2026年骨折固定与搬运技术课件

2026/08/31骨折固定与搬运技术汇报人：XXXX课程导览01骨折急救基础掌握骨折类型与急救处理原则02骨折固定技术学会各部位骨折的规范固定方法03伤员搬运技术掌握安全搬运的操作规范与禁忌04实操演练考核通过案例实操检验技能掌握程度骨折急救基础01骨折分类与临床表现骨折按皮肤完整性分为闭合性与开放性，直接决定急救路径正确判断骨折类型，是实施急救的第一步闭合性骨折皮肤完整，骨折端不与外界相通开放性骨折皮肤破裂，骨折端外露，感染风险高常见临床表现局部疼痛、肿胀、淤血功能障碍、畸形异常活动与骨擦感骨折专有体征判定注意：专有体征不作为检查常规，避免反复操作加重损伤出现任一项专有体征，即可基本确诊骨折畸形骨折端移位导致肢体形态改变异常活动正常情况下不能活动的部位出现活动骨擦音或骨擦感骨折端相互摩擦产生现场急救六大原则顺序不可颠倒：先救命，后治伤现场急救必须遵循先救命、后治伤的根本顺序，牢牢把握黄金时间。抢救生命优先处理窒息、大出血、休克伤口处理简单清创、加压包扎止血妥善固定减少搬动，防止继发损伤镇痛保暖减轻伤员痛苦与应激反应安全转运尽快送往医疗机构密切观察随时评估意识、呼吸、循环伤情评估与检伤流程检伤流程系统检伤是决定固定方式与搬运路线的

关键前提，必须按序完成。第1环环境评估评估现场环境是否安全第2环意识呼吸判断意识状态与气道呼吸第3环循环出血检查循环有无大出血第4环识别骨折快速识别骨折部位与类型第5环脊柱风险确认有无脊柱损伤风险第6环决定方案决定固定与搬运的优先方案常见急救误区与禁忌避免急救误区，是防止伤情加重的第二道防线。

错误做法4项随意复位畸形部位反复检查骨擦感给开放性骨折冲洗上药疑似脊柱损伤时背抱伤员

正确处置4项保持原样，就地固定避免反复搬动刺激覆盖保护，迅速送医保持轴线稳定，平移搬运骨折固定技术02固定目的与最佳时机骨折固定的核心目的：减轻疼痛·防止移位·避免继发血管神经损伤·便于安全转运固固定实施要点时机原则上立即进行，伤后数分钟内实施，越早越好适用任何骨折在确定治疗前都应先做临时固定范围须包括骨折部位相邻的上下两个关节固定材料选择与准备固定材料选择与准备的核心原则：就地取材、因地制宜是现场固定的实用原则材常用材料与衬垫材料常用材料：夹板、木板、树枝、硬纸板、健肢、棉垫衬垫衬垫要求：夹板与皮肤之间应加衬垫（棉垫、毛巾、衣物）夹板木板树枝硬纸板健肢棉垫禁特殊情形与禁用应急特殊情形：无任何材料时，可将伤肢与健肢捆扎固定禁用禁用材料：过短、过窄、易折断的物品过短过窄易折断伤肢+健肢捆扎骨折固定的基本原则先止血后固定原则一大出血者先加压包扎止血，再进行骨折固定。不随意复位原则二畸形位置保持原样固定，切勿盲目复位。超关节固定原则三固定范围覆盖上下两个关节，确保固定稳固有效。松紧适宜原则四既有效固定，又不影响血液循环。上肢骨折固定操作锁骨骨折采用“8”字绷带固定，双肩向后伸位肱骨干骨折夹板固定上臂，屈肘90°，前臂悬吊前臂骨折夹板置于掌侧与背侧，固定腕肘关节，屈肘悬吊腕部骨折夹板固定腕关节，掌心朝向躯干下肢骨折固定操作下肢骨折固定应更注重稳固支撑，为伤员转运创造条件股骨骨折2项外侧长夹板从腋下至足跟内侧夹板达会阴部胫腓骨骨折3项夹板超踝关节固定小腿全长必要时与健肢捆扎以健肢作夹板协同固定固定后检查足背动脉搏动与末梢循环脊柱骨折固定方法保持脊柱轴线稳定

禁止屈曲、扭转使用脊柱板或硬板固定

头部用沙袋或衣物限制活动颈椎损伤时

需配合颈托或简易颈围固定翻身或移动时

采用轴向滚动法，保持头颈躯干一体脊柱骨折固定要求极为严格，操作不当可造成脊髓损伤开放性骨折固定要点

尽快送医，尽早清创抗感染开放性骨折兼顾伤口处理与骨折固定，操作顺序决定感染风险1压迫止血首先压迫止血，覆盖无菌敷料2不可回纳禁忌项外露骨折端不可回纳，保持原位保护3消毒后固定伤口周围消毒后，再实施骨折固定4避免压迫固定时避免压迫伤口部位5尽快送医尽早清创抗感染固定后检查与护理固定不是终点，循环监测才是防止并发症的关键循环观察观察末梢皮肤的颜色、温度、感觉与运动功能观察甲床毛细血管充盈时间是否正常询问伤肢疼痛程度是否异常加剧护理处置适当抬高患肢促进静脉回流、减轻肿胀发现循环障碍立即松开固定，重新包扎伤员搬运技术03搬运原则与转运评估搬运是急救链条中极易造成二次伤害的环节，必须评估先行。搬运原则平稳、迅速、不加重损伤。转运前评估评估意识、呼吸、循环及骨折固定情况。路线方式确定搬运路线与方式，保证路途通畅。脊柱损伤疑似脊柱损伤者，优先选择硬质担架。徒手搬运法操作“徒手搬运简便快捷，但适用范围有限。”单人搬运3项扶行法背负法抱持法适用：清醒、无骨折的轻伤员双人搬运2项椅托式拉车式适用：一般伤员多人搬运1项平托式保持躯干在同一水平面适用：重伤员（需多人协同）疑似脊柱损伤或下肢骨折者

禁止徒手搬运担架搬运操作步骤担架搬运是伤员转运的主要方式，需

多人协同

完成1放置担架置于伤员健侧，三人以上协助平移›2统一口令同时抬起，移至担架中央›3约束固定固定带约束身体，防止途中滑落›4平稳行进保持担架平稳，伤员头朝后方›5坡道保持上下坡时保持担架水平状态脊柱损伤搬运要点核心原则保持脊柱轴线稳定正确方法滚动法伤员仰卧，四肢伸直，多人协同整体滚至硬板平托法三人托住头颈肩、腰臀、下肢，同步抬起平移头部固定用沙袋、衣物限制头颈转动硬质担架全程使用，禁止软担架错误方式背抱拖拉以上背、抱、拖、拉均为禁止的错误搬运方式保持脊柱轴线稳定，任何屈曲扭转都可能造成脊髓不可逆损伤搬运体位选择依据体位选择核心原则：以伤员舒适且不加重伤情为首要标准伤情类型搬运体位关键原因昏迷/呕吐侧卧位防止误吸窒息休克平卧位抬高下肢促进回心血量胸部损伤半卧位便于呼吸腹部损伤屈膝平卧位减轻腹壁张力脊柱损伤轴线仰卧位保持脊柱稳定上肢骨折坐位或半卧位减少患肢负重下肢骨折平卧位便于固定与支撑体位选择的核心原则：以伤员舒适且不加重伤情为首要标准搬运注意事项与禁忌搬运过程需全程谨慎，杜绝侥幸心理。注意事项动作平稳，避免颠簸随时观察伤员面色、呼吸与固定情况寒冷天气注意保暖担架行进时伤员头朝后方，便于观察禁忌行为禁止随意移动疑似脊柱损伤者禁止一人抱起或背运骨折伤员禁止拖拽伤员禁止在搬运途中松开固定夹板规避禁忌，避免二次伤害实操演练与考核04实操场景设置与分组场景设置交通事故运动损伤高空坠落地震被困分组演练每组2至3人分别承担指挥、固定、搬运角色并轮换指挥固定搬运轮换模拟伤员配备教学模型，强调动作规范性全程录像全程录像，便于复盘纠错固定实操演练要点固定实操重点考察操作流程是否规范、方法是否得当。01环境评估伤情判断是否准确02固定材料选择是否得当、衬垫是否到位03固定范围是否超关节04松紧度是否适宜，能否容下一指05末梢循环是否检查末梢循环06团队沟通团队沟通与口令是否清晰搬运实操演练要点搬运实操重点评估

平稳性、协调性

与

安全性1搬运前明确伤情与注意事项→2伤员放置是否保持轴线稳定→3多人搬运口令是否统一→4担架行进是否平稳，有无明显颠簸→5途中观察观察是否持续进行→6搬运禁忌有无违反禁忌的行为常见操作错误与纠正错误操作常见表现纠正方法随意复位现场拉直畸形肢体保持原样固定固定范围不足仅固定骨折端超上下两关节