A.特殊面容B.智能发育落后C.生长发育迟缓D.通贯手答案：B15.小儿急性喉炎的典型临床表现不包括（）A.犬吠样咳嗽B.声音嘶哑C.吸气性呼吸困难D.呼气性呼吸困难答案：D16.儿童癫痫全面性发作首选的治疗药物是（）A.丙戊酸钠B.卡马西平C.苯巴比妥D.地西泮答案：A17.新生儿病理性黄疸的特点不包括（）A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续>2周D.血清结合胆红素<34μmol/L答案：D18.小儿生长发育最快的时期是（）A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期答案：B19.急性肾小球肾炎患儿恢复上学的指标是（）A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉正常答案：D20.儿童哮喘长期控制的首选药物是（）A.吸入性糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物答案：A第三部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.新生儿复苏的核心步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立有效通气C.维持正常循环D.药物治疗E.动态评估答案：ABCDE2.川崎病的诊断标准中除发热5天以上外，还需满足的指标包括（）A.四肢末端改变：急性期掌跖红斑，手足硬性水肿，恢复期指趾端膜状脱皮B.多形性红斑C.双眼球结膜充血，非化脓性D.口唇充血皲裂，草莓舌，口腔黏膜弥漫充血E.颈部淋巴结肿大，直径>1.5cm答案：ABCDE3.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断要点包括（）A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然>180次/分C.突然极度烦躁不安，发绀，面色发灰D.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张E.肝脏短期内迅速增大答案：ABCDE4.化脓性脑膜炎的常见并发症包括（）A.硬膜下积液B.脑室管膜炎C.抗利尿激素异常分泌综合征D.脑积水E.智力低下、癫痫等神经功能障碍答案：ABCDE5.小儿腹泻病的治疗原则包括（）A.调整饮食B.预防和纠正脱水C.合理用药D.加强护理E.预防并发症答案：ABCDE6.以下属于左向右分流型先天性心脏病的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：ABC7.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型发作表现包括（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC8.新生儿病理性黄疸的常见病因包括（）A.胆红素生成过多B.肝脏胆红素代谢障碍C.胆汁排泄障碍D.肠肝循环增加E.纯母乳喂养答案：ABCD9.急性肾小球肾炎的典型临床表现包括（）A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.尿量减少答案：ABCDE10.儿童哮喘急性发作期的治疗药物包括（）A.短效β2受体激动剂B.全身性糖皮质激素C.抗胆碱能药物D.短效茶碱E.吸入性糖皮质激素答案：ABCD第四部分简答题（共4题，每题8分，共32分）1.简述母乳喂养的优点答：（1）营养适宜，易于吸收：蛋白质、脂肪、糖比例为1:3:6，符合婴儿代谢需求；白蛋白占比高，胃内形成凝块小易吸收；含不饱和脂肪酸、脂肪酶，脂肪颗粒小，消化率高；乙型乳糖含量丰富，可促进益生菌生长，抑制肠道致病菌繁殖；钙磷比例为2:1，吸收率高，可降低佝偻病发病风险；微量元素利用率远高于配方奶。（2）免疫保护作用强：乳汁中含丰富的分泌型IgA，可覆盖呼吸道、消化道黏膜，抵御病原体侵袭；含巨噬细胞、淋巴细胞等免疫活性细胞，可调节婴儿免疫功能；含溶菌酶、乳铁蛋白、双歧因子等抗菌物质，减少感染性疾病发生。（3）其他优势：经济方便，温度适宜，无外源污染风险；喂养过程可增进母子情感联结，利于婴儿神经心理发育；可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，降低母亲乳腺癌、卵巢癌发病风险。2.简述化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎的脑脊液鉴别要点压力显著升高正常或轻度升高升高外观米汤样混浊清亮或微浊毛玻璃样，静置后可见薄膜白细胞数多>1000×10^6/L，中性粒细胞为主多<300×10^6/L，淋巴细胞为主多为50-500×10^6/L，淋巴细胞为主蛋白含量显著升高，常>1g/L正常或轻度升高，多<1g/L明显升高，多为1-3g/L糖含量明显降低，常<1.1mmol/L正常降低氯化物含量多数降低正常明显降低病原学检查涂片或培养可检出致病菌病毒核酸或抗体阳性抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性答：诊断标准：（1）必备条件：大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）、低白蛋白血症（血浆白蛋白<25g/L）；（2）辅助条件：高脂血症（血浆胆固醇>5.7mmol/L）、不同程度的水肿，符合两项必备条件加任意一项辅助条件即可确诊。常见并发症：（1）感染：为最常见并发症，以上呼吸道感染、腹膜炎、泌尿系感染多见；（2）电解质紊乱：常见低钠血症、低钾血症、低钙血症；（3）血栓栓塞并发症：以肾静脉血栓最常见，与血液高凝状态相关；（4）急性肾损伤；（5）生长发育迟缓。4.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案答：A（Airway，清理呼吸道）：胎儿娩出后立即吸净口、咽、鼻部分泌物，保持气道通畅，为复苏的首要步骤。B（Breathing，建立有效通气）：确认气道通畅后，若新生儿无自主呼吸或心率<100次/分，立即予正压通气，通气频率为40-60次/分，是复苏的核心步骤。C（Circulation，维持正常循环）：正压通气30秒后心率仍<60次/分，立即予胸外心脏按压，按压深度为胸廓前后径的1/3，频率为120次/分，按压与通气比为3:1。D（Drugs，药物治疗）：胸外按压30秒后心率仍<60次/分，予1:10000肾上腺素0.1-0.3ml/kg静脉推注，或0.5-1ml/kg气管内滴入，必要时予扩容、纠正酸中毒等治疗。E（Evaluation，评估）：复苏过程中每30秒评估一次新生儿呼吸、心率、血氧饱和度，根据评估结果调整复苏措施。第五部分病例分析题（共2题，每题27分，共54分）病例一患儿，男，生后30分钟，G1P1，胎龄32周，因母亲前置胎盘行剖宫产娩出，出生体重1400g，羊水清，脐带胎盘无异常，Apgar评分1分钟5分（心率2分，呼吸1分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色0分），5分钟8分（心率2分，呼吸2分，肌张力1分，喉反射1分，皮肤颜色2分）。生后20分钟出现进行性呼吸困难，伴呻吟、口吐白沫，吸气性三凹征阳性，听诊双肺呼吸音减低，未闻及明显干湿啰音，四肢末梢发绀，毛细血管再充盈时间3秒。血气分析（FiO240%）：pH7.22，PaO252mmHg，PaCO266mmHg，BE-8mmol/L，HCO3⁻18mmol/L。问题1：给出初步诊断（7分）答：初步诊断：①新生儿呼吸窘迫综合征；②早产儿（胎龄32周）；③极低出生体重儿；④新生儿轻度窒息；⑤小于胎龄儿；⑥呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。问题2：简述诊断依据（10分）答：诊断依据：①新生儿呼吸窘迫综合征：患儿为32周早产儿，肺发育未成熟，肺表面活性物质合成不足为核心病因；生后短时间内出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征、发绀，双肺呼吸音减低；血气提示低氧血症、高碳酸血症，符合疾病表现。②早产儿：胎龄满28周不足37周，该患儿胎龄32周符合。③极低出生体重儿：出生体重<1500g，该患儿体重1400g符合。④新生儿轻度窒息：生后1分钟Apgar评分4-7分，该患儿为5分符合。⑤小于胎龄儿：32周胎儿平均出生体重约1700g，该患儿体重低于同胎龄第10百分位，符合诊断。⑥混合性酸中毒：pH<7.35，PaCO2>45mmHg提示呼吸性酸中毒，BE<-3mmol/L提示代谢性酸中毒。问题3：简述治疗原则（10分）答：治疗原则：①呼吸支持：根据血气结果调整通气方式，轻症予经鼻持续气道正压通气（CPAP），重症予气管插管有创通气，维持PaO250-80mmHg，PaCO240-55mmHg。②肺表面活性物质替代治疗：生后24-48小时内尽早予外源性肺表面活性物质100-200mg/kg气管内滴入，必要时重复给药2-3次。③纠正内环境紊乱：呼吸性酸中毒通过改善通气纠正，pH<7.2时予5%碳酸氢钠纠正代谢性酸中毒，维持电解质、血糖在正常范围。④维持循环稳定：保证液体及营养供应，维持心率、血压正常，病情稳定后尽早开奶，首选母乳喂养辅以早产儿配方奶。⑤并发症防治：常规予维生素K1预防颅内出血，监测感染指标，必要时予抗生素预防感染，定期头颅超声排查脑损伤。病例二患儿，女，7岁，因“发热、咳嗽8天，加重伴胸痛1天”入院。8天前受凉后出现发热，最高39.6℃，伴阵发性刺激性干咳，口服头孢克肟5天无缓解，1天前咳嗽加重，伴右侧胸痛、活动后气促，精神食欲差。入院查体：T39.3℃，R44次/分，P136次/分，精神萎靡，口周轻度发绀，右侧胸廓呼吸动度减低，右肺叩诊浊音，呼吸音减低，可闻及少量细湿啰音，心腹未见异常，双下肢无水肿。辅助检查：血常规WBC8.9×10^9/L，N%41%，L