传染病高危环境风险管控课件

医疗培训传染病高危环境风险管控培训课件面向医护人员的风险管控实务培训日期2026年课程导览01法规筑基传染病防治法与院感标准体系02风险识别高危环境与传播风险研判03分级管控环境人员物品分级管理04消毒隔离消毒灭菌与隔离防护规范05应急响应突发疫情处置与暴发控制06能力提升监测预警与持续改进法规筑基依法防控是底线掌握最新法规标准，筑牢风险管控根基掌握最新法规标准，筑牢风险管控根基01新修订防治法核心要点2025年9月1日起施行的新修订传染病防治法，共9章115条，旨在建立依法防控的认知基线。2025年9月1日施行时间9章115条章节规模防控方针坚持预防为主、防治结合，坚持依法防控、科学防控分类管理传染病分为甲类、乙类、丙类及突发原因不明的其他传染病四方责任明确属地、部门、单位、个人责任，实行联防联控、群防群控重点管理肺炭疽、传染性非典型肺炎按甲类传染病措施管理传染病病种动态调整乙类传染病目录持续动态扩展，管理范围不断扩大。猴痘纳入乙类正式纳入猴痘已正式纳入乙类传染病管理。2026年新增两类扩增名录2026年4月1日起，基孔肯雅热、发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理。不明原因按甲类执行从严管控突发原因不明的传染病经批准可按甲类预防控制措施执行。省级自主管理地方权限省级政府可对常见多发其他传染病按乙类或丙类管理并公布备案。院感标准密集迭代第14项院感标准于2025年7月30日集中发布，2026年2月1日统一实施覆盖重点领域5项手术部位呼吸机相关肺炎导尿管相关尿路感染血液透析新生儿病区环境表面标准换版1项《医疗机构环境表面清洁与消毒管理标准》替代2016版环境表面空气净化标准换版1项《医院空气净化管理标准》替代2012版空气净化传染病消毒新国标新版传染病消毒规范核心升级2026年11月1日《传染病消毒规范》GB19193—2025正式实施新国标生效日期，全国统一执行新增章节新增消毒原则章节预防性消毒章节随时性消毒章节终末消毒章节质量控制等章节科学用药明确避免过度消毒强调科学选药强调合理用药新发指引对新发传染病处理提出明确指引对不明原因传染病处理提出明确指引质量控制强化质量控制与评价实现全程可追溯实现效果可评估风险识别识别风险是前提高危环境与传播途径的系统研判高危环境与传播途径的系统研判02哪些环境属于高危侵入性操作密集科室、病原体集中环境风险尤为突出核心高风险区域4类重症监护病房侵入性操作与病原体集中手术室侵入性操作密集透析室免疫力低患者聚集器官移植病区后果更严重风险突出原因2项侵入性操作密集操作频繁，暴露窗口多病原体高度集中致病源富集，传播风险高感染后果2项患者病情重基础病多，抵抗力弱院内感染后果更严重防控失效代价更大管控要求3项环境管理消毒清洁从严手卫生规范执行到位隔离措施须更加严格分区隔离加强三大传播链条识别解析传染病主要传播途径，引导学员按传播链条定位关键切断点传染病防控围绕

控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

三大环节展开呼吸道飞沫传播关键切断点通风与口罩核心提示通风与口罩是关键切断点消化道粪-口传播关键切断点手卫生核心提示手卫生是最关键切断点虫媒叮咬传播关键切断点清积水、灭成蚊核心提示清积水、灭成蚊是关键切断点人群易感性人群普遍易感，免疫力低下人群

风险更高。2026年重点病种风险第二季度气温适宜、聚集增多，重点病种传播风险上升肺结核2项聚集性疫情风险集体场所存在聚集性疫情风险典型表现咳嗽咳痰超两周、痰中带血，伴午后低热、盗汗肠道传染病2项高发季节夏季高发聚集风险学校、托幼机构、餐饮场所存在聚集风险虫媒及人畜共患病1项病例上升趋势登革热、基孔肯雅热、炭疽报告病例数将呈上升趋势境外输入风险加大分析境外输入风险与口岸防线薄弱环节，提示多病同防重要性境外疫情输入风险增加，口岸需提升多病同检同防能力全球传播态势3项疟疾已在全球跨区域传播人感染新亚型流感已在全球跨区域传播猴痘已在全球跨区域传播口岸薄弱环节2项蚊媒传染病高发口岸需加强蚊媒监测边境地区需加强蚊媒防制流动放大风险2项假期人员流动增加疫情传播扩散风险进一步加大人员流动增加疫情传播扩散风险进一步加大夏季高危病种防范7月重点关注：手足口病、疱疹性咽峡炎、细菌性感染性腹泻手足口病多发于5岁以下

儿童托幼机构聚集风险高。登革热白纹伊蚊传播典型表现高热、三痛、三红，无特效药无疫苗。发热伴血小板减少综合征经蜱虫叮咬传播狂犬病病死率接近100%。分级管控分级施策是关键环境、人员、物品的分级管控落地环境、人员、物品的分级管控落地03风险分级分级施策分级预警、快速处置，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗低风险地区5项健康监测清洁消毒通风换气个人防护正常开放常态化管理中风险地区5项健康码查验限流分散就坐暂停聚集启动应急处置动态调控高风险地区1项各类重点场所停止营业或开放严格封控重点场所人员管控医疗机构发热门诊强化预检分诊，严控就诊人数，住院区实行封闭管理。学校校园防控落实晨午检、因病缺勤登记追踪，必要时停课或线上授课。养老及儿童福利机构福利机构实行封闭管理、视频探访，不举办聚集活动。交通场站与餐饮场所客流疏导加强客流疏导、通风换气，错峰用餐、高频消毒。消毒供应中心分区严格执行

三区两通道，各区之间设置实体屏障与缓冲间压差数据每

15分钟

自动上传，偏差超过

2Pa

触发声光报警5–10Pa相对负压去污区5–10Pa正压检查包装灭菌区10–15Pa正压无菌区物品由污到洁单向流动，严禁交叉、逆流器械物品分级处置三级风险分级处置高危器械灭菌手术刀等侵入性器械，需灭菌处理以彻底杀灭所有微生物。中危器械高水平消毒胃镜等接触黏膜的器械，需进行高水平消毒，灭活除细菌芽孢外的各类微生物。低危器械清洁仅接触完整皮肤的体表器械，清洁即可，去除污物与部分微生物。环境表面清洁管理落实环境表面清洁与消毒的日常管理要求，防范交叉污染环境表面清洁消毒须坚持

科学规范、责任明确

，细化日常管理要求执行频次床头柜每日

2次

含氯消毒每日治疗车

实时污点清洁实时工具分区保洁工具

严禁混用防止交叉污染重点部位要点高频接触表面作为清洁消毒

重点部位消毒隔离规范操作是保障消毒灭菌与隔离防护技术要点消毒灭菌与隔离防护技术要点04常用消毒剂选用根据消毒对象、污染程度、环境条件及物品材质综合选择含氯制剂浓度控制以有效氯含量控制浓度。过氧化物类环境物表适用于环境与物表消毒。醇类皮肤手卫生适用于皮肤与手卫生。碘类皮肤黏膜适用于皮肤黏膜消毒。手卫生硬性标准手卫生是阻断接触传播的第一道防线菌落限值必须

硬性达标外科手消毒手术及侵入性操作前5CFU/平方厘米菌落数不超过

5CFU每平方厘米，适用于手术及其他侵入性操作前。卫生手消毒日常诊疗接触前后10CFU/平方厘米菌落数不超过

10CFU每平方厘米，适用于日常诊疗接触前后。接触艰难梭菌等特殊病原体后，须

先洗手再消毒。终末消毒标准流程普通病房与传染病房终末消毒步骤梳理普通病房撤换污染织物，紫外线照射

1小时以

500毫克每升

含氯制剂擦拭床单元通风

30分钟传染病房追加措施过氧乙酸喷雾三步法正压呼吸防护，物表湿润不少于

15分钟双层医废袋密封处理环境净化与空气管理手术室空气细菌数≤150CFU/m³细菌浓度限值要求透析用水标准YY0793.2行业标准达标依据紫外线消毒频次每周≥2次紫外线空气消毒频次要求管理要求医疗机构空气净化按新标准管理加强通风换气隔离与个人防护要点隔离措施与个人防护并重，阻断病原体向医护人员传播隔离安置高度感染性患者采取

单间隔离

或

负压病房，防止病原体扩散污物处置分泌物、排泄物及医疗废弃物妥善处理，杜绝二次污染接触防护蚊媒防护蚊媒环境穿

长袖衣裤、扎紧裤腿，裸露皮肤喷涂

驱避剂接触防护特殊场景消毒处理血液透析机破膜时须进行管路消毒呼吸机配备双重过滤系统超声探头介入手术灭菌腔内检查高水平消毒体表检查清洁消毒口腔外科必须使用无菌水清洗灭菌参数控制参数控制是器械安全的关键门槛湿湿热消毒A0值普通污染器械：A0值不低于3000特殊污染器械：A0值不低于6000消消毒记录留存自动记录参数自动记录，留存不少于

3年环环氧乙烷灭菌放行残留限量残留量不超过

10微克每克

方可放行应急响应快速处置是底线突发疫情报告处置与暴发控制突发疫情报告处置与暴发控制05疫情报告硬性时限2小时内上报时限接诊后于

2小时

内报告医院公共卫生科及医务科。须报告情形甲类首例乙丙类大量暴发或多例死亡新发疑似罕见、已消灭及群体性不明原因传染病1填写传染病报告卡接诊后立即启动报告卡登记2公共卫生科审核核实信息与报告规范3网络直报按流程完成网络直报应急处置十步流程第一步接诊发现接诊发现疑似，保持冷静立即向科主任汇报并采取隔离防护措施第二步双线报告双线并行上报报告公共卫生科、医务科，夜间报总值班第三步核实上报公共卫生科核实核实后报告分管领导、应急办及疾控机构第四步启动预案医务科组织专家会诊领导小组启动预案，统一调配人员第五步院感指导院感专职人员指导落实防护、隔离、消毒措施应急组织与四组职责领导小组统一指挥，四方协同科学处置领导小组·统一指挥统一领导与指挥牵头协调各工作组的应急处置行动决定预案启动终止确定封控范围并出具处置指令总指挥四组职责分工4组流调组流行病学调查，确定活动轨迹与接触人员流调院感防控组消毒隔离指导，风险研判与防护培训院感护理保障组采样、封控区患者护理及环境消毒护理医疗救治组患者分流、转运、会诊及救治救治分级指挥快速响应自上而下01一级响应总指挥：区长动员范围：全区力量04四级响应总指挥：卫生健康委分管领导动员范围：卫生系统相关单位疫情按强度分为四个等级，实施分级预警和控制建立预防控制和医疗救治快速反应机制院感暴发控制新标1发现核实聚集感染立即调查核实2隔离消毒隔离患者、加强消毒3检测调查病原检测、流行病学调查、环境采样、人员健康监测4反馈整改及时反馈并持续整改，防止交叉传播扩大新版医院感染暴发控制标准已实施，替代2016版常见聚集疫情处置诺如病毒症状消失

72小时

后方可返校必要时停课

3天隔离处置流感样病例按指南报告处置落实晨午检和缺勤追踪报告处置手足口病规范开展流行病学调查与隔离托幼机构规范处置呕吐、腹泻物，及时消毒流调隔离能力提升持续改进是方向监测预警、培训演练与闭环提升监测预警、培训演练与闭环提升06多点触发监测预警建设

多点触发、反应快速、权威高效

的传染病监测预警体系监测网络五大症候群监测推进呼吸道、腹泻等五大症候群监测哨点监测推进哨点监测技术部署前置软件部署加快推进二级以下医疗机构部署前置软件智能预警以智能预警提升监测响应效率协同机制跨部门共享建立跨部门监测信息共享机制跨地域共享建立跨地域监测信息共享机制大数据赋能预警1200余个专项监测点全国建立，实现疫情早发现、早处置31个省区市重点区域全国建设覆盖范围实时筛查可疑病例实时筛查，实现疫情早发现、早处置多维研判多维度数据分析研判流行趋势、疾病谱变化及医疗负荷加密预警重要时点加密研判频次，异常情况及时预警培训演练常态开展