传染病密切接触者精准管控课件

传染病密切接触者精准管控精准流调·科学管控·智慧赋能疾控人员专题培训课件培训对象疾控专业人员课件版本2024年度专题课程导览01概念筑基厘清密接核心定义与判定标准02流调溯源掌握流调方法与技术手段03分级管控落实分级分类管控政策04智慧赋能洞察数字化智慧流调前沿05实战复盘从典型案例中提炼经验教训01概念筑基精准管控始于精准判定厘清密接核心定义与判定标准密切接触者的核心定义密切接触者，指在特定时间段内与感染者（含疑似病例、确诊病例、无症状感染者）有近距离接触、但未采取有效防护的人员。流调的核心使命，正是识别并管控这类高风险人群，从源头阻断传播链。判定核心维度4项判定核心接触距离近+缺乏有效防护，二者缺一不可判定前提由流调专业人员依据流调结果结合大数据信息综合研判关键追问接触时病例是否处于传染期、接触方式、防护措施、环境暴露程度动态属性判定标准随病原体特性、毒株变异动态调整，非一成不变接触者的三级分类三级风险逐级递减，管控措施逐级趋缓，这正是"精准管控"概念分层的起点。密切接触者（密接）第一类人群与病例症状出现前2天起有近距离接触且未防护的人员。风险最高集中隔离密接的密接（次密接）第二类人群与感染风险较高的密接同住、同餐、同工作、同娱乐等接触频繁的人员。风险次之一般接触者第三类人群与感染者同乘交通工具或共同暴露于公共场所，但不符合密接判定原则的人员。风险最低九类判定情形（上）前四类覆盖家庭与机构核心场景，是流调现场最先锁定、接触最频繁的高风险人群。共同居住生活人员与病例在同一房间共同生活的家庭成员居住场景直接照顾或诊疗护理者照顾患者的家属，以及提供诊疗、护理服务的医护照护场景气溶胶诊疗医护人员在同一空间实施可能产生气溶胶诊疗活动（如气管插管、雾化）的医护诊疗场景同场近距离接触人员在办公室、车间、班组、宿舍、教室等同一场所有近距离接触的人员同场场景九类判定情形（下）5密闭环境接触者密闭或通风不良环境，共用卫生间、共乘电梯、共餐、共同娱乐及提供服务者6近距离探视人员探视病例的医护、家属或其他近距离接触人员7同乘交通工具人员同一交通工具内

1米内

接触者，含照料护理与同行人员8暴露污染环境者暴露于被病例污染的环境和物品的人员9现场评估认定者流调人员综合研判认为符合标准的其他人员第九类是"兜底条款"，赋予专业人员现场裁量权，体现判定标准的灵活性与科学性。判定时间窗与毒株差异普通毒株判定窗症状出现前

2天

或标本采样前

2天

起德尔塔毒株判定窗范围扩大扩展至发病前

4天凡发病前

4天

内与病例处于同一空间、同一单位、同一建筑、同一楼栋的人员，均视为密接调整动因德尔塔毒株载量高、传染性强，同一建筑内气溶胶传播风险显著上升执行提示判定口径随毒株迭代而收紧或放宽，提醒流调人员必须紧跟最新版防控方案执行。埃博拉密接判定2026版医疗机构内同院患者、陪护亲友、未严格防护的医护人员，接触体液或被污染衣物、床单、针头家庭或社区发病后共同生活史、接触患者身体或污染物口岸入境机上照料护理者、同行人员、同排左右邻座及前后各一人境内交通参照口岸原则，由接报地疾控调查评估判定02流调溯源上溯传染源，下防疫情扩散掌握流调方法与技术手段流调的定义与价值流行病学调查（流调）是依据《传染病防治法》依法开展的传播链追溯工作。上溯传染源·下防传播链·24小时时效——流调的三重使命时效要求：需在

24小时内

完成病例基本信息、暴露史及接触史的调查战略地位：在暴发疫情初期甚至是主要技术手段，可能直接决定疫情走向“流调的价值不在于报告本身，而在于为隔离管控、区域划定争取时间窗口。”—结语溯上溯传染源追溯传染源，查清“病毒从哪来”防下防传播途径追踪传播途径，判定密接、防止疫情扩散流调的七大特性这七项特性决定了流调不是单一技术活，而是受时间、地点、人物、事件多重因素制约的复杂工程。时效性快速响应，抢在病毒扩散前完成复杂性面对多样局面与海量线索双管性调查与控制并行推进社会性直面公众与媒体，需协同多方合法性执法与守法并重，保护隐私证据性依赖实验室检测结果支撑合作性公安、大数据等多部门紧密协作流调要问清什么流调是"沙里淘金"的过程，信息越详实准确，判定才越精准，公众如实配合是前提。基本信息姓名身份证号联系方式住址家庭成员健康状况近期不适症状就医史既往病史检测情况近期行程14天内具体行程交通工具接触过谁是否防护旅游与居住史是否去过重点地区是否有旅居史密切接触史同乘旅客近距离交流居家成员同事同学交通工具飞机火车汽车轮船地铁其他线索任何对防控有用的信息流调的三类研究方法三类方法从"描述现象"到"验证因果"再到"预测趋势"，共同支撑流调的科学决策。三类方法各司其职：观察性研究描述现象，实验性研究验证因果，数学模型研究预测趋势。观察性研究不干预暴露通过现场调查分析，不干预暴露因素。实验性研究研究者控制条件在控制条件下施加或消除影响因素。数学模型研究模拟与预测模拟疾病流行过程，预测流行动态。现场调查的关键技巧流调的功夫在现场，细节颗粒度直接决定密接判定的准确率与覆盖面。现场调查的五个关键动作善于追问像警察办案一样，帮病例“像放电影般”还原完整行程颗粒度细化聚餐要问到“包间还是大厅、与谁同桌、何种交通前往”顺藤摸瓜从首例患者出发，逐层还原“谁传给他、他又传给谁”交叉印证结合监控录像、消费记录、通风与防护情况综合研判复杂场所扩围密闭空间（餐厅、娱乐场所）可适度扩大密接判定范围智慧监测与前置管控流调方法正在从"人工摸排"走向"人工+智能"协同，前置管控成为新常态。智慧监测与前置管控正在重塑流调方法，主动感知风险取代被动接报成为新常态。📡智慧化监测核心多点触发医疗机构、药店、学校、口岸、实验室、舆情等多渠道信号自动检测智能聚合多源数据整合，主动感知风险模式转变从"被动接收报告"转向"主动感知风险"奥密克戎流调创新2项前置管控针对变异株传播快特点，采取"三区划分专班"模式工具包提效开发流调工具包，显著缩短报告产出时间03分级管控分级分类，闭环管理落实分级分类管控政策分级分类管控框架风险越高、管控越严；风险越低、干预越轻，实现资源精准投放密密切接触者管控等级最高级管理方式集中隔离医学观察定性核心管控对象高风险集中隔离次密接的密接管控等级次高级管理方式集中隔离或居家隔离定级依据视接触频繁度定级中高风险隔离观察一一般接触者管控等级中等级管理方式登记+健康风险告知+减少聚集活动定性风险较低接触者中低风险健康监测涉涉疫场所暴露人员管控等级单独管理管理方式共同暴露于人员密集密闭场所未达密接标准者定性单独管理中风险独立管理新冠密接管控7+3发现密接者应于8小时内

转运至集中隔离场所。核心机制密接人员实行“7天集中隔离+3天居家监测”闭环管理提示政策在不断动态优化，流调人员需紧盯最新版防控方案，避免用旧口径执行新任务。标准措施7天集中隔离医学观察+3天居家健康监测（“7+3”）居家监测要求期间不外出；如需就医应强化防护，避免乘坐公共交通工具。大规模疫情弹性可调整为“5天集中隔离+5天居家隔离”（“5+5”）期限起算自与病例、无症状感染者末次暴露后起算埃博拉隔离与观察规范21天隔离观察期自最后一次接触之日起隔离观察埃博拉潜伏期长、接触传播特性突出，21天观察期远长于呼吸道传染病，体现"因病施策"。日常监测早·晚指定机构人员每日各测一次体温并询问健康状况症状触发发热·乏力出现头痛、呕吐、腹泻、出血症状等，立即报告并转运医学观察定点医院转运至定点医院治疗，同时采集标本开展检测排查告知义务书面/口头告知观察缘由、期限、法律依据及联系人全流程闭环管理链条排查精准判定密接范围转运按规定时限送至集中隔离场所隔离严格执行集中或居家隔离措施监测按频次完成体温与症状监测解除依据标准评估后解除隔离健康追踪解除后的后续健康随访闭环管理的价值在于消除环节间的"真空地带"，五个职能专班（流调、转运、隔离、监测、保障）全天候运转闭环密接管理核心量化指标量化指标将"早、快、准、严、实"的要求落到可测量、可考核的具体数值上。“量化指标将“早、快、准、严、实”的要求落到可测量、可考核的具体数值上。”—管理要求量化导向指标类别指标名称目标值时效性密接排查管控率100%（4小时内落实）时效性转运及时率≥98%（2小时内发车）准确性信息准确率100%安全性零交叉感染0例安全性职业暴露发生率<0.1%服务质量健康监测完成率100%四条管理质量红线触碰红线即视为重大管理事故。这四条底线撑起了精准管控的纪律边界。01红线一严禁脱管漏管任何形式的脱管、漏管、失管现象一律禁止02红线二严禁擅自降级未经评估不得降低隔离等级或缩短隔离时限03红线三严禁泄露隐私不得泄露被管理对象个人隐私及流调资料04红线四严禁次生灾害防止因管理不当导致环境污染或废弃物处置不当特殊人群分级关怀精准管控不止于"管住人"，更在于对不同人群的精细适配，这正是人文并重原则的落地。14岁及以下儿童，父母均为密接时首选集中隔离，可同室；仅儿童为密接可由家人陪同居家。陪护限制—有基础疾病者、老年人不得作为儿童陪护人员半自理者安排与管理原则半自理与无自理能力者：有严重基础疾病者可在指导下居家隔离管理原则：居家隔离须严格落实，加强指导与督查04智慧赋能数字驱动，精准溯源洞察数字化智慧流调前沿智慧化监测预警体系核心特征是

多点触发、智能聚合、自动预警。多点触发多渠道前端感知智能聚合信号自动交叉验证自动预警初发阶段提前触发“智慧监测的价值，是让流调不止依赖病例报卡，而是从海量信号中提前嗅到风险。”数据来源医疗机构药店学校口岸实验室舆情多渠道汇聚风险信号技术支撑信号自动检测大数据与人工智能驱动交叉验证多源信号相互印证智能预警识别风险自动触发模式升级从被动接收报告迈向主动感知风险目标指向早期识别在事件演变初期捕捉风险信号争取时间为快速流调抢得先机传染病智慧治理平台国家疾控局牵头建立

传染病智慧治理平台（IDSP）“IDSP将分散在各端口的数据打通，为密接精准判定提供了统一的数字化底座。”—数据底座数据节点30余个整合行业数据整合医保、公安、交通、海关、民航、铁路等30余个数据节点民生渠道接入接入教育、药店、外卖等民生渠道数据来源数据形态疫情数据湖形成“横向到边、纵向到底”的疫情数据湖全域覆盖横向到边、纵向到底，实现全域数据归集治理理念以码管人以健康码管住重点人群以图管疫以疫情地图管住传播态势以链管物以物链溯源管住重点物资红线约束禁止数据烟囱任何单位不得设置“数据烟囱”禁止拒绝归集不得拒绝数据归集数字追踪工具与经验“蓝牙数字追踪：如何以隐私换效率，又如何用信任弥补鸿沟。”数字追踪是人工流调的有效补充，但隐私保护、技术覆盖与公众信任仍是落地关键。运作机制蓝牙加密信号交换记录接触，不收集GPS位置数据边界本地存储接触数据21天或25天后自动删除覆盖成效用户增长从约100万增长至超420万，约占人口78%弥合鸿沟Token硬件配套支持，重点覆盖65岁以上老年人基因银行与数字孪生“基因溯源让传播链条从推断变为实证，数字孪生让管控决策从事后走向事前。”机制跃迁01基础支撑病原体基因银行对境内每一株病原体全基因组测序，24小时内上传平台六大注释统一标注：变异、耐药、毒力、地理、宿主、传播链变异耐药毒力地理宿主传播链24h全基因组测序上传时效全量覆盖02智能决策数字孪生疫情实时推演疫情发展，辅助动态决策强化“人、物、环境”同防推动从经验防控走向模型防控事前决策从“推断”到“实证”动态推演引擎辅助实时调度模拟推演05实战复盘以案为鉴，以练促战从典型案例中提炼经验教训广州：大数据锁定球场密接技术赋能+部门协同，让"大海捞针"式的密接追踪变得精准高效。01场景2021年6月，海珠区一病例发病前在球场踢球球友中再现阳性02难点球场本身无监控只能借助停车场监控识别进出人员03破局结合人脸识别、大数据、监控录像利用微信群线索拼合当日踢球名单04协同流调员勾勒轨迹公安配合查证密接刑警驻场协同05成效仅封控病例所在楼栋实现精准管控最大限度降低社会影响武汉：拉网式大排查的启示追踪范围的不均，暴露出基层执行能力与疑似病例追踪漏洞，是精准管控必须补齐的短板。累计追踪密接累计追踪191434人密接追踪总量尚在医学观察在观察人数71613人当前医学观察确诊与密接比例比例约为1比3.29确诊:密接地域差异表现普遍不均不同社区从

1比1

到

1比2

不等少数社区个别社区不及1比1差异成因密度人口密度户型户型大小流转密接跨社区流转遗漏疑似病例追踪遗漏北京：隐瞒症状致66人隔离个人瞒报与单位防控缺位叠加，小疏忽可放大为大规模密接，防控须内化为每个人与每家单位的自觉。起因密接者B某居家隔离期间未报告咽痛症状，于2月10日提前复工后果B某确诊后，流调划定

66名

密接全部集中隔离，

200余名

一般接触者居