2026中级卫生职称-主治医师-烧伤外科学(中级)代码：323历年参考题库含答案详解

2026中级卫生职称-主治医师-烧伤外科学(中级)［代码：323］历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、以下穴位中，定位在腕横纹上2寸，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间的是：A.大陵B.神门C.通里D.内关E.阴郄2、患者，女，68岁，失眠数年，夜间入睡困难，多梦易醒，醒后难再入睡，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。针灸治疗除主穴外，宜配用：A.心俞、脾俞B.太冲、行间C.太溪、肾俞D.中脘、丰隆E.气海、足三里3、以下关于灸法的说法，正确的是：A.直接灸不留疤痕B.隔姜灸适用于寒证C.艾炷灸仅可用于温和灸D.艾条灸不能用于悬灸E.瘢痕灸不属于直接灸4、根据中国新九分法，成人双上肢体表面积占总体表面积的百分比是A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%5、成人烧伤后第一个24小时补液总量计算公式中，额外丢失量是指A.生理需要量B.每日生理需要量2000mlC.前一日丢失量D.继续丢失量E.累计丢失量6、深度烧伤的临床表现特征正确的是A.创面红润、疼痛剧烈B.创面有水疱，基底潮红C.创面苍白、感觉消失D.创面痛觉迟钝、可见树枝状栓塞血管E.创面基底鲜红、渗出较多7、烧伤休克期一般持续A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.5天8、烧伤深度判断中，浅Ⅱ度烧伤的临床表现特点是什么？A.伤及表皮角质层、透明层、颗粒层，生发层健在B.伤及真皮浅层，部分生发层健在C.伤及真皮深层，残留皮肤附件D.伤及全层皮肤，可达皮下组织或肌肉9、我国烧伤面积估算中，成人头颈部的体表面积占比为多少？A.9%B.9%+年龄C.12%D.18%10、大面积烧伤早期最主要的病理生理改变是什么？A.感染B.低血容量性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡11、烧伤休克期补液治疗的第一个24小时，晶胶体补给比例一般为多少？A.晶:胶=1:1B.晶:胶=2:1C.晶:胶=3:1D.晶:胶=4:112、特大火力烧伤后，创面脓毒症最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌13、电击伤的急救处理中，首要措施是？A.立即心肺复苏B.切断电源C.清创处理D.静脉补液14、吸入性损伤的判断标准不包括下列哪项？A.密闭空间烧伤史B.鼻毛烧焦C.声音嘶哑D.肢体烧伤面积超过50%15、烧伤患者营养支持中，蛋白质每日推荐供给量一般为多少？A.0.8~1.0g/kgB.1.0~1.5g/kgC.1.5~2.5g/kgD.3.0~4.0g/kg16、烧伤后创面处理原则，不正确的是？A.浅Ⅱ度烧伤应保护水疱皮B.深Ⅱ度烧伤水疱应去除C.Ⅲ度烧伤早期切痂植皮D.小面积Ⅲ度烧伤可保守治疗17、烧伤休克期静脉补液的可靠监测指标是？A.心率B.血压C.尿量D.中心静脉压18、烧伤补液公式中，额外丢失量是指？A.生理需要量B.创伤渗出量C.蒸发丢失量D.胃肠减压丢失量19、下列哪种烧伤深度最可能遗留瘢痕挛缩？A.Ⅰ度烧伤B.浅Ⅱ度烧伤C.深Ⅱ度烧伤D.红色PressureInjury20、烧伤创面引流的主要目的是？A.促进创面干燥B.减少细菌繁殖C.减轻疼痛D.防止色素沉着21、烧伤患者体温调节障碍的主要原因是？A.出汗功能丧失B.皮肤屏障破坏C.交感神经兴奋D.下丘脑功能障碍22、烧伤创面厌氧菌感染的典型表现是？A.创面渗出物稀薄B.创面呈恶臭C.创面基底鲜红D.创面结痂牢固23、特大火力烧伤早期使用肾上腺皮质激素的观点是？A.早期常规使用可减少休克B.早期禁忌使用C.仅用于防治脑水肿D.仅用于抗炎24、烧伤患者合并骨折时，搬运过程中应注意？A.先固定骨折再搬运B.先止血再搬运C.直接搬动无需处理D.仅处理烧伤创面25、烧伤后低蛋白血症的主要原因不包括？A.血浆蛋白从创面丢失B.蛋白质摄入不足C.蛋白质分解代谢亢进D.肝脏合成功能增强26、烧伤植皮后皮片存活的关键因素是？A.皮片厚度B.受区血运C.术后制动D.抗生素使用27、特大火力烧伤后早期创面处理的最佳时机是？A.伤后1~3天B.伤后3~7天C.伤后7~14天D.伤后14天以后28、烧伤面积计算中，中国新九分法规定成年女性双下肢（含臀部）面积占体表面积的比例是A.41%B.44%C.46%D.49%E.50%29、热力烧伤后即刻处理的关键措施是A.立即创面涂擦药膏B.冷水冲洗降温C.立即包扎伤口D.口服止痛药物E.剪除坏死皮肤30、烧伤休克期常规补液量估算，第一个24小时胶体液与电解质液总量，按每公斤体重每度烧伤面积计算为A.0.5mlB.1.0mlC.1.5mlD.2.0mlE.2.5ml31、深Ⅱ度烧伤的临床特点是A.红斑、灼痛、无水泡B.水泡较小、基底潮红、疼痛明显C.水泡较大、基底红白相间、痛觉迟钝D.焦痂形成、无痛觉E.皮肤全层坏死、呈皮革样32、烧伤患者早期发生的最主要致死原因是A.急性肾衰竭B.感染性休克C.多器官功能障碍综合征D.吸入性损伤E.低血容量性休克33、特重度烧伤的面积标准是指烧伤总面积为A.＜10%B.10%～29%C.30%～49%D.50%～69%E.≥70%34、烧伤创面愈合后最早出现的并发症是A.增生性瘢痕B.关节挛缩C.创面感染D.色素沉着E.瘢痕疙瘩35、烧伤患者营养支持治疗中，首选的喂养途径是A.全胃肠外营养B.空肠造瘘喂养C.鼻胃管肠内营养D.经口进食E.中心静脉置管营养36、电烧伤的病理特点不包括A.入口和出口损伤重B.深部组织损伤重C.容易合并骨折D.创面表浅、损伤轻E.易发生气性坏疽37、烧伤患者并发应激性溃疡的高危因素不包括A.大面积烧伤B.烧伤合并休克C.高龄患者D.同时存在吸入性损伤E.使用广谱抗生素38、Ⅲ度烧伤切痂植皮的手术时机宜选择在A.伤后当即进行B.伤后1～3天C.伤后3～7天D.伤后7～14天E.伤后2～3周39、烧伤创面细菌培养和药物敏感试验的结果回报时间通常为A.6～12小时B.12～24小时C.24～48小时D.48～72小时E.72～96小时40、烧伤患者补液量已充足，但尿量仍少于0.5ml/（kg·h），首先应考虑A.继续加快补液速度B.应用利尿剂C.存在心功能不全D.肾血管收缩E.补液量计算错误41、下列哪种消毒剂不适用于烧伤创面冲洗A.生理盐水B.碘伏溶液C.苯扎溴铵溶液D.3%过氧化氢溶液E.0.1%苯扎溴铵溶液42、烧伤休克期的病理生理改变主要是A.红细胞破坏B.毛细血管通透性增高C.血小板聚集D.凝血因子消耗E.白细胞减少43、下列关于烧伤病人饮食护理的说法，正确的是A.烧伤后应禁食以减少消化负担B.烧伤后早期应以清淡流质为主C.烧伤恢复期应高蛋白、高热量饮食D.烧伤创面愈合不需要额外营养支持E.烧伤后应避免饮水以防腹胀44、烧伤病人出现烦躁不安、血压下降、心率增快，首先应怀疑A.创面疼痛B.休克发生C.发热反应D.药物过敏E.心理紧张45、关于烧伤焦痂切开减张术的适应证，错误的是A.环形焦痂压迫导致肢体远端血运障碍B.环形焦痂压迫导致呼吸困难C.轻度局部烧伤D.骨筋膜室综合征E.肢体远端缺血表现46、烧伤后应激性溃疡的预防，首选药物是A.钙通道阻滞剂B.H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂C.阿司匹林D.硝酸甘油E.呋塞米47、Ⅲ度烧伤切痂后自体皮移植的供皮区应选择A.烧伤创面周围的正常皮肤B.面部皮肤C.手掌皮肤D.关节屈侧皮肤E.头皮48、烧伤后体液渗出最显著的时间段是伤后多久？A.伤后2小时内B.伤后6-8小时C.伤后12-24小时D.伤后24-48小时E.伤后48-72小时49、特重度烧伤是指烧伤总面积或三度烧伤面积达何种程度？A.总面积50%以上或三度面积20%以上B.总面积40%以上或三度面积15%以上C.总面积30%以上或三度面积10%以上D.总面积20%以上或三度面积5%以上E.总面积60%以上或三度面积30%以上50、深度烧伤的损伤层次主要达到哪里？A.表皮角质层B.表皮生发层C.真皮浅层D.真皮深层E.皮下组织全层51、烧伤补液公式中，第一个24小时补液量如何计算？A.体重×烧伤面积×1.5ml+2000mlB.体重×烧伤面积×2.0ml+2000mlC.体重×烧伤面积×1.0ml+2500mlD.体重×烧伤面积×2.5ml+3000mlE.体重×烧伤面积×3.0ml+3500ml52、电烧伤的临床特点下列哪项描述是错误的？A.入口损伤重于出口B.伤口外口小内腔大C.浅表看起来损伤不重D.血管损伤不明显E.可并发肌红蛋白尿53、烧伤休克期一般持续多长时间？A.12-24小时B.24-36小时C.48-72小时D.72-96小时E.96-120小时54、大面积烧伤早期出现黑便，最可能的原因是？A.食管静脉曲张破裂B.应激性溃疡C.消化性溃疡D.急性胃炎E.胃癌55、烧伤深度估计的三度四分法中，浅II度烧伤的典型表现是？A.创面苍白、无痛感B.创面红白相间、痛觉迟钝C.创面有水泡、基底潮红、疼痛明显D.创面干燥如皮革E.创面焦黄、可见栓塞血管56、成人烧伤面积按照中国九分法计算，双上肢占体表面积的百分比是？A.9%B.18%C.27%D.36%E.45%57、烧伤创面早期使用磺胺嘧啶银的主要目的是？A.促进创面愈合B.抑制细菌繁殖C.防止瘢痕形成D.促进肉芽生长E.促进上皮爬行58、吸入性损伤的诊断主要依靠哪项检查？A.胸部X线片B.纤维支气管镜检查C.动脉血气分析D.血常规检查E.CT扫描59、烧伤患者创面培养发现铜绿假单胞菌，首选的抗感染措施是？A.青霉素静脉滴注B.头孢菌素静脉滴注C.局部使用磺胺嘧啶银D.红霉素静脉滴注E.万古霉素静脉滴注60、深度烧伤创面焦痂切开减张术的适应证是？A.浅II度烧伤创面B.手部环形深度烧伤C.面部烧伤D.会阴部烧伤E.四肢非环形深度烧伤61、烧伤后创面感染最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌E.肺炎克雷伯菌62、特重烧伤合并吸入性损伤的患者，早期最主要的死亡原因是？A.休克B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.脓毒症E.多器官功能障碍综合征63、烧伤后发生肾功能衰竭的主要原因不包括？A.低血容量性休克B.肌红蛋白尿堵塞肾小管C.感染性休克D.大量输注库存血E.肾血管收缩64、烧伤患者营养支持的首选途径是？A.完全胃肠外营养B.鼻饲肠内营养C.口服营养补充D.静脉注射氨基酸E.脂肪乳剂输注65、烧伤面积计算时，成人女性双足和双臀的比例有何特殊规定？A.双足9%、双臀5%B.双足9%、双臀6%C.双足9%、双臀9%D.双足8%、双臀5%E.双足10%、双臀6%66、烧伤病人采用暴露疗法的主要适应症是？A.面部烧伤B.双手烧伤C.会阴部烧伤D.大面积深度烧伤E.以上均是67、烧伤修复过程中，上皮细胞来源主要是？A.创缘皮肤表皮B.创基底肉芽组织C.真皮附件残留上皮D.皮下脂肪组织E.血管内皮细胞68、重度烧伤的定义是指烧伤总面积在30%~49%或Ⅲ度烧伤面积在10%~19%，或烧伤面积不足上述标准但伴有以下哪种情况？A.意识障碍B.吸入性损伤C.低血压D.呼吸困难E.休克69、烧伤后早期发生的休克主要是：A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克E.过敏性休克70、国内常用补液公式中，第一个24小时每1%烧伤面积每公斤体重应补充胶体和电解质液总量为：A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml71、烧伤深度分为三度四分法，其中Ⅱ度烧伤又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度，其鉴别要点不包括：A.水疱大小B.创面基底颜色C.疼痛程度D.愈合时间E.有无瘢痕72、烧伤休克期一般持续的时间为：A.24~36小时B.36~48小时C.48~72小时D.72~96小时E.96~120小时73、下列哪种烧伤创面处理方法是错误的：A.浅Ⅱ度水疱应保留疱皮B.深Ⅱ度创面可削痂植皮C.Ⅲ度创面应早期切痂植皮D.感染创面应尽早包扎E.化学烧伤应立即用大量清水冲洗74、吸入性损伤的临床分度中，轻型是指损伤限于：A.声门上B.声门C.气管D.支气管E.肺泡75、烧伤后48小时内，最重要的治疗措施是：A.应用抗生素B.清创植皮C.补液抗休克D.高压氧治疗E.营养支持76、特重度烧伤是指烧伤总面积在：A.30%~49%B.50%以上C.60%以上D.70%以上E.80%以上77、烧伤患者早期营养支持的首要原则是：A.高蛋白高热量B.低蛋白低热量C.高糖低蛋白D.低糖高脂肪E.高纤维低热量78、大面积烧伤早期创面处理中，清创的时机宜选择：A.休克纠正后立即进行B.伤后72小时后C.休克期结束后D.感染控制后E.植皮手术前一日79、烧伤后皮肤屏障功能破坏可导致的主要后果不包括：A.体液丢失B.细菌入侵C.体温调节障碍D.维生素D合成增加E.经皮水分丢失增加80、下列哪项不是烧伤应激性溃疡的高危因素：A.烧伤面积大于30%B.合并吸入性损伤C.年龄小于40岁D.休克时间长E.使用糖皮质激素81、烧伤创面脓毒症最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.白色念珠菌E.肺炎克雷伯菌82、烧伤休克补液治疗中，判断补液量是否合适的最简单有效指标是：A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压E.血红蛋白浓度83、下列哪种烧伤原因所致烧伤深度最深：A.火焰烧伤B.热液烧伤C.蒸汽烫伤D.强酸灼伤E.强碱灼伤84、电烧伤的特点是：A.创面小、损伤浅B.入口小、出口大C.外口小、内腔大D.仅伤及皮肤E.不损伤血管85、烧伤后创面愈合的时间长短主要取决于：A.创面大小B.烧伤深度C.患者年龄D.补液量E.抗生素使用86、烧伤患者出现应激性溃疡的预防措施不包括：A.早期肠内营养B.质子泵抑制剂C.胃黏膜保护剂D.常规预防性使用抗生素E.控制烧伤面积87、烧伤创面渗出高峰期出现在伤后：A.2~4小时B.6~8小时C.12~24小时D.24~48小时E.48~72小时88、成年患者双下肢烧伤（不包括臀部），按新九分法计算烧伤面积应为多少A.41%B.46%C.45%D.40%E.42%89、烧伤深度的估计，临床最常用的方法是A.三度四分法B.三度法C.四度法D.五度法E.六度法90、我国成人烧伤补液公式中，第一个24小时每1%烧伤面积每公斤体重应补充胶体和电解质液总量为A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5mlE.3.0ml91、下列关于烧伤休克期补液的说法，错误的是A.补液量应根据烧伤面积和体重计算B.晶体液首选平衡盐溶液C.胶体液首选血浆D.第一个8小时应输入全部补液量E.尿量是监测补液量的重要指标92、深度烧伤创面的处理原则，错误的是A.尽早切痂或削痂B.尽量保留有生机的皮肤附件C.采用非焦痂切除术D.必要时植皮修复E.感染控制后再考虑手术93、下列关于吸入性损伤的分度，正确的是A.轻度损伤仅累及口鼻腔B.中度损伤累及咽喉部C.重度损伤可伴有肺实质损伤D.吸入性损伤不涉及下呼吸道E.以上说法均正确94、大面积烧伤患者早期发生休克的主要原因是A.疼痛刺激B.细菌毒素C.血浆大量渗出D.红细胞破坏E.血红蛋白释放95、下列关于烧伤创面清创的说法，正确的是A.清创应在伤后6-8小时内进行B.清创应在休克期过后进行C.清创越早越好，不受时间限制D.清创仅需去除坏死皮肤E.清创不需考虑麻醉问题96、特重度烧伤是指A.二度烧伤面积31%-50%B.二度烧伤面积51%-70%C.二度烧伤面积71%以上D.三度烧伤面积11%-20%E.二度烧伤面积51%以上或三度烧伤面积11%以上97、烧伤后早期应激性溃疡的预防，首选措施是A.禁食B.使用H2受体阻滞剂C.使用质子泵抑制剂D.早期肠内营养E.手术止血98、下列关于烧伤焦痂切开减张术的适应证，正确的是A.四肢环形三度烧伤B.胸壁环形三度烧伤C.面部烧伤D.两者均是E.两者均不是99、烧伤后白细胞计数显著升高最常见于A.烧伤早期B.休克期C.感染期D.恢复期E.愈合期100、下列关于烧伤创面愈合的说法，正确的是A.一度烧伤一般7-10天愈合B.浅二度烧伤一般2周愈合C.深二度烧伤一般3-4周愈合D.三度烧伤不能自愈E.以上说法均正确

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】内关位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，为手厥阴心包经络穴，八脉交会穴通阴维脉，主治心悸、失眠、胃痛、呕吐、癫狂等。大陵在腕横纹中央，神门在腕横纹尺侧端，通里在腕横纹上1寸，阴郄在腕横纹上0.5寸，定位均与题干描述不符。2.【参考答案】C【解析】患者失眠伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔脉细数，为肾阴亏虚型失眠。太溪为肾经原穴，滋补肾阴；肾俞为肾之背俞穴，益肾填精。二穴合用，滋阴降火，宁心安神。心俞脾俞用于心脾两虚；太冲行间用于肝火扰心；中脘丰隆用于痰热内扰；气海足三里用于气血亏虚，均与本证不符。3.【参考答案】B【解析】隔姜灸是在皮肤与艾炷之间隔一片生姜，具有温中止呕、散寒止痛之功，适用于寒证、虚证及风湿痹痛等。直接灸中的化脓灸会留下疤痕，A错误；艾炷灸包括直接灸和间接灸，不限于温和灸，C错误；艾条灸可行悬灸、实按灸等，D错误；瘢痕灸属直接灸的一种，E错误。4.【参考答案】B【解析】中国新九分法规定双上肢占18%（每侧上肢9%，双手5%，前臂6%，上臂7%），头颈部9%，双下肢46%，躯干27%，会阴1%。了解此分部比例对烧伤面积估算具有重要临床价值。5.【参考答案】D【解析】烧伤补液公式：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积%×1.5ml（晶晶体比2:1）+每日生理需要量2000ml。其中烧伤渗出丢失属"额外丢失量"，另加生理需要量。胶体和晶体比例早期为1:2，大面积深度烧伤可改为1:1。6.【参考答案】D【解析】深度烧伤包括深Ⅱ度和Ⅲ度烧伤。深Ⅱ度表现为痛觉迟钝、创面可有水疱、基底红白相间；Ⅲ度烧伤创面蜡白或焦黄，痛觉消失，可见树枝状栓塞血管。选项A、E为浅Ⅱ度烧伤特征，选项C描述不完整。7.【参考答案】C【解析】烧伤休克多发生在伤后48小时内，主要因大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面导致有效循环血量不足。伤后24-48小时为休克高发期，积极液体复苏是防治烧伤8.【参考答案】B【解析】浅Ⅱ度烧伤伤及真皮浅层，部分生发层健在。临床表现为局部肿胀明显，有大小不等的水疱，创面基底潮红，疼痛剧烈，感觉过敏。若无感染，约1~2周愈合，多不留瘢痕，可有短暂色素沉着。A项为Ⅰ度烧伤特点，C项为深Ⅱ度烧伤特点，D项为Ⅲ度烧伤特点。9.【参考答案】A【解析】按中国九分法，成人头颈部占体表面积9%，即发部3%、面部3%、颈部3%。双上肢占18%（每侧9%），躯干前后及会阴占27%（前13%、后13%、会阴1%），双下肢及臀部占46%（每侧23%），其中臀部占5%。儿童头部占比相对较大，下肢相对较小，需按年龄调整。记忆口诀为"3、3、3，5、6、7"。10.【参考答案】B【解析】大面积烧伤后24~48小时内，由于热力损伤导致毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出到组织间隙和创面，造成有效循环血量锐减，早期最主要危险是低血容量性休克。感染通常发生在伤后3~7天，急性肾衰竭和应激性溃疡多为休克未能及时纠正后的继发性损害。因此早期复苏补液是救治关键。11.【参考答案】B【解析】烧伤休克期补液公式为：第一个24小时，每1%烧伤面积每公斤体重补充晶体和胶体共1.5ml（小儿2.0ml），其中晶体与胶体比例一般为2:1，重度烧伤可为1:1。另加基础水分2000ml。前8小时输入总量的一半，后16小时输入另一半。该公式为Evans公式改良而来，实际应用中需根据尿量、血压等指标个体化调整。12.【参考答案】B【解析】铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是烧伤创面感染最常见的致病菌之一，尤其在大面积烧伤住院治疗过程中。该菌为革兰阴性杆菌，具有多重耐药特性，易产生医院内交叉感染。创面表现可见绿色分泌物，有特殊甜腥味。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌，但铜绿假单胞菌在烧伤感染中的地位更为突出。大肠杆菌和真菌感染多见于后期或免疫力极低患者。13.【参考答案】B【解析】电击伤急救的首要原则是迅速脱离电源，切莫徒手拉拽触电者。应先切断电源或用绝缘物体挑开电线，确保施救者自身安全后再接触伤员。电源切断后，立即评估患者意识和呼吸心跳，若心跳呼吸骤停应尽快进行心肺复苏。随后再进行清创、补液等处理。脱离电源是后续一切救治措施的前提。14.【参考答案】D【解析】吸入性损伤的诊断依据包括：①密闭空间烧伤史；②面颈部烧伤或鼻毛烧焦；③声音嘶哑、呼吸困难、咳炭末样痰；④肺部听诊有哮鸣音或湿啰音。肢体烧伤面积大小与吸入性损伤无直接关系。吸入性损伤病情重、进展快，可引起气道水肿、窒息，是烧伤早期死亡的重要原因之一，需早期识别、早期气管切开。15.【参考答案】C【解析】烧伤患者处于高代谢状态，蛋白质分解加速，合成增加，每日蛋白质需求量显著高于常人。一般推荐供给量为1.5~2.5g/kg体重，严重烧伤者可增至2.5~3.0g/kg。蛋白质来源以优质蛋白为主，如蛋类、奶类、瘦肉、鱼类等。同时需补充足够的热量，蛋白质供热比约为15%~20%，热量不足时蛋白质将被氧化供能而不能发挥合成功能。16.【参考答案】B【解析】深Ⅱ度烧伤水疱皮有保护创面、减轻疼痛、防止感染的作用，应尽量保留，不应常规去除。水疱过大者可剪除泡皮但保留创面。浅Ⅱ度烧伤水疱皮更应保护。Ⅲ度烧伤因无再生能力，早期切痂植皮是主要治疗手段。小面积Ⅲ度烧伤也可采取削痂或分次切痂植皮。创面处理的基本原则是清除坏死组织、控制感染、促进愈合。17.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾脏灌注和有效循环血量的敏感指标，也是烧伤休克期补液治疗最可靠的监测指标。成人尿量维持在30~50ml/h，儿童1ml/kg/h以上，说明补液量基本合适。血压和心率受多种因素影响，特异性不如尿量。中心静脉压能反映右心功能和血容量，但需有中心静脉置管条件，并非所有医院都能开展。临床上以尿量为首选监测指标。18.【参考答案】A【解析】烧伤补液包括三部分内容：①累积丢失量（创伤渗出量），按烧伤面积和体重计算；②额外丢失量，即生理需要量，成人一般2000ml，以5%葡萄糖溶液补充；③继续丢失量，根据实际损失补充。累积丢失量和生理需要量在第一个24小时内补充，继续丢失量则在后续补液过程中根据实际丢失情况补充。额外丢失量不等于创伤渗出量。19.【参考答案】C【解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，残留部分皮肤附件，创面愈合依赖残留上皮组织再生，愈合时间长（3~4周），且常留有瘢痕。若位于关节等功能部位，可导致瘢痕挛缩畸形，影响功能。Ⅰ度和浅Ⅱ度烧伤愈合后一般不留瘢痕，仅有色素改变。Ⅲ度烧伤虽也留有瘢痕，但需植皮修复，瘢痕挛缩可通过手术矫正。预防瘢痕挛缩的关键是早期恰当处理。20.【参考答案】B【解析】烧伤创面有引流的主要目的是排出坏死组织和渗出液，减少细菌繁殖和毒素吸收。引流不畅可导致创面感染扩散、脓毒症甚至multi-systemorganfailure。临床常用凡士林纱布、抗菌敷料覆盖创面，并在敷料上剪数个小口以利引流。同时需定期更换敷料，保持引流通畅。促进创面干燥、减轻疼痛是辅助目的。21.【参考答案】B【解析】大面积烧伤患者体温调节障碍的主要原因是皮肤屏障破坏。皮肤是人体的重要体温调节器官，通过汗腺分泌、血管舒缩等方式维持体温恒定。烧伤后皮肤完整性破坏，汗腺、皮脂腺受损，蒸发散热和保温功能均受影响。此外，创面大量体液蒸发也会导致体温下降。患者常表现为低体温或高热，需加强保暖或降温措施。22.【参考答案】B【解析】厌氧菌感染的典型表现是创面渗出物有恶臭味，呈暗褐色或黑色，创面基底呈暗紫色，有时可见气体灶。厌氧菌在缺氧环境下繁殖旺盛，产生的毒素和组织酶可破坏周围组织。常见的厌氧菌有产气荚膜梭菌、破伤风梭菌等。创面渗出物稀薄多见于革兰阴性杆菌感染，基底鲜红多见于浅Ⅱ度烧伤正常愈合过程。早期识别并清除坏死组织是关键。23.【参考答案】B【解析】特大火力烧伤早期一般禁忌使用肾上腺皮质激素。激素可抑制免疫反应，增加感染风险，同时可引起应激性溃疡出血，对烧伤患者弊大于利。仅在出现中毒性休克、严重的炎症反应综合征或脑水肿等特殊情况下，可短期小剂量使用。过去曾认为激素可减少毛细血管通透性、减轻休克，但临床研究未发现其明确获益，反而增加了并发症发生率。24.【参考答案】A【解析】烧伤患者合并骨折时，搬运前应先固定骨折部位，以免搬运过程中骨折端移动造成二次损伤，如损伤血管、神经或刺破烧伤创面引起大出血。固定可使用夹板、支具或就地取材的硬物。同时应注意烧伤创面的保护，避免污染和进一步损伤。合并脊柱骨折者应特别注意保持脊柱稳定，采用滚动法搬运，防止脊髓损伤。25.【参考答案】D【解析】烧伤后低蛋白血症的主要原因包括：①血浆蛋白从创面大量丢失；②高分代谢状态下蛋白质分解亢进；③摄入不足或消化吸收障碍；④肝脏合成功能虽代偿性增加，但仍无法满足需求。肝脏合成功能增强是机体的代偿反应，而非低蛋白血症的原因。相反，若肝功能受损，合成减少，低蛋白血症会更严重。纠正低蛋白血症需补充白蛋白和氨基酸。26.【参考答案】B【解析】烧伤植皮后皮片存活的关键因素是受区血运。皮片移植后需要通过受区肉芽组织或创面的新生毛细血管建立血运才能存活。受区血运良好，皮片才能获得充足的营养和氧气。其他因素如皮片厚度、术后制动、抗感染等也很重要，但血运是基础。受区应为血运丰富的健康组织，肉芽创面优于纤维瘢痕组织。植皮后加压包扎、避免移动有助于血运重建。27.【参考答案】B【解析】大面积烧伤患者早期创面处理的最佳时机一般在伤后3~7天。此时休克期基本度过，患者生命体征相对稳定，可耐受手术。早期切痂植皮可减少创面感染、降低死亡率、缩短住院时间。过早手术（1~3天内）患者仍处于休克期，耐受性差；过晚处理（7天后）则坏死组织机化、感染加重，创面处理难度增加。具体时间需根据患者情况个体化决定。28.【参考答案】B【解析】中国新九分法将体表面积划分为11个9等份，双下肢（含臀部）成年女性为2×（23%+5%）=46%，但实际教材标准中女性臀部按6%计算，双足按7%计算，双小腿按13%计算，双大腿按21%计算，总计为46%。部分教材修正为44%，因女性臀部比例较男性略小，临床考试常以44%为标准答案。29.【参考答案】B【解析】热力烧伤后现场急救首要措施是迅速脱离热源并用流动的冷水冲洗或浸泡伤处，可快速降低局部温度，减轻热力继续损伤，缓解疼痛，减少渗出。不应涂擦药膏或随意剪除坏死皮肤，以免增加感染风险。冷疗时间一般持续15至30分钟。30.【参考答案】C【解析】烧伤补液国内通用公式为：第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（胶体和电解质各半），另加基础水分2000ml。成人特重度烧伤可适当调整胶体和晶体比例。第二个24小时补液量为第一个24小时的一半加基础水分。31.【参考答案】C【解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮深层，局部水泡较大，疱壁较厚，基底红白相间，感觉迟钝，愈合时间约3至4周，愈后可留瘢痕。浅Ⅱ度表现为水泡较小、基底潮红、疼痛剧烈；Ⅲ度烧伤则呈焦痂状，无痛觉。32.【参考答案】E【解析】大面积烧伤后毛细血管通透性增高，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减，早期可迅速发生低血容量性休克，是烧伤早期最主要致死原因。及时、足量的液体复苏是防治休克的关键措施。33.【参考答案】D【解析】按烧伤严重程度分类，轻度烧伤总面积＜10%；中度烧伤10%～29%；重度烧伤30%～49%或总面积不足30%但伴休克、复合伤等；特重度烧伤总面积50%～69%或Ⅲ度烧伤10%～19%；危重烧伤总面积≥70%或Ⅲ度≥20%。34.【参考答案】C【解析】烧伤创面失去皮肤屏障功能后极易发生感染，感染是创面愈合障碍和病情恶化的重要原因。早期创面可出现脓性分泌物增多、气味改变、创缘红肿等感染征象。感染未控制可发展为全身性感染甚至脓毒症，严重影响预后。35.【参考答案】C【解析】烧伤患者早期即可出现胃肠道功能紊乱，但肠内营养符合生理状态，能维护肠道黏膜屏障功能，防止细菌移位。鼻胃管肠内营养操作简便、并发症少，是烧伤早期营养支持的首选途径。仅当肠道功能严重障碍时才考虑肠外营养。36.【参考答案】D【解析】电烧伤特点是"外小里大"，电流通过人体时产生热效应，入口和出口损伤明显，深部肌肉、血管、神经等组织损伤严重，而表面创面可能相对较轻。常合并骨折、肌肉坏死，且电流可影响心脏导致心跳骤停，并非表浅损伤。37.【参考答案】E【解析】烧伤并发应激性溃疡（Curling溃疡）的高危因素包括大面积烧伤（尤其＞30%）、合并休克、吸入性损伤、高龄、使用糖皮质激素等。广谱抗生素使用虽可导致菌群失调，但不是应激性溃疡的直接高危因素。预防措施包括质子泵抑制剂的应用。38.【参考答案】C【解析】Ⅲ度烧伤切痂植皮的手术时机一般在伤后3至7天，此时创面渗出血小板已停止，感染尚未侵入深部组织，是切痂植皮的理想时机。过早手术出血较多，过晚则创面细菌繁殖增加感染风险。现已有早期切痂植皮的手术理念，以缩小创面。39.【参考答案】D【解析】烧伤创面细菌培养一般需要48至72小时才能获取可靠的药敏结果。在此期间经验性抗感染治疗尤为重要。药敏结果回报后应根据具体情况调整抗生素方案，避免滥用广谱抗生素导致二重感染或耐药菌株产生。40.【参考答案】C【解析】尿量是反映组织灌注和补液效果的重要指标，正常应维持在0.5ml/（kg·h）以上。若补液量充足但尿量仍少，应首先考虑心功能不全导致肾灌注不足，而非盲目增加补液量，以免加重心脏负担和诱发肺水肿。应评估心功能并相应处理。41.【参考答案】D【解析】3%过氧化氢溶液具有较强的氧化性和刺激性，不适用于烧伤创面常规冲洗，仅用于气性坏疽等厌氧菌感染的伤口清创。生理盐水是最常用的创面冲洗液，碘伏和苯扎溴铵可用于创周消毒。烧伤创面处理应选用对组织刺激性小的消毒剂。42.【参考答案】B【解析】烧伤休克属于低血容量性休克，其核心病理生理改变是热力损伤后毛细血管通透性显著增高，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量减少。烧伤面积越大、伤越深，通透性改变越显著，休克发生越快。43.【参考答案】C【解析】烧伤后机体处于高分解代谢状态，需要充足的营养支持促进创面愈合。烧伤恢复期应采用高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的饮食，以满足组织修复需要。烧伤后早期可少量多次饮水，不宜完全禁食禁水，以免影响胃肠功能恢复。44.【参考答案】B【解析】烦躁不安、血压下降、心率增快是休克早期的典型表现。大面积烧伤后毛细血管渗漏导致有效循环血量减少，早期即可出现休克征象。此时应迅速评估生命体征和补液效果，及时补充血容量，必要时配合使用血管活性药物维持血压稳定。45.【参考答案】C【解析】焦痂切开减张术的适应证包括环形焦痂压迫致肢体远端血运障碍、呼吸受限、骨筋膜室综合征等。轻度局部烧伤无需切开减张。手术应在焦痂下充分减压，切口深度达皮下脂肪层，以解除压迫、恢复血运和改善通气，避免组织坏死。46.【参考答案】B【解析】烧伤后应激性溃疡的预防首选H2受体拮抗剂（如法莫替丁）或质子泵抑制剂（如奥美拉唑），能有效抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。临床应常规对重度烧伤患者给予抑酸药物预防应激性溃疡，尤其是伴有休克、吸入性损伤等高危因素者。47.【参考答案】A【解析】自体皮移植供皮区应选择健康、无烧伤的正常皮肤，最常用的是烧伤创面周围的正常皮肤或大腿、臀部等隐蔽部位。面部、手掌和关节屈侧皮肤因功能和外观重要，不宜作为常规供皮区。头皮可作为大面积烧伤的备用供皮区，愈合较快。48.【参考答案】B【解析】烧伤后毛细血管通透性立即增加，体液渗出在伤后6-8小时达到高峰，此阶段液体丢失最为显著，严重者可出现低血容量性休克。48-74小时渗出逐渐停止，液体开始回吸收。49.【参考答案】A【解析】特重度烧伤标准：烧伤总面积50%以上，或三度烧伤面积20%以上。重度烧伤标准为总面积30-49%或三度面积10-19%。烧伤面积计算采用中国九分法和手掌法。50.【参考答案】D【解析】深度烧伤损伤达真皮深层，但残留部分皮肤附件。创面可有水泡，去除疱皮后创面微湿、红白相间，痛觉迟钝。愈合后常有瘢痕形成。深度烧伤需手术植皮方可愈合。51.【参考答案】A【解析】国内通用补液公式：第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml(额外丢失量)+2000ml(生理需要量)。晶体与胶体比例为2:1，广泛深度烧伤可为1:1。前8小时输入总量的一半。52.【参考答案】D【解析】电烧伤的典型特点为：电流入口损伤重、出口损伤相对轻；伤口呈"口小底大"状；浅表损伤看似不重但深部组织损伤严重；血管壁损伤明显，易发生进行性坏死和迟发性出血；严重时可出现肌红蛋白尿导致急性肾衰竭。53.【参考答案】C【解析】烧伤休克期为伤后48-72小时，此期间毛细血管通透性增高导致大量体液渗出，有效循环血量减少，可导致低血容量性休克。伤后48-72小时为关键复苏期，积极补液治疗可降低死亡率。72小时后渗出停止，进入回吸收期。54.【参考答案】B【解析】大面积烧伤后发生的消化道出血称为Curling溃疡，属于应激性溃疡。严重烧伤后机体处于高分解代谢状态，胃酸分泌增加，胃黏膜屏障受损，导致急性胃黏膜病变和出血。临床表现为呕血或黑便，预防性使用质子泵抑制剂可减轻发生。55.【参考答案】C【解析】浅II度烧伤损伤达真皮浅层，典型表现为局部红肿明显，大小不等的水泡，泡壁薄，内含淡黄色澄清液体，去除疱皮后创面基底潮红、湿润，疼痛明显，感觉过敏。通常1-2周内愈合，不留瘢痕，可有色素沉着。56.【参考答案】B【解析】中国九分法规定：双上肢占18%，其中每侧上肢9%（手部5%、前臂6%、上臂7%）。头颈部9%（发部3%、面部3%、颈部3%），躯干前13%、躯干后13%、会阴1%，双下肢46%（臀部5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%）。57.【参考答案】B【解析】磺胺嘧啶银是最常用的烧伤外用抗菌药物，能穿透焦痂，对绿脓杆菌、金葡菌等多种细菌有抑制作用，可减少创面细菌繁殖，防止创面感染和脓毒症。该药不含激素，不影响创面愈合，但对磺胺类药物过敏者禁用。58.【参考答案】B【解析】纤维支气管镜检查是诊断吸入性损伤最直接、最准确的方法，可直观观察气道黏膜损伤程度，判断损伤范围，同时可进行气道清理。临床表现包括面部烧伤、鼻毛烧焦、声音嘶哑、咳嗽、呼吸困难等，但确诊需依靠支气管镜检查。59.【参考答案】C【解析】铜绿假单胞菌是烧伤创面常见的致病菌之一，磺胺嘧啶银对其有较好抑制作用，且能穿透焦痂发挥作用。对于全身性铜绿假单胞菌感染可选用抗假单胞菌β-内酰胺类药物如哌拉西林他唑巴坦、头孢他啶等联合用药。60.【参考答案】B【解析】手部环形深度烧伤可行焦痂切开减张术，以保护手指血运和功能。其他环形深度烧伤如四肢、胸背部，当烧伤环缩影响肢体远端血运或呼吸运动时也应考虑切开减张。切开应达皮下脂肪层，以解除环缩压迫。61.【参考答案】A【解析】金黄色葡萄球菌是烧伤创面感染最常见的致病菌，约占40%-60%，其次是铜绿假单胞菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和白色念珠菌。烧伤创面细菌定植和感染是导致脓毒症的主要原因，因此创面处理和抗感染治疗极为重要。62.【参考答案】B【解析】特重烧伤合并吸入性损伤的患者早期（伤后48小时内）最主要的死亡原因是急性呼吸衰竭。吸入性损伤导致气道黏膜水肿、坏死脱落形成假膜，引起气道梗阻；同时肺实质损伤可导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。早期保持气道通畅和改善氧合是关键救治措施。63.【参考答案】D【解析】烧伤后急性肾功能衰竭的主要原因为：低血容量性休克导致肾灌注不足；深度烧伤后大量肌红蛋白释放入血堵塞肾小管；严重感染导致感染性休克；肾血管持续收缩导致肾缺血。大量输注库存血可引起高钾血症和凝血障碍，但不是肾衰竭的直接主要原因。64.【参考答案】B【解析】烧伤患者处于高代谢状态，营养需求大幅增加。首选鼻饲肠内营养途径，因为肠内营养可维持肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位，降低感染风险。只有在肠内营养无法满足需求或存在禁忌时才考虑全胃肠外营养。高蛋白、高热量是烧伤营养支持的基本原则。65.【参考答案】A【解析】中国九分法规定：成人女性双足为9%（每足4.5%）、双臀为5%，而男性双足为7%（每足3.5%）、双臀为5%。这是因为女性足部和臀部比例较大。儿童头部比例较大而下肢较小，随年龄增长逐渐接近成人比例。66.【参考答案】E【解析】暴露疗法适用于面部、会阴部和大面积烧伤创面。面部烧伤便于观察和处理；会阴部烧伤便于引流和护理；大面积烧伤可避免包扎敷料过多。创面应保持干燥，形成焦痂，起到生物屏障作用。暴露疗法需注意室温控制和保暖，防止低体温。67.【参考答案】C【解析】浅度烧伤时，上皮细胞主要来自创缘正常皮肤表皮细胞增生并向中心迁移。深度烧伤时，创基缺乏健康上皮细胞，上皮来源主要是残存的皮肤附件（毛囊、汗腺）中的基底细胞增殖分化形成上皮岛，最终融合覆盖创面。这也是为什么深度烧伤愈合后容易形成瘢痕的原因。68.【参考答案】B【解析】重度烧伤除面积标准外，伴有吸入性损伤、复合伤、中重度休克、重要脏器损害等亦属重度。吸入性损伤会加重气道水肿和缺氧，显著增加死亡率，是烧伤严重程度分型中的重要临床因素，需紧急处理气道。69.【参考答案】C【解析】烧伤早期休克因毛细血管通透性增加，大量血浆样液体渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减，属于低血容量性休克。一般在伤后48小时内发生，及时补液是防治关键，延迟补液可致休克加重和器官灌注不足。70.【参考答案】B【解析】根据国内通用补液公式，成人第一个24小时每1%烧伤面积每公斤体重补充胶体和电解质液共1.5ml，另加基础水分2000ml。儿童则为每公斤体重2.0ml，婴儿每公斤体重2.5ml。该公式为临床补液的重要参考依据。71.【参考答案】E【解析】浅Ⅱ度和深Ⅱ度的鉴别主要依据水疱、基底颜色、疼痛感觉及愈合时间。浅Ⅱ度水疱大、基底潮红、疼痛明显、1~2周愈合、一般不留瘢痕；深Ⅱ度水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝、3~4周愈合、可留瘢痕。有无瘢痕是愈后结果而非鉴别点。72.【参考答案】C【解析】烧伤休克期（液体渗出期）一般持续48~72小时，此期内毛细血管通透性增高，血浆样液体外渗，有效循环血量减少。休克期过后，回吸收阶段开始，血管通透性逐渐恢复，组织间液回流入血管，需注意补液量的调整以防肺水肿。73.【参考答案】D【解析】感染创面应尽量开放引流，不宜紧密包扎，否则利于细菌繁殖。浅Ⅱ度水疱皮有保护作用应保留；深Ⅱ度可削痂植皮；Ⅲ度应早期切痂；化学烧伤立即冲洗是标准处理。包扎疗法适用于感染风险低的创面，并非所有创面均适用。74.【参考答案】A【解析】吸入性损伤按解剖部位分为三度：轻型损伤限于声门上，主要表现为口鼻周围烧伤、声嘶、咳嗽；中型达声门及气管，出现呼吸困难；重型累及支气管和肺泡，可致急性呼吸衰竭。早期识别声门上损伤并严密观察病情进展至关重要。75.【参考答案】C【解析】烧伤后48小时为休克期，主要威胁是低血容量性休克，及时充分的液体复苏是救命关键。抗生素用于预防和治疗感染，多在休克期后进行；清创植皮视创面情况决定时机；高压氧和营养支持为辅助治疗手段，不能替代液体复苏。76.【参考答案】B【解析】特重度烧伤标准为烧伤总面积50%以上，或Ⅲ度烧伤面积20%以上。我国烧伤严重度分型：轻度<10%，中度10%~29%，重度30%~49%或Ⅲ度10%~19%，特重度≥50%或Ⅲ度≥20%。面积越大，死亡率越高，需intensiv监护治疗。77.【参考答案】A【解析】烧伤后机体处于高代谢状态，蛋白质分解加速，热量消耗增加，早期应给予高蛋白、高热量营养支持以满足修复需求。肠内营养为首选途径，可在伤后24小时内尽早开始。肠外营养作为补充，需注意血糖控制和感染预防。78.【参考答案】A【解析】大面积烧伤清创应在休克得到初步纠正后尽早进行，通常在伤后6~8小时内完成。早期清创可减少细菌繁殖和毒素吸收，为后续治疗创造条件。休克未纠正时清创可能加重病情，但也不应等待休克完全纠正，需在积极补液同时进行。79.【参考答案】D【解析】烧伤后皮肤屏障破坏导致体液大量丢失、细菌易入侵引发感染、体温调节功能障碍及经皮水分丢失增加。维生素D合成主要依赖皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射转化，烧伤后皮肤面积减少反而会降低维生素D合成能力，而非增加。80.【参考答案】C【解析】烧伤应激性溃疡高危因素包括烧伤面积大（>30%）、合并吸入性损伤、休克时间长、高龄、使用糖皮质激素等。年龄小于40岁不属于高危因素，相反，高龄患者因血管调节能力差、基础疾病多，更易发生应激性溃疡和消化道出血。81.【参考答案】B【解析】铜绿假单胞菌是烧伤创面脓毒症最常见的致病菌，因其广泛存在于环境中且对多种抗生素耐药。金黄色葡萄球菌亦常见，但铜绿假单胞菌感染更具侵袭性，可引起败血症和多器官功能衰竭。早期创面处理和合理使用抗生素是预防关键。82.【参考答案】C【解析】尿量是反映肾脏灌注和有效循环血量的最敏感指标，成人目标尿量0.5~1.0ml/(kg·h)，儿童1.0~1.5ml/(kg·h)。血压和心率在休克早期可能正常或代偿性变化，不能准确反映组织灌注。中心静脉压需有创监测，血红蛋白受血液浓缩影响变化滞后。83.【参考答案】E【解析】强碱烧伤比强酸烧伤更深，因碱性物质可皂化脂肪，穿透性强，持续向深层组织侵蚀。强酸使组织蛋白凝固形成痂皮，有一定屏障作用。火焰、热液和蒸汽烧伤深度取决于接触时间和温度，一般强碱损伤最深，需紧急大量冲洗。84.【参考答案】C【解析】电烧伤特点是入口小、出口大，但更典型的是外口小、内腔大，电流沿血管神经束走行造成"节段性"损伤，深部组织坏死范围远大于创面所见。电烧伤易损伤血管导致迟发性大出血，需早期广泛清创和密切观察，必要时血管探查。85.【参考答案】B【解析】烧伤深度是决定愈合时间的根本因素。浅Ⅱ度1~2周愈合不留瘢痕，深Ⅱ度3~4周愈合可留瘢痕，Ⅲ度需植皮才能愈合。创面大小、年龄等影响全身状况但非决定愈合快慢的主要因素，及时清创和抗感染可促进愈合但无法改变深度本质。86.【参考答案】D【解析】应激性溃疡预防包括早期肠内营养刺激黏膜修复、质子泵抑制剂抑制胃酸、胃黏膜保护剂、控制烧伤严重程度等。常规预防性使用抗生素不能预防应激性溃疡，反而增加耐药风险。质子泵抑制剂如奥美拉唑是首选药物，重症患者建议联合使用。87.【参考答案】D【解析】烧伤后毛细血管通透性在伤后迅速升高，24~48小时达到高峰，随后逐渐下降。因此补液量在第一个24小时的后半段仍需足量维持，48小时后进入回吸收期，应适当减少补液量以防肺水肿。掌握渗出规律对指导液体治疗极为重要。88.【参考答案】C【解析】新九分法规定：双下肢（含臀部）面积为46%，其中双臀占5%，双大腿占21%，双小腿占13%，双足占7%。本题明确不包括臀部，故需扣除5%，计算结果为46%-5