2026年执业助理医师(中医-中医内科学)试题及答案

2026年执业助理医师(中医-中医内科学)试题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.感冒的基本病机核心是：A.肺气上逆B.卫表不和，肺失宣肃C.肺失宣肃D.邪热壅肺E.卫气不固【答案】B【解析】感冒为感受触冒风邪、邪犯肺卫所致的外感疾病，核心病机为卫表不和、肺失宣肃，二者为感冒区别于其他肺系疾病的核心特征。A选项肺气上逆为咳嗽、喘证的核心病机之一；C选项仅体现肺系功能异常，未体现感冒病位在卫表的特征；D选项为肺热壅盛证病机，仅见于风热感冒重症，非普遍基本病机；E选项为虚体感冒、自汗的病机，并非感冒共性病机。2.咳嗽风燥伤肺证（温燥）的首选方剂是：A.杏苏散B.桑菊饮C.桑杏汤D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤【答案】C【解析】温燥伤肺证治宜疏风清肺、润燥止咳，首选桑杏汤。A选项杏苏散为凉燥咳嗽首选；B选项桑菊饮为风热犯肺咳嗽首选；D选项清金化痰汤为痰热郁肺咳嗽首选；E选项沙参麦冬汤为肺阴亏虚咳嗽首选。3.哮病的核心病理夙根是：A.气滞B.血瘀C.痰D.湿E.寒【答案】C【解析】哮病的病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感引触，痰随气升、气因痰阻，壅塞气道而发哮鸣，故痰为哮病发作的夙根。4.喘证的首要辨证要点是：A.辨寒热B.辨表里C.辨虚实D.辨脏腑E.辨气血【答案】C【解析】喘证辨证首分虚实，实喘呼吸深长有余、呼出为快、气粗声高、脉数有力，病位主要在肺；虚喘呼吸短促难续、深吸为快、气怯声低、脉微弱或浮大中空，病位在肺肾两脏。5.肺痈成痈期的核心治法是：A.疏风散热，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消痈C.排脓解毒，清热化痰D.益气养阴，清肺排脓E.清热解毒，宣肺止咳【答案】B【解析】肺痈成痈期为热毒蕴肺、蒸液成痰、热壅血瘀、蕴酿成痈所致，治宜清肺解毒、化瘀消痈，首选千金苇茎汤合如金解毒散。A选项为初期治法；C选项为溃脓期治法；D选项为恢复期治法。6.心悸心虚胆怯证的首选方剂是：A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤E.黄连温胆汤【答案】B【解析】心悸心虚胆怯证为气血亏虚、心虚胆怯、心神失养所致，治宜镇惊定志、养心安神，首选安神定志丸。A选项为心血不足证首选；C选项为阴虚火旺证首选；D选项为心阳不振证首选；E选项为痰火扰心证首选。7.胸痹的基本病机是：A.心脉痹阻B.心气不足C.心阴亏虚D.痰浊壅塞E.瘀血阻滞【答案】A【解析】胸痹的基本病机为心脉痹阻，病理性质为本虚标实，本虚为气、血、阴、阳亏虚，标实为瘀血、痰浊、寒凝、气滞，二者共同导致心脉痹阻不通，发为胸痹。8.泄泻的基本病机核心是：A.脾胃虚弱B.湿邪困脾C.脾虚湿盛D.肝脾不和E.脾肾阳虚【答案】C【解析】泄泻的病机关键为脾虚湿盛，脾失健运，水湿不化，肠道清浊不分、传导失司而发为泄泻，湿为病理核心，脾虚为发病基础。9.黄疸的首要辨证要点是：A.辨虚实B.辨阴阳C.辨气血D.辨脏腑E.辨病程【答案】B【解析】黄疸辨证首分阳黄、阴黄，阳黄黄色鲜明，发病急、病程短，多属热证实证；阴黄黄色晦暗，病程长、病势缓，多属寒证虚证。10.内伤发热气虚证的首选方剂是：A.归脾汤B.补中益气汤C.清骨散D.血府逐瘀汤E.金匮肾气丸【答案】B【解析】气虚发热为中气不足、阴火内生所致，治宜益气健脾、甘温除热，首选补中益气汤，为甘温除热法的代表方剂。A选项为血虚发热首选；C选项为阴虚发热首选；D选项为血瘀发热首选；E选项为阳虚发热首选。11.痹证痛痹的核心治法是：A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.清热通络，祛风除湿E.化痰行瘀，蠲痹通络【答案】B【解析】痛痹为寒邪偏盛、痹阻经络所致，以关节疼痛剧烈、遇寒加重为特征，治宜散寒通络、祛风除湿，首选乌头汤。A选项为行痹治法；C选项为着痹治法；D选项为风湿热痹治法；E选项为痰瘀痹阻证治法。12.淋证的共同病机是：A.湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利B.脾肾亏虚，湿浊下注C.肝气郁结，膀胱气化失司D.瘀血阻滞，尿路不通E.热盛伤络，血溢尿路【答案】A【解析】淋证的基本病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利，病位在肾与膀胱，病理性质有虚实之分，实证以湿热为主，虚证以脾肾亏虚为主。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.患者男，24岁，3天前淋雨后出现发热，微恶风，汗少，肢体酸重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便溏，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其首选方剂是：A.荆防败毒散B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮E.加减葳蕤汤【答案】C【解析】患者诊断为感冒暑湿伤表证，为暑湿遏表、湿热伤中、卫表不和、肺气不清所致，治宜清暑祛湿解表，首选新加香薷饮。A选项为风寒感冒首选；B选项为风热感冒首选；D选项为气虚感冒首选；E选项为阴虚感冒首选。2.患者女，36岁，反复喉中哮鸣5年，3天前受凉后发作，喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧。其诊断是：A.喘证风寒壅肺证B.哮病冷哮证C.哮病寒包热哮证D.喘证痰浊阻肺证E.咳嗽风寒袭肺证【答案】B【解析】患者以喉中哮鸣有声为核心特征，符合哮病诊断，兼见形寒怕冷、痰白泡沫、苔白滑、脉弦紧，为寒痰伏肺、遇感触发所致，属冷哮证。3.患者男，58岁，反复心胸疼痛2年，1天前情绪激动后加重，心胸疼痛如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，伴胸闷，舌质紫暗有瘀斑，脉弦涩。其首选方剂是：A.柴胡疏肝散B.瓜蒌薤白半夏汤C.血府逐瘀汤D.生脉散合人参养荣汤E.枳实薤白桂枝汤【答案】C【解析】患者诊断为胸痹心血瘀阻证，为血行瘀滞、胸阳痹阻、心脉不畅所致，治宜活血化瘀、通脉止痛，首选血府逐瘀汤。A选项为气滞心胸证首选；B选项为痰浊闭阻证首选；D选项为气阴两虚证首选；E选项为寒凝心脉证首选。4.患者女，42岁，反复胃脘疼痛半年，胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。其治法是：A.温中健脾，和胃止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.养阴益胃，和中止痛D.清化湿热，理气和胃E.化瘀通络，理气和胃【答案】C【解析】患者诊断为胃痛胃阴亏耗证，为胃阴亏耗、胃失濡养所致，治宜养阴益胃、和中止痛，首选一贯煎合芍药甘草汤。5.患者男，62岁，反复泄泻3年，黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暖，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。其首选方剂是：A.葛根芩连汤B.藿香正气散C.四神丸D.参苓白术散E.痛泻要方【答案】C【解析】患者诊断为泄泻肾阳虚衰证，为命门火衰、脾失温煦所致，治宜温肾健脾、固涩止泻，首选四神丸。A选项为湿热伤中证首选；B选项为寒湿内盛证首选；D选项为脾胃虚弱证首选；E选项为肝气乘脾证首选。6.患者男，48岁，反复身目发黄2年，加重1周，身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓。其首选方剂是：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.茵陈术附汤E.犀角散【答案】D【解析】患者诊断为阴黄寒湿阻遏证，为中阳不振、寒湿滞留、肝胆失于疏泄所致，治宜温中化湿、健脾和胃，首选茵陈术附汤。A选项为阳黄热重于湿证首选；B选项为阳黄湿重于热证首选；C选项为阳黄胆腑郁热证首选；E选项为疫毒炽盛证（急黄）首选。7.患者女，52岁，反复尿频尿急尿痛1年，加重3天，小便浑浊如米泔水，上有浮油，置之沉淀，伴有絮状凝块物，尿道热涩疼痛，口干，舌红苔黄腻，脉濡数。其诊断是：A.劳淋B.气淋C.膏淋D.石淋E.血淋【答案】C【解析】患者以小便浑浊如米泔、尿道涩痛为核心特征，符合膏淋实证诊断，为湿热下注、阻滞络脉、脂液失于约束所致，首选程氏萆薢分清饮。8.患者男，50岁，口渴多饮1年，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其治法是：A.清胃泻火，养阴增液B.清热润肺，生津止渴C.滋阴固肾，润燥止渴D.益气健脾，生津止渴E.温阳滋阴，补肾固摄【答案】B【解析】患者诊断为消渴上消肺热津伤证，为肺脏燥热、津液失布所致，治宜清热润肺、生津止渴，首选消渴方。A选项为中消胃热炽盛证治法；C选项为下消肾阴亏虚证治法。三、A3/A4型题（共用题干题，每题只有1个正确答案）（1~4题共用题干）患者男，68岁，反复颜面及双下肢水肿3年，加重1周。现症：眼睑浮肿，腰以下肿甚，按之凹陷不起，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色㿠白，心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。1.其诊断是：A.水肿阳水风水相搏证B.水肿阴水脾阳虚衰证C.水肿阴水肾阳衰微证D.鼓阳虚水盛证E.痰饮脾阳虚弱证【答案】C【解析】患者以水肿为核心表现，腰以下肿甚、按之凹陷不起，兼见腰酸冷痛、四肢厥冷等肾阳虚表现，属阴水肾阳衰微证。2.其治法是：A.疏风清热，宣肺行水B.健脾温阳利水C.温肾助阳，化气行水D.温阳健脾，行气利水E.宣肺解毒，利湿消肿【答案】C【解析】肾阳衰微证治宜温肾助阳、化气行水，温补脾肾阳气以促进水液代谢。3.其首选方剂是：A.越婢加术汤B.五皮饮合胃苓汤C.实脾饮D.济生肾气丸合真武汤E.麻黄连翘赤小豆汤【答案】D【解析】济生肾气丸温补肾气、利水消肿，真武汤温阳利水，二者合用为肾阳衰微证水肿首选方剂。4.若患者喘促明显、汗出、脉虚浮而数，需加用的药物是：A.麻黄、杏仁B.苏子、白芥子C.参蛤散、煅牡蛎、五味子D.葶苈子、大黄E.陈皮、木香【答案】C【解析】该表现为肾不纳气、阴盛格阳所致，需加参蛤散补肾纳气，煅牡蛎、五味子收敛固涩，防喘脱危证。（5~8题共用题干）患者女，56岁，反复关节疼痛20年，加重3天。现症：肢体关节疼痛剧烈，痛势固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，局部皮肤有寒冷感，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。5.其诊断是：A.痹证行痹B.痹证痛痹C.痹证着痹D.痹证风湿热痹E.痹证肝肾亏虚证【答案】B【解析】患者以关节冷痛、遇寒加重为核心特征，属痛痹，为寒邪偏盛、痹阻经络所致。6.其治法是：A.祛风通络，散寒除湿B.散寒通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.培补肝肾，舒筋止痛E.化痰行瘀，蠲痹通络【答案】B【解析】痛痹以寒邪为核心，治宜散寒通络为主，辅以祛风除湿。7.其首选方剂是：A.防风汤B.乌头汤C.薏苡仁汤D.双合汤E.独活寄生汤【答案】B【解析】乌头汤温经散寒、除湿止痛，为痛痹首选方剂。8.若患者关节冷痛剧烈、屈伸不利明显，需加用的药物是：A.金银花、连翘B.制草乌、细辛、桂枝C.泽泻、茯苓D.桃仁、红花E.党参、黄芪【答案】B【解析】制草乌、细辛、桂枝可增强温经散寒、通络止痛之力，适用于寒邪偏盛的重症痛痹。四、B1型题（共用备选答案题，每题只有1个正确答案，每个备选答案可重复选用或不选用）（1~2题共用备选答案）A.桑菊饮B.桑杏汤C.三拗汤合止嗽散D.清金化痰汤E.沙参麦冬汤1.咳嗽风热犯肺证的首选方剂是【答案】A2.咳嗽痰湿蕴肺证的首选方剂是【答案】D【解析】风热犯肺咳嗽治宜疏风清热、宣肺止咳，首选桑菊饮；痰热郁肺咳嗽治宜清热肃肺、豁痰止咳，首选清金化痰汤。（3~4题共用备选答案）A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙加石膏汤D.平喘固本汤E.三子养亲汤3.哮病热哮证的首选方剂是【答案】A4.哮病虚哮证的首选方剂是【答案】D【解析】热哮为痰热蕴肺所致，首选定喘汤清热宣肺、化痰定喘；虚哮为肺肾两虚、痰气瘀阻所致，首选平喘固本汤补肺纳肾、降气化痰。（5~6题共用备选答案）A.八正散B.石韦散C.小蓟饮子D.沉香散E.无比山药丸5.淋证热淋的首选方剂是【答案】A6.淋证劳淋的首选方剂是【答案】E【解析】热淋为湿热蕴结下焦所致，首选八正散清热利湿通淋；劳淋为脾肾两虚、膀胱气化无权所致，首选无比山药丸补脾益肾。（7~8题共用备选答案）A.天麻钩