传染病采样送检操作规范课件

检验科专项培训传染病采样送检操作规范检验科人员专项培训DATE2026年课程导览01法规标准政策依据与制度框架02采集准备人员、物资与风险评估03采集操作分标本类型规范手法04保存运输包装、冷链与送检交接05安全防护个人防护与应急处置06接收质控实验室接收与质量闭环法规标准规范是安全的第一道防线以法规标准锚定采样送检全流程的制度依据以法规标准锚定采样送检全流程的制度依据01政策法规体系渐完善上述文件构成检验科采样送检的直接制度依据，应纳入科室培训与考核2026年2月·国家层面国家疾控局、国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《医疗卫生机构传染病防治监督执法工作规范（2026版）》全文四章二十八条，涵盖疫情监测报告、标本采集送检等监督执法内容2025年12月·国家层面国家疾控局、国家卫生健康委印发《传染病监测管理办法》明确监测应遵循"预防为主、依法科学、全面系统、分级负责、灵敏高效"原则地方标准·江苏省DB32/T4972.8—2024·2025年1月实施规范传染病突发公共卫生事件应急处置中标本的采集、保存和运输地方标准·重庆市DB50/T1883-2025·2025年12月实施规范呼吸道传染病监测样本采集及送检核心原则与法律依据标本采集送检的根本遵循是

及时、准确、安全、规范依法依规是标本采集送检不可逾越的底线上位法律依据4部《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国生物安全法》《病原微生物实验室生物安全管理条例》《突发公共卫生事件应急条例》执行要求2项运输审批高致病性病原微生物样本运输须取得卫生行政部门审批，未经批准不得运输职业操守检验科人员须以法律法规为底线、以操作规程为准绳医疗机构职责与制度01制度依据法律依据与协同要求《传染病监测管理办法》要求医疗机构建立健全院内传染病监测管理制度，设置专门科室或专（兼）职人员统筹组织工作。落实医防协同、医防融合，按监测方案和医疗机构传染病防控责任清单要求开展疫情报告与监测。02标本采集送检制度四环节管理采集前准备采集操作送检流程送检要求实施与责任制度实施要点包含培训与宣传、监督检查、信息化建设三方面。责任分工明确到人，违规者视情节给予警告、通报批评、暂停工作等处罚。采集准备准备充分，采集才可靠人、物、环境三要素的规范准备人、物、环境三要素的规范准备02采集前三项核心评估从患者、标本、禁忌三个维度评估采集可行性患者状态评估生命体征稳定评估前须确认患者状态，无剧烈运动、饮食或药物干扰，确保标本真实反映病情。个性化方案标本类型选择按检测目的选型病原学、生化分析、遗传检测需求不同，对应的采集标准和容器亦不同，选择血液、尿液、痰液等合适类型。评估污染风险采集部位需避免污染，评估污染风险，保证标本质量。个性化方案禁忌症排查凝血障碍者排除采集禁忌，避免动脉穿刺。过敏或特殊病史评估其对标本质量的影响。个性化方案物资准备逐项核对所有物资须符合医疗器械管理要求，采集前逐项核对数量与状态础基础采集工具采血管无菌采血管拭子拭子离心管离心管生物安全袋生物安全袋、止血带包装完好有效期内专专用采样容器负压采血管推荐使用组织样本无菌剪刀、镊子及手术刀厌氧菌培养配专用运输容器组织样本厌氧菌培养冷冷链运输工具保温箱含冰袋或冰排，维持4℃防震防震填充材料维持4℃生物危险品标识护消毒与防护用品碘伏碘伏酒精棉片酒精棉片无菌手套无菌手套、防护面罩无菌操作规范人员资质与培训要求资质要求3项资格证书持有临床医学、检验医学或护理相关资格证书专项培训完成标本采集专项培训合格上岗培训合格后方可上岗上岗前检查健康生物安全培训3项等级考核通过实验室生物安全等级考核（如BSL-2）应急预案熟悉应急预案，掌握处置流程事件处置掌握锐器伤处理与标本泄漏处置流程生物安全SOP培训4项三级防护重点培训三级防护穿戴与脱卸流程气溶胶防控掌握气溶胶防控措施消毒剂应用明确消毒剂适用场景应急能力考核针刺伤/标本泼洒情景模拟测试高风险案例教学标识系统与应急预案标本全程可追溯，意外有预案兜底01唯一性标识标识系统防水标签+唯一性条形码，标注患者姓名、检测项目、采集时间及地点，避免标本混淆标识系统唯一性标识02风险评估应急预案风险评估按病原体特性、传播途径评估生物安全等级与暴露可能性，明确采样时间窗制定流程明确锐器伤、标本泄漏等意外事件的暴露后预防措施、报告路径及医疗干预方案定期演练提前制定、定期演练，确保快速响应流程型应急预案采集操作手法规范决定标本质量分标本类型的标准化采集操作分标本类型的标准化采集操作03无菌原则与采集时机无菌操作规范采集全程采集全程严格遵循无菌原则，使用一次性无菌器械，避免交叉污染。治疗前采集感染性疾病应在抗生素使用前完成采集，避免药物抑制病原体生长影响检测灵敏度。时间窗口出疹类·呼吸道出疹类（麻疹）出疹前5天至出疹后5天最佳呼吸道标本清晨漱口后采深部痰液特殊标本处理激素·不稳定标本激素检测需考虑生理节律，选择特定时段采集。不稳定标本（脑脊液、血气分析）需立即处理或低温保存。血液标本采集规范采血时机与量临床诊断病例采集

5-10ml

非抗凝血治疗前全血标本优先住院病例需双份血样（入院当天、出院前1天各一份）无菌操作使用无菌真空干燥管或负压采血管，严格避免污染采血前消毒皮肤采血后立即标记患者信息与采样时间血清分离及时离心分离血清（1500rpm/20分钟）分装至带螺旋盖的冻存管保存条件2-8℃短期保存或

-20℃/-70℃

长期保存避免反复冻融特殊情形疑似真菌血症患者应在寒战或发热时采集血液标本呼吸道标本采集规范鼻咽拭子头部微仰，拭子沿下鼻道底部缓缓深入到达鼻咽腔后壁时轻轻旋转一周（约

3-5秒）再缓缓取出口咽拭子充分暴露咽喉部两侧咽扁桃体用力来回擦拭

至少3次咽后壁上下擦拭

至少3次，避免接触舌面及口腔其他部位标本处理与保存处理拭子获取上皮细胞后置于病毒运输液（如Hanks液或DMEM培养液）中，确保容器密封时间窗口出疹前5天至出疹后5天或暴发早期新发病例（至少2-5例）保存条件采集后立即

2-8℃

冷藏，48小时内送达实验室；延迟运输需

-70℃

保存体液与组织标本采集不同病原体对应不同标本类型，需按症候群与检测目的选择采集部位，从感染部位或创面下采集以确保标本代表性。尿液标本采集

10-50ml

尿液后

4℃

保存24小时内

离心（1500rpm/5分钟）沉淀重悬于病毒运输液避免冷冻未处理样本脑脊液标本属于稳定性差的标本采集后须立即处理或低温保存防止成分降解尸体解剖标本无菌采集肝、脾、心血及胸腹水等操作需符合生物安全要求严格无菌操作，参照生物安全规范采集质量控制要点标记采集后立即标记，注明采集时间、地点及部位手卫生每采集一人次后手卫生并更换新手套，防止交叉污染标本量控制采集规范确保采集量满足检测需求，避免量不足导致重复采样或假阴性。注意不同检测项目对最小标本量的要求。防污染措施无菌操作采集前对皮肤或黏膜彻底消毒，减少环境微生物干扰。高危传染性样本需在生物安全柜内操作，降低气溶胶传播风险。不合格识别验收标准掌握标本验收标准（如溶血、脂血判定）。能识别不合格标本并记录反馈。保存运输全程冷链，层层防护标本保存、包装与运输的规范要求标本保存、包装与运输的规范要求04标本保存温度分级保存条件适用场景4℃冷藏多数生化标本、呼吸道标本短期保存2-8℃短期血清分装后短期保存-20℃血清暂存（不超过1周）-70℃/-80℃核酸样本、延迟运输标本长期保存不同标本保存温度要求差异显著，须严格执行，避免标本失活或降解保存操作要点血清标本分离后须分装至带螺旋盖冻存管，避免反复冻融。保存设备须配备实时温度监控及报警装置，确保温度受控。三层包装层层设防01第一层·初级容器核对后的采集管放入透明塑料密封袋并封严袋口，用

75%乙醇

喷洒密封袋外部02第二层·次级容器将密封袋放入二层容器（内配适量吸湿材料的包装盒或双层医用垃圾袋），密封后用

75%乙醇

喷洒消毒03第三层·转运箱使用具有"生物危害"标识的专用标本转运箱，推荐符合《危险品航空安全运输技术细则》A类物品运输

UN2814

标准二层容器与转运箱之间放置降温凝胶冰袋，二层容器固定在转运箱中密封转运箱后使用

75%乙醇

喷洒消毒，确保转运箱表面洁净无污染冷链运输专人护送运输中避免震荡标本，防止气溶胶产生与标本损坏；高致病性病原微生物样本运输须经卫生行政部门审批，使用符合规定的容器与包装冷链维持保温箱维持

4℃使用含冰袋或冰排的保温箱防震与标识配防震填充材料及生物危险品标识合规依据符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》运输时限呼吸道标本48小时内采集后送达实验室尿液标本24小时内完成离心处理专人护送人员资质送样人员须经生物安全培训与考核合格防护装备穿戴相应生物安全防护装备专人护送由专人护送标本安全送达送检信息与交接核验送检信息逐项核对患者基本信息临床诊断采集时间采集部位采集单位送检人员须熟悉送检流程，确保标本及时送达实验室。交接核验实验室收样核对样本数量、类型、标识信息，确认无误后登记。样本状态检查：确认标本在有效期内、符合运输要求、未受损、无渗漏，不合格标本须记录并反馈。建立样本追踪系统，实现标本从送检到检测结果的全流程可追溯。安全防护防护到位，风险归零个人防护分级与应急处置要点个人防护分级与应急处置要点05防护分级按风险配置低风险区域防范区及常态化采样N95/KN95口罩+一级防护+双层手套可根据实际情况提升防护级别中、高风险区域封控区、管控区及高风险操作二级防护工作帽、N95口罩、手套、防护服与隔离衣、护目镜或防护面屏、鞋套通用防护要求防护装备需覆盖所有暴露皮肤，避免直接接触病原体高风险样本需在BSL-2级以上生物安全柜中操作，通过负压系统防止气溶胶扩散防护级别须依据风险等级与防控时期动态调整手卫生与环境消毒手卫生要求操作前后用洗手液彻底清洁双手20秒以上或使用含酒精手消毒剂更换手套前后及接触不同患者之间必须重新清洗消毒双手接触样本后避免触摸面部，防止病原体经黏膜传播环境消毒采集台面至少每小时消毒一次，选用有效氯500mg/L含氯消毒液或75%乙醇擦拭操作区域应通风良好，普通通风需换气量≥6次/小时，易挥发物质应在通风橱内处理医疗废弃物转运后，使用有效氯1000mg/L含氯消毒液对暂存间地面、容器表面进行喷洒消毒废弃物分类处置锐器放入专用

防刺穿容器，避免职业暴露风险感染性废物需高压灭菌（121℃、30分钟）后交由专业机构处理医疗垃圾应

每日集中回收化学废弃物根据性质

中和后排放，避免环境污染防护用品处置脱卸的一次性个人防护用品应放置在

医疗废物袋

中，严格执行《医疗废物管理条例》垃圾分桶管理采集区分别设置

生活垃圾

和

医疗垃圾

桶，医疗垃圾按规定存放和处理应急处置分级响应安全柜内泄漏含氯消毒液覆盖使用

5500mg/L

含氯消毒液覆盖

20分钟柜外泄漏消毒与紫外照射1.5米

半径消毒+紫外照射

2小时气溶胶暴露与应急气溶胶暴露实验室封闭

1小时+过氧乙酸熏蒸锐器伤处置立即处理伤口、按报告路径上报，高风险暴露（如HIV）需在规定时效内启动暴露后预防性用药应急管理应急处理流程须提前制定并定期演练，确保快速响应、全程可追溯接收质控闭环质控，结果可信实验室接收、检测与质量闭环管理实验室接收、检测与质量闭环管理06实验室接收登记核验接收环节的双重核验是保障检测结果可靠的第一道关卡接收环节的双重核验，为检测结果的可靠奠定基础接收后，样本进入分拣、登记与预处理环节，如提取核酸、分离血清等。来源确认所有样本须附带来源信息，包括患者基本信息、样本类型及送检单位。状态检查核验是否在有效期内、符合运输要求无受损渗漏，不合格标本及时记录反馈信息登记登记样本编号、接收日期及相关备注建立样本追踪系统检测方法与症候群常用检测方法4种核酸检测（PCR）抗原检测免疫学检测（ELISA）