2026年护士雾化吸入进阶考核卷及答案

2026年护士雾化吸入进阶考核卷及答案2026年护士雾化吸入进阶考核卷满分100分，考试时间90分钟一、选择单项选择题（共15题，每题2分，共30分。每题只有1个正确答案）1.根据《中国雾化吸入疗法合理用药专家共识（2025年版）》，可沉降于下呼吸道和肺泡的雾化颗粒空气动力学粒径范围是（）A.<1μmB.1-5μmC.5-10μmD.>10μm2.下列药物中，属于我国目前获批的专用雾化吸入制剂，且可用于铜绿假单胞菌感染所致下呼吸道分泌物浓稠患者雾化治疗的是（）A.静脉用氨溴索注射液B.注射用α-糜蛋白酶C.吸入用乙酰半胱氨酸溶液D.复方甘草注射剂3.支气管哮喘急性发作期患者首选的雾化给药方案是（）A.布地奈德+沙丁胺醇+异丙托溴铵B.布地奈德+乙酰半胱氨酸C.沙丁胺醇+噻托溴铵D.布地奈德+奥马珠单抗4.无耐药菌感染的普通住院患者，非一次性使用的雾化器每次使用后正确的消毒方式是（）A.75%酒精浸泡10分钟B.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟C.2000mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟D.高压蒸汽灭菌5.雾化吸入短效β2受体激动剂最常见的不良反应是（）A.心悸、骨骼肌震颤B.口干、视物模糊C.声音嘶哑、口腔念珠菌感染D.支气管痉挛6.最适合3岁以下无法配合屏气、咬嘴的婴幼儿使用的雾化装置是（）A.超声雾化器B.喷射式（压缩空气）雾化器C.滤网式（振动筛孔）雾化器搭配密闭式口鼻面罩D.干粉吸入器7.根据《中国雾化吸入疗法合理用药专家共识（2025年版）》，吸入用布地奈德混悬液的局部气道抗炎效价约为全身用氢化可的松的（）倍A.20B.100C.500D.10008.GOLD2026版指南推荐，慢阻肺急性加重期患者雾化吸入糖皮质激素的标准疗程为（）A.3-5天B.7-14天C.14-21天D.长期维持9.下列雾化药物联用时，无需间隔给药、可直接混合雾化的是（）A.吸入用布地奈德混悬液、吸入用沙丁胺醇溶液、吸入用异丙托溴铵溶液B.吸入用布地奈德混悬液、注射用头孢他啶C.吸入用乙酰半胱氨酸溶液、青霉素G注射剂D.硫酸庆大霉素注射剂、注射用α-糜蛋白酶10.根据2026年国家卫健委发布的呼吸道传染病院感防控规范，为新冠病毒感染、甲型流感等经气溶胶传播的患者实施雾化治疗时，错误的操作是（）A.选择带呼气过滤装置的密闭式雾化面罩B.操作时护士佩戴N95口罩、面屏、无菌手套C.操作结束后立即开窗通风30分钟D.雾化结束后10分钟内为患者实施吸痰操作11.雾化吸入治疗时，患者的正确呼吸方式是（）A.快速浅呼吸B.慢而深吸气，吸气末屏气2-3秒后缓慢呼气C.全程用口呼吸，避免鼻腔通气D.尽可能快速深呼吸，提升药物沉积率12.下列哪类患者属于吸入用异丙托溴铵溶液雾化治疗的绝对禁忌人群（）A.合并青光眼的慢阻肺患者B.合并前列腺增生的老年哮喘患者C.对阿托品及其衍生物过敏的患者D.合并高血压的支气管扩张患者13.关于雾化吸入治疗的常规注意事项，错误的是（）A.雾化前30分钟避免进食，减少误吸风险B.雾化前清理口鼻腔分泌物，保持气道通畅C.使用糖皮质激素雾化后无需漱口，可直接进食D.雾化过程中密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、皮疹等不适14.对于气管切开机械通气患者，实施雾化吸入治疗时操作正确的是（）A.将雾化器连接在呼吸机吸气端管路的湿化罐与Y型管之间B.雾化时关闭呼吸机的加温湿化功能C.雾化给药剂量为普通自主呼吸患者的1/2D.雾化结束后无需抽吸气道分泌物15.下列关于超声雾化器的临床应用说法，正确的是（）A.超声雾化产生的颗粒粒径均匀，更适合下呼吸道疾病治疗B.超声雾化的产热作用会破坏蛋白类、糖皮质激素类药物的活性，不适合用于布地奈德、乙酰半胱氨酸等药物雾化C.超声雾化的药物残留量比筛孔式雾化器更低，药物利用率更高D.超声雾化适合用于哮喘急性发作患者的急救给药二、A2型单项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案）1.患者男，68岁，慢阻肺急性加重，神志清楚可配合，入院时SpO291%（未吸氧），无Ⅱ型呼吸衰竭风险，医嘱予布地奈德2mg+沙丁胺醇5mg+异丙托溴铵500μg雾化吸入，下列操作正确的是（）A.选择超声雾化器给药B.采用氧驱动雾化，氧流量调至6L/min，同时予鼻导管吸氧2L/minC.指导患者取平卧位雾化D.雾化结束后立即指导患者进食2.患儿女，2岁，支气管哮喘急性发作，烦躁哭闹无法配合咬嘴，下列操作正确的是（）A.选择喷射式雾化器，待患儿入睡后给药B.选择带密闭口鼻面罩的筛孔式雾化器，安抚患儿情绪后取直立位给药C.强行固定患儿头部使用咬嘴雾化D.将雾化药物混入牛奶中喂服3.患者女，32岁，妊娠24周，支气管哮喘急性发作，下列雾化药物中禁止使用的是（）A.吸入用布地奈德混悬液B.吸入用沙丁胺醇溶液C.吸入用异丙托溴铵溶液D.吸入用利巴韦林4.患者男，56岁，支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染，咳大量浓稠黄痰，医嘱予雾化祛痰治疗，下列方案最适宜的是（）A.注射用α-糜蛋白酶4000U+生理盐水2ml雾化B.吸入用乙酰半胱氨酸溶液3ml雾化C.静脉用氨溴索注射液15mg+生理盐水2ml雾化D.硫酸庆大霉素注射剂8万U+生理盐水2ml雾化5.患者男，72岁，雾化吸入布地奈德混悬液1周后出现声音嘶哑、口腔黏膜散在白色凝乳状附着物，无疼痛、发热，最可能的不良反应是（）A.口腔细菌感染B.口腔病毒感染C.口腔念珠菌感染D.气道黏膜损伤6.患者男，45岁，哮喘急性发作，雾化吸入沙丁胺醇后出现心悸、双手震颤，心率128次/分，血压135/82mmHg，无胸痛、呼吸困难加重表现，下列处理错误的是（）A.立即停止雾化，安抚患者情绪B.予心电监护，持续监测生命体征C.立即予非选择性β受体阻滞剂普萘洛尔口服缓解症状D.告知患者为药物常见不良反应，多数休息后可自行缓解7.患者女，58岁，尿毒症维持性透析，合并肺部感染，痰多不易咳出，医嘱予吸入用乙酰半胱氨酸雾化治疗，下列注意事项错误的是（）A.雾化过程中观察患者有无支气管痉挛表现B.乙酰半胱氨酸可降低青霉素类、头孢菌素类药物活性，需间隔4小时给药C.雾化后无需清理口腔D.痰液大量涌出时及时予吸痰，避免窒息8.患者男，36岁，HIV感染，CD4+T细胞计数<50个/μl，合并肺孢子菌肺炎，下列雾化药物中可用于该病预防和治疗的是（）A.吸入用两性霉素BB.吸入用喷他脒C.吸入用布地奈德D.吸入用妥布霉素9.患者男，62岁，气管切开术后机械通气，雾化吸入治疗10分钟后出现SpO2下降至84%，烦躁不安，首先应采取的措施是（）A.立即停止雾化，予吸痰评估气道通畅情况B.调高吸氧浓度，继续完成雾化给药C.予咪达唑仑镇静D.立即拔除气管套管10.患者女，28岁，变应性鼻炎合并支气管哮喘，医嘱予布地奈德雾化治疗，为同时覆盖上、下呼吸道病变，雾化颗粒应选择的粒径范围是（）A.1-3μmB.3-10μmC.5-15μmD.>20μm三、A3/A4型题（共2个案例，每个案例5题，每题2分，共20分。每题只有1个正确答案）案例1：患者男，76岁，既往慢阻肺病史12年，3天前受凉后出现咳嗽、咳痰加重，咳黄脓痰，伴喘息，入院诊断慢阻肺急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭，入院时血气分析：pH7.32，PaO256mmHg，PaCO268mmHg，神志清楚，可配合指令动作，医嘱予持续低流量吸氧、布地奈德2mgbid+沙丁胺醇5mgq8h+异丙托溴铵500μgbid雾化吸入、抗感染、祛痰治疗。1.为该患者实施雾化吸入治疗时，最适宜的雾化装置是（）A.氧驱动喷射雾化器B.空气压缩雾化器C.超声雾化器D.筛孔式雾化器2.该患者雾化治疗时的最适宜体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低脚高位3.雾化治疗过程中，患者出现头痛、烦躁、嗜睡，复查血气提示PaCO2升至78mmHg，首先应采取的措施是（）A.继续雾化，予对乙酰氨基酚止痛B.立即停止雾化，保持气道通畅，汇报医生处理C.调高吸氧流量至5L/minD.予尼可刹米静脉推注4.根据GOLD2026指南，该患者雾化吸入糖皮质激素的疗程至少为（）A.3天B.7天C.14天D.30天5.该患者雾化治疗结束后，下列护理措施错误的是（）A.指导患者有效咳嗽排痰B.协助患者漱口、擦拭面部残留药液C.雾化器用后直接放置于床头柜，待下次使用D.观察患者喘息、咳嗽症状有无缓解案例2：患儿女，1岁，体重10kg，因“发热、咳嗽、喘息3天”入院，诊断为急性毛细支气管炎（呼吸道合胞病毒感染），医嘱予布地奈德0.5mg+沙丁胺醇2.5mgq6h雾化吸入，补液、对症支持治疗。1.为该患儿实施雾化治疗时，错误的操作是（）A.选择密闭式口鼻面罩，密闭性良好B.安抚患儿情绪，哭闹明显时暂停雾化C.雾化时取仰卧位D.雾化时间控制在10-15分钟2.该患儿雾化治疗过程中出现口唇发绀，SpO2下降至88%，首先应（）A.停止雾化，予拍背吸痰清理呼吸道，必要时予吸氧B.加快雾化速度，尽快完成给药C.予布洛芬混悬液退热D.予水合氯醛镇静3.关于该患儿雾化药物的剂量，下列说法正确的是（）A.布地奈德剂量过大，应减至0.25mg/次B.沙丁胺醇剂量过大，应减至1.25mg/次C.剂量符合《儿童雾化吸入疗法专家共识（2024版）》要求，无需调整D.应按成人剂量减半给药4.该患儿出院后需继续雾化吸入布地奈德预防喘息反复发作，疗程通常为（）A.1-2周B.4-8周C.3-6个月D.1年以上5.患儿家属咨询家庭雾化的注意事项，下列指导错误的是（）A.雾化器专人专用，每次使用后用清水冲洗管路及面罩，晾干备用B.每周用500mg/L含氯消毒剂浸泡雾化装置30分钟，冲洗晾干后使用C.雾化前30分钟避免进食过多D.患儿哭闹不配合时，可将雾化药物混入奶粉中喂服四、案例分析题（共1题，15分）案例：患者女，62岁，既往支气管扩张病史10年，合并支气管哮喘、闭角型青光眼病史3年，3天前受凉后出现咳嗽、咳大量黄绿色浓痰，伴喘息、呼吸困难，入院时体温38.7℃，心率112次/分，呼吸28次/分，SpO289%（吸空气），胸部CT提示双肺支气管扩张伴感染，痰培养提示铜绿假单胞菌（+），药敏提示对头孢他啶、妥布霉素敏感，医嘱予：①0.9%生理盐水2ml+吸入用布地奈德2mg+吸入用沙丁胺醇5mg+吸入用异丙托溴铵500μg雾化吸入bid；②0.9%生理盐水3ml+吸入用乙酰半胱氨酸3ml雾化吸入bid；③抗感染、补液、对症治疗。问题1：该患者的雾化治疗方案存在哪些不合理之处？请说明依据。（7分）问题2：请为该患者制定规范的雾化护理方案。（8分）五、实践操作简答题（共1题，15分）请简述经口气管插管/气管切开机械通气患者雾化吸入治疗的操作规范及注意事项。参考答案一、选择题答案：1.B2.C3.A4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.D11.B12.C13.C14.A15.B解析：1.粒径<1μm的颗粒多随呼气排出，1-5μm可沉降于下呼吸道及肺泡，5-10μm沉降于上呼吸道，>10μm滞留于口咽部。2.静脉用氨溴索、α-糜蛋白酶注射剂、复方甘草注射剂均非专用雾化制剂，缺乏雾化给药的安全性、有效性证据，吸入用乙酰半胱氨酸是获批的专用祛痰雾化制剂，可溶解浓稠痰液。4.普通患者重复使用的雾化器采用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晾干备用，多重耐药菌感染患者采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡。10.雾化结束后30分钟内气溶胶浓度较高，禁止实施吸痰、口腔护理等产生气溶胶的操作，避免院感传播。14.机械通气患者雾化器需连接在吸气端湿化罐与Y型管之间，雾化时无需关闭湿化功能，给药剂量为普通患者的1.5-2倍，雾化后需及时抽吸气道分泌物。二、A2型题答案：1.B2.B3.D4.B5.C6.C7.C8.B9.A10.B解析：3.利巴韦林具有明确致畸作用，妊娠期女性禁用。6.哮喘患者使用非选择性β受体阻滞剂会诱发支气管痉挛，加重哮喘症状，沙丁胺醇所致的心悸、震颤多为一过性，停药后可自行缓解，无需使用β受体阻滞剂。8.吸入用喷他脒是肺孢子菌肺炎的预防及治疗用药，尤其适合免疫缺陷患者。10.3-10μm粒径的颗粒可同时沉降于上呼吸道（鼻腔、咽喉）及下呼吸道，同时覆盖变应性鼻炎及哮喘的病变部位。三、A3/A4型题答案：案例1：1.B2.C3.B4.B5.C解析：1.Ⅱ型呼吸衰竭患者禁止使用氧驱动雾化，高流量氧会加重二氧化碳潴留，应选择空气压缩雾化器。4.慢阻肺急性加重患者雾化激素疗程为7-14天，至少使用7天可显著降低复发风险。案例2：1.C2.A3.C4.C5.D解析：3.《儿童雾化吸入疗法专家共识（2024版）》明确1岁及以上毛细支气管炎患儿，布地奈德每次0.5mg、沙丁胺醇每次2.5mg为标准剂量，无需调整。4.毛细支气管炎后喘息反复发作高风险患儿，雾化吸入布地奈德预防疗程为3-6个月，可显著降低哮喘发生风险。四、案例分析题参考答案问题1：不合理之处及依据（7分）（1）雾化方案中加入异丙托溴铵不合理（2分）：患者合并闭角型青光眼病史，异丙托溴铵为抗胆碱能药物，可能诱发青光眼急性发作，属于慎用人群，需避免使用，可更换为其他支气管扩张剂。（2分）（2）两组雾化药物未明确间隔时间不合理（1分）：乙酰半胱氨酸为酸性制剂，与布地奈德、沙丁胺醇混合后可能改变药液pH值，导致药物稳定性下降、颗粒粒径增大，需间隔30分钟给药，不可混合雾化。（2分）问题2：雾化护理方案（8分）（1）雾化前准备：评估患者生命体征、气道通畅情况，清理口鼻腔分泌物，雾化前30分钟避免进食过多，取半坐卧位，选择筛孔式雾化器搭配咬嘴，避免面罩覆盖眼部诱发青光眼发作，操作者佩戴医用外科口罩，做好个人防护。（2分）（2）雾化过程护理：先给予支气管扩张剂+糖皮质激素雾化，雾化时指导患者慢而深吸气，观察患者有无喘息加重、眼痛、视物模糊等不适，监测SpO2、心率变化，如出现青光眼发作征兆立即停止雾化，汇报眼科医生处理。雾化结束30分钟后给予乙酰半胱氨酸雾化，观察有无支气管痉挛表现。（3分）（3）雾化后护理：每次雾化后指导患者用清水漱口、吞咽清水清洁咽喉部，避免激素残留诱发念珠菌感染，擦拭面部残留药液